广州市妇女儿童医疗中心营养科
简介：
儿童营养与营养指导，母乳喂养指导，儿童单纯性肥胖医学管理，早产儿出院后营养管理等诊治。
副主任医师营养科
用于长期体重管理的处方药主要有奥利司他，其通过抑制胃肠道脂肪酶减少脂肪吸收发挥减重作用且联合生活方式干预可显著降体重等指标，非处方药减肥辅助产品含左旋肉碱需结合合理饮食与运动且有效性因个体等而异，非药物干预包括遵循低热量高纤维均衡营养饮食模式及每周至少150分钟中等强度有氧运动结合力量训练，特殊人群中孕妇及哺乳期女性禁用减肥药应靠健康生活方式，肝肾功能不全者用减肥药需谨慎优先非药物干预，儿童不建议用减肥药应培养健康生活方式。 一、处方药类 目前经批准的用于长期体重管理的处方药主要有奥利司他，其作用机制是通过特异性抑制胃肠道脂肪酶，阻止甘油三酯水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，减少脂肪吸收，从而发挥减重作用。多项临床研究证实，奥利司他联合生活方式干预可显著降低体重、体脂率等指标，例如相关随机对照试验显示，服用奥利司他的受试者在1年干预后平均体重下降幅度高于安慰剂组。 二、非处方药类 一些非处方的减肥辅助产品含左旋肉碱等成分，左旋肉碱可促进脂肪酸进入线粒体进行氧化供能，辅助脂肪代谢，但现有证据表明其单独使用的减重效果有限，需结合合理饮食与运动才能发挥一定作用，且不同产品的有效性因成分含量及个体差异而异，购买时需关注产品资质及用户评价。 三、非药物干预措施 （一）饮食控制 遵循低热量、高纤维、均衡营养的饮食模式至关重要。例如，控制每日总热量摄入，女性每日可控制在1200~1500千卡，男性1500~1800千卡，增加蔬菜（如绿叶菜、西兰花等）、水果（如苹果、橙子等）、全谷物（如燕麦、糙米等）的摄入，减少高糖、高脂肪食物（如蛋糕、油炸食品等）的摄取，有研究表明严格遵循这种饮食模式3~6个月可使体重平均下降3%~5%。 （二）运动干预 每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度约4~6公里/小时）、慢跑、游泳等，同时结合力量训练，每周2~3次，力量训练可增加肌肉量，提高基础代谢率，进一步助力减重。长期坚持规律运动的人群相比不运动者，体重维持更稳定且体脂率更低，相关队列研究显示运动结合饮食控制的干预方式能有效改善身体成分。 四、特殊人群注意事项 （一）孕妇及哺乳期女性 此类人群禁用减肥药，应通过健康的生活方式，如均衡饮食、适当低强度运动（需在医生指导下进行）来维持体重，避免盲目使用减肥产品影响自身及胎儿/婴儿健康。 （二）肝肾功能不全者 这类人群使用减肥药需谨慎，因药物代谢和排泄依赖肝肾功能，可能加重肝肾负担，应在医生评估肝肾功能后，权衡利弊再决定是否使用减重相关干预措施，优先选择非药物干预方式。 （三）儿童 儿童不建议使用减肥药，应以培养健康生活方式为主，如保证充足睡眠、鼓励规律的体育活动、建立合理的饮食习惯等，避免因不当减重干预影响生长发育。
富含雄性激素的食物有动物内脏、海鲜类等，动物内脏含胆固醇是合成性激素原料，生蚝富锌助合成雄性激素，沙丁鱼等含Omega-3脂肪酸有益雄性激素代谢；不同人群需注意，成年男性适量摄入助维持生殖系统功能但患病者需遵医嘱，女性正常饮食无需额外大量补充，特殊生活方式人群可适当增加摄入但需综合调节。 一、富含雄性激素的食物种类及相关机制 （一）动物内脏 动物内脏中含有较多的胆固醇，而胆固醇是合成性激素的重要原料之一。以猪肝为例，每100克猪肝中含有一定量的胆固醇等物质，适量食用动物内脏有助于为雄性激素的合成提供物质基础。对于一般人群来说，每周可适量食用1-2次动物内脏，但需注意高胆固醇血症患者应谨慎食用，因为过多摄入可能会加重血脂异常的情况。 （二）海鲜类 1.生蚝：生蚝是一种富含锌元素的食物，锌元素对于雄性激素的合成和维持正常的生殖功能有着重要作用。研究表明，锌参与了男性体内睾酮等雄性激素的合成过程。每100克生蚝中锌的含量较为丰富，正常人群可以适当食用生蚝来补充锌元素从而间接对雄性激素水平产生积极影响。不过，海鲜过敏者禁止食用生蚝等海鲜类食物。 2.沙丁鱼等富含Omega-3脂肪酸的鱼类：Omega-3脂肪酸有助于维持身体的内分泌平衡，对雄性激素的正常代谢有一定益处。例如沙丁鱼，它富含Omega-3脂肪酸等营养成分。一般人群可每周食用2-3次沙丁鱼等鱼类，但对于患有痛风的人群，由于这类鱼类中嘌呤含量相对较高，食用后可能会诱发痛风发作，需谨慎选择。 二、不同人群的注意事项 （一）男性人群 一般成年男性适量摄入上述富含雄性激素的食物有助于维持正常的雄性激素水平，从而维持生殖系统等的正常功能。但如果男性本身存在内分泌相关疾病，如前列腺疾病等，在食用这些食物时需要在医生的指导下进行，因为过量摄入可能会对病情产生一定影响。例如患有前列腺增生的男性，过多摄入可能会刺激前列腺相关反应。 （二）女性人群 虽然女性也需要一定量的雄性激素来维持身体的正常生理功能，但女性对于雄性激素的需求和男性不同。一般女性正常饮食情况下不需要额外大量补充富含雄性激素的食物。如果女性出现雄性激素水平异常升高的情况，如患有多囊卵巢综合征等疾病，需要遵循医生的治疗方案，而不是通过食物来盲目补充，此时食用这类食物可能会加重病情。 （三）特殊生活方式人群 对于长期高强度运动的人群，可能会对雄性激素水平有一定影响，适量食用富含雄性激素的食物可能有助于维持身体的内分泌平衡。但如果是长期处于精神压力过大的人群，除了食物补充外，还需要注意心理调节等综合措施来维持身体的正常激素水平。例如长期高强度训练的运动员，在饮食中可以适当增加上述食物的摄入，但也不能仅仅依赖食物，还需要结合合理的训练计划和休息等。
樱桃富含维C、维A、钾铁等营养成分，维C助增强免疫力等，维A对视力等重要；含花青素等抗氧化物质能清除自由基延缓衰老防慢病；钾元素助维持血压，抗氧化物质可改善血管内皮功能对心血管有益；含抗炎成分可缓解关节炎症；糖尿病患者需控量，儿童要去核切小并控量。 一、富含营养成分 樱桃是维生素C的良好来源，每100克樱桃中维生素C含量约为10毫克左右，维生素C有助于增强机体免疫力，促进胶原蛋白合成，对皮肤健康有益；同时还含有维生素A，每100克樱桃中维生素A含量约为210微克视黄醇当量，维生素A对维持正常视力、保护上皮组织健康有重要作用。此外，樱桃还含有钾、铁等矿物质，其中铁元素含量相对较高，每100克樱桃含铁约0.3-0.4毫克，铁是合成血红蛋白的重要原料，适当摄入樱桃有助于预防缺铁性贫血。 二、强大的抗氧化功效 樱桃中富含花青素等抗氧化物质，研究表明，花青素具有很强的抗氧化活性，能够清除体内自由基，减少自由基对细胞的损伤。例如，多项体外实验和动物实验显示，花青素可以通过调节氧化应激相关信号通路，降低氧化应激水平。这种抗氧化作用有助于延缓衰老进程，因为自由基是导致细胞老化的重要因素之一；同时也对预防慢性疾病如心血管疾病、癌症等有一定潜在益处，自由基损伤可能参与这些疾病的发生发展过程，而樱桃中的抗氧化成分有助于抑制这一过程。 三、对心血管系统的益处 樱桃中的某些成分可能对心血管健康产生积极影响。研究发现，樱桃中的钾元素有助于维持正常的血压水平，钾可以促进钠的排泄，从而起到降低血压的作用。另外，其中的抗氧化物质能够改善血管内皮功能，血管内皮功能受损是动脉粥样硬化等心血管疾病的早期关键环节，而樱桃中的花青素等成分可以通过增加一氧化氮的合成等方式改善血管内皮功能，降低心血管疾病的发生风险。 四、缓解关节炎症 樱桃中含有一些具有抗炎特性的成分，比如生物活性成分如黄酮类化合物等。有研究显示，适量摄入樱桃可能有助于减轻关节炎症相关症状。对于骨关节炎患者，一些观察性研究发现，定期食用樱桃的人群关节疼痛等症状的严重程度可能相对较低。其抗炎机制可能与抑制炎症相关细胞因子的释放有关，炎症相关细胞因子的过度释放会导致关节炎症加重，而樱桃中的有效成分能够对其进行调控。 五、特殊人群注意事项 1.糖尿病患者：樱桃含有一定量的糖分，糖尿病患者食用时需要严格控制摄入量，建议在血糖控制平稳的情况下，每次食用量不宜过多，可咨询医生或营养师确定合适的食用量，因为过量摄入可能会引起血糖波动。 2.儿童：儿童可以适量食用樱桃，但要注意避免呛噎，由于儿童咀嚼和吞咽功能尚未完全发育成熟，家长应将樱桃去核、切成合适大小后再给儿童食用。同时，也要控制食用量，防止因过多摄入糖分等导致龋齿等问题。
芝麻油富含不饱和脂肪酸和维生素E，对心血管系统有益、能润肠通便、滋养皮肤，但婴幼儿不宜过量食用，肥胖人群需控量，高血脂患者要适量并遵医嘱，不同人群应根据自身情况合理把握芝麻油摄入量以发挥其有益作用。 一、芝麻油的营养成分 芝麻油富含不饱和脂肪酸，如亚油酸等，还含有维生素E等营养成分。其中亚油酸是人体不能自身合成的必需脂肪酸，对维持人体正常生理功能有重要意义。 二、芝麻油的功效与作用 （一）对心血管系统的益处 芝麻油中的不饱和脂肪酸有助于降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平，从而起到辅助调节血脂的作用，对预防心血管疾病有一定帮助。有研究表明，长期适量食用富含不饱和脂肪酸的油脂，可使动脉粥样硬化的发生风险降低。对于不同年龄层的人群，合理摄入芝麻油都有助于维护心血管健康，但老年人由于心血管功能相对较弱，更应注重通过合理饮食包括摄入健康油脂来保护心血管；而年轻人如果有不健康的生活方式，如高脂饮食等，也可通过食用芝麻油来调整脂质代谢。 （二）对消化系统的作用 芝麻油有一定的润肠通便作用，能够刺激肠道蠕动，帮助缓解便秘情况。对于不同性别而言，这一作用都是适用的，但在不同生活方式下，如久坐少动的人群更容易出现便秘，此时食用芝麻油可能会有更好的缓解效果；对于有消化系统疾病病史的人群，在食用芝麻油时需注意适量，若本身有严重腹泻等情况则要谨慎食用。 （三）对皮肤的滋养作用 维生素E具有抗氧化作用，芝麻油中的维生素E能够帮助保护皮肤细胞免受自由基的损伤，起到一定的延缓皮肤衰老、滋养皮肤的功效。不同年龄的人群都可以从芝麻油对皮肤的滋养作用中受益，年轻人合理使用含有芝麻油的护肤品等可维持皮肤良好状态，老年人则可通过内食芝麻油来辅助皮肤的滋养，但皮肤有特殊疾病如严重过敏等情况的人群在使用涉及芝麻油的护肤产品时需先咨询医生。 三、特殊人群注意事项 （一）婴幼儿 婴幼儿消化系统发育尚未完全成熟，芝麻油虽然有一定益处，但也不宜过量食用，以免引起消化不良等问题。一般不建议给6个月以下的婴儿直接食用芝麻油，6个月以上的婴儿添加时也需少量尝试，观察是否有不适反应。 （二）肥胖人群 肥胖人群虽然可以从芝麻油的一些益处中受益，但由于芝麻油也含有一定热量，所以需要控制摄入量，避免因过量摄入导致热量过剩，加重肥胖状况。在选择烹饪用油等时要注意合理搭配，可与其他低热量油脂交替使用。 （三）高血脂患者 高血脂患者可以食用芝麻油，但要注意适量，并且需要在医生的指导下结合整体的饮食治疗方案来进行，同时要密切关注血脂指标的变化，根据情况调整芝麻油的摄入量。 总之，芝麻油具有多种功效与作用，但不同人群在食用时需根据自身情况合理把握摄入量等，以更好地发挥其有益作用，避免可能出现的不良影响。
富含抗氧化剂的食物有蓝莓含花青素可延缓衰老、草莓含维生素C助皮肤抗老化；富含不饱和脂肪酸的食物有深海鱼类含Omega-3脂肪酸有益心血管和大脑健康、核桃含Omega-3脂肪酸和维生素E助维持神经系统等健康；富含维生素E的食物有杏仁是维生素E优质来源可保养皮肤；富含膳食纤维的食物有燕麦含膳食纤维助肠道健康间接抗衰老。 蓝莓：蓝莓中富含花青素，这是一种强大的抗氧化剂。多项研究表明，花青素能够中和体内的自由基，减少自由基对细胞的损伤，从而有助于延缓衰老。例如，有研究发现，经常食用蓝莓的人群在细胞氧化损伤指标上明显低于不食用蓝莓的人群。 草莓：草莓含有丰富的维生素C，维生素C是一种经典的抗氧化营养素。它可以促进胶原蛋白的合成，胶原蛋白对于保持皮肤的弹性和紧致非常重要。一项针对不同年龄段人群的研究显示，摄入足够维生素C的人群皮肤老化的迹象相对较轻。 富含不饱和脂肪酸的食物 深海鱼类：像三文鱼、金枪鱼等深海鱼类富含Omega-3脂肪酸。Omega-3脂肪酸中的DHA（二十二碳六烯酸）和EPA（二十碳五烯酸）对身体的多个系统都有益处。在心血管系统方面，它们可以降低血脂，减少动脉粥样硬化的发生风险，同时对于大脑的健康也有积极作用，有助于维持大脑的正常功能，延缓认知功能的衰退。例如，长期食用深海鱼类的人群在认知功能测试中的表现往往更好。 核桃：核桃也是Omega-3脂肪酸的良好来源之一，同时还含有丰富的维生素E。维生素E同样具有抗氧化作用，能够保护细胞免受氧化损伤。核桃中的营养成分对于维持神经系统的健康和心血管系统的健康都有帮助，对于不同年龄段的人群，适当食用核桃都可以在一定程度上起到抗衰老的作用，尤其是对于中老年人，有助于预防老年痴呆等神经系统退行性疾病的发生。 富含维生素E的食物 杏仁：杏仁是维生素E的优质来源。维生素E能够保护细胞的细胞膜免受氧化破坏，对于皮肤的保养有着重要意义。它可以使皮肤保持滋润，减少皱纹的产生。对于不同性别、不同生活方式的人群，适量摄入杏仁中的维生素E都有助于维持皮肤的健康状态，延缓皮肤的衰老进程。例如，长期户外工作的人群，由于受到紫外线等外界因素的影响，皮肤更容易老化，而补充维生素E可以在一定程度上减轻紫外线对皮肤的损伤。 富含膳食纤维的食物 燕麦：燕麦含有丰富的膳食纤维。膳食纤维不仅有助于肠道健康，促进肠道蠕动，预防便秘，而且对于整体的新陈代谢也有积极影响。良好的肠道环境有助于营养物质的吸收和废物的排出，从而间接起到抗衰老的作用。对于不同年龄和生活方式的人群，食用燕麦都可以改善肠道功能，例如对于经常久坐、运动量较少的人群，燕麦可以帮助维持正常的肠道蠕动，预防因肠道问题导致的身体机能下降。