主任卢根

卢根主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介：

　　医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。

　　亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委

　　中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员

　　美国胸科协会会员

　　中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长

　　中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员

　　中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员

　　中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员

　　中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员

　　中国研究型医院协会儿科专业委员会委员

　　中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员

　　广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员

　　广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长

　　广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员

　　广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员

擅长疾病

专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎，哮喘，肺结核等疾病的诊治。

TA的回答

问题：说话时气感觉接不上是怎么回事

说话时气感觉接不上，医学上称为呼吸费力或气短，可能由心肺功能异常、呼吸系统疾病、神经肌肉病变或心理因素引起，需结合具体症状（如伴随胸痛、咳嗽、肌肉无力等）排查原因，及时干预。 一、心肺功能异常相关原因 心脏泵血功能下降（如冠心病、心力衰竭）或肺部淤血，导致氧气运输效率降低；老年人因血管硬化易引发心肌缺血加重症状；有高血压、糖尿病等基础病者需警惕心功能恶化，日常监测心率、血压，避免快速行走等剧烈活动。 二、呼吸系统疾病影响因素 哮喘患者气道痉挛、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气流受限，均会导致说话时呼吸阻力增加；儿童因气道纤细、免疫力弱，长期暴露于空气污染或二手烟风险更高；长期吸烟者需警惕慢性炎症进展，建议戒烟并定期进行肺功能检测；急性发作时可通过支气管扩张剂缓解症状，但需优先远离过敏原并遵医嘱使用。 三、神经肌肉病变削弱呼吸能力 重症肌无力、多发性肌炎等疾病影响呼吸肌力量，导致说话时声音逐渐减弱、呼吸急促；女性因自身免疫性疾病发病率较高需关注；低龄儿童若伴随肢体无力、吞咽困难，需排查神经发育问题；日常可通过腹式呼吸训练增强膈肌力量，避免过度疲劳加重症状。 四、心理因素引发呼吸节奏紊乱 焦虑、惊恐发作时过度通气，导致二氧化碳排出过多引发短暂缺氧感；长期熬夜、高压工作者更易出现，表现为说话时频繁停顿；建议采用4-7-8呼吸法（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）调节，低龄儿童可通过讲故事转移注意力缓解紧张情绪；若持续1周以上伴随失眠、情绪低落，需寻求心理干预。 无论何种原因，若症状频繁发作或伴随胸痛、晕厥、意识模糊，均需尽快就医，通过心电图、肺功能检测等明确诊断，优先采用呼吸训练、生活方式调整等非药物干预，避免盲目用药。

问题：冠状病毒感染ct表现

冠状病毒感染（以新型冠状病毒为例）的CT表现主要为双肺多发磨玻璃影、实变影及铺路石征，不同感染阶段影像特征动态演变，好发于外周区域，老年及基础病患者进展较快，儿童多呈轻症表现。 一、基础CT特征表现。常见影像特征包括磨玻璃影（密度轻度增高，呈云雾状，无明确边界，对应肺泡内渗出或水肿）、实变影（密度均匀增高，可见支气管充气征，提示肺泡腔广泛实变）、铺路石征（小叶间隔增厚伴磨玻璃影，反映肺泡-间质同步受累）。好发部位以双肺外周带及下叶为主，不累及中央大气道。 二、不同感染阶段的动态演变。早期（感染后1-3天）：以磨玻璃影为主，范围局限，多为单侧或双侧外周分布，症状较轻；进展期（3-7天）：磨玻璃影融合扩大，实变影出现，可伴铺路石征，提示炎症进展；恢复期（7-14天及以后）：磨玻璃影密度降低、范围缩小，实变影逐渐吸收，遗留少量纤维条索影，提示炎症修复过程。 三、特殊人群的影像差异。老年人（≥65岁）：基础疾病（高血压、糖尿病等）影响肺部储备功能，CT表现常进展快，实变影比例高，易合并胸腔积液；儿童（＜12岁）：多数为轻症，影像以局部磨玻璃影为主，少见广泛实变，进展风险低；孕妇：激素水平变化加速肺部感染进展，双肺广泛磨玻璃影多见，需谨慎评估辐射必要性；合并基础病者（慢阻肺、心脏病）：原有疾病加重肺部负担，影像表现复杂，实变范围扩大，恢复周期延长。 四、合并并发症的CT特征。合并细菌感染：原有病毒感染基础上出现多发斑片影、坏死性结节，提示混合感染；合并胸腔积液：单侧或双侧少量包裹性积液，多伴随实变影下方分布；合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：双肺弥漫性磨玻璃影、实变，呈“白肺”表现，支气管充气征明显，提示肺泡-毛细血管膜严重损伤。

问题：肺炎感染治疗多久

肺炎感染治疗时长因感染类型、病情严重程度及个体差异有所不同，一般轻症社区获得性肺炎需1~2周，重症或特殊病原体感染可能需2~4周甚至更久。 一、社区获得性肺炎。1. 典型细菌感染（如肺炎链球菌）：经有效抗生素治疗后，多数患者1~2周内症状缓解；2. 非典型病原体（支原体、衣原体）：治疗周期通常2周左右，部分患者可能需延长至3周；3. 流感病毒相关肺炎：需联合抗病毒治疗，病程常为2~3周，若合并细菌感染则需同步控制。 二、医院获得性肺炎。1. 多为耐药菌或革兰阴性菌感染（如铜绿假单胞菌），初始治疗需覆盖广谱病原体，疗程通常2~4周；2. 合并免疫抑制状态（如长期使用激素）者，需根据病原学结果调整方案，部分病例疗程可能超过4周；3. 老年患者及术后患者恢复较慢，需动态监测感染指标，避免过早停药。 三、特殊人群治疗周期。1. 婴幼儿及低龄儿童：优先非药物干预（如雾化、拍背排痰），轻症细菌性肺炎疗程1~2周，支原体肺炎可能需2周；避免使用成人复方制剂，用药前需儿科医生评估。2. 老年患者（≥65岁）：合并慢性基础疾病（如慢阻肺、糖尿病）者，感染控制难度大，疗程常延长至2~4周，需同步管理基础疾病指标（如血糖、血氧饱和度）。3. 孕妇：治疗需兼顾胎儿安全，轻症以β-内酰胺类抗生素为主，疗程1~2周，重症肺炎需多学科协作，病程可能延长至3周。 四、治疗效果与病程调整。1. 抗生素治疗有效时，体温3天内下降、肺部啰音减少等提示感染控制良好，可按计划完成疗程；2. 若用药5天无效，需重新评估病原学（如痰培养、PCR检测），调整药物覆盖范围，疗程可能延长至4周；3. 合并胸腔积液、脓胸等并发症者，需同步引流治疗，病程较单纯肺炎延长2~4周。

问题：感冒一到晚上就咳嗽怎么回事

感冒后夜间咳嗽多与呼吸道分泌物积聚、迷走神经兴奋性升高、鼻后滴漏等因素相关，调整睡姿、保持空气湿润等非药物干预可缓解症状。 一、呼吸道分泌物夜间积聚 感冒时呼吸道黏膜充血水肿，分泌物增多，夜间平躺使痰液引流不畅，刺激支气管黏膜引发咳嗽。儿童气道较窄、咳嗽反射弱，分泌物更易滞留；老年人咳嗽肌力量不足，排痰效率低，夜间咳嗽更明显；孕妇因膈肌上抬影响胸腔空间，痰液排出受限，需适当抬高上半身。 二、迷走神经兴奋性增高 夜间迷走神经张力升高，支配支气管收缩，感冒导致气道敏感性增加，轻微刺激即可引发咳嗽。长期熬夜、精神压力大人群迷走神经更易兴奋，需保证充足睡眠，睡前避免接触电子设备。 三、鼻后滴漏综合征 感冒引发鼻炎或鼻窦炎时，鼻腔分泌物夜间倒流至咽喉部，持续刺激咳嗽反射。过敏性体质者感冒后鼻黏膜水肿明显，分泌物增多，鼻后滴漏风险增加。可用生理盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔清洁湿润。 四、胃食管反流刺激 感冒期间胃肠功能紊乱，躺下时胃酸易反流至食道，刺激咽喉引发夜间咳嗽。肥胖、暴饮暴食人群因腹压高，反流风险更高；糖尿病患者血糖控制不佳时，胃肠动力减弱，也易发生反流，可少量进食易消化食物，避免睡前3小时进食。 五、慢性咳嗽病因诱发 部分感冒后咳嗽可能是哮喘、慢阻肺等慢性疾病的早期表现，夜间迷走神经兴奋使气道收缩，出现干咳无痰，持续超过2周需就医排查。有哮喘病史者感冒后需密切观察症状，避免接触花粉、尘螨等过敏原。 特殊人群需注意：儿童2岁以下禁用镇咳药，可通过拍背、雾化等非药物方式排痰；老年人慎用中枢性镇咳药，优先选择祛痰药，避免痰液堵塞气道；孕妇尽量不用药，可用温盐水漱口缓解咽喉刺激；合并心衰、慢阻肺者，咳嗽加重可能诱发病情恶化，需及时就医。

问题：为什么突然呼吸胸口疼

突然呼吸胸口疼可能由多种原因引起，包括心脏、肺部、胸壁或消化系统问题，若伴随胸痛剧烈、冷汗、呼吸困难等症状，需立即就医排查紧急情况；若无其他高危症状，可能是良性原因，需结合具体情况判断。 1. 心脏相关原因：冠状动脉供血不足（如心绞痛）、急性心肌梗死是典型诱因，多见于中老年人群或有高血压、糖尿病、吸烟史者，女性绝经期后风险升高。疼痛多为胸骨后压榨感，可放射至左肩、颈部，深呼吸或活动时加重，休息后缓解。若突发剧烈胸痛伴濒死感、冷汗、气促，需警惕心梗，立即拨打急救电话。 2. 肺部相关原因：突发气胸（常见于瘦高体型年轻人、长期吸烟者）表现为单侧胸痛、胸闷、呼吸困难，屏气时疼痛加剧；肺栓塞（高危因素：长期卧床、术后、高凝状态人群）可伴咯血、晕厥，需紧急处理。胸腔镜检查、CT等影像学检查是诊断关键，确诊后需立即抗凝或手术干预。 3. 胸壁及肌肉骨骼原因：肋间神经痛（病毒感染、受凉后）表现为刺痛或灼痛，深呼吸、转身时明显；胸壁肌肉拉伤（剧烈运动、姿势不当后）疼痛局限于按压点，休息后可缓解。长期伏案工作者、青少年运动爱好者易发生，局部热敷、轻柔按摩可缓解症状，避免剧烈活动。 4. 消化系统相关原因：胃食管反流（肥胖、餐后立即平躺人群）因胃酸反流刺激食管，疼痛似烧心，伴反酸、嗳气；胆囊炎（胆囊结石者常见）疼痛可放射至右肩，深呼吸时右上腹疼痛明显。胃镜、腹部超声可明确诊断，饮食规律、避免高脂食物可减少发作。 特殊人群注意：老年人、糖尿病患者因痛觉不敏感，胸痛可能不典型，需警惕隐匿性心梗；孕妇因膈肌上抬，肺部负担加重，突发胸痛需排除围产期心肌病；儿童突发胸痛罕见，若伴随发热、咳嗽，需优先排查呼吸道感染或异物吸入，避免自行用药掩盖症状。

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