主任卢根

卢根主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介：

　　医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。

　　亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委

　　中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员

　　美国胸科协会会员

　　中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长

　　中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员

　　中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员

　　中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员

　　中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员

　　中国研究型医院协会儿科专业委员会委员

　　中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员

　　广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员

　　广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长

　　广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员

　　广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员

擅长疾病

专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎，哮喘，肺结核等疾病的诊治。

TA的回答

问题：负压脉动式清肺仪

负压脉动式清肺仪通过产生特定频率和强度的负压及脉动气流模拟生理性咳嗽动作使呼吸道分泌物松动排出，适用于慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等患者且有临床研究验证其有效性，儿童需专业医护评估后使用，老年人要密切监测生命体征并调整参数，基础疾病患者使用前需医生评估且医护监护，孕妇需医生指导，操作前检查设备，使用中保持正确体位，避免过度负压并注意清洁维护。 一、负压脉动式清肺仪的工作原理 负压脉动式清肺仪通过产生特定频率和强度的负压及脉动气流，模拟生理性咳嗽等动作，使呼吸道内的痰液等分泌物松动并被排出。其利用机械力量改变气道内压力环境，促使痰液从外周向中央气道移动，便于患者咳出。 二、适用范围及临床证据 1.适用病症：主要适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张、术后痰液排出困难等患者。临床研究显示，对于COPD患者，使用该设备可辅助改善通气功能，减少痰液潴留；在支气管扩张患者中，能有效增加痰液排出量，降低肺部感染风险。例如，多项随机对照试验表明，使用负压脉动式清肺仪后，患者痰液排出量较使用前显著增加，且肺功能指标如第一秒用力呼气容积（FEV）等有一定程度改善。 2.证据来源：相关证据主要来自专业医学期刊发表的临床研究，通过对大量患者的对照实验，验证了该设备在促进痰液排出、改善呼吸功能方面的有效性。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：低龄儿童气道较为娇嫩且发育不完善，应谨慎使用负压脉动式清肺仪，需在专业医护人员充分评估后操作，避免因设备使用不当导致气道损伤等情况。 2.老年人：老年人身体耐受性可能相对较弱，使用时需密切监测生命体征，如心率、血氧饱和度等，操作过程中应遵循设备规范，根据其身体状况调整合适的负压和脉动参数，防止因操作不当引发不适。 3.基础疾病患者：患有严重心肺功能不全、恶性肿瘤等基础疾病的患者，使用前需经医生详细评估，确保设备使用不会加重基础疾病病情，操作时需在医护人员监护下进行。 4.孕妇：孕妇使用负压脉动式清肺仪需在医生指导下进行，充分考虑孕期生理特点，确保设备使用不会对胎儿及孕妇自身造成不良影响。 四、使用注意事项 操作前应仔细检查设备是否正常运行，使用过程中需保持正确体位，遵循设备使用说明书的规范流程。避免过度负压导致呼吸道黏膜损伤等情况发生，同时注意设备的清洁与维护，以保证其持续有效使用。

问题：肺热咳嗽和肺寒咳嗽有什么区别

肺热咳嗽和肺寒咳嗽在病因、临床表现、病机特点上存在本质差异，核心区别在于热象与寒象的对立，需结合症状、体征及舌脉综合判断。 一、病因与病机。肺热咳嗽多因外感风热之邪侵袭，或风寒之邪入里化热，导致肺内郁热内生，肺失清肃；或因长期饮食辛辣、情志郁结化火，加重肺经郁热。现代临床研究显示，此类咳嗽常伴随气道黏膜炎症反应增强，与呼吸道感染急性期热证阶段相关。肺寒咳嗽多由外感风寒之邪，或素体肺阳不足、寒饮内停，导致肺失温煦，寒邪壅滞气道。寒冷环境暴露、受凉后未及时保暖或过食生冷饮食，是常见诱因。 二、症状特点。肺热咳嗽典型表现为咳嗽频繁剧烈，痰液黄稠难咳出，咽喉红肿疼痛，口干欲饮，流黄涕，可能伴有发热（体温多＞38℃）、便秘、小便短黄，舌红苔黄厚腻，脉象浮数。肺寒咳嗽以咳嗽声重、痰液清稀色白如泡沫状为特征，鼻塞流清涕，怕冷明显（甚至寒战），无汗或仅有少量白汗，口不渴或喜温热饮，舌苔薄白或白腻，脉象浮紧。 三、舌脉特征。肺热咳嗽舌象以舌红为主，热盛津伤时可见舌绛少津，苔黄腻或黄燥；脉象多为浮数（轻取即得，搏动快）或滑数（往来流利，应指圆滑）。肺寒咳嗽舌象表现为舌淡红或淡白，舌体胖嫩，苔白薄或白腻水滑；脉象多为浮紧（脉来绷急，如按绳索）或沉迟（轻取不应，重按始得）。 四、治疗原则。肺热咳嗽以清热宣肺、化痰止咳为核心，常用清泻肺热的方药（如桑菊饮、麻杏石甘汤），需避免使用温热类药物以防加重热象。非药物干预可选择梨、枇杷等清热润喉食物，或饮用金银花、菊花泡饮。肺寒咳嗽以温肺散寒、化痰止咳为原则，常用温肺化饮的方药（如小青龙汤、三拗汤），慎用寒凉药物。非药物干预宜饮用生姜红糖水、葱白煮水等温热饮品，避免生冷饮食。 五、特殊人群注意事项。儿童（尤其是＜3岁）：肺热咳嗽需防止热邪伤津，避免自行服用含麻黄、附子等温热成分的药物；肺寒咳嗽若伴喘息应及时就医，避免延误病情。女性经期：肺热咳嗽者忌辛辣，可适当食用梨、藕等凉性食物补充津液；肺寒咳嗽者需避免生冷，经期腹部保暖尤为重要。老年患者：肺寒咳嗽多伴慢性阻塞性肺疾病基础，受凉易诱发呼吸衰竭，需严格防寒；肺热咳嗽易导致痰液黏稠，加重气道阻塞，建议监测呼吸频率与痰液性状。慢性病患者：糖尿病患者合并肺热咳嗽，需避免高糖饮食；肺寒咳嗽患者若合并心脏病，需慎用生姜等热性食材以防心率加快。

问题：感冒引起发烧，喉咙痛，已经一个

感冒引起的发烧、喉咙痛症状持续一周以上，提示症状超出普通感冒典型病程（3~7天），可能存在病毒感染未控制、细菌感染、并发症或其他疾病（如流感、支原体感染）等情况。 一、持续症状的潜在原因 1. 病毒感染持续或复发：普通感冒以鼻病毒、冠状病毒等RNA病毒为主，7天内多数可自愈。若免疫功能低下（如长期熬夜、营养不良）、病毒复制持续（如腺病毒、呼吸道合胞病毒感染）或合并其他病毒感染（如流感病毒叠加感染），可能延长病程。 2. 细菌感染风险：链球菌性咽炎、细菌性鼻窦炎等常表现为高热、脓痰或脓性分泌物，需通过血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、咽拭子培养确认，未及时干预可能引发风湿热、肾小球肾炎等并发症。 3. 合并其他疾病：流感病毒感染病程通常更长（可达10天以上），伴全身酸痛、乏力；肺炎支原体感染以干咳、低热为主，病程2~3周；基础疾病（如哮喘、糖尿病）患者免疫功能受损，易致感染迁延。 二、关键症状的科学干预原则 1. 发烧处理：以舒适度为标准，体温低于38.5℃时优先非药物干预（如温水擦浴、退热贴），高于38.5℃可使用对乙酰氨基酚（2个月以上儿童及成人）或布洛芬（6个月以上儿童及成人），2岁以下禁用复方感冒药，避免阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。 2. 喉咙痛管理：非药物干预（温盐水漱口、蜂蜜（1岁以上）缓解局部刺激），避免辛辣/过烫食物，含漱液（如氯己定）需遵医嘱，局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）可短期用于严重疼痛。 三、特殊人群的护理要点 1. 儿童：持续症状可能引发脱水（尿量减少、口唇干燥），需每1~2小时补充5%葡萄糖水或口服补液盐；4岁以下避免自行使用非甾体抗炎药，6个月以下禁用复方感冒药；观察精神状态，若嗜睡、拒食需立即就医。 2. 孕妇：高热（≥39℃）可能增加流产风险，优先物理降温，用药前咨询产科医生，禁用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素。 3. 老年人：基础疾病（如高血压、冠心病）患者需监测血压、心率，感染可能诱发心脑血管意外，建议每日测量体温并记录，出现胸闷、气促及时就医。 四、需警惕的就医指征 持续症状伴以下情况应24小时内就诊：持续高热（≥39℃）超过3天；剧烈咳嗽伴胸痛、呼吸困难；喉咙痛加重伴吞咽困难、颈部淋巴结肿大；出现皮疹、关节痛或意识模糊（提示并发症如风湿热、脓毒症）。

问题：发烧感冒流鼻涕

发烧感冒流鼻涕是上呼吸道感染的典型症状，多由鼻病毒、冠状病毒等病毒引起，表现为低热~中度发热（37.3℃~39℃）、鼻塞流涕（初期清涕，后期可能变稠），病程多数1~7天可自愈，处理以缓解症状、提升舒适度为核心，优先非药物干预，必要时遵医嘱使用退烧药。 一、症状与病原体特点：病毒感染占90%以上，少数为细菌感染（如链球菌）。症状表现为发烧（体温波动，通常持续1~3天）、鼻塞流涕（初期清涕提示病毒感染，后期变稠为免疫反应，非细菌感染直接证据）、轻微咳嗽、乏力头痛等，儿童可能伴食欲下降、哭闹，孕妇可能因激素变化加重鼻塞。 二、非药物干预核心措施：1. 补充水分：多喝温水、淡盐水或口服补液盐，每日1500~2000ml，加速分泌物排出；2. 鼻腔护理：生理盐水洗鼻（每日2~3次），每次1~2喷，稀释鼻涕、减轻鼻塞；3. 环境调节：保持室内湿度40%~60%，避免干燥或闷热，可用加湿器，温度22℃~26℃为宜；4. 物理降温：体温＜38.5℃时用温水擦浴（擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），避免酒精或冰水擦浴；5. 充分休息：保证每日7~9小时睡眠，促进免疫系统修复。 三、特殊人群护理要点：1. 儿童：6岁以下禁用复方感冒药，避免单一成分退烧药过量；体温＞38.5℃且精神差时，优先用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用），严格按体重计算剂量；2. 孕妇：用药前咨询医生，避免阿司匹林（妊娠晚期可能影响胎儿循环），可使用对乙酰氨基酚缓解症状；3. 老年人及慢性病患者（高血压、哮喘、心脏病等）：监测基础疾病指标，若出现呼吸急促、胸闷、水肿等，及时就医排查肺炎或心衰风险。 四、需就医的关键情况：1. 持续高烧超3天（＞39℃且物理降温无效）；2. 出现剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难（提示下呼吸道感染）；3. 鼻涕呈黄绿色且伴面部疼痛、脓涕持续超10天（可能鼻窦炎）；4. 精神萎靡、意识模糊、呕吐频繁（提示颅内感染或脱水）。 五、药物使用原则：仅在症状严重影响生活时使用退烧药（对乙酰氨基酚、布洛芬），不建议预防性用药；抗生素仅用于明确细菌感染（如脓痰、血常规提示白细胞显著升高），普通感冒禁用；儿童避免使用成人药物，复方感冒药含伪麻黄碱等成分，易致心率加快或失眠，6岁以下儿童禁用。

问题：咳嗽肺部疼痛是什么原因

咳嗽伴随肺部疼痛常见于呼吸道感染、肺部结构性病变、胸壁或胸膜问题及其他系统疾病，这些情况多与呼吸道炎症刺激、肺部组织牵拉或胸壁结构损伤相关，不同年龄段和病史人群的风险因素存在差异。 一、呼吸道感染 1. 肺炎：以肺炎链球菌、肺炎支原体等病原体感染为主，儿童和老年人因免疫力较弱更易发生。炎症累及胸膜时引发刺痛或钝痛，伴随高热、咳脓痰、呼吸急促，影像学检查可见肺部实变影。治疗优先保证休息与补水，抗生素使用需根据病原体类型及药敏试验确定，避免滥用广谱抗生素。 2. 急性支气管炎：病毒感染占比约90%，长期吸烟者或暴露于空气污染者症状更重。气道黏膜充血水肿导致咳嗽，炎症扩散至胸壁肌肉时引发隐痛，儿童需避免使用复方镇咳药，可通过雾化吸入生理盐水缓解气道刺激。 二、肺部结构性病变 1. 气胸：瘦高体型青少年或慢阻肺患者易发生，突发单侧胸痛伴刺激性咳嗽，疼痛随呼吸加重。胸腔闭式引流可快速缓解症状，术后需避免剧烈运动至少2周，孕妇或肥胖者需警惕自发性气胸。 2. 肺栓塞：长期卧床、肿瘤或服用避孕药者风险较高，血栓阻塞肺动脉引发剧烈胸痛、咯血，D-二聚体检测和肺动脉CTA可确诊。儿童罕见，但若存在先天性心脏病或长期静脉输液史需重点排查。 三、胸壁或胸膜问题 1. 胸膜炎：病毒感染后易继发胸腔积液，儿童表现为发热伴呼吸急促，成人则有明显胸痛，超声检查可发现胸腔积液。非细菌性胸膜炎以对症治疗为主，细菌性胸膜炎需抗生素覆盖厌氧菌。 2. 肋骨骨折：儿童可能因跌落或撞击受伤，老年人多为骨质疏松性骨折，疼痛在咳嗽或按压时加剧。儿童需避免服用非甾体抗炎药缓解疼痛，可采用胸部制动或镇痛贴膏，必要时进行胸廓固定。 四、其他系统疾病 1. 胃食管反流：夜间平躺时胃酸反流刺激食管，疼痛放射至胸骨后，伴随反酸、嗳气，老年人群因食管裂孔疝发生率高症状更隐匿，可通过抬高床头、抑酸药物缓解。 2. 心脏疾病：心绞痛发作时疼痛可放射至左胸，伴随心悸、冷汗，糖尿病患者或更年期女性需警惕，心电图及心肌酶谱检查可明确诊断，避免自行服用硝酸甘油。 特殊人群需注意：儿童出现持续高热或呼吸急促时，需立即就医排查肺炎；孕妇若突发胸痛伴呼吸困难，优先排除肺栓塞；老年人合并慢阻肺者，感染后需密切监测血氧饱和度，避免因缺氧加重疼痛。

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