主任卢根

卢根主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介：

　　医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。

　　亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委

　　中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员

　　美国胸科协会会员

　　中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长

　　中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员

　　中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员

　　中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员

　　中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员

　　中国研究型医院协会儿科专业委员会委员

　　中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员

　　广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员

　　广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长

　　广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员

　　广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员

擅长疾病

专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎，哮喘，肺结核等疾病的诊治。

TA的回答

问题：急性喘息性支气管炎怎么办

急性喘息性支气管炎通常由病毒感染引发，主要表现为喘息、咳嗽、发热等症状，处理需以缓解症状、预防并发症为核心。 一、明确病因与症状特点。多数由呼吸道合胞病毒、鼻病毒等病毒感染引起，少数与支原体或细菌感染相关。典型症状包括呼气性喘息（儿童尤为明显）、干咳或少量白痰、低热（＜38.5℃）、呼吸急促（儿童＞20次/分钟，成人＞18次/分钟）。需注意与哮喘急性发作鉴别，后者多有反复发作史，且支气管舒张剂治疗反应更显著。 二、非药物干预措施。优先采用非药物手段缓解症状：保持室内湿度40%~60%，避免干燥空气刺激气道；鼓励患者多饮温水（成人每日1500~2000ml，儿童按年龄调整至每日1000~1500ml），以稀释痰液；婴儿拍背排痰时需空心掌由下往上轻拍背部，频率1~2次/秒，每次5~10分钟；避免接触过敏原（如花粉、尘螨）及二手烟，减少气道刺激。 三、药物治疗原则。以对症治疗为主：喘息明显时可使用支气管舒张剂（如沙丁胺醇）按需吸入；发热疼痛时可选用对乙酰氨基酚退热；中重度喘息患者需在医生指导下短期使用吸入糖皮质激素（如布地奈德）。需注意：2岁以下儿童禁用复方感冒药，避免含伪麻黄碱成分；不建议常规使用抗生素，仅在明确细菌感染（如脓痰、高热持续）时考虑。 四、特殊人群护理要点。① 婴幼儿：＜1岁婴儿易脱水，需密切观察尿量（每日≥6次），避免过度包裹；② 孕妇：禁用喹诺酮类药物，退热首选对乙酰氨基酚；③ 老年人：合并心肺疾病者需监测血氧饱和度（维持95%以上），必要时低流量吸氧；④ 女性：孕期需加强营养，避免劳累诱发感染。 五、预防复发与就医指征。预防措施包括接种流感疫苗、季节性佩戴口罩、避免接触呼吸道感染患者。出现持续高热（＞3天）、喘息加重（呼吸急促＞30次/分钟）、口唇发绀、精神萎靡等症状需立即就医。儿童持续喘息超过2周未缓解，需排查哮喘或异物吸入；成人反复发作提示基础疾病，需进一步检查肺功能。

问题：一咳嗽就疼怎么回事啊

一咳嗽就疼多因呼吸道炎症、胸壁损伤或胸膜刺激等，需结合伴随症状及检查明确原因。 呼吸道感染（最常见原因） 病毒或细菌感染引发呼吸道黏膜充血水肿，咳嗽时炎症部位神经末梢受刺激，导致咽喉、胸骨后或胸部疼痛，可伴咳痰（黄/白痰）、发热（低热至高热）。上呼吸道感染（如感冒）疼痛多局限咽喉，下呼吸道感染（如支气管炎、肺炎）可能放射至胸背部。需通过血常规、胸片区分病毒/细菌感染，对症用止咳药（右美沙芬）或抗感染药（阿莫西林等）。 胸壁肌肉/骨骼损伤 频繁咳嗽或剧烈咳嗽使胸壁肌肉（如肋间肌）过度牵拉，或既往胸壁外伤、长期姿势不良致肌肉劳损，咳嗽时肌肉收缩引发刺痛或牵拉痛，疼痛位置固定，深呼吸或活动时加重。避免频繁咳嗽（可短期用止咳药），局部冷敷或轻柔按摩可缓解，若持续需排查肋骨骨折等。 胸膜炎或胸腔积液 胸膜感染（结核、肺炎旁积液）或非感染性炎症（如自身免疫病）刺激壁层胸膜，咳嗽时脏壁层胸膜摩擦，疼痛尖锐且随呼吸/咳嗽加重，干性胸膜炎无积液，渗出性胸膜炎伴胸腔积液（CT可见液平面），需抗炎治疗（异烟肼、头孢类），必要时穿刺抽液。 其他严重疾病需警惕 肺炎/肺脓肿：高热、咳脓痰，胸痛随咳嗽加重，胸片可见实变影。 气胸：突发单侧胸痛、呼吸困难，CT显示肺组织压缩，需紧急排气。 反流性食管炎：胃酸反流刺激食管，夜间或空腹咳嗽时胸骨后烧灼感，抗酸药（奥美拉唑）可暂缓解。 特殊人群注意事项 孕妇：子宫压迫胸腔致呼吸负担加重，咳嗽时疼痛更明显，优先非药物缓解（蜂蜜水、蒸汽吸入），避免镇咳药（如含可待因成分）。 老年人：合并慢阻肺、心衰者，咳嗽疼痛可能因肺泡缺氧或心功能不全，需排查急性肺水肿（粉红色泡沫痰）。 儿童：玩耍时误吸小物件（如坚果、纽扣电池）可致单侧咳嗽疼痛，需急诊喉镜/CT排除异物。 注：以上仅为症状分析，具体诊疗需结合病史、体征及影像学检查，药物使用需遵医嘱。

问题：得了风寒感冒怎么办

得了风寒感冒应优先通过非药物措施缓解症状，多数情况下无需特殊药物干预，但若症状持续或加重，可在医生指导下使用缓解症状的药物。非药物干预措施包括充分休息、适当保暖、补充水分及合理饮食等，特殊人群需加强护理与监测。 一、非药物干预措施 1. 充分休息与适度保暖：保证每天7~9小时睡眠，避免熬夜或过度劳累；注意保暖，尤其是颈部、背部及腹部，可穿着宽松衣物并使用薄毯覆盖，避免再次受凉加重症状。 2. 补充足量水分：饮用35℃~40℃温水或淡盐水，每日饮水量保持1500~2000毫升，有助于稀释痰液、缓解咽喉干燥，促进代谢废物排出。 3. 合理饮食调整：选择温热、易消化的食物，如小米粥、南瓜粥、蒸蛋羹等，避免生冷、辛辣及油腻食物；可适量食用生姜片煮水（1岁以上适用），但糖尿病患者需注意糖分摄入。 二、药物干预原则 1. 优先非药物：仅当症状影响睡眠或日常生活（如高热超过39℃持续2天、剧烈咳嗽）时，可在医生指导下使用单一成分药物，如对乙酰氨基酚（成人及2岁以上儿童适用）或布洛芬（6个月以上儿童适用），避免使用复方感冒药。 2. 严格年龄禁忌：2岁以下儿童禁用含伪麻黄碱的药物，6岁以下儿童用药需按体重计算剂量；孕妇及哺乳期女性需提前咨询产科医生，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿。 三、特殊人群护理重点 1. 儿童：遵循儿科安全原则，体温超过38.5℃时优先物理降温（如温水擦浴），避免使用成人药物；若出现呼吸急促、拒食、持续高热（超过39.5℃），需立即就医排查肺炎等并发症。 2. 老年人：合并高血压、心脏病者，避免过量使用含麻黄碱成分的药物（可能升高血压），用药前需告知医生基础病情况；建议每日监测血压、心率，保持室内通风但避免直接吹风。 3. 慢性病患者：如患有慢性阻塞性肺疾病、哮喘等，感冒可能诱发急性发作，需提前准备支气管扩张剂（如沙丁胺醇），并在症状加重时及时就诊，避免自行增加药物剂量。

问题：咳嗽有4个月患有支气管炎怎么办

持续4个月的支气管炎咳嗽需明确病因并规范治疗，优先通过医学检查排查慢性炎症或其他潜在疾病，结合抗感染、对症治疗及生活管理改善症状。 一、及时就医明确诊断 需通过血常规、胸部影像学（胸片/CT）、肺功能检查等排查病因：若每年咳嗽咳痰持续≥3个月且连续2年，可能为慢性支气管炎；若伴随发热、脓痰，需排除肺炎、支气管扩张；若过敏史阳性（如花粉、尘螨），需警惕咳嗽变异性哮喘或过敏性支气管炎。避免自行判断延误治疗。 二、遵医嘱规范治疗 细菌感染：需抗生素（如阿莫西林、头孢类、阿奇霉素等），但需明确感染证据后使用； 病毒感染：无特效药，可对症支持（如奥司他韦用于流感病毒）； 过敏因素：抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）或白三烯调节剂（孟鲁司特钠）； 对症用药：干咳用右美沙芬，痰多联用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药；所有药物需在医生指导下使用。 三、强化生活管理 环境优化：戒烟（包括二手烟），避免粉尘、油烟、冷空气刺激，室内湿度维持40%-60%； 饮食调理：多喝水（每日1500-2000ml），清淡饮食，避免辛辣、过甜食物； 适度运动：呼吸操（腹式呼吸）、散步等增强肺功能，避免剧烈运动诱发不适。 四、特殊人群注意事项 儿童：需观察呼吸频率（＜1岁＞50次/分、1-5岁＞40次/分提示异常），禁用成人止咳药，优先雾化治疗； 老年人：合并高血压、糖尿病者，用药需监测血糖、血压，避免镇咳药导致痰液滞留； 孕妇：止咳药需选FDA妊娠分级B类（如氨溴索），避免阿司匹林等禁用药物； 基础肺病患者（哮喘、慢阻肺）：随身携带沙丁胺醇气雾剂，急性加重时及时吸氧并就医。 五、警惕危险信号 若出现高热＞39℃持续3天、呼吸困难（静息时呼吸＞30次/分）、咳血痰、意识模糊等，提示肺炎、气胸或心功能不全，需立即急诊。慢性支气管炎患者每3个月复查肺功能，避免病情进展。

问题：变异性哮喘能治愈吗

变异性哮喘无法彻底治愈，但可通过规范治疗和管理控制症状，减少发作频率，提高生活质量。 变异性哮喘通常无法被彻底治愈，但可以通过规范的治疗和管理来控制症状，减少发作频率，提高生活质量。 变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，主要表现为咳嗽，常发生在夜间或凌晨，无明显喘息、气促等症状，但气道炎症和气道高反应性与典型哮喘相同。其治疗方法与典型哮喘相似，主要包括以下几个方面： 1.避免过敏原：尽可能避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发、某些食物等。保持室内清洁，定期更换床上用品，避免接触刺激性气味。 2.药物治疗：常用的药物包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂等。根据病情的严重程度，医生会选择合适的药物进行治疗，并制定个体化的用药方案。 3.免疫调节剂：对于某些变异性哮喘患者，可能需要使用免疫调节剂，如胸腺肽等，以调节免疫功能。 4.生活方式调整：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于增强免疫力，减少哮喘发作。 5.定期随访：定期到医院进行随访，医生会根据病情的变化调整治疗方案，并进行肺功能检查等评估。 需要注意的是，变异性哮喘的治疗需要长期坚持，患者应遵医嘱用药，不要自行停药或减量。同时，患者和家属也需要了解哮喘的基本知识，掌握正确的吸入技术，以便更好地控制病情。 对于儿童变异性哮喘患者，随着年龄的增长，部分患儿的症状可能会逐渐缓解，但仍需定期随访和治疗。对于成人变异性哮喘患者，虽然无法治愈，但通过规范治疗可以有效控制症状，提高生活质量。 此外，对于一些特殊人群，如孕妇、老年人、患有其他疾病的患者等，变异性哮喘的治疗需要更加谨慎，应根据具体情况制定个性化的治疗方案。 总之，变异性哮喘虽然无法彻底治愈，但通过规范的治疗和管理，可以有效控制症状，减少发作频率，提高生活质量。患者应积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，定期随访，以控制病情。

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