肺结核纤维化是什么意思

肺结核纤维化是什么意思

肺结核纤维化是指肺结核病灶在炎症修复过程中，肺组织被纤维结缔组织替代，形成瘢痕样改变的病理过程，是肺结核愈合的主要形式之一，多表现为肺内不可逆的纤维瘢痕。

一、形成机制

结核分枝杆菌感染肺组织后，免疫应答引发炎症反应，受损肺泡上皮细胞释放生长因子，促使成纤维细胞增殖并合成胶原纤维，替代坏死或炎症破坏的肺实质，形成纤维化瘢痕。若治疗不规范或感染未控制，残留结核菌或持续炎症可刺激纤维化进展，甚至牵拉支气管导致结构扭曲。

二、影像学特征

胸部CT或X线检查中，纤维化表现为边界清晰的条索状、结节状或网格状高密度影，密度均匀，多见于肺尖及上叶后段。与活动性结核的渗出性模糊影、空洞影不同，陈旧性纤维化无明显临床症状，仅在影像学检查时发现。

三、临床意义

单纯陈旧性纤维化无传染性，肺功能通常不受影响，无需药物治疗。但广泛纤维化（如双肺多发条索影）可导致肺通气/换气功能下降，增加呼吸道感染风险，需结合肺功能检测评估预后。

四、特殊人群注意事项

糖尿病患者因血糖控制不佳易延缓纤维化愈合，需严格监测血糖；孕妇使用异烟肼、利福平需医生评估风险与获益，避免药物致畸；老年患者合并心肺疾病时，需预防纤维化导致的呼吸衰竭。

五、防治建议

规范抗结核治疗（一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）是预防纤维化的关键，需足疗程、规律用药；定期复查胸部影像（每6-12个月一次），监测病灶变化；日常生活中戒烟、避免粉尘暴露，减少肺部二次损伤。