主任卢根

卢根主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介：

　　医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。

　　亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委

　　中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员

　　美国胸科协会会员

　　中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长

　　中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员

　　中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员

　　中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员

　　中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员

　　中国研究型医院协会儿科专业委员会委员

　　中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员

　　广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员

　　广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长

　　广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员

　　广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员

擅长疾病

专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎，哮喘，肺结核等疾病的诊治。

TA的回答

问题：感冒咳嗽怎么没有开感冒的药

感冒咳嗽时未开具感冒药，主要因感冒多为病毒性自限性疾病，咳嗽常为呼吸道黏膜防御反应，医生优先根据症状类型制定对症方案，而非盲目使用复方感冒药。 感冒本质与自限性 普通感冒90%以上由鼻病毒、冠状病毒等引起，目前无针对性抗病毒药物，病程具有自限性（5-7天）。临床以缓解症状（如鼻塞、流涕）为主，无需抗病毒药，更不推荐“感冒药”作为常规治疗。 咳嗽的症状导向治疗 咳嗽是机体清除呼吸道分泌物的保护性反射，需根据性质处理：湿咳（有痰）需用祛痰药（如氨溴索）促进排痰，干咳（无痰）可用镇咳药（如右美沙芬）缓解不适。复方感冒药常含多种成分（如镇咳+减充血剂），可能增加不良反应风险，针对性选择单一成分药更安全。 合并细菌感染需抗生素 若感冒后期出现黄脓痰、持续高热（＞3天）等细菌感染迹象，需抗生素治疗（如阿莫西林），而感冒药不含抗菌成分，此时盲目服用反而延误干预时机。 特殊人群用药限制 儿童（尤其＜2岁）禁用含伪麻黄碱的复方感冒药；孕妇慎用含金刚烷胺的药物；老年人（＞65岁）肝肾功能减退，避免复方药中对乙酰氨基酚过量（每日不超过4g）。 非药物治疗是基础 研究表明，充足休息（每日睡眠＞7小时）、温盐水漱口、空气湿度50%-60%等措施可缓解症状，且无药物副作用，尤其适用于轻症患者。

问题：呼吸时后右背疼痛是什么原因

呼吸时后右背疼痛可能与呼吸系统疾病、肌肉骨骼损伤、肝胆胰疾病、心脏问题或其他潜在因素相关，需结合伴随症状进一步鉴别。 呼吸系统疾病：肺炎、胸膜炎、气胸等可引发后右背牵涉痛。肺炎常伴发热、咳嗽咳痰；胸膜炎随呼吸加重，深呼吸时刺痛明显；气胸突发尖锐疼痛，伴呼吸困难。长期吸烟者、免疫力低下者需警惕肺癌可能。 肌肉骨骼损伤：肋间肌拉伤、背肌劳损或肋骨骨折多因运动不当或外伤引起。疼痛局限于按压部位，深呼吸或转身时加重，休息后可缓解。长期伏案工作者易因姿势不良诱发背肌劳损。 肝胆胰疾病：右叶肝脓肿、胆囊炎、胆结石或胰腺炎常放射至背部。胆囊炎餐后油腻饮食后发作，伴右上腹隐痛、恶心；胆结石可能引发黄疸；胰腺炎剧痛向腰背部放射，伴呕吐。肥胖、中年女性及有结石病史者需注意。 心脏问题：冠心病、心肌梗死偶见右背部放射痛，多伴胸闷、心悸、冷汗。中老年、高血压/糖尿病患者需警惕，男性及绝经后女性风险较高。 其他原因：带状疱疹早期表现为单侧背部刺痛，数日后出现疱疹；脊柱间盘突出压迫神经，可伴肢体麻木；胃食管反流病引发的胃酸刺激也可能放射至背部，伴反酸烧心。 建议：若疼痛持续或伴发热、呼吸困难、黄疸等症状，应及时就医，通过胸部CT、肝胆超声、心电图等明确病因。特殊人群（如老年人、慢性病患者）需尽早排查高危疾病。

问题：胸腔积液胸闷什么原因

胸腔积液伴随胸闷的核心原因包括心功能不全、感染、肿瘤、肺部疾病及其他因素，多需结合影像学和实验室检查明确病因。 一、心源性胸腔积液 左心功能不全时，肺静脉压力升高导致液体漏出，常见于高血压、冠心病患者，表现为劳力性呼吸困难、双下肢水肿。老年人及合并基础疾病者需监测心功能，利尿剂（如呋塞米）可短期缓解症状。 二、感染性胸腔积液 肺炎、肺结核等细菌/结核分枝杆菌感染可引发渗出性积液，伴发热、咳嗽脓痰。儿童、糖尿病患者免疫力低下易发病，需抗生素（如头孢类）或抗结核药物（异烟肼）治疗，积液穿刺明确病原体。 三、恶性胸腔积液 肺癌、乳腺癌等肿瘤转移至胸膜，或原发胸膜间皮瘤，表现为渐进性胸闷、体重下降。需穿刺抽液或胸膜固定术，放化疗患者需注意骨髓抑制等副作用，定期复查肿瘤标志物。 四、肺源性胸腔积液 肺炎、肺栓塞可致积液，肺栓塞伴突发胸痛、咯血，孕妇需避免抗凝药（如华法林），优先低分子肝素。肺结核患者需规范抗结核治疗，避免耐药风险。 五、其他原因 外伤（血胸）、结缔组织病（类风湿、SLE）、低蛋白血症等也可诱发。肝肾功能不全者慎用利尿剂，孕妇需排查妊娠相关胸腔积液，及时终止诱因治疗。 提示：胸闷加重伴呼吸困难、高热、咯血时需紧急就医，明确病因后遵医嘱治疗，切勿自行用药。

问题：夜晚咳嗽白天不咳嗽咋回事

夜晚咳嗽白天缓解的现象，多与呼吸道敏感性变化、迷走神经张力、环境因素、胃食管反流及心功能状态相关。 呼吸道敏感性与分泌物刺激 夜间气道湿度降低，痰液（尤其感冒、支气管炎恢复期）易积聚刺激气道；同时夜间气道对冷空气、灰尘等刺激物敏感性更高，诱发咳嗽，常伴少量白痰或干咳。 迷走神经张力变化 夜间迷走神经兴奋性升高，支气管平滑肌收缩、气道狭窄，咳嗽反射敏感性增强。哮喘或慢性支气管炎患者更明显，常伴夜间憋闷、哮鸣音。 环境因素影响 夜间室内空气干燥、尘螨/霉菌滋生，或接触床上用品过敏原（如羽绒、化纤），引发气道过敏反应，过敏体质者症状更重，伴打喷嚏、鼻痒。 胃食管反流（GERD） 夜间平躺时重力消失，胃酸反流至食管及咽喉，刺激气道引发“反流性咳嗽”，典型症状为夜间反酸、胸骨后烧灼感，肥胖或餐后即睡者风险高。 心功能不全相关 夜间肺淤血加重，肺泡压力升高刺激咳嗽感受器，老年或心衰患者更常见，伴夜间憋醒、气短、下肢水肿。 特殊人群注意：孕妇因子宫压迫易反流；儿童需排查腺样体肥大或过敏；老年人需警惕心功能异常，避免自行止咳掩盖病情。若咳嗽持续超2周、伴胸痛/咯血/发热，或特殊人群症状加重，及时就医，通过肺功能、胃镜、心电图明确病因（如抗组胺药、抑酸药、支气管扩张剂等）。

问题：早上起来咳痰有血

早上咳痰带血可能由呼吸道感染、支气管扩张、肺结核或肺癌等病因引起，需结合症状及病史及时就医排查。 常见病因及特征 呼吸道感染（如肺炎、支气管炎）多伴发热、脓痰；支气管扩张患者常因气道结构异常反复咯血；肺结核表现为低热、盗汗、体重下降；肺癌（尤其中老年吸烟者）需警惕持续性血痰，伴随胸痛、消瘦等症状。 紧急就医指征 若出现出血量多（单次＞100ml）、持续不止，或伴胸痛、呼吸困难、体重骤降，需立即就诊，排除大咯血、肿瘤扩散等重症风险。 自我初筛要点 观察痰中血量（少量血丝可能为咽喉/鼻腔出血混入；大量鲜红血痰提示肺部出血）；痰液颜色（铁锈色痰→肺炎球菌肺炎；暗红浓稠痰→结核或肿瘤）；伴随症状（发热、脓痰多为感染，胸痛、消瘦需警惕肿瘤）。 特殊人群注意 吸烟者（长期吸烟是肺癌高危因素）需戒烟并做胸部CT排查； 老年人、家族肿瘤史者优先排查肺癌； 儿童、免疫力低下者警惕结核或异物吸入； 孕妇需排查妊娠相关并发症，避免自行用药。 检查与治疗方向 就医后可行胸部CT（首选）、血常规、痰培养、结核菌素试验、支气管镜等检查。治疗依病因：感染用抗生素（如阿莫西林），结核用抗结核药（异烟肼、利福平），肿瘤需手术/放化疗，支气管扩张可对症使用止血药（氨甲环酸）。

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