广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
新生儿常见疾病，危重症等疾病的诊治。
副主任医师儿科
新生儿眼睛周围出现小红点多为良性生理现象，常见原因包括生理性粟粒疹、母体激素影响的皮肤反应、蚊虫叮咬或血管痣，多数可自行消退，需结合具体表现判断是否就医。 生理性粟粒疹（皮脂腺堵塞） 表现为眼睑周围密集白色/淡黄色小颗粒，质硬无融合，与母体激素无关，属正常生理现象。通常1-4周自然消退，无需特殊处理，避免挤压以防感染，保持皮肤清洁干燥即可。若持续超过4周未消退或出现脓疱、红肿、发热，需就医排查感染。 新生儿痤疮/脂溢性皮炎 因母体雄激素影响，出生后2周内出现红色丘疹，偶有白头，多见于额头、眼睑周围。多数2-4周自行消退，严重时可遵医嘱外用弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏），避免过度清洁。若皮疹持续超过1个月或扩散至全身，建议皮肤科评估。 蚊虫叮咬或虫咬性皮炎 夏季高发，表现为单个或群集红色丘疹，伴轻微水肿、瘙痒。需保持环境清洁，外用炉甘石洗剂缓解症状，避免抓挠。若出现水疱、破溃或感染迹象（红肿、化脓），及时就医。 皮肤血管痣（鲜红斑痣/血管瘤） 鲜红斑痣：出生时或出生后不久出现，红色/紫红色平坦斑块，边界清楚，不褪色，随年龄增长可能加深或增厚。 草莓状血管瘤：初期为红色丘疹，逐渐增大呈草莓状，多位于眼睑周围。均需皮肤科评估，必要时激光或药物治疗（不可自行用药）。若斑块迅速增厚或破溃，需及时就诊。 接触性过敏或刺激反应 接触新衣物、洗护用品或母乳妈妈饮食（如辛辣、海鲜）后出现红斑、脱屑。需立即停用可疑物质，更换纯棉衣物，外用温和保湿剂（如凡士林）。若皮疹持续加重或伴随全身症状（呼吸急促、腹泻），需立即就医。 特殊提示：早产儿、过敏体质宝宝皮肤更脆弱，红点持续不消退或伴随异常表现时，建议尽早联系儿科或皮肤科医生，避免延误干预。
新生儿翻白眼可能是正常生理现象（浅睡眠时眼球不自主翻动且新生儿一般状态良好随月龄增长渐减）、若伴肢体抽搐等表现需警惕惊厥发作要立即就医、倒睫或眼部炎症致翻白眼需检查眼部外观，某些颅内疾病致翻白眼常伴其他异常需专业检查，家长需密切观察其频率伴随症状，偶尔出现且一般情况良好可暂观察，频繁发作或伴异常应尽快带新生儿至儿科就诊。 一、正常生理现象 新生儿神经系统发育尚不完善，眼部肌肉控制能力较弱。在浅睡眠阶段，可能出现眼球不自主翻动、翻白眼的情况，这属于正常生理现象。此时新生儿一般状态良好，无其他异常表现，随着月龄增长，神经系统逐渐发育成熟，此类现象会逐渐减少。 二、惊厥发作 若新生儿翻白眼同时伴有肢体抽搐（如单侧或双侧肢体不自主抽动）、口周发绀、意识丧失等表现，需警惕惊厥发作。常见病因包括脑损伤（如分娩时缺氧等）、低钙血症、颅内感染等。惊厥是较为紧急的情况，需立即就医进行评估和处理。 三、眼部局部问题 倒睫（睫毛向眼球方向生长）可刺激眼球，导致新生儿出现翻白眼以缓解不适。此外，眼部炎症（如结膜炎等）也可能因眼部不适引发翻白眼行为。此时需检查新生儿眼部外观，若发现睫毛异常生长或眼部有红肿等表现，应及时就医处理。 四、其他疾病影响 某些颅内疾病，如颅内感染等，也可能导致新生儿出现翻白眼症状，常伴随发热、拒奶、精神萎靡等其他异常表现。此类情况需通过专业检查（如头颅影像学检查、脑脊液检查等）明确病因，并进行针对性治疗。 温馨提示 家长需密切观察新生儿翻白眼的频率、伴随症状及整体状态。若为偶尔出现且新生儿一般情况良好，可先暂时观察；若频繁发作或伴随其他异常表现，应尽快带新生儿至儿科就诊，由专业医生进行详细检查以明确原因，遵循儿科安全护理原则，避免延误病情。
新生儿黄疸处理需根据类型和严重程度选择干预方式，生理性黄疸以加强监测和喂养为主，病理性黄疸需结合光疗、换血等措施。 一、区分生理性与病理性黄疸并确定干预方向 1.生理性黄疸：生后2~3天出现，4~5天达高峰，7~10天消退（早产儿可延迟至4周），无其他异常表现时无需药物治疗。 2.病理性黄疸：生后24小时内出现，胆红素每日上升>5mg/dL，或血清胆红素>12.9mg/dL（足月儿）、>15mg/dL（早产儿），需立即干预。 二、基础监测与喂养干预 1.胆红素监测：每日用经皮胆红素仪筛查，当数值≥10mg/dL时需进一步采集血清胆红素，早产儿首次监测应在生后2小时内完成。 2.喂养策略：母乳性黄疸患儿需增加喂养频率至每日8~12次，配方奶喂养者可适当补充葡萄糖水促进排便，每日排便≥3次可减少胆红素肠肝循环。 三、光疗干预病理性黄疸 1.蓝光疗法：通过波长460~490nm的蓝光照射使未结合胆红素转化为水溶性异构体，每日照射10~12小时，需遮盖眼睛及会阴部，暴露皮肤面积≥60%。 2.适用标准：血清胆红素水平达到干预标准（如足月儿生后24~48小时>10mg/dL，早产儿>8mg/dL）且无明显感染等并发症。 四、换血疗法用于严重病例 1.换血指征：当胆红素水平>20mg/dL（足月儿）或合并胆红素脑病（如嗜睡、角弓反张、抽搐）时启动，换血可快速置换致敏红细胞及游离胆红素。 五、特殊人群与家长注意事项 1.早产儿干预：出生体重<1500g者每4~6小时监测胆红素，达到6~8mg/dL时启动光疗，避免胆红素脑病风险。 2.家长观察重点：黄疸范围扩展至手足心、每日大便颜色变浅（白陶土色）或尿色加深（深黄或茶色），需立即就医。
新生儿黄疸数值17mg/dL（经皮或血清胆红素检测）提示病理性高胆红素血症，需结合病因排查与干预，降低胆红素脑病风险。 一、数值临床意义 17mg/dL（约290μmol/L）远超足月儿生理性黄疸上限（≤12.9mg/dL）及早产儿上限（≤15mg/dL），属于需紧急关注的高值，提示胆红素代谢异常，需排除病理性因素。 二、常见病因分析 病理性黄疸常见诱因包括：①溶血性疾病（ABO/Rh血型不合，母婴血型不合占比60%）；②感染（败血症、宫内感染）；③胆道系统异常（胆道闭锁、胆汁淤积）；④甲状腺功能低下；⑤母乳性黄疸（罕见，若数值＞17mg/dL需警惕合并其他问题）。 三、潜在健康风险 未结合胆红素＞15mg/dL时，血脑屏障通透性增加，易引发胆红素脑病（核黄疸），表现为嗜睡、抽搐、听力损伤，远期可遗留智力障碍。临床数据显示，胆红素＞20mg/dL时，后遗症风险显著升高。 四、干预措施 家庭护理：增加哺乳频次（每日8-12次），促进排便（胆红素主要经肠道排出）；适度晒太阳（每日10-15分钟，避眼/会阴，不可直接暴晒）。 医疗干预：首选蓝光照射（波长460-490nm），安全有效；重症（胆红素＞25mg/dL）需换血疗法；药物可考虑茵栀黄口服液（需遵医嘱，不建议常规使用）。 五、特殊人群与就医指征 早产儿、低体重儿、合并感染/窒息者需更密切监测。出现以下情况立即就医：①黄疸24小时内出现；②持续超2周不退；③每日上升＞5mg/dL；④光疗后数值未降或反弹。需完善血常规、血型、肝功能等检查，排查病因。 （注：以上内容基于《新生儿高胆红素血症诊断与治疗专家共识》，具体诊疗需由新生儿科医师评估。）
宝宝惊跳反射频繁睡不踏实，可通过襁褓包裹、侧卧或俯卧、白噪音、安抚奶嘴、适当刺激、保持适宜温度、避免过度刺激等方法缓解，如持续存在或加重，建议及时咨询医生。 1.襁褓包裹：使用襁褓巾将宝宝包裹起来，模仿子宫内的环境，减少惊跳反射对宝宝的影响，让宝宝感到更安全和舒适。 2.侧卧或俯卧：让宝宝侧卧或俯卧睡觉，也可以减少惊跳反射对宝宝的影响，同时还可以预防婴儿猝死综合征。 3.白噪音：使用白噪音机或播放轻柔的音乐，如海浪声、雨声等，可以掩盖环境中的噪音，让宝宝感到更安静和舒适。 4.安抚奶嘴：安抚奶嘴可以缓解宝宝的焦虑和不安，让宝宝更容易入睡。 5.适当的刺激：适当的刺激可以帮助宝宝区分白天和黑夜，让宝宝更好地适应环境。可以在白天适当增加宝宝的活动量，让宝宝在晚上更容易入睡。 6.保持适宜的温度：宝宝的房间温度应该保持适宜，不要过热或过冷。 7.避免过度刺激：在宝宝睡觉前，应该避免过度刺激，如看电视、玩玩具等。 如果宝宝的惊跳反射过于频繁或严重，影响了宝宝的睡眠和生长发育，建议及时咨询医生。医生可能会建议进行进一步的检查，如脑电图等，以排除其他潜在的问题。同时，医生也可能会根据宝宝的具体情况，给予一些药物治疗或其他建议。 需要注意的是，对于3个月以下的婴儿，不建议使用任何药物治疗惊跳反射。因为这个阶段的婴儿神经系统发育尚未成熟，惊跳反射是正常的生理现象。同时，也不建议使用任何安抚奶嘴以外的物品，如手指、安抚巾等，以免影响宝宝的呼吸和口腔发育。 总之，对于新生儿惊跳反射太频繁睡不踏实的问题，家长可以采取一些措施来缓解宝宝的不适。如果问题持续存在或加重，建议及时咨询医生。同时，家长也应该注意观察宝宝的睡眠和生长发育情况，确保宝宝的健康成长。