主任卢根

卢根主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介：

　　医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。

　　亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委

　　中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员

　　美国胸科协会会员

　　中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长

　　中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员

　　中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员

　　中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员

　　中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员

　　中国研究型医院协会儿科专业委员会委员

　　中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员

　　广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员

　　广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长

　　广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员

　　广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员

擅长疾病

专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎，哮喘，肺结核等疾病的诊治。

TA的回答

问题：支气管炎怎么治疗啊

支气管炎治疗以控制症状、缓解病因、预防并发症为目标，根据病程分为急性和慢性，治疗策略有所差异，核心遵循非药物干预优先、必要时药物辅助的原则。 一、急性支气管炎的治疗 急性支气管炎多由病毒感染引发（如流感病毒、鼻病毒），少数为细菌感染（如肺炎链球菌）。治疗以对症支持为主，无特效抗病毒药物时无需使用抗生素。若出现明确细菌感染证据（如脓痰、高热持续超3天），需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），但不可自行滥用。 二、慢性支气管炎的治疗 慢性支气管炎与长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露或基础疾病（如哮喘、COPD）相关，需长期综合管理。首先控制危险因素：戒烟（吸烟是主要诱因），避免接触二手烟、工业粉尘；其次使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）缓解气道痉挛，必要时联合吸入糖皮质激素（如布地奈德）减轻气道炎症；痰液黏稠时可使用祛痰药（如乙酰半胱氨酸）促进排痰。 三、非药物干预措施 1. 呼吸道护理：保持室内湿度50%~60%，避免干燥空气刺激；痰液黏稠时可通过蒸汽吸入、生理盐水雾化稀释痰液（儿童需在成人监护下使用）。 2. 生活方式调整：急性发作期保证每日1.5~2升饮水量（少量多次），避免脱水；饮食增加蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）和维生素C（如柑橘、西兰花）摄入，增强免疫力。 3. 避免诱发因素：远离油烟、香水、花粉等过敏原；雾霾天佩戴N95口罩，降低气道刺激。 四、特殊人群用药与护理 1. 儿童：2岁以下禁用镇咳药（如右美沙芬），避免抑制咳嗽反射导致痰液滞留；喘息明显时可采用生理盐水雾化（无年龄限制），高热（≥38.5℃）或精神萎靡需立即就医。 2. 老年人：合并高血压、心脏病者慎用支气管扩张剂（可能升高血压），需定期监测心率、血压；排痰困难时可由家属协助拍背（空心掌从下往上叩击背部）。 3. 孕妇：用药需严格遵医嘱，禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），可选用青霉素类（皮试阴性后）。 五、预防复发与长期管理 慢性支气管炎患者需每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，降低急性加重风险；规律进行呼吸功能锻炼（如腹式呼吸、缩唇呼吸），改善肺通气；戒烟后气道炎症可逐渐缓解，即使戒烟1年后仍能降低急性发作率。

问题：去白痰最好最快的方法

改善白痰可通过多饮用温水保证每日水分摄入以稀释痰液；调整饮食避免辛辣油腻刺激性食物，适当多吃如雪梨等润肺化痰食物；对于痰液较多者采取侧卧等体位利用重力促进痰液排出；使用加湿器使室内空气湿度保持在40%-60%利于痰液稀释；若白痰由疾病引起且非药物干预效果不佳则在医生指导下医疗干预，儿童白痰持续不缓解或伴其他症状需及时就医且儿童用药谨慎优先非药物干预 一、保持呼吸道湿润 多饮用温水可稀释痰液，利于其排出。正常成年人每日需保证1500-2000毫升的饮水量，儿童则按需适量喂水，避免一次大量饮水引起不适。充足水分摄入能改善呼吸道黏膜环境，使痰液更易咳出，尤其适用于因环境干燥等导致白痰的人群。 二、调整饮食 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这类食物易加重呼吸道黏膜分泌物增多，从而使白痰增多。可适当多吃具有润肺化痰作用的食物，如雪梨，雪梨有生津润燥、清热化痰之效，成人每次可食用1-2个中等大小雪梨煮的水，儿童则根据年龄适量减少，将雪梨切块煮水饮用能起到一定缓解白痰的作用。 三、体位排痰 对于痰液较多的人群，可采取适当体位促进痰液排出。比如侧卧，患侧向下，利用重力作用使痰液引流至大气道，便于咳出。成人可每日进行几次这样的体位调整，每次持续10-15分钟，儿童进行体位排痰时要注意动作轻柔，避免造成伤害，像患有慢性支气管炎等呼吸系统疾病的人群，通过体位排痰能辅助改善白痰状况。 四、增加空气湿度 使用加湿器保持室内空气湿度在40%-60%为宜，干燥环境会使呼吸道黏膜干燥，痰液干结不易咳出，合适的湿度能让呼吸道保持湿润，利于痰液稀释。对于有呼吸系统疾病的人群，维持室内湿度尤为重要，同时要注意加湿器的清洁，防止滋生细菌，避免对呼吸道健康造成不良影响。 五、医疗干预 若白痰情况是由疾病引起，如慢性支气管炎、肺炎等，在非药物干预效果不佳时，可在医生指导下进行相应医疗处理。但儿童患者出现白痰情况，若持续不缓解或伴有发热、咳嗽加重等症状，应及时就医，避免延误病情，且儿童用药需格外谨慎，优先选择安全的非药物干预措施来改善白痰状况，因为儿童身体机能尚未完全发育成熟，药物使用不当可能会带来不良影响。

问题：肺炎症怎样治疗

肺炎治疗需结合病原体类型、病情严重程度及患者个体情况综合干预，以明确病因后的精准治疗为核心，同时强化对症支持。 一、明确病因与病情评估 需通过影像学检查（胸部X线或CT）明确肺部炎症范围及形态，结合病原学检测（痰培养、核酸检测、血清抗体检测等）确定感染类型（细菌、病毒、支原体等），并采用CURB-65评分、PSI评分等工具评估病情严重度（如是否需住院）。儿童患者需结合年龄、疫苗接种史及症状特点，排除先天性肺部疾病或特殊病原体感染。 二、非药物干预与基础支持 以缓解症状、维持机体功能为目标。发热时优先采用温水擦浴、退热贴等物理降温，避免强行使用退烧药，低龄儿童（<2岁）禁用阿司匹林，可通过减少衣物、补充水分（少量多次）调节体温。咳嗽咳痰者可采用拍背排痰（空心掌从下往上叩击背部）、雾化吸入生理盐水（每日2-3次）稀释痰液，合并喘息者可在医生指导下使用支气管扩张剂雾化。老年或慢性病患者需保证每日蛋白质（如鸡蛋、鱼肉）、维生素摄入，维持电解质平衡（钠、钾），避免脱水。 三、抗感染治疗策略 细菌性肺炎首选针对常见病原体的抗生素，如肺炎链球菌感染可选用青霉素类、头孢菌素类；支原体或衣原体感染可选用大环内酯类（如阿奇霉素），18岁以下儿童避免使用喹诺酮类。病毒性肺炎需针对性抗病毒治疗，流感病毒感染可早期使用奥司他韦（48小时内最佳），RSV病毒感染可试用利巴韦林雾化。免疫低下患者（如HIV、肿瘤放化疗后）需覆盖真菌及多重耐药菌，必要时联合免疫球蛋白支持。 四、特殊人群治疗注意事项 儿童患者：禁用阿司匹林（Reye综合征风险）、氨基糖苷类（耳肾毒性），优先口服或雾化给药，避免静脉输液过度。老年患者：合并肾功能不全者选用头孢曲松等肾毒性小的药物，控制每日输液量<1500ml，预防心衰。孕妇：需在致畸风险评估后选择药物，β-内酰胺类（如阿莫西林）相对安全，避免喹诺酮类。合并基础疾病者：糖尿病患者需监测血糖，避免高糖环境促进细菌繁殖；心衰患者慎用糖皮质激素（可能加重心脏负担）。 治疗全程需动态评估疗效，避免盲目使用广谱抗生素或抗病毒药，若症状持续3天无改善或出现呼吸困难、高热不退，需立即就医。

问题：我爸老咳嗽，还吐血，检查说是支气管扩张，这能治吗

支气管扩张导致的咳嗽、吐血症状可以通过规范治疗有效控制，多数患者能维持良好生活质量。支气管扩张是支气管不可逆的结构性扩张，治疗以缓解症状、预防病情进展为核心目标，无法完全逆转病变，但科学管理可显著改善预后。 一、主要治疗方向与手段 1. **控制感染与炎症**：支气管扩张常因反复感染加重症状，需根据痰液培养结果在医生指导下使用敏感抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类药物等），同时配合祛痰药物（如乙酰半胱氨酸、氨溴索等）稀释痰液，促进排出。体位引流（如头低脚高位拍背排痰）适用于痰液黏稠患者，可帮助减少痰液滞留。 2. **止血与对症处理**：咯血是常见急症，需在医生指导下使用止血药物（如氨甲环酸、垂体后叶素等），同时保持呼吸道通畅，避免窒息风险。若咳嗽剧烈影响生活，可短期使用支气管舒张剂（如沙丁胺醇气雾剂）缓解气道痉挛。 3. **病因治疗**：继发性支气管扩张（如由肺结核、慢阻肺、支气管异物等引起）需优先控制原发病，例如规范抗结核治疗、戒烟改善慢阻肺等，从根源减少支气管损伤。 二、特殊人群管理要点（以老年患者为例） 老年患者常合并高血压、糖尿病等基础病，用药需注意药物相互作用，避免肝肾功能损伤。日常应加强排痰护理，家人可协助采用侧卧或俯卧位引流，避免因咳嗽无力导致痰液堵塞气道。同时需严格戒烟，减少粉尘、雾霾暴露，降低感染风险。 三、预后与长期管理 支气管扩张预后与病变范围、是否合并基础病、治疗依从性相关。多数稳定期患者通过规律复查（如每3~6个月胸部CT、肺功能检查）、坚持排痰与抗感染管理，可维持症状稳定。若出现反复大咯血、呼吸衰竭等严重并发症，需及时就医评估手术（如支气管动脉栓塞术、肺叶切除术）等介入或外科治疗。 四、预防与生活方式建议 避免受凉感冒，接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗可降低感染概率。饮食上保证蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）和维生素摄入，增强免疫力。规律作息，适度进行呼吸功能锻炼（如腹式呼吸），改善肺通气效率。 综上，支气管扩张虽无法根治，但通过科学治疗与长期管理，可有效控制症状、延缓进展，老年患者需重视基础病管理与日常护理，以提升生活质量。

问题：军团菌肺炎患者的症状有哪些

军团菌肺炎是由嗜肺军团菌等革兰阴性杆菌引起的急性呼吸道感染，典型症状包括持续高热、干咳或黏液痰、肌肉酸痛、乏力，部分患者伴恶心呕吐、腹泻等全身症状，严重时可出现呼吸困难、意识障碍等。老年人、儿童、免疫功能低下者等特殊人群症状可能不典型或进展迅速。 一、发热症状 1. 体温特征：多为持续高热，体温可达38.5℃~40℃，部分患者体温骤升，常伴寒战，使用抗生素前多持续不退热。2. 病程特点：发热通常持续3~7天，若未及时治疗可延长至2周以上，体温波动可能提示病情未控制或合并其他感染。 二、呼吸道症状 1. 咳嗽表现：早期以干咳为主，多在感染后1~2天出现，随病情进展可出现少量白色黏液痰或黄绿色脓痰，部分患者痰液中带血丝或呈血性痰。2. 呼吸困难：随气道炎症加重，可出现胸闷、气促，严重时静息状态下呼吸频率＞30次/分钟，伴鼻翼扇动、口唇发绀。 三、全身症状 1. 肌肉骨骼症状：全身肌肉酸痛、关节痛明显，多累及腰背部及四肢，活动后加重，部分患者疼痛程度类似流感但更剧烈，常伴显著乏力。2. 消化系统症状：约1/3患者出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，部分伴腹泻（每日3~5次稀便），严重时可出现脱水。3. 神经系统症状：少数患者出现头痛、意识模糊，老年患者或免疫低下者可能进展为谵妄、嗜睡。 四、特殊人群症状差异 1. 老年患者：症状常不典型，体温可能仅轻度升高（＜38℃），但感染后24~48小时内易出现多器官功能下降，表现为呼吸困难、低血压、急性肾功能损伤。2. 儿童患者：高热（＞39℃）发生率高，约15%~20%伴高热惊厥，部分出现皮疹（斑丘疹或瘀点），婴幼儿可能因拒食、哭闹导致脱水。3. 免疫功能低下者：感染进展快，24小时内即可出现呼吸衰竭、休克，部分合并败血症，皮肤黏膜出现瘀点瘀斑，死亡率较高。 五、其他系统表现 1. 心血管系统：少数患者出现心动过速、心律失常，严重时伴低血压、感染性休克。2. 泌尿系统：约10%患者出现蛋白尿、血尿，提示肾小管间质损伤或肾小球受累。3. 血液系统：血小板减少（＜100×10/L）较常见，部分患者伴凝血功能异常（D-二聚体升高）。

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