判断是否糖尿病

判断是否糖尿病需结合血糖检测指标，核心指标包括空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白，符合相应数值范围即可诊断。

一、诊断核心指标

1.空腹血糖：正常参考范围3.9~6.1mmol/L，当空腹血糖≥7.0mmol/L时，提示可能为糖尿病。空腹状态指至少8小时未进食，需排除应激、感染等因素干扰，单次检测异常需重复确认。

2.餐后2小时血糖：以口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）为准，正常参考范围＜7.8mmol/L，当餐后2小时血糖≥11.1mmol/L时可诊断糖尿病。该指标能反映葡萄糖负荷后胰岛β细胞功能，对2型糖尿病早期筛查尤为重要。

3.糖化血红蛋白：正常参考范围4%~6%，反映近2~3个月平均血糖水平，当糖化血红蛋白≥6.5%时提示长期血糖控制不佳，可作为糖尿病诊断的辅助依据。该指标不受单次饮食、运动影响，稳定性高。

二、辅助诊断方法

1.随机血糖：当存在多饮、多尿、体重下降等典型症状时，随机血糖（任意时间点检测）≥11.1mmol/L可诊断糖尿病，无需等待空腹或餐后状态。

2.重复检测原则：单次血糖指标异常不能确诊，需在不同日期重复检测2次以上，或结合糖化血红蛋白、OGTT结果综合判断，避免因应激性高血糖（如手术、感染）导致误判。

三、特殊人群诊断特点

1.儿童青少年：1型糖尿病占比约70%，症状常不典型（如频繁夜尿、视力模糊），家长需关注家族史、不明原因体重下降等情况，建议每半年检测空腹血糖及尿常规（尿糖阳性提示需进一步检查）。

2.老年人群：因肾功能减退可能影响血糖排泄，部分患者空腹血糖正常但餐后血糖升高，诊断时需结合糖化血红蛋白（老年人群糖化血红蛋白正常范围可适当放宽至6.5%~7.0%）及尿微量白蛋白评估肾脏功能，避免仅依赖空腹血糖指标。

3.妊娠女性：妊娠糖尿病诊断标准为空腹血糖≥5.1mmol/L、餐后1小时≥10.0mmol/L、餐后2小时≥8.5mmol/L，需在孕24~28周进行筛查，产后6~12周需重复检测，以排除妊娠相关激素对血糖的短期影响。

四、生活方式与病史影响

肥胖（BMI≥28kg/m2）、久坐习惯、高血压家族史、糖尿病家族史等因素会增加2型糖尿病风险，此类人群建议每年检测空腹血糖及糖化血红蛋白。若存在上述危险因素且血糖指标临界值（空腹6.1~7.0mmol/L、餐后7.8~11.1mmol/L），需通过OGTT进一步明确诊断，优先采用饮食控制、规律运动等非药物干预措施。