主任卢根

卢根主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介：

　　医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。

　　亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委

　　中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员

　　美国胸科协会会员

　　中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长

　　中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员

　　中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员

　　中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员

　　中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员

　　中国研究型医院协会儿科专业委员会委员

　　中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员

　　广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员

　　广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长

　　广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员

　　广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员

擅长疾病

专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎，哮喘，肺结核等疾病的诊治。

TA的回答

问题：左肺上叶肺大泡要怎么办才好阿

左肺上叶肺大泡的处理需结合大小、症状及基础疾病情况，无症状者以定期观察为主，有破裂风险或症状明显时需医学干预，避免气胸等并发症。 一、无症状或轻微症状的左肺上叶肺大泡。此类情况若肺大泡直径＜3cm且无胸痛、呼吸困难等症状，可暂不手术，重点为避免诱发因素：定期（如每年）胸部CT复查监测大小变化；避免剧烈运动、屏气或重体力劳动；严格戒烟，减少呼吸道感染风险（如接种肺炎疫苗）；基础疾病（如哮喘）需规范控制，降低肺部压力。 二、有破裂风险或并发症的左肺上叶肺大泡。若肺大泡直径＞3cm、反复出现自发性气胸（表现为突发胸痛、呼吸困难）或压迫周围肺组织致呼吸功能下降，需评估手术指征：胸腔镜下肺大泡切除术是主要方式，可有效降低破裂风险；术前需完善肺功能、血气分析等检查；术后需呼吸康复训练，避免肺部感染；合并其他基础疾病者需多学科评估手术耐受性。 三、合并基础疾病的左肺上叶肺大泡。合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺气肿等基础疾病者，处理核心为同步控制基础病：优先非药物干预（戒烟、氧疗改善低氧血症）；必要时规范使用支气管扩张剂或吸入糖皮质激素（需遵医嘱）；定期监测肺功能（每3-6个月）及血气指标，避免因基础病加重致肺大泡恶化；避免受凉、过度劳累，降低急性发作风险。 四、特殊人群处理。特殊人群需个体化评估：儿童（尤其婴幼儿）若肺大泡影响通气功能，建议尽早（＜5岁）专科评估，无症状且无进展可观察，必要时胸腔镜手术；老年人（≥65岁）多合并基础病，优先保守治疗，手术需权衡心肺功能耐受性，建议由呼吸科与胸外科联合评估；孕妇需严格监测，优先非手术干预，若肺大泡破裂致急症需多学科协作终止妊娠（仅在危及生命时考虑）。

问题：肺炎胸痛是哪个部位

肺炎胸痛的典型部位与肺叶对应，多表现为前胸、侧胸或背部的刺痛、钝痛，随呼吸或咳嗽加重，定位较明确。 按肺叶分布的典型疼痛部位 肺炎胸痛与病变肺叶直接相关：右上叶肺炎常表现为右前胸或右上侧胸疼痛；右下叶肺炎多为右前胸下部或右侧背部疼痛；左上叶肺炎对应左前胸上部或左上侧胸；左下叶肺炎则以左前胸下部或左侧背部疼痛为主。炎症刺激胸膜时，疼痛范围与肺叶投影区一致。 疼痛特点与伴随症状 肺炎胸痛由炎症刺激胸膜引发，多为刺痛、钝痛或隐痛，深呼吸、咳嗽或打喷嚏时加重（胸膜摩擦增强），屏气时减轻。典型伴随症状包括高热（38.5℃以上）、咳嗽（伴黄脓痰或铁锈色痰）、呼吸急促，部分患者可出现痰中带血（提示毛细血管破裂）。 特殊人群表现差异 儿童因无法准确描述疼痛，常以哭闹、拒食、呼吸急促为主，胸痛定位模糊，需结合发热、肺部啰音等综合判断。 老年人或慢性病患者（如糖尿病、心衰）疼痛反应迟钝，可能仅感胸闷、乏力，易被忽视，需通过胸片或CT排查。 需警惕的非典型情况 若胸痛伴随以下表现，需排除肺炎加重或并发症： 疼痛范围扩大至全胸，伴呼吸困难、端坐呼吸（提示胸腔积液或脓胸）； 胸痛持续加重且药物（如布洛芬）无法缓解； 疼痛与体位相关（如夜间加重），需与肋间神经痛、胃食管反流等鉴别。 紧急就医指征 出现以下情况需立即就诊： 胸痛持续超2天，或疼痛范围扩大； 高热不退（＞39℃）、咳大量脓痰或痰中带血； 儿童/老年人/免疫低下者出现意识模糊、血压下降等休克前期表现。 检查建议：血常规、胸部CT（明确炎症范围），遵医嘱使用抗生素（如头孢类、阿莫西林）及对症治疗。

问题：流鼻涕喉咙里有痰是怎么回事

流鼻涕喉咙里有痰是上呼吸道感染或炎症的常见表现，多数由鼻病毒、冠状病毒等病毒感染引发，也可能与过敏、鼻窦炎或下呼吸道炎症相关。症状持续1周内无改善或加重时，需警惕细菌感染或基础疾病影响。 一、普通感冒 多由鼻病毒、冠状病毒等病毒感染引发，初期流清涕，随病情进展可能变黏稠，咽喉部痰液多因鼻腔分泌物后滴刺激所致，伴随鼻塞、咽痛等症状，多数1周内自愈。婴幼儿免疫系统未完善，需注意保暖与补水；老年人若症状超10天或高热，需排查基础疾病。 二、流感 由甲型或乙型流感病毒引发，症状较普通感冒重，高热（39℃以上）、全身酸痛明显，鼻涕和痰可能呈黄绿色黏稠状，传染性强。孕妇、有哮喘或心脏病等基础疾病者感染后易加重，应优先接种流感疫苗，症状出现48小时内可在医生指导下使用抗病毒药物。 三、过敏性鼻炎 接触花粉、尘螨等过敏原后，出现鼻痒、频繁打喷嚏、大量清涕，鼻涕倒流至咽喉形成痰液（多为稀薄黏液），症状常与季节或环境相关。过敏体质或有家族过敏史者更易发生，日常需避免接触过敏原，可用生理盐水洗鼻缓解，必要时在医生指导下使用抗组胺药。 四、急性鼻窦炎 鼻窦黏膜细菌感染（如肺炎链球菌）引发，鼻涕呈黄绿色脓涕，伴鼻塞、头痛、面部压痛，症状持续超10天需警惕细菌感染。儿童鼻窦发育不完全，感冒后易诱发，需保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻。有基础疾病（如哮喘、糖尿病）者需及时就医。 五、慢性咽炎或支气管炎 长期吸烟、空气污染或下呼吸道感染（如支气管炎）可引发，痰液多为白色泡沫状或黄色，伴慢性咳嗽、咽喉异物感。长期吸烟者需戒烟，老年人排痰能力弱，可通过拍背、多喝水促进排痰。若痰中带血或持续咳嗽加重，需排查基础疾病。

问题：肺部积水怎么治

肺部积水（胸腔积液）的治疗需依据病因、积液量及患者整体状况制定方案，核心是缓解呼吸困难并明确基础疾病。轻度积液可通过利尿剂、穿刺引流等非手术干预，中重度或顽固性积液需手术干预，同时需针对基础疾病（如感染、心衰、肿瘤）进行特异性治疗。 一、心源性胸腔积液 心源性胸腔积液多由心力衰竭、心包疾病等引发，治疗以利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（如硝酸甘油）缓解容量负荷及肺淤血症状，同时需控制基础疾病诱因（如感染、心律失常）。老年患者因肾功能减退，利尿剂使用需谨慎，需监测电解质变化；合并糖尿病者应加强血糖控制，避免利尿剂引发的血糖波动。 二、感染性胸腔积液 感染性胸腔积液（如肺炎旁积液、结核性胸膜炎）的治疗需根据积液性质及病原体选择方案：细菌性积液予敏感抗生素（如头孢类），结核性积液需长期抗结核治疗（如异烟肼、利福平），同时均需结合穿刺引流排出积液以减轻压迫。儿童患者需避免广谱抗生素滥用，优先根据病原学结果选药；孕妇用药需兼顾胎儿安全，首选青霉素类抗生素。 三、恶性胸腔积液 恶性胸腔积液常由肺癌、乳腺癌等转移或原发肿瘤导致，治疗以胸膜固定术（如注入滑石粉）或胸腔闭式引流缓解压迫症状，同时结合全身抗肿瘤治疗（如化疗、靶向治疗）。老年患者常合并营养不良，需加强营养支持；合并凝血功能障碍者应避免反复穿刺，可考虑胸膜腔内置管引流减少创伤。 四、其他原因胸腔积液 其他原因包括肺栓塞（需抗凝治疗如华法林）、低蛋白血症（补充白蛋白）、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎，予糖皮质激素）等。有出血倾向者（如血小板减少）慎用抗凝药，改用低分子肝素；肾功能不全患者需避免肾毒性药物，定期监测肾功能及电解质水平。

问题：肺炎衣原体抗体弱阳性是什么意思

肺炎衣原体抗体弱阳性提示可能存在肺炎衣原体感染，包括近期感染（IgM抗体阳性）、既往感染（IgG抗体阳性）或检测误差，需结合临床症状及其他检查综合判断。 一、仅肺炎衣原体IgM抗体弱阳性：IgM抗体是急性感染早期指标，提示感染可能处于1-3周内，可能伴随发热、咳嗽、咽痛等症状，需进一步通过核酸检测确认感染状态，建议保证充足休息，避免与他人密切接触以防传染。 二、仅肺炎衣原体IgG抗体弱阳性：IgG抗体出现较晚且持续时间长，弱阳性可能表示既往感染已恢复，或近期感染处于恢复期，若无不适症状，无需特殊治疗，日常注意均衡营养、适度运动以增强免疫力。 三、肺炎衣原体IgM与IgG抗体均弱阳性：提示处于感染早期或恢复期，IgM尚未下降、IgG已出现，需结合血常规、胸部影像学检查明确是否为活动性感染，若有症状优先采用非药物干预（如清淡饮食、温盐水漱口），必要时遵医嘱使用大环内酯类抗生素。 四、无临床症状的弱阳性：可能为既往感染遗留的抗体或检测误差，建议结合C反应蛋白等炎症指标综合判断，无异常时无需治疗，日常生活中注意避免烟雾、粉尘等呼吸道刺激，减少感染诱发因素。 五、儿童群体：婴幼儿应优先采用物理降温、补充水分等非药物措施，避免使用成人药物；学龄前儿童若出现持续发热、呼吸急促，需及时就医排查感染对呼吸道的影响。 六、孕妇群体：需密切监测感染对胎儿的潜在影响，若伴随发热或咳嗽，建议尽快就诊，避免自行用药，孕期加强营养与休息以降低感染风险。 七、老年及慢性病患者：需警惕感染诱发心脑血管、肺部基础疾病加重，建议定期复查抗体滴度，日常生活中注意室内通风，避免去人群密集场所，降低交叉感染可能。

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