主任卢根

卢根主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介：

　　医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。

　　亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委

　　中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员

　　美国胸科协会会员

　　中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长

　　中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员

　　中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员

　　中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员

　　中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员

　　中国研究型医院协会儿科专业委员会委员

　　中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员

　　广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员

　　广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长

　　广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员

　　广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员

擅长疾病

专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎，哮喘，肺结核等疾病的诊治。

TA的回答

问题：哮喘是怎么引起的

哮喘的发病受遗传和环境因素影响，遗传具倾向，通过影响相关基因起作用；环境因素包括室内外过敏原、空气污染、呼吸道感染及剧烈运动、气候变化、某些药物等，不同年龄段人群受各因素影响情况各异。 一、遗传因素 哮喘具有一定的遗传倾向。研究表明，如果父母双方都患有哮喘，那么子女患哮喘的概率会明显增加；即使父母其中一方患有哮喘，子女患病风险也高于正常人群。遗传因素主要通过影响免疫系统、气道反应性等相关基因来起作用，例如一些与气道平滑肌收缩、炎症反应调控等相关的基因变异可能增加哮喘发病风险。不同年龄段的人群都可能因遗传因素而有哮喘发病风险，儿童时期如果家族中有哮喘病史，就需要更加关注呼吸系统健康状况。 二、环境因素 1.过敏原 室内过敏原：常见的室内过敏原包括尘螨、家养宠物的皮屑和唾液、霉菌等。尘螨是最常见的室内过敏原之一，它们广泛存在于室内的灰尘中，尤其是床垫、枕头、沙发等处。对于儿童来说，由于他们在室内活动时间相对较长，且皮肤与室内物品接触频繁，更容易接触到尘螨等过敏原。如果幼儿生活环境中尘螨数量较多，就容易引发气道过敏反应，导致哮喘发作。 室外过敏原：花粉、草粉等室外过敏原也是诱发哮喘的重要因素。在花粉传播的季节，如春季和秋季，空气中花粉浓度较高，过敏体质的人接触后，气道会出现过敏炎症，引发哮喘症状。不同年龄的人群对花粉等室外过敏原的反应可能不同，老年人由于机体免疫力等因素变化，也可能因花粉等过敏原诱发哮喘。 2.空气污染 空气中的污染物如二氧化硫、氮氧化物、颗粒物等会刺激气道，损伤气道上皮细胞，导致气道炎症和高反应性。长期暴露在污染严重的环境中，患哮喘的风险会增加。例如，城市中的工业废气排放、汽车尾气等都会增加空气中污染物含量，对各个年龄段人群的气道健康产生影响，儿童由于呼吸系统尚在发育中，更易受空气污染的危害。 3.呼吸道感染 病毒感染是引发儿童哮喘发作的常见诱因，如鼻病毒、流感病毒等感染呼吸道后，会引起气道炎症反应，破坏气道的正常结构和功能，使气道变得敏感，容易发生哮喘。对于成年人来说，呼吸道感染也可能诱发哮喘发作，尤其是本身就有气道高反应性的人群，在感染后更易出现哮喘症状加重的情况。 4.其他环境因素 剧烈运动、气候变化（如寒冷空气刺激）、某些药物（如阿司匹林等非甾体抗炎药）等也可能诱发哮喘。例如，在运动过程中，气道会过度通气，冷空气刺激等可能导致气道痉挛，引发哮喘发作。对于不同年龄的人，这些诱发因素的影响程度有所不同，儿童在剧烈运动时更易因气道反应而出现哮喘症状，老年人在气候变化时需要更加注意保暖以预防哮喘发作。

问题：胸部平扫ct能查出什么

胸部平扫CT能清晰显示胸部解剖结构及病变，涵盖肺部、纵隔、胸膜、胸壁、食管及大血管等部位，具体包括： 一、肺部病变 1.肺实质病变：肺炎可见肺叶/段实变影（大叶性肺炎呈均匀致密影，小叶性肺炎为散在小片状模糊影）；肺结节根据大小（≤5mm微小结节需随访，＞8mm伴分叶/毛刺提示恶性）、密度（实性/磨玻璃/混杂密度）及边缘形态鉴别良恶性；间质性肺病表现为磨玻璃影、网格状影及蜂窝状改变；肺肿瘤（原发性肺癌呈不规则肿块伴胸膜牵拉，转移瘤多发边界清晰）。 2.支气管病变：支气管扩张可见柱状/囊状扩张支气管，管壁增厚伴黏液栓；慢性阻塞性肺疾病显示肺气肿、肺大泡。 3.肺血管病变：平扫可显示肺栓塞间接征象（肺梗死灶楔形高密度影）、肺动脉高压（主肺动脉扩张）及肺血管炎。 二、纵隔与心脏结构 1.纵隔器官：淋巴结肿大（短径＞1cm提示异常，结核性淋巴结见钙化，转移瘤伴融合）；纵隔肿瘤（胸腺瘤呈前纵隔软组织密度影，淋巴瘤伴纵隔弥漫性肿大）；畸胎瘤含脂肪/钙化成分。 2.心脏与心包：心影增大（心胸比＞50%提示扩大）；心包积液（少量呈新月形低密度影，大量呈烧瓶状心影）；心包增厚伴钙化提示慢性炎症。 三、胸膜与胸壁病变 1.胸膜病变：胸腔积液（游离性呈肋膈角变钝至外高内低液平面，包裹性呈局限性高密度影）；气胸见肺组织外无肺纹理透亮区，伴肺大泡破裂风险；胸膜增厚/粘连提示慢性炎症后遗症。 2.胸壁病变：肋骨骨折见骨皮质中断、错位；胸壁软组织肿块（脂肪瘤密度均匀，转移瘤伴骨质破坏）；胸壁结核见脓肿伴椎体/肋骨破坏。 四、食管与胸内大血管 1.食管病变：早期食管癌可见食管壁局限性增厚，进展期呈管腔狭窄伴不规则充盈缺损；食管憩室显示囊袋状突出，伴气液平面提示食物残留。 2.大血管：主动脉瘤平扫显示局部扩张伴壁钙化；主动脉夹层见内膜钙化移位及真假腔密度差异；上腔静脉综合征见血管受压变窄。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：需严格控制辐射剂量，仅在必要时检查，避免低剂量多次扫描（推荐单次剂量≤5mSv）。 2.孕妇：非紧急情况推迟检查，确需时铅防护覆盖腹部，单次辐射剂量控制在0.1mSv以下。 3.老年人群：合并肾功能不全者避免增强检查，选择低剂量螺旋扫描（剂量较常规降低30%）。 4.长期吸烟者：吸烟史＞20年者建议每年筛查，对≤10mm结节动态观察（首次发现后3个月复查，持续存在需进一步增强）。 注：胸部平扫CT对密度差异敏感，可检测直径≥5mm的肺结节、肋骨骨折等，但对血管细节（如肺栓塞直接征象）及早期食管病变需结合增强CT或内镜检查。

问题：电子烟对人体有危害吗

电子烟对人体有多方面危害，呼吸系统方面其气溶胶含超细颗粒等可致长期使用者呼吸道感染率高、影响儿童青少年肺部发育及诱发哮喘，心血管系统方面尼古丁等成分致心率血压变化、增加患心血管疾病风险及干扰女性生殖相关心血管功能，神经系统方面尼古丁致青少年大脑发育不良、干扰神经递质及加重神经系统疾病患者病情，其他方面气溶胶含甲醛等增患癌风险、形成不良生活习惯及二手烟危害他人、影响孕妇胎儿发育致不良妊娠结局。 呼吸系统方面 电子烟产生的气溶胶中含有多种有害物质，例如超细颗粒。这些超细颗粒能够深入肺部深处，引发炎症反应。研究表明，长期使用电子烟的人群，其呼吸道感染的发生率明显高于不使用电子烟的人群。在儿童和青少年中，由于他们的呼吸系统还处于发育阶段，电子烟带来的呼吸系统危害更为显著，可能影响肺部的正常生长发育，导致肺功能下降，表现为肺活量降低等情况。对于有哮喘病史的人群，电子烟产生的刺激物还可能诱发哮喘发作，加重病情。 心血管系统方面 电子烟中的尼古丁等成分会对心血管系统产生不良影响。尼古丁会使心率加快、血压升高。长期接触电子烟的人，患心血管疾病的风险增加。有研究发现，使用电子烟的人群动脉粥样硬化的发病几率有所上升，因为电子烟中的有害物质会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，进而干扰血液循环。在女性群体中，尤其是处于育龄期的女性，电子烟可能会对生殖相关的心血管调节产生干扰，影响生殖健康相关的心血管功能稳定。 神经系统方面 尼古丁是电子烟中的主要成瘾成分，它会影响神经系统的正常功能。青少年长期使用电子烟，会对大脑发育产生不良影响，可能导致认知能力下降、注意力不集中等问题。因为大脑在发育阶段对尼古丁等有害物质更为敏感，电子烟中的成分会干扰神经递质的正常传递，影响大脑的学习、记忆等功能区域的正常运作。对于有神经系统基础疾病的人群，如帕金森病患者，电子烟中的有害物质可能会加重神经系统的病变进程，影响病情的控制。 其他方面 电子烟的气溶胶中还含有甲醛等有害化学物质，长期暴露会增加患癌症的潜在风险。例如，甲醛被国际癌症研究机构列为一类致癌物，长期接触含有甲醛的电子烟气溶胶可能会引发呼吸道癌症等多种癌症。在生活方式方面，长期依赖电子烟会形成一种不良的习惯，影响正常的生活节奏和健康的生活方式选择，同时二手电子烟气溶胶也会对周围人群造成危害，尤其是在密闭空间内，非电子烟使用者也会被动吸入这些有害物质，影响身体健康。对于孕妇来说，电子烟中的有害物质可能会通过胎盘影响胎儿的发育，增加早产、低体重儿等不良妊娠结局的发生风险。

问题：突然咳嗽怎么回事

突然咳嗽多由感染、环境刺激、过敏或基础疾病诱发，多数为良性，但需警惕潜在风险。 一、感染性因素 1. 上呼吸道感染：由鼻病毒、流感病毒等引发（病毒感染占比约70%~80%），常伴随鼻塞、流涕、咽痛，咳嗽多为干咳或少量白痰，症状通常持续5~7天，病毒感染无需抗生素，对症处理即可。 2. 下呼吸道感染：急性支气管炎早期或肺炎（儿童/老年人高发），可伴发热（≥38℃）、咳痰（黄/绿色提示细菌感染）、呼吸急促，需通过血常规、胸片评估是否需抗感染治疗。 二、非感染性刺激因素 1. 环境刺激：冷空气、粉尘、油烟、香水等刺激气道，引发短暂干咳，脱离刺激环境后10~30分钟缓解，儿童及过敏体质者更敏感。 2. 过敏反应：接触花粉、尘螨后诱发，可伴打喷嚏、皮肤痒，部分患者因气道高反应出现“咳嗽变异性哮喘”，需明确过敏原并避免接触。 3. 胃食管反流：夜间平躺时胃酸反流刺激咽喉，晨起突然咳嗽，伴烧心，建议睡前2小时禁食、抬高床头15°~30°，减少胃酸接触。 三、特殊人群风险差异 1. 儿童：年龄＜6岁免疫系统未成熟，病毒感染占比高，禁用含可待因药物，推荐生理盐水雾化、多喝温水；持续高热（≥39℃）伴呼吸急促（＞40次/分钟）需就医。 2. 老年人：有COPD、心衰病史者，突然咳嗽可能提示基础病急性加重，或合并肺炎（免疫功能减退易漏诊），需监测血氧饱和度（＜93%需警惕）。 3. 女性：妊娠早期因激素变化及子宫压迫食管，易出现反流性咳嗽，建议少食多餐、避免油腻饮食；过敏体质者花粉季需戴口罩。 4. 男性：长期吸烟者突然出现持续性干咳，需警惕慢性支气管炎急性发作或早期肺癌，尤其伴痰中带血、体重下降＞5%时立即就诊。 四、优先非药物干预措施 1. 环境管理：保持室内湿度40%~60%，使用空气净化器过滤过敏原/粉尘，外出戴口罩避免温差＞5℃环境。 2. 饮食调整：多喝35℃~40℃温水，少量多次；过敏患者避免辛辣/生冷，反流患者减少咖啡、巧克力摄入。 3. 生活习惯：儿童轻拍背部促进排痰；反流患者避免睡前平躺，老年人避免突然弯腰或低头动作（预防晕厥）。 五、需立即就医的情况 1. 咳嗽持续＞1周未缓解，或逐渐加重（如从干咳变为剧烈咳嗽）。 2. 伴随高热（≥38.5℃持续2天）、胸痛、呼吸困难（平静时＞25次/分钟）、意识模糊。 3. 咳痰带血（无论量多少）、体重短期内下降＞5%。 4. 原有基础疾病（哮喘/COPD/心衰）患者突然咳嗽，伴气促、下肢水肿。

问题：肺炎能治好吗

肺炎可以治好，感染性肺炎经规范抗感染及对症支持治疗多数可康复，非感染性肺炎经针对性治疗病情能控制；儿童肺炎症状不典型，及时有效治疗多可治愈，少数体质弱病情重的可能有并发症但仍有治愈可能；老年人肺炎病情复杂，常合并基础疾病，规范治疗多数可好转但恢复较慢且重症风险高；妊娠期女性患肺炎需谨慎用药，权衡利弊后合理治疗多数可治愈且需密切监测胎儿情况，关键是早期明确诊断、规范治疗并个体化护理。 一、肺炎的治疗方式及预后 感染性肺炎：由细菌、病毒、支原体等病原体感染引起。对于细菌性肺炎，通过合理使用抗生素大多可治愈，如肺炎链球菌肺炎，应用青霉素类等抗生素治疗后多数患者预后良好；病毒性肺炎如轻症的甲型流感病毒引起的肺炎，通过休息、对症支持等治疗也可逐渐康复，大部分患者能痊愈；支原体肺炎使用大环内酯类抗生素治疗后多数患者可治愈。一般来说，感染性肺炎经过规范的抗感染及对症支持治疗，多数患者能够康复，预后较好。 非感染性肺炎：如放射性肺炎，在脱离放射源后，通过糖皮质激素等治疗，病情可得到控制；过敏性肺炎避免接触过敏原后，使用糖皮质激素等治疗也可改善预后。非感染性肺炎经过针对性治疗，病情也能得到控制，多数患者可达到临床治愈。 二、不同人群肺炎的特点及治疗注意事项 儿童：儿童肺炎多由病毒或细菌感染引起，症状可能相对不典型，如婴幼儿可能仅表现为拒食、吐泻等。治疗时需注意选择合适的药物，避免使用可能对儿童有不良影响的药物，以对症支持治疗和合适的抗感染治疗为主，由于儿童免疫系统相对较弱，病情变化较快，需密切观察病情变化，大多数儿童肺炎经过及时有效的治疗可以治愈，但少数体质较弱、病情较重的儿童可能会出现并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭等，但通过积极救治仍有治愈的可能。 老年人：老年人肺炎往往病情较复杂，可能合并多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等。病原体可能不典型，临床表现也不典型，如发热不明显等。治疗时需要综合考虑基础疾病情况，抗感染治疗需要更谨慎评估，选择合适的抗生素，同时积极处理基础疾病，老年人肺炎经过规范治疗多数可以好转，但相对儿童和青壮年恢复可能较慢，且发生重症肺炎的风险较高。 妊娠期女性：妊娠期女性患肺炎需要特别谨慎用药，因为某些药物可能影响胎儿发育。治疗时需权衡利弊，选择对胎儿影响较小的抗生素等药物，通过合理治疗多数妊娠期肺炎患者可以治愈，但需要密切监测胎儿情况。 肺炎总体来说是可以治好的，关键在于早期明确诊断，采取规范的治疗措施，同时根据不同人群的特点进行个体化的治疗和护理。

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