广州市妇女儿童医疗中心遗传内分泌科
简介：
对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。
主任医师
手发抖可能是生理性的，也可能是病理性的。生理性手抖通常由情绪、疲劳、药物等因素引起；而病理性手抖可能与神经系统、代谢性疾病、药物副作用、中毒等有关。如果手发抖持续时间较长、频率较高或伴有其他症状，应及时就医，进行详细的检查和评估，以确定手抖的原因并采取相应的治疗措施。 1.生理性震颤： 精神紧张：当处于紧张、激动、恐惧等情绪状态时，身体可能会出现震颤，这是一种正常的生理反应。 疲劳：过度使用手部肌肉或长时间进行重复性动作后，手部可能会发抖。 咖啡因或药物影响：摄入过多的咖啡因或某些药物，如肾上腺素、甲状腺素等，可能导致手抖。 低血糖：低血糖时，身体会通过释放肾上腺素等激素来提高血糖水平，从而导致手抖。 2.病理性震颤： 神经系统疾病：如帕金森病、多系统萎缩、小脑病变等，可能导致手抖。 代谢性疾病：甲状腺功能亢进、低血糖、肝性脑病等疾病也可能引起手抖。 药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药等，可能导致手抖。 中毒：某些化学物质中毒，如农药、重金属等，可能引起手抖。 其他：心脏疾病、贫血、营养不良等也可能导致手抖。 如果手发抖持续时间较长、频率较高或伴有其他症状，如疼痛、麻木、无力等，应及时就医，进行详细的身体检查和评估，以确定手抖的原因并采取相应的治疗措施。以下是一些就医建议： 1.就医时机：如果手发抖症状持续时间较短、频率较低，且不伴有其他不适症状，可以先观察一段时间。如果手发抖症状持续时间较长、频率较高或伴有其他不适症状，应及时就医。 2.选择科室：手发抖可能与神经系统、内分泌系统、心血管系统等多个系统有关，因此可以选择神经内科、内分泌科、心内科等科室就诊。 3.就医准备：就医前，应尽量详细地记录手发抖的发生时间、频率、程度、持续时间等症状信息，以及是否伴有其他不适症状。同时，应携带好相关的医疗记录和检查报告，以便医生进行参考。 4.配合检查：医生可能会进行详细的身体检查、神经系统检查、实验室检查等，以确定手抖的原因。患者应积极配合医生的检查，如实告知医生症状发生的情况和病史。 5.治疗建议：根据手抖的原因，医生可能会给予相应的治疗建议。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。在治疗过程中，患者应遵医嘱按时服药、定期复查，以确保治疗效果。 总之，手发抖可能是一种正常的生理反应，也可能是某些疾病的症状之一。如果手发抖症状持续时间较长、频率较高或伴有其他不适症状，应及时就医，进行详细的检查和评估，以确定手抖的原因并采取相应的治疗措施。
女生停止长高时间通常在16-18岁左右，受遗传、营养、内分泌等因素影响，营养不良女生停止长高时间可能更早且身高受影响，患内分泌疾病女生停止长高时间可能异常且身高低于正常，这些因素综合影响女生停止长高的时间。 遗传因素 遗传对女生停止长高的时间影响较大。如果父母身高较高，那么子女通常也会有较高的身高潜力，停止长高的时间可能相对较晚；反之，如果父母身高较矮，女生停止长高的时间可能会相对较早。例如，有研究表明，遗传因素可以解释约70%-80%的身高变异，这意味着遗传在很大程度上决定了女生最终能长多高以及何时停止长高。 营养因素 充足且均衡的营养是女生正常生长发育以及正常停止长高的重要保障。在生长发育阶段，如果女生摄入的蛋白质、钙、磷等营养素不足，会影响骨骼的生长发育，可能导致停止长高的时间提前或者最终身高较矮。例如，钙是骨骼的重要组成成分，缺乏钙会影响骨的钙化，进而影响身高的增长。富含钙的食物有牛奶、豆制品等，女生在生长发育期应保证这类食物的摄入。 内分泌因素 生长激素等内分泌激素对女生的身高生长起着关键作用。生长激素由垂体分泌，它能促进骨骼、肌肉等组织的生长发育。当女生进入青春期后，性激素分泌增加，会促使骨骺逐渐闭合，一旦骨骺完全闭合，身高就基本不再增长。一般来说，女生在青春期后期，随着性激素水平的稳定，骨骺会逐渐闭合，身高增长逐渐减缓并最终停止。例如，正常情况下，女生在16岁左右，体内的性激素水平已经比较稳定，骨骺闭合进程接近完成，身高增长速度明显减慢，接近停止长高的状态。 特殊人群情况 营养不良的女生 对于营养不良的女生，由于身体缺乏生长发育所需的各种营养物质，会严重影响身高的增长，可能导致停止长高的时间比正常女生更早，而且最终身高也会受到明显影响。这类女生需要及时调整饮食结构，保证摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，例如可以增加瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果的摄入，以促进身体的正常生长发育，尽量延缓骨骺闭合时间，争取达到更好的身高潜力。 患有内分泌疾病的女生 如果女生患有内分泌疾病，如甲状腺功能减退症，会影响生长激素的分泌以及代谢功能，从而影响身高的增长，可能导致停止长高的时间异常，身高也可能低于正常水平。这类女生需要及时就医，针对内分泌疾病进行治疗，通过药物等干预措施来调节内分泌功能，尽可能减少疾病对身高生长的不良影响。 总之，女生停止长高的时间是一个受多种因素综合影响的过程，了解这些影响因素有助于更好地关注女生的生长发育情况。
判断是否糖尿病需结合血糖检测指标，核心指标包括空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白，符合相应数值范围即可诊断。 一、诊断核心指标 1. 空腹血糖：正常参考范围3.9~6.1mmol/L，当空腹血糖≥7.0mmol/L时，提示可能为糖尿病。空腹状态指至少8小时未进食，需排除应激、感染等因素干扰，单次检测异常需重复确认。 2. 餐后2小时血糖：以口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）为准，正常参考范围＜7.8mmol/L，当餐后2小时血糖≥11.1mmol/L时可诊断糖尿病。该指标能反映葡萄糖负荷后胰岛β细胞功能，对2型糖尿病早期筛查尤为重要。 3. 糖化血红蛋白：正常参考范围4%~6%，反映近2~3个月平均血糖水平，当糖化血红蛋白≥6.5%时提示长期血糖控制不佳，可作为糖尿病诊断的辅助依据。该指标不受单次饮食、运动影响，稳定性高。 二、辅助诊断方法 1. 随机血糖：当存在多饮、多尿、体重下降等典型症状时，随机血糖（任意时间点检测）≥11.1mmol/L可诊断糖尿病，无需等待空腹或餐后状态。 2. 重复检测原则：单次血糖指标异常不能确诊，需在不同日期重复检测2次以上，或结合糖化血红蛋白、OGTT结果综合判断，避免因应激性高血糖（如手术、感染）导致误判。 三、特殊人群诊断特点 1. 儿童青少年：1型糖尿病占比约70%，症状常不典型（如频繁夜尿、视力模糊），家长需关注家族史、不明原因体重下降等情况，建议每半年检测空腹血糖及尿常规（尿糖阳性提示需进一步检查）。 2. 老年人群：因肾功能减退可能影响血糖排泄，部分患者空腹血糖正常但餐后血糖升高，诊断时需结合糖化血红蛋白（老年人群糖化血红蛋白正常范围可适当放宽至6.5%~7.0%）及尿微量白蛋白评估肾脏功能，避免仅依赖空腹血糖指标。 3. 妊娠女性：妊娠糖尿病诊断标准为空腹血糖≥5.1mmol/L、餐后1小时≥10.0mmol/L、餐后2小时≥8.5mmol/L，需在孕24~28周进行筛查，产后6~12周需重复检测，以排除妊娠相关激素对血糖的短期影响。 四、生活方式与病史影响 肥胖（BMI≥28kg/m2）、久坐习惯、高血压家族史、糖尿病家族史等因素会增加2型糖尿病风险，此类人群建议每年检测空腹血糖及糖化血红蛋白。若存在上述危险因素且血糖指标临界值（空腹6.1~7.0mmol/L、餐后7.8~11.1mmol/L），需通过OGTT进一步明确诊断，优先采用饮食控制、规律运动等非药物干预措施。
糖尿病患者可以吃香蕉，但需综合血糖控制情况、个体差异、搭配饮食及特殊人群等多方面考量，血糖控制理想时可在两餐间少量食用，不同个体要依据自身状况调整，食用时可搭配富含膳食纤维食物，特殊人群如儿童、老年糖尿病患者更需谨慎把控。 香蕉的营养成分与升糖特性 香蕉含有碳水化合物、维生素（如维生素C等）、矿物质（如钾等）等营养成分。其升糖指数（GI）约为50-60，属于中等升糖指数食物。升糖指数反映了食物引起血糖升高的速度和能力，中等升糖指数的食物进食后血糖会较缓慢上升。不过，香蕉的碳水化合物含量相对较高，每100克香蕉大约含碳水化合物20克左右，这是糖尿病患者需要关注的点。 食用香蕉的注意事项 血糖控制情况：如果糖尿病患者血糖控制比较理想，空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右，可以考虑在两餐之间少量食用香蕉，一般建议食用半根到一根中等大小的香蕉（约40-100克）。例如，上午10点左右或者下午3点左右，食用后密切监测血糖变化，观察血糖在食用香蕉后的波动情况。 个体差异：不同糖尿病患者的身体状况、运动量等存在差异。如果患者运动量较大，在运动后适量吃点香蕉可以补充能量，因为运动后身体需要补充碳水化合物来恢复体力，此时食用香蕉可能对血糖的影响相对较小，但仍需监测血糖。而对于运动量少的患者，则需要更加严格控制香蕉的食用量。 搭配饮食：食用香蕉时可以搭配一些富含膳食纤维的食物，如绿叶蔬菜等，这样有助于延缓碳水化合物的吸收，从而减轻对血糖的影响。比如在吃香蕉时，同时搭配一份凉拌菠菜，菠菜富含膳食纤维，能在一定程度上缓解香蕉引起的血糖快速上升。 特殊人群 儿童糖尿病患者：儿童糖尿病患者食用香蕉需要更加谨慎，因为儿童的饮食量和身体代谢情况与成人不同。要根据儿童的年龄、体重以及血糖控制情况来决定是否食用及食用量。一般建议在医生或营养师的指导下，根据具体情况来安排，确保既满足儿童的营养需求，又不引起血糖的过大波动。 老年糖尿病患者：老年糖尿病患者往往伴有其他基础疾病的可能性较大，如心血管疾病等。食用香蕉时要注意钾的摄入，因为香蕉含钾较高，如果老年患者合并有肾功能不全，肾脏排钾能力下降，过多食用香蕉可能会导致高钾血症，所以这类老年患者食用香蕉需要严格控制量，并密切关注肾功能情况。 总体而言，糖尿病患者不是绝对不能吃香蕉，而是要在血糖控制良好、考虑个体差异、合理搭配饮食等情况下谨慎食用，并注意监测血糖变化。
糖尿病患者日常需重点关注血糖监测、饮食管理、运动锻炼、用药依从性及并发症预防，这些措施对控制病情、降低并发症风险至关重要。 一、血糖监测 1. 监测频率根据病情调整：1型糖尿病患者每日需监测4~7次（空腹、三餐后2小时、睡前，必要时夜间）；2型糖尿病血糖控制稳定者每周2~4次；老年患者或合并认知障碍者建议家属协助记录，避免漏测。 2. 特殊人群注意：孕妇需增加监测频率（如空腹及餐后3小时），避免低血糖；肾功能不全者需同步监测血肌酐、尿微量白蛋白，每3个月1次。 二、饮食管理 1. 碳水化合物摄入：占每日总热量40%~50%，优先选择全谷物、杂豆、薯类，避免精制糖及甜饮料，合并肾病者需根据肾功能调整蛋白质摄入（<0.8g/kg/d）。 2. 营养均衡：蛋白质占15%~20%（鱼、禽、蛋、奶等优质蛋白），脂肪控制在20%~30%（以不饱和脂肪为主，如橄榄油、坚果），每日蔬菜摄入≥500g，深色蔬菜占比≥50%。 3. 进食规律：定时定量，每餐间隔4~6小时，避免暴饮暴食，合并低血糖风险者可在两餐间适量加餐（如1小把坚果）。 三、运动锻炼 1. 运动方案：每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、太极拳），每次30分钟以上，运动后休息10~15分钟，避免立即进食；高强度运动（如快跑、举重）建议间隔1~2天，单次不超过1小时。 2. 特殊人群调整：老年患者可分段运动（如每次10~15分钟，每日3次）；合并糖尿病肾病者避免剧烈运动，以散步为主；足部病变者选择游泳、骑自行车等低冲击运动，运动前检查足部有无水疱、破损。 四、用药依从性 1. 1型糖尿病患者需终身注射胰岛素，2型糖尿病患者不可擅自停用口服药或胰岛素，即使血糖正常也需遵医嘱用药。 2. 用药期间避免空腹运动或饮酒，以防低血糖；老年患者需优先选择低血糖风险低的药物，如二甲双胍（肾功能正常者），避免格列本脲等强效磺脲类药物。 五、并发症预防 1. 定期筛查：每年1次眼底检查（排查视网膜病变）、尿微量白蛋白/肌酐比值（筛查糖尿病肾病），每半年1次足部检查（皮肤温度、感觉、有无溃疡）。 2. 特殊人群强化筛查：孕妇在孕24~28周、产后6~12周需增加糖化血红蛋白检测；合并心血管疾病者每3个月监测血脂（LDL-C<2.6mmol/L）。 3. 足部护理：每日用温水（<37℃）洗脚，穿宽松棉质袜子，避免赤足行走，修剪趾甲时平直修剪，避免自行处理胼胝或鸡眼。