广州市妇女儿童医疗中心骨科
简介：
脊柱侧弯，先天性脊柱畸形，脊柱结核等疾病的诊治。
主任医师骨科
锁骨粉碎性骨折需尽快就医，通过影像学检查明确骨折类型及移位情况，结合患者年龄、身体状况等制定手术或保守治疗方案，以恢复锁骨解剖结构与功能。 紧急处理与诊断：立即制动（如三角巾悬吊患肢），避免骨折端错位加重损伤；尽快至骨科就诊，行X线、CT检查明确粉碎范围及是否合并血管神经损伤，必要时三维重建评估关节面完整性。 治疗方案选择：手术适用于移位明显、开放性骨折或合并血管神经损伤者，采用钢板内固定术恢复稳定性；无移位者可保守治疗，以“8”字绷带或锁骨带外固定，需定期复查调整固定力度，避免胸廓畸形。 术后/保守治疗康复管理：术后1-2周制动休息，可活动手指、腕关节；2-6周逐步进行肩关节钟摆运动，避免过度负重；3个月后在医生指导下开展爬墙、扩胸等功能锻炼，促进肌力恢复。 药物与营养支持：疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；骨折愈合期遵医嘱补充钙剂（碳酸钙）、维生素D及骨代谢调节剂（如鲑鱼降钙素），促进骨痂形成。 特殊人群注意事项：老年人需评估骨密度，骨质疏松者优先手术固定；糖尿病患者严格控糖，降低切口感染风险；儿童骨骼可塑性强，部分可保守治疗，定期复查调整固定，避免影响胸廓发育。
关节积液的治疗需结合病因，以休息制动、药物控制炎症、物理治疗促进吸收为核心，必要时穿刺引流或手术干预，具体方案需经医生评估。 明确病因是治疗前提 关节积液分生理性（少量、无症状）与病理性（创伤、炎症、感染等），需通过超声、MRI或积液穿刺等检查，区分滑膜炎、痛风、类风湿等病因，针对性处理。 基础治疗与局部护理 急性期（48小时内）冷敷减轻渗出，慢性期热敷促进循环；避免负重活动，必要时用护具固定，抬高患肢促进静脉回流，糖尿病足等特殊人群需警惕皮肤损伤。 药物治疗需对症 非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）缓解炎症；感染性积液用抗生素（头孢类、喹诺酮类）；痛风性加降尿酸药（别嘌醇、非布司他）；局部注射糖皮质激素（曲安奈德）短期抗炎，孕妇、肝肾功能不全者需医生评估用药。 物理康复辅助恢复 超声波、超短波理疗促进积液吸收，配合关节活动度训练与肌力练习；老年人、儿童需在康复师指导下进行，避免过度训练加重损伤。 必要时手术干预 积液量大或保守治疗无效者，可行关节穿刺抽液；慢性炎症或滑膜增生者，可关节镜下清理或滑膜切除，感染性积液需手术清创，合并基础病者需术前风险评估。
膝关节疼痛多数可通过科学干预缓解或治愈，早期规范治疗是关键，效果取决于病因、病程及个体差异。 明确病因是治疗核心。常见病因包括骨关节炎（关节软骨退变）、滑膜炎（炎症渗出）、半月板损伤（运动损伤）、类风湿性关节炎（免疫介导）等。需通过X线、MRI等影像学检查及医生评估确诊，避免盲目用药延误病情。 治疗以保守干预为首选。药物包括非甾体抗炎药（如塞来昔布）、外用止痛贴剂；软骨保护剂（如氨基葡萄糖）可延缓退变；物理治疗（超声波、低频电刺激）促进循环；康复锻炼（直腿抬高、靠墙静蹲）增强股四头肌力量，提升关节稳定性。严重病例（如半月板撕裂、重度骨关节炎）需关节镜修复或人工关节置换。 特殊人群需差异化管理。老年人（65岁以上）需筛查骨质疏松，联合抗退变与抗骨质疏松治疗；肥胖者（BMI≥28）应优先减重（目标5%-10%体重），降低关节负荷；运动员需严格执行运动损伤后康复计划，避免反复损伤。 预防与康复需长期坚持。控制体重、避免深蹲/频繁爬楼、注意关节保暖；治疗中避免自行停药或滥用激素；康复锻炼需结合肌力训练与关节活动度练习，过度依赖止痛药可能掩盖病情进展，影响长期预后。
小腿肌肉拉伤20天仍无法正常行走，提示损伤可能未充分修复或存在延迟愈合、二次损伤等问题，需通过规范评估与科学康复促进恢复。 建议先到骨科或康复科就诊，通过超声或MRI检查明确损伤程度，排除肌肉撕裂、肌腱断裂或骨膜损伤。若存在部分撕裂，需佩戴护具保护；完全撕裂可能需手术修复，切勿盲目自行恢复。 进入恢复期后，可在康复师指导下开展离心收缩训练（如缓慢踮脚-落地动作），每日3组，每组10次，配合静态拉伸（每次30秒，3组），避免过度负重。离心训练能促进肌肉蛋白质合成，缩短恢复周期。 药物辅助可选择外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂或口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解炎症，但需注意胃溃疡、肾功能不全者慎用，用药不超过1周，特殊人群需遵医嘱。 老年人、糖尿病患者及孕妇需延长康复周期。老年人可增加钙质补充（每日1000mg），糖尿病患者需严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），孕妇避免非必要药物，优先通过物理治疗改善症状。 若出现局部持续肿胀、夜间静息痛或行走时刺痛加剧，需立即就医，排查深静脉血栓、筋膜室综合征等并发症，避免延误治疗。
后背左侧出现疼痛的状况，其引发原因众多。 一、可能是因为日常生活中不良姿势，以及频繁进行重体力劳动或长期腰部背负重物，从而导致肌纤维织炎，进而引起疼痛。比如长时间弯腰劳作、久坐后不恰当的姿势等，都可能使背部肌肉长期处于紧张状态，引发肌纤维织炎，出现疼痛不适。 二、可能是由于颈椎病压迫而引发的疼痛。当颈椎发生病变，压迫到相关神经时，可能会导致后背左侧等部位出现放射性疼痛。 三、可能是由于身体内缺钙，或者局部受到风寒刺激，以及脏器病变等而引发疼痛。身体缺钙时，可能会影响肌肉功能，导致疼痛出现；而受到风寒刺激后，后背左侧肌肉可能会出现痉挛等情况引发疼痛；某些脏器病变，如心脏疾病等，也可能导致后背左侧出现牵涉痛。 当发生后背左侧疼痛的情况时，患者可以适当口服一些消炎镇痛的药物来进行辅助治疗，例如尼美舒利胶囊、氯唑沙宗片等。但如果服用药物后症状仍未得到缓解，就应及时前往医院就诊。 总之，后背左侧疼痛的原因多样，要根据具体情况进行判断和治疗，若疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，务必及时就医检查。