广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
广州市妇女儿童医疗中心小儿消化科副主任医师。中山医科大学毕业，美国堪萨斯儿童医院访问学者，暨南大学在读博士。
参与或主持多项省市级课题，主攻方向为小儿消化系统疾病。对小儿及慢性腹泻，牛奶蛋白过敏，胃十二指肠疾病，幽门螺旋杆菌感染等的诊断及治疗有丰富的临床经验。擅长胃肠镜检查和治疗。
对儿童消化系统疾病、营养有丰富的临床经验，擅长胃镜、肠镜的检查和治疗。
副主任医师消化内科
要促进胃黏膜修复，需从多方面着手。饮食上要增加富含蛋白质和维生素食物的摄入，避免刺激因素，包括戒烟限酒、不吃辛辣油腻过冷过热食物；遵医嘱使用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等药物辅助；还要规律作息保证充足睡眠，适度运动促进胃肠蠕动等以改善胃血液循环，利于胃黏膜修复。 一、饮食调整 1.增加富含蛋白质的食物摄入：蛋白质有助于胃黏膜的修复，像鱼类、瘦肉、鸡蛋、豆类等都是优质蛋白质的良好来源。例如，每100克鸡胸肉含蛋白质约20克左右，适量食用能为胃黏膜修复提供物质基础。不同年龄人群对蛋白质的需求量有所差异，一般成年人每天每公斤体重约需1-1.2克蛋白质，儿童、孕妇等特殊人群需求量会更高，需根据自身情况合理调整摄入量。 2.多吃富含维生素的食物：维生素A、C、E等对胃黏膜修复有益。维生素A存在于动物肝脏、奶类、胡萝卜等食物中，它能维持上皮组织的正常结构和功能；维生素C在新鲜蔬菜（如青椒、菠菜等）和水果（如橙子、草莓等）中含量丰富，可促进胶原蛋白合成，帮助修复胃黏膜；维生素E在坚果、植物油中含量较高，具有抗氧化作用，能保护胃黏膜免受自由基的损伤。对于患有基础疾病的人群，如糖尿病患者，在选择富含维生素的水果时需注意水果的血糖生成指数，避免血糖波动过大。 二、避免刺激因素 1.戒烟限酒：吸烟会影响胃黏膜的血液循环，还会促使胃酸分泌增加，损伤胃黏膜；过量饮酒会直接刺激胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿甚至糜烂。无论是年轻人还是老年人，都应尽量做到戒烟限酒。对于有长期吸烟饮酒史的人群，更要严格控制，以减轻对胃黏膜的损害，促进胃黏膜修复。 2.避免食用辛辣、油腻、过冷过热食物：辛辣食物（如辣椒、花椒等）会刺激胃黏膜，加重胃黏膜的炎症反应；油腻食物（如油炸食品等）不易消化，会增加胃的负担；过冷过热食物会对胃黏膜造成物理性刺激，导致胃黏膜损伤。不同年龄段人群对这些刺激性食物的耐受程度不同，例如儿童胃肠道功能相对较弱，更应避免食用这类刺激性食物。患有胃部基础疾病的人群，如胃溃疡患者，更要严格遵循饮食禁忌，防止病情加重。 三、药物辅助（遵医嘱） 1.质子泵抑制剂：如奥美拉唑等，这类药物可以抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的侵蚀，为胃黏膜修复创造良好的酸性环境。但对于儿童，需谨慎使用，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢可能与成人不同，应在医生指导下根据儿童的体重等情况合理用药。 2.胃黏膜保护剂：像硫糖铝等，它可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的进一步损伤，促进胃黏膜修复。老年人使用胃黏膜保护剂时，要注意药物可能存在的副作用，如便秘等，若出现不适症状应及时告知医生。 四、生活方式调整 1.规律作息：保持充足的睡眠有助于身体的自我修复，包括胃黏膜的修复。成年人一般需要7-8小时的睡眠时间，儿童和青少年睡眠时间相对更长。长期熬夜会影响身体的生物钟，导致胃肠功能紊乱，不利于胃黏膜修复。对于患有睡眠障碍的人群，应积极寻求改善睡眠的方法，如保持规律的作息时间、创造良好的睡眠环境等。 2.适度运动：适当的运动可以促进胃肠蠕动，帮助消化，改善胃的血液循环，有利于胃黏膜修复。例如散步、慢跑等运动方式较为适合。不同年龄人群运动方式和运动量有所不同，老年人运动应避免过于剧烈，可选择舒缓的运动；儿童运动要注意安全，避免受伤。患有心脑血管疾病等基础疾病的人群在运动前应咨询医生，选择适合自己的运动方式和运动量。
老人拉黑便可能由上消化道出血（如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂）、下消化道出血（如结肠溃疡、结肠肿瘤、痔疮）、服用某些药物、食物因素等引起，需及时就医检查明确病因，有基础疾病的老人应积极治疗基础疾病并保持良好生活习惯，定期体检。 一、上消化道出血 1.胃溃疡 老人若本身有胃溃疡病史，溃疡部位的血管受到侵蚀时就可能引起出血。胃溃疡的发生与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林等）等因素有关。幽门螺杆菌可破坏胃黏膜屏障，非甾体抗炎药会损伤胃黏膜，导致胃黏膜糜烂、溃疡形成，进而血管破裂出血，血液经过消化道消化后随粪便排出就表现为黑便。 2.十二指肠溃疡 十二指肠溃疡也可能导致上消化道出血出现黑便。其发病机制与胃溃疡类似，胃酸分泌过多是重要因素，过多的胃酸会腐蚀十二指肠黏膜，造成黏膜损伤、溃疡，当溃疡累及血管时就会引起出血。老人由于胃肠功能减退，对胃酸的调节能力可能下降，更容易发生十二指肠溃疡相关出血。 3.食管胃底静脉曲张破裂 常见于有肝硬化病史的老人，肝硬化会导致门静脉高压，进而使食管胃底的静脉回流受阻，血管曲张、壁薄，容易破裂出血。肝硬化的发生与长期大量饮酒、病毒性肝炎等因素相关，老人若有长期饮酒史或既往有病毒性肝炎病史，就增加了肝硬化的发生风险，从而可能出现食管胃底静脉曲张破裂出血导致黑便。 二、下消化道出血 1.结肠溃疡 老人可能因感染、自身免疫等因素引发结肠溃疡。例如，一些肠道细菌感染可能导致结肠黏膜出现炎症、溃疡，溃疡面的血管破裂就会引起出血，血液在肠道内停留一定时间后排出体外表现为黑便。自身免疫性疾病如溃疡性结肠炎也可累及结肠，导致结肠黏膜受损出血，老人自身免疫功能随年龄增长可能下降，更容易患自身免疫性肠道疾病。 2.结肠肿瘤 结肠癌等结肠肿瘤也是导致老人拉黑便的原因之一。肿瘤组织生长迅速，血供丰富，且肿瘤表面容易发生坏死、溃疡，从而引起出血。随着年龄的增加，结肠肿瘤的发病风险升高，老人肠道功能逐渐衰退，对肿瘤的早期症状察觉可能不敏感，当出现黑便等症状时往往病情可能已发展到一定程度。 3.痔疮 老年人是痔疮的高发人群，内痔部分出血时，血液如果在肠道内停留时间较长，也可能表现为黑便。痔疮的发生与老人长期便秘、久坐等因素有关，便秘时排便用力会导致肛门周围静脉丛压力增高，容易引发痔疮出血，血液混入粪便中就会出现黑便情况。 三、其他原因 1.服用某些药物 老人常服用多种药物，如铁剂，服用铁剂后在肠道内会与硫化氢结合形成硫化铁，使大便变黑；还有一些铋剂，也可导致大便发黑。老人可能因为治疗贫血等疾病需要服用铁剂，或者因为胃部疾病需要服用铋剂，这是药物引起黑便的常见情况，但这种黑便一般是药物相关的，需要与疾病引起的出血性黑便相鉴别。 2.食物因素 老人食用过多含铁丰富的食物，如动物血、肝脏等，也可能出现黑便情况。因为这些食物中的铁元素在肠道内经过消化吸收等过程，可能会使大便颜色变黑，但这种黑便通常是暂时性的，停止食用相关食物后大便颜色会恢复正常。 老人拉黑便需要及时就医，进行详细的检查，如胃镜、肠镜、大便隐血试验等，以明确病因，采取相应的治疗措施。对于有基础疾病的老人，如患有肝硬化、胃溃疡等，要积极治疗基础疾病，预防黑便等并发症的发生。同时，老人要注意保持良好的生活习惯，合理饮食，避免食用刺激性食物，定期进行体检，及时发现和处理潜在的健康问题。
为不同人群提供了易消化且对胃友好的食物选择，包括易消化的主食类如馒头、软米饭，富含蛋白质且温和的肉类如鱼肉、鸡肉，蔬菜类如南瓜、胡萝卜，水果类如香蕉、苹果，饮品如温牛奶、小米粥等，分别说明了各类食物适合的人群及对胃的益处。 一、易消化的主食类 1.馒头：属于发酵面食，经过发酵后，淀粉结构变得更易于消化，其中的碱性物质还能中和胃酸。对于胃不好的人来说，白馒头是不错的选择，一般人群均可食用，尤其适合胃功能较弱、胃酸分泌过多的人群，因为其温和的特性不会对胃黏膜造成过度刺激。 2.软米饭：煮得软烂的米饭，颗粒膨胀，淀粉充分糊化，更容易被胃肠道消化酶分解吸收。不同年龄人群均可食用，对于儿童胃功能尚未完全发育成熟、老年人胃肠蠕动功能减弱的情况，软米饭能减轻胃肠消化负担。 二、富含蛋白质且温和的肉类 1.鱼肉：鱼肉富含优质蛋白质，且肉质细嫩，容易消化。例如鲈鱼，其蛋白质含量高，脂肪多为不饱和脂肪酸，对胃的刺激小。一般人群均可食用，尤其适合胃不好的人群以及心血管疾病患者等，不同年龄阶段的人都能从鱼肉中获取营养，儿童可以通过适量食用鱼肉补充生长所需蛋白质，老年人食用也有助于补充营养且不会加重胃肠负担。 2.鸡肉：鸡肉经过适当烹饪，如清蒸、炖煮后，质地较为松软，易于消化。像鸡腿肉，蛋白质含量丰富，脂肪含量相对较低。一般人群适用，对于患有胃炎、胃溃疡等胃部疾病的患者，适量食用鸡肉能补充蛋白质，且不会像一些油腻肉类那样刺激胃黏膜。 三、蔬菜类 1.南瓜：南瓜富含果胶，这种物质可以保护胃黏膜免受粗糙食物刺激，还能促进溃疡面愈合。南瓜可以蒸煮后直接食用，一般人群均可，尤其适合患有慢性胃炎、胃十二指肠溃疡的人群，儿童食用南瓜能补充维生素等营养成分，且其温和的性质对胃无刺激，老年人食用也有助于胃肠道健康。 2.胡萝卜：胡萝卜含有丰富的胡萝卜素、维生素等营养成分，将胡萝卜做成胡萝卜泥或者煮熟后切碎食用，更容易被消化吸收。一般人群都可食用，对于胃不好的人来说，熟胡萝卜不会对胃造成过大负担，儿童可以通过食用胡萝卜泥等形式获取营养，老年人食用也利于消化。 四、水果类 1.香蕉：香蕉是一种天然的抗溃疡食物，它能在胃黏膜表面形成一层保护膜，且富含钾元素等营养成分。香蕉适合大多数人群，尤其适合胃酸过多导致胃部不适的人，儿童适量食用香蕉可以补充能量等营养，老年人食用香蕉也较为安全，因其易于消化。不过，患有糖尿病的老年人需要注意香蕉的摄入量，因为香蕉含糖量相对较高。 2.苹果：苹果含有果胶和膳食纤维，煮熟的苹果对于胃不好的人更友好，能起到调理肠胃的作用。一般人群均可，儿童可以吃煮熟的苹果泥，有助于缓解消化不良等情况，老年人食用煮熟的苹果能促进胃肠蠕动，且不会刺激胃黏膜，但同样要注意糖尿病老年人的食用量。 五、饮品 1.温牛奶：牛奶含有丰富的蛋白质和钙等营养成分，对于胃黏膜有一定的保护作用，温牛奶比凉牛奶更适合胃不好的人饮用，能在胃内形成一层保护膜。一般人群均可，儿童适量饮用温牛奶有助于生长发育，老年人饮用温牛奶可以补充营养，但要注意乳糖不耐受的人群可能不适合饮用普通牛奶，可选择低乳糖牛奶或酸奶等替代品。 2.小米粥：小米粥是传统的养胃食物，小米富含碳水化合物等营养，煮成的粥容易被消化吸收，还能中和胃酸。一般人群均可，儿童食用小米粥能提供能量，老年人食用小米粥对胃肠刺激小，适合作为日常养胃的饮品。
总放屁且很臭可能由多种因素引起，饮食方面包括高蛋白质高油脂食物摄入过多、食用易产气且有特殊气味食物；消化系统问题有肠道菌群失调、消化不良；其他因素有吞咽过多空气、某些疾病影响，长期如此或伴其他不适需调整饮食并及时就医检查治疗。 一、饮食因素 （一）高蛋白质、高油脂食物摄入过多 若长期大量食用肉类、油炸食品等高蛋白质、高油脂的食物，在肠道内被分解代谢时，会产生较多含硫的化合物等，从而导致放屁很臭。例如，研究发现，当人体摄入大量红肉后，肠道内的细菌对其分解会产生硫化氢等有特殊臭味的气体成分。不同年龄人群对此的反应可能有所不同，一般来说，成年人长期如此饮食习惯易出现这种情况，而儿童若长期大量摄入此类食物也可能引发肠道产气异常且气味较臭，但儿童相对成年人肠道功能更脆弱，更应注意饮食均衡。 （二）食用易产气且有特殊气味的食物 像洋葱、大蒜、豆类等食物，其中含有的某些糖类等成分不易被人体小肠吸收，到达大肠后被肠道细菌发酵，产生较多气体，且这些食物本身的特殊成分会使气体带有较臭的气味。不同性别对此的敏感程度可能无明显差异，但不同年龄阶段对这类食物的耐受及消化情况不同，比如老年人胃肠功能减退，食用这类食物后更易出现放屁多且臭的情况。 二、消化系统问题 （一）肠道菌群失调 正常情况下肠道菌群处于平衡状态，当受到多种因素影响，如长期使用抗生素、饮食突然改变、患有肠道疾病等，都可能导致肠道菌群失调。有害菌大量繁殖，会使食物发酵过程异常，产生更多有臭味的气体。各个年龄层都可能发生肠道菌群失调，例如老年人肠道菌群本身随年龄增长而发生变化，更易出现失调情况；儿童如果使用抗生素不当等也会引起肠道菌群失调，进而出现总放屁且很臭的现象。 （二）消化不良 当胃肠蠕动减慢、消化酶分泌不足等导致消化不良时，食物在胃肠道内不能被充分消化吸收，就会在肠道内被细菌过度发酵，产生较多气体且气味较臭。不同年龄人群消化不良的原因有所不同，儿童可能因饮食不规律、胃肠功能发育不完善等导致消化不良；成年人可能因工作压力大、饮食不节等引发；老年人则多与胃肠功能衰退有关。比如儿童吃太多不易消化的食物后，容易出现消化不良，表现为放屁多且臭。 三、其他因素 （一）吞咽过多空气 有些人习惯大口进食、喝碳酸饮料、吸烟等，会导致吞咽过多空气进入胃肠道，气体在肠道内积聚，虽然空气本身无味，但随着肠道蠕动排出时，若同时伴有肠道内食物发酵产生的气味，就会使放屁闻起来较臭。不同性别吞咽空气的习惯可能有差异，比如男性可能更易有吸烟等导致吞咽空气较多的情况，而不同年龄人群吞咽空气的常见方式不同，儿童可能因哭闹等吞咽较多空气，成年人可能因不良饮食习惯等。 （二）某些疾病影响 一些肠道疾病，如肠炎、肠梗阻等，也可能导致总放屁且很臭的情况。例如肠炎患者肠道黏膜受到炎症刺激，消化吸收功能和肠道菌群环境发生改变，会出现肠道产气异常且气味改变；肠梗阻患者肠道内容物通行不畅，细菌发酵等过程异常，也会有放屁异常的表现。不同年龄患这些疾病的情况不同，儿童患肠梗阻可能因肠套叠等原因，老年人患肠炎等疾病可能与肠道功能衰退、慢性疾病等有关。 如果长期存在总放屁还很臭的情况，建议调整饮食结构，保持饮食均衡，多吃蔬菜水果等易消化的食物，若情况无改善或伴有其他不适症状，如腹痛、腹泻、消瘦等，应及时就医，进行相关检查以明确病因，采取相应的治疗措施。
老人突然呕吐可能由消化系统疾病（胃肠梗阻、急性胃肠炎、胆囊炎胆结石等）、神经系统疾病（脑出血、脑梗死等）、全身性疾病（尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等）、药物因素（药物不良反应）引起，老人突然呕吐时要观察情况、采取合适体位、及时就医并提供病史、关注生命体征。 一、消化系统疾病相关原因 胃肠梗阻：老人胃肠梗阻时，内容物无法正常通过，会导致呕吐。例如幽门梗阻，多由消化性溃疡、胃癌等引起，食物和胃液等在胃内积聚，引起反复呕吐，呕吐物常为宿食，有酸臭味。这是因为梗阻部位以上的胃内容物不能顺利进入肠道，胃内压力升高，刺激胃黏膜及神经，引发呕吐反射。 急性胃肠炎：老人饮食不卫生，食用了被细菌、病毒污染的食物等易患急性胃肠炎。病原体感染胃肠道后，引起胃肠道黏膜的炎症反应，导致胃肠蠕动紊乱，出现呕吐，常伴有腹泻、腹痛等症状。比如诺如病毒感染引起的急性胃肠炎，可在老人中传播，导致集体发病，出现呕吐、腹泻等表现。 胆囊炎、胆结石：胆囊或胆管发生炎症、结石时，可引起反射性呕吐。胆囊和胆管的病变会影响胆汁的分泌和排出，刺激神经，通过神经反射引起呕吐。尤其是在进食油腻食物后，症状可能加重，老人会感到右上腹疼痛，伴有恶心、呕吐。 二、神经系统疾病相关原因 脑出血：老人脑血管破裂出血，如脑出血，会导致颅内压升高。颅内压升高刺激呕吐中枢，引起呕吐，常为喷射性呕吐，同时可能伴有头痛、意识障碍等症状。脑出血多发生在有高血压病史等的老人，血压突然升高导致血管破裂，血液积聚在颅内，压迫脑组织，使颅内压急剧上升，从而引发呕吐。 脑梗死：脑部血管堵塞引起脑梗死，当梗死部位影响到呕吐中枢或相关神经传导通路时，也可出现呕吐症状。例如后循环脑梗死，可能影响到呕吐相关的神经结构，导致老人出现呕吐，常伴有肢体偏瘫、言语不利等神经系统症状。 三、全身性疾病相关原因 尿毒症：老人患有尿毒症时，体内代谢废物不能正常排出，毒素在体内积聚，会影响胃肠道功能，引起恶心、呕吐。同时还会伴有肾功能减退的其他表现，如水肿、少尿等。这是因为尿毒症时，体内的毒素刺激胃肠道黏膜，导致胃肠功能紊乱，出现呕吐症状。 糖尿病酮症酸中毒：糖尿病老人血糖控制不佳时，可发生糖尿病酮症酸中毒。体内酮体堆积，会引起代谢性酸中毒，刺激胃肠道，导致呕吐，常伴有呼吸深快、血糖明显升高等表现。例如老人有糖尿病病史，未规律用药，近期出现呕吐、乏力等症状，需考虑糖尿病酮症酸中毒的可能。 四、药物因素相关原因 药物不良反应：老人服用某些药物后可能出现呕吐的不良反应。例如化疗药物，在抗肿瘤治疗过程中，很多化疗药物会引起胃肠道反应，导致呕吐；一些抗生素、心血管药物等也可能因个体差异出现呕吐等不良反应。这是因为药物对胃肠道黏膜或相关神经产生刺激，或者影响了胃肠道的正常生理功能。 特殊人群（老人）温馨提示 老人突然呕吐时，应首先观察呕吐的情况，如呕吐物的性状、次数等。要注意让老人采取合适的体位，如侧卧位，防止呕吐物误吸引起窒息。同时，要及时就医，进行相关检查，如腹部超声、头颅CT、血生化等，以明确病因。在就医过程中，要向医生详细提供老人的病史，包括是否有慢性疾病、近期用药情况等。对于有基础疾病的老人，如高血压、糖尿病等，更要重视突然呕吐的情况，因为可能是基础疾病加重的表现。要密切关注老人的生命体征，如体温、血压、呼吸等，如有异常及时告知医护人员。