冠状病毒感染ct表现

冠状病毒感染（以新型冠状病毒为例）的CT表现主要为双肺多发磨玻璃影、实变影及铺路石征，不同感染阶段影像特征动态演变，好发于外周区域，老年及基础病患者进展较快，儿童多呈轻症表现。

一、基础CT特征表现。常见影像特征包括磨玻璃影（密度轻度增高，呈云雾状，无明确边界，对应肺泡内渗出或水肿）、实变影（密度均匀增高，可见支气管充气征，提示肺泡腔广泛实变）、铺路石征（小叶间隔增厚伴磨玻璃影，反映肺泡-间质同步受累）。好发部位以双肺外周带及下叶为主，不累及中央大气道。

二、不同感染阶段的动态演变。早期（感染后1-3天）：以磨玻璃影为主，范围局限，多为单侧或双侧外周分布，症状较轻；进展期（3-7天）：磨玻璃影融合扩大，实变影出现，可伴铺路石征，提示炎症进展；恢复期（7-14天及以后）：磨玻璃影密度降低、范围缩小，实变影逐渐吸收，遗留少量纤维条索影，提示炎症修复过程。

三、特殊人群的影像差异。老年人（≥65岁）：基础疾病（高血压、糖尿病等）影响肺部储备功能，CT表现常进展快，实变影比例高，易合并胸腔积液；儿童（＜12岁）：多数为轻症，影像以局部磨玻璃影为主，少见广泛实变，进展风险低；孕妇：激素水平变化加速肺部感染进展，双肺广泛磨玻璃影多见，需谨慎评估辐射必要性；合并基础病者（慢阻肺、心脏病）：原有疾病加重肺部负担，影像表现复杂，实变范围扩大，恢复周期延长。

四、合并并发症的CT特征。合并细菌感染：原有病毒感染基础上出现多发斑片影、坏死性结节，提示混合感染；合并胸腔积液：单侧或双侧少量包裹性积液，多伴随实变影下方分布；合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：双肺弥漫性磨玻璃影、实变，呈“白肺”表现，支气管充气征明显，提示肺泡-毛细血管膜严重损伤。