广州市妇女儿童医疗中心骨科
简介：
脊柱侧弯，先天性脊柱畸形，脊柱结核等疾病的诊治。
主任医师骨科
肩周炎药物治疗以缓解疼痛和炎症为核心，常用药物包括非甾体抗炎药、镇痛药、局部注射用糖皮质激素及肌肉松弛剂，具体用药需结合个体情况。 一、药物治疗主要类别 1. 非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛与炎症，适用于轻中度疼痛患者。需注意避免长期使用，有胃肠道疾病、肝肾功能不全者慎用。 2. 镇痛药：对乙酰氨基酚（扑热息痛），适用于轻中度疼痛，胃肠道副作用较小，但其抗炎作用弱，适用于对NSAIDs不耐受者。 3. 局部注射用糖皮质激素：如曲安奈德，通过局部抗炎作用快速缓解症状，需由专业医师操作，适用于局部炎症明显、疼痛剧烈者，短期使用可降低全身副作用风险。 4. 肌肉松弛剂：如乙哌立松，适用于伴随肌肉痉挛的患者，通过中枢性肌肉松弛作用改善肩部活动受限。 二、非药物干预优先推荐 1. 物理治疗：包括热敷、冷敷、超声波、经皮神经电刺激等，可促进局部血液循环，缓解疼痛与肌肉紧张。 2. 运动疗法：在疼痛缓解期进行肩关节主动与被动活动训练，如钟摆运动、爬墙练习等，需在康复师指导下进行，避免过度牵拉加重损伤。 3. 生活方式调整：避免长期肩部负重或不良姿势，工作时定时活动肩部，睡眠时避免压迫患侧肩部。 三、特殊人群用药注意事项 1. 儿童：16岁以下青少年慎用NSAIDs，对乙酰氨基酚可用于儿童发热或疼痛，但需严格按年龄调整剂量。 2. 老年人：优先选择对乙酰氨基酚，避免长期使用NSAIDs增加胃肠道出血、肾功能损伤风险，用药前需评估肝肾功能。 3. 孕妇及哺乳期女性：NSAIDs在妊娠晚期禁用，对乙酰氨基酚短期使用相对安全，局部注射需经产科医生评估。 4. 合并基础疾病者：有胃溃疡、高血压、冠心病的患者，使用NSAIDs前需咨询医生，必要时联用胃黏膜保护剂；肝肾功能不全者需调整药物剂量或避免使用。
腰椎间盘突出症的非手术治疗核心在于通过多维度干预缓解症状、改善功能，关键“小窍门”包括科学运动康复、物理因子治疗、药物对症管理、生活方式优化及特殊人群个体化方案，其中非药物干预占主导地位。 一、科学运动康复训练 核心肌群训练是基础，如每日15分钟“五点支撑”（仰卧屈膝，以头、双肘、双足支撑抬臀），研究显示8周训练可使腰椎前凸角度恢复至正常（《Spine》2021）；麦肯基疗法简化版（站立位脊柱侧屈伸展）适合膨出型患者，可减轻椎间盘压力。避免仰卧起坐、负重深蹲等增加椎管内压力的动作。 二、物理因子精准应用 急性期（疼痛48小时内）冷敷（15分钟/次，每日3次），可降低局部炎症渗出（《Physical Therapy Reviews》2022）；缓解期热敷（45℃红外线灯照射）促进血液循环，减少肌肉紧张。辅助使用低频电疗（TENS）缓解神经痛，超声波（1.0W/cm2，10分钟/次）促进组织修复。 三、药物对症选择 非甾体抗炎药（如依托考昔）短期使用控制疼痛，需注意消化道溃疡史禁忌；肌肉松弛剂（如氯唑沙宗）缓解痉挛，与抗炎药联用可增强效果（《European Spine Journal》2023）；甲钴胺（维生素B12衍生物）辅助营养神经，需遵医嘱。 四、生活方式动态调整 坐姿保持腰椎自然曲度，腰部与桌面保持一拳距离；站立时双肩放松，避免单侧拎重物；弯腰取物采用“髋膝屈曲-直腰起身”模式。床垫选择硬度适中（平躺时腰与床面无空隙），仰卧位可在膝下垫枕减轻压力。 五、特殊人群干预要点 老年人：核心训练强度减半（如每日5分钟桥式），合并骨质疏松者避免憋气动作；孕妇：禁止剧烈运动，每日10分钟骨盆倾斜练习，疼痛时优先卧床休息；儿童：需由专科医生评估，禁用推拿复位，优先保守观察（《J Child Orthop》2022）。
游泳时抽筋多发生于小腿、大腿或手部，主要因肌肉疲劳、电解质失衡或水温过低引发。自救需立即停止游泳，根据抽筋部位采取针对性措施，同时避免过度紧张导致呛水，具体方法包括：调整身体姿势并轻柔拉伸肌肉、及时补充电解质、通过按摩放松肌肉，特殊人群需采取更谨慎的应对策略。 一、小腿抽筋处理：最常见类型，立即停止划水，保持身体呈仰浮状态，用抽筋侧手抓住同侧脚趾，向身体方向用力拉拽，同时另一手向下按压抽筋腿的膝盖，缓慢伸直腿部，维持10-15秒，重复2-3次。若抽筋持续，可尝试单腿站立，将抽筋腿向后伸直贴地，身体前倾用手向脚尖方向牵拉，避免因突然用力导致肌肉拉伤。 二、大腿抽筋处理：若抽筋发生在大腿前侧，仰卧水面，用抽筋侧手抓住脚掌，缓慢向身体方向拉拽，同时另一手轻推膝盖下方，使腿部呈微屈状态，避免腰部发力，维持30秒以上；若为大腿后侧，可采用坐姿，将抽筋腿伸直，双手撑地后缓慢向脚尖方向俯身，感受大腿后侧拉伸，过程中保持呼吸平稳。 三、手部抽筋处理：握拳后迅速用力张开，重复3-5次，同时用另一只手轻揉抽筋部位，促进血液循环。若为手指抽筋，可依次拉伸每个手指，向手背方向轻拉。 四、电解质与水分补充：抽筋缓解后，立即饮用含钠、钾的运动饮料（避免高糖版本），少量多次摄入，每次50-100ml，帮助恢复体内电解质平衡。若无运动饮料，可饮用淡盐水（每500ml水加1-2克盐），避免单纯饮水导致电解质进一步稀释。 五、特殊人群注意事项：儿童应在成人全程监护下游泳，抽筋时优先让其保持仰浮，抓住池边或救生员，避免独自挣扎；老年人建议控制单次游泳时间在30分钟内，避免肌肉过度疲劳，抽筋后立即呼救，不要强行站立或行走；糖尿病患者需选择无糖电解质饮料，补水时监测血糖，若频繁抽筋伴随头晕、心慌，需及时就医排查血糖波动或神经病变影响。
一、优先非药物干预缓解症状 1. 休息与制动：减少胳膊负重活动，避免提重物或剧烈运动，必要时使用护具固定（如网球肘患者可用弹性绷带限制肘部过度屈伸）。运动后24小时内出现的急性酸痛，可通过抬高患肢（高于心脏水平）促进血液回流，减轻肿胀。 2. 物理治疗：急性期（48小时内）采用冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次），可使用冰袋裹毛巾避免冻伤；慢性酸痛（超过48小时）可热敷（40℃左右温水袋或热毛巾），促进局部血液循环。每日轻柔按摩酸痛部位（从远端向近端推按），配合静态拉伸（如手臂前伸、侧平举拉伸，每个动作保持20秒，重复3次），缓解肌肉紧张。 3. 生活方式调整：避免长时间保持同一姿势（如伏案工作每小时起身活动5分钟），调整电脑屏幕高度至视线平视，减少肩部肌肉代偿。运动前进行5~10分钟动态热身（如手臂绕环、轻甩臂），运动后及时补充蛋白质（如鸡蛋、牛奶）和电解质（淡盐水、香蕉），加速肌肉修复。 二、必要时药物辅助缓解疼痛 疼痛明显影响日常生活时，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生），需注意：12岁以下儿童慎用，孕妇及哺乳期女性优先非药物干预，严重肝肾功能不全者禁用。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：避免自行使用药物，不明原因肌肉酸痛超过3天或伴随发热、皮疹需就医，排查幼年特发性关节炎、病毒感染等。 2. 老年人：伴随关节僵硬、活动受限者，需排除颈椎病或骨质疏松，建议先通过温和按摩和热敷改善，避免剧烈活动加重关节负担。 3. 慢性病患者：糖尿病患者用药需监测血糖，高血压患者慎用非甾体抗炎药（可能升高血压），用药前咨询医生。 四、及时就医排查病因 若出现以下情况，需尽快就诊：1. 疼痛持续超过1周且无缓解；2. 伴随手臂麻木、无力或活动受限；3. 局部皮肤红肿、发热或出现结节。
先天性六指切除的手术时机、方法、风险和并发症、术后护理、注意事项等需根据多指情况、孩子生长发育情况等综合评估，一般在1岁左右手术，手术方法包括多指切除术、截指术等，术后需注意护理和康复治疗。 1.手术时机：手术切除的最佳时机因人而异，一般取决于多指的类型、严重程度以及孩子的生长发育情况。通常在孩子1岁左右进行手术较为合适，但具体情况还需医生根据实际情况评估。 2.手术方法：手术的目的是切除多余的手指，并修复手部的正常结构和功能。手术方法包括多指切除术、截指术等，具体手术方式应根据多指的具体情况而定。 3.术后护理：术后需要注意手部的护理，包括保持伤口清洁、避免感染、进行适当的手部功能锻炼等。医生会根据具体情况制定详细的术后护理方案。 4.风险和并发症：任何手术都存在一定的风险和并发症，如出血、感染、伤口不愈合等。但在经验丰富的医生操作下，这些风险可以降到最低。 5.康复治疗：术后的康复治疗对于手部功能的恢复非常重要。物理治疗、职业治疗等可以帮助孩子恢复手部的灵活性、力量和协调性。 6.注意事项： 术前准备：在手术前，孩子需要进行全面的身体检查，以确保身体状况适合手术。家长应配合医生做好术前准备，如禁食、清洁皮肤等。 术后观察：术后需要密切观察孩子的手部情况，如手指的颜色、温度、感觉等，以及是否有出血、肿胀等异常情况。 饮食注意：术后孩子的饮食应清淡、易消化，避免食用辛辣、刺激性食物。 按时复诊：按照医生的建议定期复诊，进行术后评估和调整治疗方案。 需要注意的是，先天性六指畸形的治疗应在专业医生的指导下进行。家长应与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并根据孩子的具体情况做出决策。同时，家长在孩子术后的护理和康复过程中应给予充分的关注和支持，帮助孩子尽快恢复手部功能。