应该怎样治疗支气管炎

支气管炎治疗需依据病因（感染/非感染）、病情类型（急性/慢性）及个体健康状态，以控制感染、缓解症状、改善肺功能为核心，同时兼顾特殊人群安全与生活方式干预。

明确病因与分类治疗：急性支气管炎多由病毒感染（占70%-80%，如鼻病毒、流感病毒）或细菌感染（如肺炎链球菌）引发，需通过血常规、痰培养判断。病毒感染以对症支持为主，无需抗生素；细菌感染（如脓痰、白细胞升高）可在医生指导下用抗生素（阿莫西林、头孢呋辛等）。慢性支气管炎（病程≥3个月/年）多与吸烟、过敏、大气污染相关，需长期抗炎、祛痰，避免急性加重。

对症药物治疗：止咳选右美沙芬（干咳适用）、喷托维林；祛痰用氨溴索、乙酰半胱氨酸（稀释痰液）；支气管痉挛者用沙丁胺醇（β2受体激动剂）或氨茶碱（缓解气道狭窄）；炎症明显时短期口服泼尼松（糖皮质激素）或吸入布地奈德（局部抗炎）。

特殊人群用药原则：儿童禁用中枢性镇咳药（如可待因），优先祛痰（氨溴索）；孕妇禁用喹诺酮类抗生素（影响胎儿骨骼），可用青霉素类、阿奇霉素；老年人、心衰患者慎用抗胆碱能药（防尿潴留、加重心衰），需调整支气管扩张剂剂量。

生活方式与预防：戒烟（包括二手烟）是核心干预措施；避免粉尘、油烟刺激，雾霾天戴口罩，室内湿度维持50%-60%；慢性患者可规律缩唇呼吸训练，增强肺功能；缓解期适度运动（如散步）提升免疫力，长期用流感/肺炎疫苗降低感染风险。

紧急就医提示：出现高热不退（＞39℃）、咳脓痰带血、静息时呼吸困难（喘息加重、三凹征）、意识模糊或症状持续超2周无缓解，需立即就诊，排查肺炎、呼吸衰竭等并发症，必要时住院治疗。