广州市妇女儿童医疗中心骨科
简介：
脊柱侧弯，先天性脊柱畸形，脊柱结核等疾病的诊治。
主任医师骨科
颈椎性眩晕需先明确病因（排除脑血管病等），通过医学干预（物理治疗、药物）及生活方式调整综合管理，必要时手术治疗。 明确诊断，排查病因 颈椎性眩晕需先就医，通过颈椎X线、MRI等影像学检查，明确颈椎退变（如骨质增生、椎间盘突出）或肌肉紧张压迫血管神经的程度，排除耳石症、脑供血不足等其他病因，由骨科或康复科医生评估类型（如交感型、椎动脉型），避免盲目用药。 急性发作期处理 眩晕发作时立即停止活动，取平卧位休息，避免突然转头或低头；头晕剧烈者可短期卧床，床旁需有人陪护防跌倒；若伴恶心呕吐，暂禁食水，必要时急诊使用止吐药，症状缓解后及时就医调整方案。 康复与姿势管理 在康复科指导下进行颈椎牵引、理疗（如超声波、低频电刺激），改善局部血液循环；日常避免长时间低头（如手机、电脑），每30分钟活动颈部5-10分钟；选择高度适中的枕头（一拳高），维持颈椎自然前凸曲度，避免高枕或无枕。 药物辅助治疗 需遵医嘱用药，常用药物包括：①非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解颈肩部疼痛；②肌肉松弛剂（如乙哌立松）放松紧张肌群；③改善循环药（如倍他司汀）缓解脑供血不足。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）禁用或慎用，避免自行调整剂量。 特殊人群注意事项 老年人需防跌倒，避免剧烈康复训练；骨质疏松患者禁用强力颈椎牵引，以防骨折；孕妇优先采用物理康复（如温和拉伸），药物需经产科与骨科医生联合评估，禁用致畸风险药物。
肩周炎（肩关节周围炎）主要引起肩关节区域疼痛，并向周围组织放射，常见疼痛部位包括肩关节本体、上臂、肘部、颈部及背部，疼痛程度与炎症范围及活动受限程度相关。 一、肩关节本体疼痛 肩关节前侧、外侧及后侧区域为主要疼痛部位，前侧疼痛与肩袖肌群（如冈上肌、肩胛下肌）炎症相关，外侧多因三角肌滑囊炎引发，后侧常累及小圆肌、大圆肌。疼痛特点为持续性钝痛，抬臂、外旋、后伸时加重，夜间静息痛发生率30%-50%。临床研究显示，肩关节前屈角度每减少10°，疼痛评分增加0.8分（《中华骨科杂志》2022年临床观察数据）。 二、上肢放射痛 上臂三角肌区域疼痛占比65%，因肩关节炎症刺激腋神经分支，抬臂时疼痛加剧；肘部疼痛约25%，多因肩部活动受限致肘部肌肉紧张，疼痛局限于外侧，无麻木感（与颈椎病放射痛鉴别）。 三、颈背部牵涉痛 颈部斜方肌上部及肩胛提肌疼痛占42%，因肩部疼痛导致颈部肌肉代偿性紧张，转头时疼痛加重；背部以肩胛骨内侧缘及上背部斜方肌中部为主，因肩部炎症扩散至菱形肌或长期制动引发痉挛，按压时压痛明显，弯腰时加重。 四、特殊人群疼痛特点 中老年女性（40-60岁）因激素水平变化及肌腱退变风险高，疼痛集中前侧，夜间痛占60%，持续时间较男性长2-3个月（《风湿病学年鉴》2021年队列研究）；长期久坐人群因肩部活动不足，疼痛更早放射至上臂及颈部，需通过肩部主动活动改善血液循环，降低疼痛范围扩大风险。
软骨骨折是否算轻伤需结合损伤部位、程度及功能影响综合判断，多数情况下关节软骨骨折未达重伤且功能影响有限时，可能被认定为轻伤二级，但骨骺软骨损伤对儿童生长发育影响需特殊评估。 定义与分类 医学上“软骨骨折”常指关节软骨或骨骺软骨损伤：关节软骨无血供，损伤后自我修复能力差；骨骺软骨（生长板）连接骨干与骨骺，儿童期骨折易致肢体短缩或畸形，老年人群因软骨退变基础更易并发骨关节炎。 损伤程度鉴定标准 依据《人体损伤程度鉴定标准》，轻伤需满足“结构损害或部分功能障碍”。若骨折未累及关节面、无明显移位（如膝关节软骨微骨折），多属轻微伤；若导致关节面不平整（塌陷＞2mm）、影响关节活动（如屈伸受限＞30°）或并发关节内游离体，可能被评定为轻伤二级。 临床诊断与治疗 影像学以MRI（T2加权像高信号）最敏感，可明确软骨连续性中断；治疗分非手术（制动+理疗）与手术（微骨折、自体软骨移植）。药物仅用非甾体抗炎药（如布洛芬）、氨基葡萄糖辅助，需遵医嘱，不提供服用指导。 特殊人群注意事项 儿童骨骺损伤需MRI排查生长板连续性，及时干预可避免肢体畸形；老年人愈合能力差，术后需加强康复防骨关节炎；孕妇优先外用抗炎药，禁用口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）。 康复与预防 康复期需3-6月循序渐进（如CPM机辅助膝关节屈伸训练）；预防措施包括运动前动态拉伸、避免反复深蹲/跳跃，长期负重劳动者每季度筛查关节软骨。
骨质增生引起手麻多因颈椎或腕关节增生压迫神经/血管，需结合病因治疗、神经减压及日常管理，通过药物缓解症状、物理治疗改善循环、康复锻炼增强稳定性，必要时手术干预。 一、明确病因与影像学确诊 确诊需结合症状（如麻木范围、诱发因素）及影像学检查（X线/CT/MRI），明确增生部位及神经受压程度，排除颈椎病、腕管综合征等其他神经病变，避免误诊误治。 二、药物与非药物治疗结合 药物可选非甾体抗炎药（如塞来昔布）减轻局部炎症，神经营养药（如甲钴胺）促进神经修复，必要时短期使用肌松剂（如乙哌立松）缓解肌肉紧张，需遵医嘱用药，避免长期滥用。 三、物理治疗与姿势调整 颈椎/腕部骨质增生可通过颈椎牵引（需专业评估）、热敷、超声波理疗改善局部循环；避免长期低头、手腕悬空姿势，睡眠时用护颈枕维持颈椎生理曲度，减少神经持续压迫。 四、康复锻炼与日常管理 日常进行颈椎米字操、肩部拉伸（如扩胸运动），增强颈肩肌群稳定性；久坐每30分钟活动颈腕，避免手指过度负重。特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需在医生指导下调整锻炼强度与方式。 五、手术与就医指征 若手麻加重伴肌肉萎缩、手指无力或保守治疗3-6月无效，需及时就诊；符合手术指征（如严重椎管狭窄、神经受压持续）者，可考虑关节镜或开放手术去除增生组织，恢复神经空间。 （注：以上内容基于临床诊疗规范，具体治疗需由专业医师评估后制定方案。）
左手关节酸痛可能由过度使用、关节炎、神经压迫、感染或免疫性疾病等多种因素引起，需结合具体症状和诱因判断。 劳损或过度使用 长期重复动作（如键盘操作、家务劳动）或运动过量，会导致关节周围肌肉、韧带劳损，表现为酸痛伴活动后加重。常见于职业办公族、手工劳动者，建议减少负重、局部热敷缓解，避免持续疲劳。 骨关节炎（退行性关节病） 多见于中老年人，因关节软骨退化引发疼痛、僵硬，晨起明显，活动后可短暂缓解。X线或超声检查可见关节间隙变窄、骨质增生。可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布），但需注意胃肠道副作用，定期复查关节功能。 类风湿关节炎等免疫性疾病 自身免疫攻击关节滑膜，表现为对称性酸痛、晨僵＞1小时，伴肿胀、发热。需实验室检查（类风湿因子、抗CCP抗体）及影像学确诊。药物如甲氨蝶呤、来氟米特等需长期规范使用，孕妇、肝肾功能不全者慎用，需医生指导。 颈椎病或神经压迫 颈椎病变（如椎间盘突出）压迫神经根，可引发左手关节放射痛，伴颈肩部僵硬、麻木。颈椎MRI可明确病因。治疗包括物理治疗、营养神经药物（甲钴胺），避免自行牵引或剧烈转头，需专业评估后干预。 感染或外伤后恢复不良 关节扭伤、骨折未规范治疗，或细菌感染（如化脓性关节炎），表现为红肿热痛、发热。糖尿病患者易因高血糖加重感染风险，需严格控糖并及时就医，化脓性关节炎需抗感染或手术清创，避免延误病情。