首都医科大学宣武医院血液内科
简介：
赵弘，女，副主任医师，擅长血液病诊断及治疗。
血液病的诊断及治疗。
副主任医师血液内科
贫血是多种原因导致的临床综合征，常见原因包括红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血，其他疾病或情况也可能引发贫血。就医明确贫血原因后，应采取相应治疗措施。日常生活中，注意饮食均衡，避免过度劳累和滥用药物，预防贫血。 1.红细胞生成减少： 造血原料不足：如铁、维生素B12、叶酸等缺乏，影响红细胞的生成。 骨髓造血功能障碍：如再生障碍性贫血、白血病等，导致骨髓无法正常造血。 其他：感染、肿瘤、自身免疫性疾病等也可能影响造血功能。 2.红细胞破坏过多： 内在因素：如遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血等。 外在因素：如免疫性因素、药物、感染、化学因素等，导致红细胞破坏增加。 3.失血： 急性失血：如创伤、手术、消化道出血等，导致大量红细胞丢失。 慢性失血：如月经过多、消化道出血、痔疮出血等，长期失血可导致贫血。 此外，一些其他疾病或情况也可能导致贫血，如慢性肾脏疾病、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤等。如果出现贫血症状，应及时就医，进行相关检查，以明确贫血的原因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意饮食均衡，摄入足够的营养物质，避免过度劳累和滥用药物，以预防贫血的发生。
地贫贫血的补血需结合病情严重程度和个体差异，优先通过饮食调整（如红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等）补充铁、叶酸和维生素B12，严重时需在医生指导下使用药物。 一、均衡饮食补铁是基础 红肉（牛肉、羊肉）、动物肝脏（猪肝、鸡肝）富含血红素铁，吸收率高于植物铁；菠菜、黑木耳等绿叶菜和豆类提供非血红素铁，可搭配富含维生素C的水果（橙子、猕猴桃）促进吸收。 二、特殊营养素补充不可少 叶酸在深绿色蔬菜、豆类中含量丰富，维生素B12多存在于动物性食物（鸡蛋、牛奶）中，两者缺乏会加重贫血，需确保日常摄入。 三、避免影响铁吸收的食物 咖啡、浓茶中的鞣酸会抑制铁吸收，建议餐后1-2小时再饮用；高钙食物（牛奶）与铁剂、含铁食物间隔2小时以上食用。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿需在医生指导下添加含铁辅食（如强化米粉），避免过量；孕妇应增加瘦肉、动物血摄入，同时监测血清铁蛋白水平；老年患者需注意消化功能，优先选择易消化的红肉泥、肝泥等。 五、药物治疗需遵医嘱 重度贫血或输血不耐受者，可在医生指导下使用铁螯合剂或促红细胞生成素类药物，避免自行用药。定期复查血常规和血清铁指标，调整饮食和营养方案。
化验单看是否贫血，主要看血红蛋白（Hb）指标，成年男性Hb<130g/L、成年女性<120g/L、孕妇<110g/L即为贫血。 1.血常规核心指标判断 血红蛋白是关键指标，不同性别、年龄、孕期参考值不同。男性正常130-175g/L，女性120-150g/L，孕妇110-150g/L，低于下限即为贫血。 2.贫血程度分级 轻度贫血：Hb 90-120g/L（女性）、90-130g/L（男性）；中度：60-90g/L；重度：30-60g/L；极重度：<30g/L。分级指导治疗方向。 3.特殊人群注意事项 婴幼儿（6月-6岁）Hb<110g/L、儿童（6-14岁）<120g/L为贫血。孕妇需定期监测，避免缺铁性贫血；老年人贫血需排查慢性疾病（如肾病、肿瘤）。 4.综合诊断与干预 结合红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）等指标判断贫血类型。优先通过饮食调整（如红肉、动物肝脏、绿叶菜）改善，必要时在医生指导下补充铁剂或维生素B12。 5.温馨提示 缺铁性贫血高发于女性、孕妇及素食者，建议定期体检。贫血可能伴随乏力、头晕，若指标异常需及时就医明确病因，避免延误治疗。
血小板积压高（血小板压积偏高）通常指外周血中血小板数量或体积异常增加，可能提示血液系统状态改变或潜在疾病。其成因包括生理性波动、骨髓造血异常、感染或炎症、药物影响及其他疾病因素。 生理性波动：剧烈运动、情绪应激、妊娠或高原环境等可引起暂时性血小板压积升高，通常无临床意义，休息后可恢复。 骨髓造血异常：原发性血小板增多症（骨髓增殖性疾病）会导致血小板持续升高，需通过骨髓穿刺等检查确诊。 感染或炎症：急性感染（如肺炎、胆囊炎）或慢性炎症（如类风湿关节炎）时，血小板反应性增多，炎症控制后可逐渐恢复正常。 药物影响：长期服用激素类药物（如泼尼松）或某些化疗药物可能影响血小板生成，需遵医嘱调整用药。 特殊人群注意事项：孕妇需定期监测血小板指标，避免因妊娠相关并发症导致异常；老年人若合并高血压、糖尿病等基础疾病，需警惕血栓风险，及时就医排查病因。 应对建议：发现血小板压积偏高时，应结合血常规其他指标（如血小板计数、红细胞沉降率）及临床症状，由医生判断是否需进一步检查（如骨髓活检）。若无明显症状，可通过规律作息、均衡饮食、适度运动等非药物方式改善，避免吸烟、酗酒等不良习惯。
自身免疫性溶血性贫血治疗以控制溶血、改善贫血为核心，一线治疗包括糖皮质激素及免疫抑制剂，严重病例需考虑输血或脾切除，治疗周期通常需数月至数年，需长期监测血常规及免疫指标。 糖皮质激素治疗：为首选一线药物，适用于多数成人及儿童患者，可快速抑制自身抗体产生，缓解溶血症状，部分患者可能需维持治疗以预防复发，长期使用需注意监测血糖、血压及骨密度变化。 免疫抑制剂治疗：用于激素无效、依赖或副作用明显的患者，常用药物包括硫唑嘌呤、环磷酰胺等，适用于成人患者，儿童使用需谨慎评估风险，治疗期间需定期检查肝肾功能及血常规。 输血治疗：仅用于急性严重贫血或危象时，需严格配血以避免同种免疫反应，长期输血者应监测铁过载并适时去铁治疗，老年患者需注意心功能耐受情况。 脾切除治疗：适用于激素及免疫抑制剂无效的患者，术后可显著降低溶血风险，术前需排除感染风险，老年或合并基础疾病患者需评估手术耐受性，术后需预防感染。 特殊人群管理：儿童患者优先非药物干预，避免长期使用免疫抑制剂；老年患者需权衡治疗获益与并发症风险，优先选择低毒性药物；妊娠期患者需在严密监测下调整治疗方案，避免药物对胎儿影响。