主任卢根

卢根主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介：

　　医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。

　　亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委

　　中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员

　　美国胸科协会会员

　　中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长

　　中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员

　　中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员

　　中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员

　　中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员

　　中国研究型医院协会儿科专业委员会委员

　　中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员

　　广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员

　　广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长

　　广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员

　　广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员

擅长疾病

专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎，哮喘，肺结核等疾病的诊治。

TA的回答

问题：肺结核纤维化是什么意思

肺结核纤维化是什么意思 肺结核纤维化是指肺结核病灶在炎症修复过程中，肺组织被纤维结缔组织替代，形成瘢痕样改变的病理过程，是肺结核愈合的主要形式之一，多表现为肺内不可逆的纤维瘢痕。 一、形成机制 结核分枝杆菌感染肺组织后，免疫应答引发炎症反应，受损肺泡上皮细胞释放生长因子，促使成纤维细胞增殖并合成胶原纤维，替代坏死或炎症破坏的肺实质，形成纤维化瘢痕。若治疗不规范或感染未控制，残留结核菌或持续炎症可刺激纤维化进展，甚至牵拉支气管导致结构扭曲。 二、影像学特征 胸部CT或X线检查中，纤维化表现为边界清晰的条索状、结节状或网格状高密度影，密度均匀，多见于肺尖及上叶后段。与活动性结核的渗出性模糊影、空洞影不同，陈旧性纤维化无明显临床症状，仅在影像学检查时发现。 三、临床意义 单纯陈旧性纤维化无传染性，肺功能通常不受影响，无需药物治疗。但广泛纤维化（如双肺多发条索影）可导致肺通气/换气功能下降，增加呼吸道感染风险，需结合肺功能检测评估预后。 四、特殊人群注意事项 糖尿病患者因血糖控制不佳易延缓纤维化愈合，需严格监测血糖；孕妇使用异烟肼、利福平需医生评估风险与获益，避免药物致畸；老年患者合并心肺疾病时，需预防纤维化导致的呼吸衰竭。 五、防治建议 规范抗结核治疗（一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）是预防纤维化的关键，需足疗程、规律用药；定期复查胸部影像（每6-12个月一次），监测病灶变化；日常生活中戒烟、避免粉尘暴露，减少肺部二次损伤。

问题：呼吸时右侧肋骨疼是什么原因

呼吸时右侧肋骨疼痛可能与胸壁肌肉拉伤、肋间神经痛、肋软骨炎、呼吸系统疾病或肝胆系统疾病相关，需结合伴随症状及检查明确病因。 胸壁软组织损伤或劳损 剧烈运动、咳嗽或长期姿势不良可导致肋间肌、胸壁筋膜拉伤，呼吸时疼痛随肌肉牵拉加重，局部有压痛。老年人因肌肉力量弱、孕妇因激素变化及姿势改变易高发。建议避免剧烈活动，48小时内冷敷缓解，后期可热敷或外用止痛贴膏。 肋间神经痛或肋软骨炎 病毒感染、创伤或慢性劳损引发肋间神经痛，表现为刺痛、灼痛，深呼吸时加剧；肋软骨炎多单侧发作，按压肋软骨处疼痛明显，活动受限。免疫力低下者需警惕病毒感染，可口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，避免剧烈活动。 呼吸系统疾病 胸膜炎（伴发热、咳嗽、咳痰）、肺炎（高热、呼吸困难）或气胸（突发胸痛、呼吸困难）可致呼吸性疼痛。瘦高体型者或肺部基础疾病者需警惕气胸，需紧急就医；肺炎需抗感染治疗，均需胸片或CT确诊。 肝胆系统疾病 胆囊炎、肝炎等疼痛常放射至右侧肋骨，伴右上腹不适、恶心厌油。胆囊炎急性发作疼痛剧烈，老年人及糖尿病患者需及时排查，避免延误治疗，需通过超声或肝功能检查确诊。 其他少见原因 带状疱疹早期（疼痛未出疹）、肋骨骨折（有外伤史）、肿瘤转移（长期疼痛伴体重下降）等需结合病史鉴别。长期疼痛建议排查骨密度、肿瘤标志物及影像学检查。 特殊人群注意：孕妇需排除生理性疼痛与病理性因素；儿童若疼痛伴生长痛，可短暂观察；老年人警惕骨质疏松性骨折或肿瘤转移风险，及时就医明确诊断。

问题：抽烟怎么不过肺

吸烟时烟雾必然会通过呼吸道进入肺部，即使浅吸也可能造成损伤。若需减少肺部烟雾接触，可通过调整呼吸行为（如浅吸、快速吐烟）、使用过滤工具（如带滤嘴香烟）、控制吸烟频率等方式，但需明确吸烟本身无“安全方式”，戒烟才是唯一无风险的选择。 一、调整呼吸行为减少肺部接触。通过浅吸（仅吸入少量烟雾，避免胸腔明显扩张）、快速吐烟（吸入后立即呼气，减少烟雾在呼吸道停留），可减少单次吸入的烟雾量。但需注意，即使浅吸，烟雾仍会进入肺泡区域，长期积累仍会增加气道炎症和氧化应激风险。 二、使用过滤类工具辅助过滤。带过滤嘴的香烟可过滤部分焦油和颗粒物，但无法完全阻断尼古丁、一氧化碳等有害物质进入呼吸道。电子烟雾化产品虽无燃烧焦油，但气溶胶含尼古丁、重金属等，未成年人严禁使用，非吸烟者不建议尝试。过滤工具仅降低风险，不能消除吸烟危害。 三、特殊人群的风险与禁忌。儿童因肺部发育未成熟，吸烟会导致支气管发育异常、呼吸道感染风险增加，严禁接触烟草；孕妇吸烟会增加胎儿早产、低体重儿风险，即使浅吸也可能影响胎儿健康，建议立即戒烟；有慢性阻塞性肺疾病、哮喘等病史者，吸烟会诱发急性加重，需绝对避免任何吸烟行为，强调戒烟必要性。 四、戒烟是唯一安全方式。通过制定戒烟计划（如逐步减少吸烟量、延长吸烟间隔）、使用尼古丁替代疗法（如尼古丁贴片，需遵医嘱，适用于成年吸烟者）、参与戒烟互助小组等方式，逐步降低吸烟成瘾性。需明确，“不过肺”无法消除长期健康风险，尤其低龄儿童、孕妇及慢性病患者更需严格远离烟草。

问题：肺吸虫病症状

肺吸虫病症状因虫种（卫氏/斯氏并殖吸虫）、感染阶段及受累器官差异显著，主要表现为发热、肺部囊肿、皮下游走性结节、腹痛腹泻及神经系统损害，严重时可累及多系统。 急性期全身症状 感染后1-2周出现，典型表现为低热或弛张热（38-40℃），伴乏力、盗汗、食欲减退；部分患者出现腹痛、腹泻或呕吐，此为虫体移行引发的全身免疫炎症反应，可持续数周至数月。 呼吸系统症状 卫氏并殖吸虫感染特征，表现为持续性咳嗽、咳痰（可带血丝或铁锈色），伴胸痛、胸闷；肺部影像学可见囊肿阴影、渗出或胸腔积液，严重时出现呼吸困难，乃虫体破坏肺组织形成囊肿所致。 皮下及皮肤症状 斯氏狸殖吸虫感染典型表现，以游走性皮下结节或包块为主，好发于胸背、腹部，质地硬、可推动，部分包块破溃后流出虫卵或坏死组织；卫氏虫种偶见皮下结节，多位于肺部附近组织。 消化系统症状 虫体移行至肝脏可致右上腹隐痛、肝大，伴肝功能异常（转氨酶升高）；肠道受累表现为腹泻、黏液便，大便镜检偶见虫卵，重症者因营养不良影响生长发育，需与肠道感染鉴别。 特殊人群症状特点 儿童患者多以高热、肺部炎症重起病，易合并胸腔积液，皮下结节短期内增多；免疫低下者（如HIV、长期激素使用者）症状进展快，虫体扩散至脑、肝等多器官，出现多发皮下包块、颅内高压，需早期排查。 注：肺吸虫病症状需结合流行病学史（生食淡水蟹/蝲蛄）及病原学检查（痰液/粪便虫卵、皮下包块活检）确诊，治疗以吡喹酮、硫氯酚等抗寄生虫药为主，具体用药需遵医嘱。

问题：发烧好几天了一直反复是什么情况，怎么办

发烧反复持续数天（通常＞3天），可能提示感染未控制、非感染性疾病或治疗不规范，需警惕并发症，建议及时就医明确病因。 一、常见原因分析 感染性因素最常见，如病毒（流感病毒、EB病毒等）、细菌（肺炎链球菌、大肠杆菌等）感染，若病原体未被彻底清除或抗生素疗程不足，易导致反复发热。非感染性因素包括自身免疫性疾病（如川崎病）、肿瘤、药物热等，也可能引发持续发热。 二、初步自我处理原则 暂时避免自行使用抗生素或激素退热，可通过物理降温（温水擦浴、退热贴）、补充水分（口服补液盐）、保证休息缓解症状。同时需记录体温变化（每日4次左右）及伴随症状（如咳嗽、皮疹、关节痛等），为就医提供依据。 三、紧急就医指征 若出现以下情况，需立即就诊：持续高热不退（体温＞39℃）超过3天，或体温骤升骤降；伴随呼吸困难、胸痛、意识模糊、剧烈头痛呕吐、严重脱水（尿量显著减少、口唇干燥）等症状；婴幼儿（＜3个月）或老年人（＞65岁）反复发热。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿（＜3岁）免疫系统脆弱，反复发热易引发高热惊厥，需24小时内就医；老年人及慢性病患者（如糖尿病、心脏病）因免疫力低下，可能快速进展为重症，建议尽早干预；孕妇发热需优先咨询产科医生，避免药物对胎儿影响。 五、后续治疗建议 若确诊感染，医生可能开具抗病毒药（如奥司他韦）、抗生素（如阿莫西林）等针对性治疗；非感染性发热需针对原发病（如免疫抑制剂、手术）治疗。务必遵医嘱完成疗程，避免自行停药或减量，以防复发。

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