主任卢根

卢根主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介：

　　医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。

　　亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委

　　中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员

　　美国胸科协会会员

　　中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长

　　中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员

　　中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员

　　中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员

　　中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员

　　中国研究型医院协会儿科专业委员会委员

　　中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员

　　广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员

　　广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长

　　广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员

　　广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员

擅长疾病

专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎，哮喘，肺结核等疾病的诊治。

TA的回答

问题：老是咳嗽痰多怎么办

老是咳嗽痰多持续超过2周未缓解，或伴随发热、痰中带血、呼吸困难等症状时，需及时就医排查病因。日常可通过补充水分、调整室内湿度、避免刺激物等非药物方式缓解，必要时遵医嘱使用祛痰药（如乙酰半胱氨酸）或止咳药（如右美沙芬）。 一、感染性因素导致的咳嗽痰多。常见于病毒（如流感病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染，儿童、老年人及免疫力低下者更易发生，症状常伴脓痰、发热（体温≥38℃）。应对措施：保证每日饮水1500~2000ml稀释痰液，儿童避免使用强效镇咳药，优先通过拍背、雾化（生理盐水）排痰；老年患者需监测呼吸频率，必要时就医检查血常规、胸片明确感染类型。 二、慢性呼吸道疾病引发的咳嗽痰多。包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘，症状呈慢性反复发作，夜间或清晨加重，可伴喘息、活动耐力下降。应对措施：长期管理需戒烟，避免雾霾、粉尘等诱因；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）；老年患者建议定期监测肺功能，避免自行调整用药剂量。 三、环境与生活方式相关的咳嗽痰多。长期吸烟（包括二手烟）、胃食管反流（夜间咳嗽明显）或暴露于油烟、粉尘环境均可诱发。应对措施：吸烟人群需立即戒烟，2岁以下儿童严禁接触二手烟；胃食管反流者睡前2小时禁食，抬高床头15~20cm减少反流；长期暴露于污染环境者建议佩戴防颗粒物口罩。 四、特殊人群的安全护理要点。儿童（尤其是6个月以下）需优先通过拍背、调整睡姿缓解痰多，禁用成人止咳药；孕妇若咳嗽痰多持续，需排查妊娠合并感染或呼吸道异常，避免自行服用药物；糖尿病患者需警惕高血糖诱发的呼吸道感染，日常监测血糖波动，必要时就医调整饮食结构。

问题：新冠状病毒感染会嗓子痒吗

新冠病毒感染后可能出现嗓子痒的症状，这通常与病毒对咽喉黏膜的刺激、局部炎症反应或气道高反应性有关，多见于感染早期或恢复期，多数情况下可随病情缓解逐渐消失。 一、病毒直接刺激咽喉黏膜：新冠病毒主要通过呼吸道黏膜入侵，咽喉作为上呼吸道起始部位，病毒附着并复制会直接刺激黏膜上皮细胞，引发局部神经末梢敏感，产生痒感。部分患者可能同时伴随轻微咽干、异物感，一般无明显红肿或渗出。 二、咽喉炎症反应诱发：病毒感染后引发免疫应答，咽喉黏膜出现充血、水肿及淋巴细胞浸润，炎症因子释放刺激神经末梢，导致痒感或刺激性咳嗽。炎症严重时可能伴随咽痛、声音嘶哑，症状持续时间通常与病毒清除速度相关，多数在1周内缓解。 三、合并其他因素影响：若感染期间合并细菌感染（如链球菌），或原有过敏性鼻炎、哮喘等基础疾病，可能加重咽喉黏膜刺激，诱发或延长嗓子痒症状。过敏体质者还可能因气道高反应性出现阵发性痒感，需结合病史及伴随症状鉴别。 四、特殊人群表现差异：儿童因表达能力有限，嗓子痒可能表现为频繁清嗓、哭闹或拒食，需注意与呼吸道异物鉴别；老年人及基础疾病患者（如糖尿病、高血压、哮喘）若出现嗓子痒，可能因免疫力低下或基础病影响恢复，需警惕合并症风险，建议密切观察症状变化。 五、处理与干预建议：优先选择非药物干预，如多饮温水保持黏膜湿润，用温盐水轻柔漱口缓解刺激；避免辛辣、过烫食物及吸烟、粉尘等刺激。若症状明显影响生活，可在医生指导下使用含薄荷、蜂蜜成分的润喉糖（注意儿童需在成人监护下使用），或短期服用对乙酰氨基酚等解热镇痛药缓解不适，不建议自行使用镇咳或抗过敏药物，尤其避免低龄儿童使用复方感冒药。

问题：医生检查肺有炎症咳嗽怎么办

肺有炎症咳嗽需先明确病因（如感染类型、炎症部位），再通过科学检查与针对性治疗缓解症状。炎症类型不同（如病毒性/细菌性/支原体感染），处理策略差异较大，需优先由医生判断，避免盲目用药。 一、明确诊断与病因判断。医生通常结合症状（如发热、咳嗽频率、痰液性状）、体征（听诊肺部啰音）及检查（血常规显示白细胞及中性粒细胞比例升高提示细菌感染，胸部CT或X线显示肺部浸润影可确诊肺炎；病原学检测明确病原体类型。老年人或免疫低下者需警惕症状隐匿性，儿童需结合呼吸频率（＜12月龄＞50次/分）判断严重程度。 二、对症支持治疗。非药物干预优先，如多饮温水稀释痰液，保持室内湿度50%~60%；干咳明显时可使用右美沙芬（成人适用，12岁以下儿童不推荐），痰多黏稠者选用氨溴索。发热时体温＞38.5℃可使用对乙酰氨基酚，物理降温适用于所有年龄段，退热后需补充水分防脱水。 三、病因治疗。病毒性炎症无需抗生素，必要时使用奥司他韦（适用于甲型/乙型流感病毒，发病48小时内使用）；细菌性炎症需使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类，8岁以下儿童避免喹诺酮类；支原体/衣原体感染选用阿奇霉素，疗程7~14天，需遵医嘱完成全程。 四、特殊人群护理。婴幼儿（＜2岁）：避免复方感冒药，咳嗽可拍背排痰，拒食、呼吸急促需就医；老年人：合并基础病者监测血糖变化，避免肾毒性药物；孕妇：禁用左氧氟沙星，退热以对乙酰氨基酚为主；免疫低下者：需住院观察，调整广谱抗生素。 五、生活方式调整。保证每日休息＞8小时，饮食清淡易消化，增加蛋白质和维生素C摄入；戒烟限酒，远离二手烟、粉尘，雾霾天戴口罩，室内定期通风。

问题：应该怎样治疗支气管炎

支气管炎治疗需依据病因（感染/非感染）、病情类型（急性/慢性）及个体健康状态，以控制感染、缓解症状、改善肺功能为核心，同时兼顾特殊人群安全与生活方式干预。 明确病因与分类治疗：急性支气管炎多由病毒感染（占70%-80%，如鼻病毒、流感病毒）或细菌感染（如肺炎链球菌）引发，需通过血常规、痰培养判断。病毒感染以对症支持为主，无需抗生素；细菌感染（如脓痰、白细胞升高）可在医生指导下用抗生素（阿莫西林、头孢呋辛等）。慢性支气管炎（病程≥3个月/年）多与吸烟、过敏、大气污染相关，需长期抗炎、祛痰，避免急性加重。 对症药物治疗：止咳选右美沙芬（干咳适用）、喷托维林；祛痰用氨溴索、乙酰半胱氨酸（稀释痰液）；支气管痉挛者用沙丁胺醇（β2受体激动剂）或氨茶碱（缓解气道狭窄）；炎症明显时短期口服泼尼松（糖皮质激素）或吸入布地奈德（局部抗炎）。 特殊人群用药原则：儿童禁用中枢性镇咳药（如可待因），优先祛痰（氨溴索）；孕妇禁用喹诺酮类抗生素（影响胎儿骨骼），可用青霉素类、阿奇霉素；老年人、心衰患者慎用抗胆碱能药（防尿潴留、加重心衰），需调整支气管扩张剂剂量。 生活方式与预防：戒烟（包括二手烟）是核心干预措施；避免粉尘、油烟刺激，雾霾天戴口罩，室内湿度维持50%-60%；慢性患者可规律缩唇呼吸训练，增强肺功能；缓解期适度运动（如散步）提升免疫力，长期用流感/肺炎疫苗降低感染风险。 紧急就医提示：出现高热不退（＞39℃）、咳脓痰带血、静息时呼吸困难（喘息加重、三凹征）、意识模糊或症状持续超2周无缓解，需立即就诊，排查肺炎、呼吸衰竭等并发症，必要时住院治疗。

问题：一咳嗽胸腔疼

一咳嗽胸腔疼痛可能与胸壁肌肉牵拉、呼吸道感染（如支气管炎、肺炎）、胸膜炎或胸膜腔积气积液有关。多数情况下，疼痛与胸壁或肺部炎症刺激相关，但若伴随高热、呼吸困难、痰中带血等，需立即就医排查，避免延误严重病因（如气胸、重症肺炎）的诊治。 二、胸壁肌肉骨骼因素。剧烈咳嗽或长期肌肉紧张（如长期伏案、运动不当）可导致肋间肌、胸壁肌群拉伤，疼痛多随咳嗽、深呼吸加重，位置常固定。儿童因肌肉力量较弱，剧烈咳嗽时易引发此类疼痛；老年人群肌肉退化或长期姿势不良，同样易诱发胸壁疼痛。 三、呼吸系统感染相关。急性支气管炎或肺炎时，炎症刺激支气管黏膜及胸膜引发疼痛，常伴随发热、咳嗽伴脓痰（提示细菌感染），部分患者疼痛与呼吸同步加重。老年、糖尿病或长期吸烟者因免疫力降低，感染后病情进展更快，需密切监测症状变化。 四、胸膜腔疾病。胸膜炎（病毒或细菌感染）表现为深呼吸或咳嗽时刺痛，积液增多时疼痛可能减轻但伴随胸闷；气胸（瘦高体型青少年、有肺大泡者多见）突发尖锐胸痛，常伴呼吸困难，需紧急影像学检查（X线/CT）明确并处理。 五、其他潜在原因。胃食管反流（餐后或夜间加重，胃酸刺激食管邻近组织）、心包炎（病毒感染或自身免疫病，伴胸闷、心跳加快）或不稳定型心绞痛（老年、高血压史者多见，疼痛向肩背放射）。孕妇因激素变化及子宫压迫，胃食管反流风险更高；有基础心肺疾病者需警惕症状恶化。 若疼痛持续超过3天无缓解，或出现上述高危症状，建议尽快前往呼吸科或胸外科就诊，优先通过胸部CT、血常规等检查明确病因，治疗以针对原发病为主，如感染需抗感染，肌肉拉伤可短期冷敷缓解，特殊人群用药需严格遵循医嘱。

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