广州市妇女儿童医疗中心遗传内分泌科
简介：
对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。
主任医师
糖尿病患者可以适量吃圣女果。圣女果属于低升糖指数（GI）食物，富含膳食纤维与营养成分，对血糖影响较小，适合作为饮食组成部分，但需注意食用量与方式。 一、圣女果的营养与升糖特性 圣女果的升糖指数（GI）约为28，属于低GI食物，其碳水化合物含量约为5.8g/100g，其中膳食纤维占比1.2g/100g，膳食纤维可延缓糖分吸收速度。维生素C含量达19mg/100g，具有抗氧化作用，钾含量约163mg/100g，有助于调节血压，对糖尿病患者心血管健康有积极意义。 二、适量食用的科学依据 多项临床研究显示，健康成人及2型糖尿病患者适量食用圣女果（每日100~150g），餐后2小时血糖峰值仅较空腹水平升高15~20mg/dL，远低于高GI食物的升高幅度。该食用量下，圣女果的热量贡献仅约30~50kcal，可作为两餐间加餐替代部分高糖零食，帮助控制总热量摄入。 三、食用注意事项 避免选择加工制品，如蜜饯、含糖番茄酱等，其添加糖会显著升高血糖。建议食用新鲜圣女果，洗净后直接食用或少量榨汁（避免过滤掉果肉与纤维）。食用时间以两餐间隔2~3小时为宜，单次食用量不超过150g，避免与主食同食导致碳水化合物叠加摄入。 四、特殊人群提示 老年糖尿病患者若存在咀嚼困难，可将圣女果切小块或压碎食用，避免呛咳风险；合并糖尿病肾病患者需严格控制钾摄入总量，建议单次食用量不超过100g并咨询医生；妊娠期糖尿病患者可在医生指导下将圣女果计入每日水果配额，避免空腹食用。
血糖高的人可以吃大枣，但需严格控制食用量并结合血糖反应调整。干枣含糖量较高（约29.5g/100g），主要含葡萄糖、果糖及蔗糖，膳食纤维约6.0g/100g，升糖指数（GI）为73（中等）至103（高），鲜枣含糖量较低（约7.8g/100g），GI约40（低）。 大枣中高糖分与膳食纤维的组合对血糖影响存在双重性。研究显示，糖尿病患者单次食用50g干枣（约3颗）后，餐后2小时血糖较空腹升高1.5mmol/L，显著高于苹果（0.8mmol/L）；但每周食用不超过5颗干枣（或100g鲜枣）时，对糖化血红蛋白（HbA1c）无显著影响，主要取决于个体血糖控制水平。 科学食用建议包括：控制摄入量，每日干枣不超过5颗或鲜枣200g，避免蜜枣、枣泥等添加糖制品；食用时机选择两餐之间（如上午10点、下午3点），避免空腹或餐后立即食用；搭配100g绿叶菜（如菠菜）或1个鸡蛋同服，可通过膳食纤维与蛋白质延缓糖分吸收，降低血糖波动。 特殊人群需谨慎：合并肾功能不全者，大枣钾含量约185mg/100g，每日食用不宜超过5颗以避免钾负荷过重；老年胃轻瘫患者需煮软后食用，整颗吞咽可能引发腹胀或消化不良；妊娠糖尿病患者应优先选鲜枣且限制在100g/周内，食用后需监测餐后1小时血糖。 血糖控制不佳者可替换为柚子（GI25）、蓝莓（GI53）等低GI水果，或用1/2个中等大小红薯替代1颗干枣，既能满足甜味需求，又能减少糖分摄入。
TSH是由腺垂体分泌的调节甲状腺功能的关键激素，异常升高常见于原发性甲状腺功能减退等，降低常见于原发性甲状腺功能亢进等，发现TSH异常需结合其他检查结果等综合判断，并咨询医生。 TSH在医学上指促甲状腺激素。促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。其具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。 促甲状腺激素主要负责调节甲状腺细胞的增殖、甲状腺血液供应以及甲状腺激素的合成和分泌，在维持正常甲状腺功能中起关键作用。增高常见于原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚急性甲状腺炎恢复期。摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。减低常见于原发性甲状腺功能亢进、促甲状腺激素分泌型垂体瘤、腺垂体功能减退症、亚临床型甲状腺功能减退症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。 如果发现TSH异常，需要结合其他甲状腺功能检查结果、症状、体征以及个人病史等综合判断，并在医生的指导下进行进一步的检查和治疗。 需要注意的是，特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，甲状腺功能的正常范围可能与普通人有所不同。因此，在解读TSH结果时，应考虑到这些因素。如果对TSH结果有任何疑问或担忧，应及时咨询医生，以便获得个性化的建议和指导。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、减少压力等，对甲状腺健康也非常重要。
血糖高的人可以适量食用菠萝，但需注意控制食用量、选择合适的食用时间并结合个体情况调整。菠萝的升糖指数（GI）约为66，属于中高GI食物，单次大量食用可能导致血糖快速上升，但其含有的1.2%膳食纤维可延缓碳水化合物吸收，维生素C和锰元素对胰岛素合成有辅助作用，研究显示维生素C可改善胰岛素敏感性。 食用量与时间需严格控制：建议每次食用量不超过100克（约1/3个中等大小果实），每日总量不超过200克，最佳食用时间为两餐之间（如上午10点或下午3点），避免餐后立即食用。食用前可用盐水浸泡10分钟，以降低菠萝蛋白酶活性，减少口腔刺激。 特殊人群食用禁忌需重视：患有胃溃疡、胃酸过多的糖尿病患者应谨慎食用，菠萝中的有机酸可能刺激胃黏膜，加重胃部不适；对菠萝过敏者严禁食用，过敏反应可能包括口腔瘙痒、皮疹等；肾功能不全者需注意，菠萝含钾量约109mg/100g，过量食用可能导致血钾升高，需结合肾功能指标调整摄入量。 个体差异与血糖监测是关键：血糖控制稳定（空腹血糖<7.0mmol/L且餐后2小时血糖<10.0mmol/L）的患者，可尝试少量食用并观察血糖变化；血糖波动较大者建议优先选择低GI水果（如苹果、梨）。食用后2小时内监测血糖，若上升超过2.0mmol/L，应减少或暂停食用。
糖尿病人能喝牛奶，其富含营养，升糖指数低，利于补充营养、维持骨骼健康等，应选纯或低糖牛奶，适量饮用，伴高血脂选低脂或脱脂，可两餐间饮用，需监测血糖调整。儿童老年糖尿病人饮用也有益，要依自身情况调整饮用量和种类。 血糖影响：牛奶本身升糖指数较低，糖尿病患者饮用后，血糖不会迅速升高。但如果是饮用添加了大量糖分的调味牛奶等，则可能会使血糖升高，所以应选择纯牛奶或低糖牛奶。 营养补充：对于糖尿病患者来说，牛奶是钙等矿物质的良好来源，每100毫升牛奶约含104毫克钙，有助于维持骨骼健康，这对糖尿病患者预防骨质疏松等并发症有重要意义。而且牛奶中的营养成分全面，能为糖尿病患者补充身体所需营养，维持机体正常生理功能。 饮用注意事项：糖尿病患者饮用牛奶时要注意适量，一般每天饮用300毫升左右较为合适。如果同时伴有高血脂等情况，可选择低脂或脱脂牛奶。另外，饮用时间也有讲究，可在两餐之间饮用，避免餐后立即饮用导致血糖波动过大。 对于儿童糖尿病患者，饮用牛奶有助于其生长发育；对于老年糖尿病患者，能帮助维持骨骼强度等。在饮用过程中，要密切监测血糖变化，根据自身血糖情况调整牛奶的饮用量和种类。