广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
新生儿常见疾病，危重症等疾病的诊治。
副主任医师儿科
新生儿窒息复苏遵循ABCDE步骤：A清理呼吸道，B建立有效呼吸，C维持循环，D药物治疗，E评估与后续处理。关键时间节点：出生后1分钟内完成初步评估，5分钟内需重复评估以判断复苏效果。一、初步评估与准备出生后立即用温热干毛巾擦干，摆头低足高位，清理口鼻黏液。若羊水清且无呼吸，刺激足底促使呼吸建立。二、有效呼吸建立若无自主呼吸或呼吸微弱，立即正压通气（面罩或气管插管），频率40-60次/分钟，观察胸廓起伏。30秒后评估心率，<100次/分钟需胸外按压。三、循环支持胸外按压配合正压通气，按压深度约胸廓前后径1/3，频率90次/分钟（30次通气+90次按压）。若心率仍<60次/分钟，考虑药物干预。
新生儿动脉导管未闭是心脏病。动脉导管是胎儿期连接肺动脉与主动脉的血管，多数新生儿出生后会自然闭合，若持续开放则形成动脉导管未闭，属于先天性心脏病的一种类型，可能影响心脏血流动力学。动脉导管未闭根据是否合并其他心脏结构异常，分为单纯性和复杂性。单纯性指仅导管未闭，无其他畸形；复杂性则合并房间隔缺损、室间隔缺损等，需结合超声心动图评估心脏结构完整性。动脉导管未闭的临床表现与导管粗细相关。细导管可能无症状，粗导管可导致婴儿喂养困难、体重增长缓慢、反复呼吸道感染，严重时出现心力衰竭，需结合心脏超声明确导管直径及血流动力学影响。
早产儿检查项目包括出生后常规评估、生长发育监测、神经发育筛查及并发症筛查。1.出生后早期基础检查：出生后1小时内完成Apgar评分、生命体征监测、皮肤颜色评估及初步体格检查，排查窒息、畸形等问题。2.生长发育监测：定期测量体重、身长、头围，绘制生长曲线，监测营养摄入与生长速度，必要时进行骨密度检测评估骨骼发育。3.神经发育筛查：矫正月龄4个月后开始，通过新生儿行为神经评分（NBNA）、丹佛II筛查量表等评估运动、认知、语言发育情况，早期识别发育迟缓。4.并发症筛查：针对早产儿视网膜病变（ROP）进行眼底筛查（32周以下需全周期筛查），监测动脉导管未闭（PDA）、支气管肺发育不良（BPD）等，必要时行心脏超声检查。
新生儿12天往外吐口水，可能是生理反射、喂养因素或潜在问题的表现，需结合具体情况判断，多数为正常生理现象，但需警惕异常情况。1.生理性流涎：新生儿口腔容积小，吞咽功能尚未完善，唾液分泌增多时易出现流口水或吐唾沫，尤其吃奶后可能更明显，这是正常生理现象，随月龄增长会逐渐改善。2.喂养不当：喂奶姿势不正确（如奶瓶奶嘴孔径过大）、喂奶过快或奶液温度不适，可能导致宝宝吞咽不及引发吐口水，需调整喂养方式，保持奶瓶倾斜，观察是否改善。3.口腔刺激：奶嘴过硬、奶液残留口腔，或宝宝牙龈开始发育（可能伴随轻微不适），也可能刺激唾液分泌，需注意清洁口腔，避免奶嘴过硬，观察口腔黏膜是否有异常。
新生儿阴囊破皮，多因尿布摩擦、尿液刺激或局部潮湿引发，通常在保持干燥清洁的情况下，1~3天可自行愈合。若破损较深或合并感染，需及时就医处理。一、尿布摩擦导致的破皮：需及时更换柔软透气的尿布，每次换尿布时用温水轻柔清洗阴囊，避免用力擦拭，清洗后用干净毛巾轻拍吸干水分，保持局部干燥。二、尿液刺激引发的破皮：每次排尿后立即用温水冲洗，避免尿液长时间残留。可适当增加暴露阴囊的时间，减少尿布覆盖，待皮肤恢复后再恢复常规护理。三、局部潮湿导致的破皮：及时更换潮湿尿布，用柔软的棉质尿布减少摩擦。若破皮处有轻微红肿，可在医生指导下使用医用氧化锌软膏保护皮肤，避免使用爽身粉等刺激性物品。