广州市妇女儿童医疗中心遗传内分泌科
简介：
对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。
主任医师
糖尿病早期症状主要包括多尿与口渴、体重异常变化、疲劳与体能下降、视力波动与皮肤异常，以及特殊人群的症状特点。这些症状的出现与血糖升高导致的代谢紊乱密切相关，需结合年龄、生活方式和病史综合判断。 一、多尿与口渴 多尿是因血糖超过肾糖阈（正常约8.9-10.0mmol/L），尿液中葡萄糖浓度升高引发渗透性利尿，尿量增加（通常每日尿量＞2500ml），尤其夜间频繁起夜。口渴则因多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高刺激口渴中枢，表现为饮水后仍持续口渴。2型糖尿病患者早期可能仅在晨起或活动后出现短暂口渴，老年人因口渴中枢敏感性下降，症状可能较轻，易被忽略。 二、体重异常变化 体重下降因机体无法有效利用葡萄糖供能，转而分解脂肪和蛋白质作为能量来源，短期内（数周内）无明显诱因下降（如每月下降＞5%），1型糖尿病患者体重下降更显著。部分2型糖尿病患者早期因胰岛素抵抗伴随肥胖（尤其腹型肥胖），可能先出现体重波动。孕妇若出现妊娠糖尿病，可能因代谢需求增加，体重增长过快（超过孕期平均增重20-30斤）但伴随胎儿发育异常，需警惕。 三、疲劳与体能下降 细胞能量供应不足（葡萄糖无法进入细胞）导致全身乏力、易疲劳，即使休息后也难以恢复。长期熬夜、高糖高脂饮食的人群，胰岛素敏感性下降，早期即可出现运动后易疲劳、工作效率降低。儿童青少年若出现不明原因的体力下降，如运动耐力下降、学习注意力不集中，需排查血糖异常。 四、视力波动与皮肤异常 血糖升高使眼晶状体渗透压变化，出现暂时性视力模糊（尤其餐后），老年人因晶状体老化症状更明显。皮肤方面，高血糖引发皮肤干燥、瘙痒，反复出现毛囊炎、疖肿（尤其颈部、腋下），女性患者可能因尿糖刺激外阴导致瘙痒。有糖尿病家族史者，若上述皮肤症状持续2周以上，需及时检测血糖。 五、特殊人群症状特点 1. 老年患者：反应迟钝、多饮多尿可能误认为“肾虚”或前列腺增生，需结合血糖检测排除糖尿病。 2. 儿童青少年：体重下降、多尿明显，但因贪食易被家长忽视（认为“长身体”），需结合家族史排查。 3. 孕妇：妊娠中晚期（24-28周）常规筛查时，若空腹血糖＞5.1mmol/L或餐后2小时＞8.5mmol/L，提示妊娠糖尿病可能，早期可无明显症状，需通过血糖检测确诊。 上述症状若持续出现2周以上，建议及时检测空腹血糖（正常＜6.1mmol/L）及餐后2小时血糖（正常＜7.8mmol/L），并结合糖化血红蛋白（正常4%-6%）等指标综合判断。日常生活中，肥胖、久坐、糖尿病家族史、高血压等高危人群应定期监测血糖，优先通过控制体重、规律运动、减少精制糖摄入等非药物干预降低风险。
女生熬夜一般不会直接导致胸部变小，但长期熬夜可能通过影响内分泌和代谢状态间接影响胸部脂肪储备或乳腺组织状态。胸部大小主要由乳腺组织、脂肪组织及胸肌构成，其中脂肪组织占比约50%~80%，其含量受遗传、激素水平、营养状况及体重变化影响，而熬夜通过以下机制可能产生间接影响。 一、熬夜对内分泌系统的干扰 1. 激素分泌节律紊乱：熬夜打乱下丘脑-垂体-性腺轴（HPG轴）和下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）功能，导致生长激素、皮质醇、雌激素、孕激素等分泌异常。夜间是生长激素分泌高峰，长期睡眠不足会使生长激素分泌减少，影响脂肪代谢和组织修复；皮质醇水平持续升高可能抑制胰岛素敏感性，干扰脂肪分布，导致脂肪向腹部等部位堆积，胸部脂肪相对减少。 2. 雌激素水平波动：雌激素是促进女性乳腺发育和脂肪在胸部堆积的关键激素，熬夜可能降低雌激素受体敏感性或使雌激素分泌节律紊乱，影响乳腺组织正常发育和维持。 二、代谢与营养摄入的间接影响 1. 代谢效率下降：熬夜会降低基础代谢率，影响脂肪合成与分解平衡。若长期伴随热量摄入过剩或不均衡（如高糖高脂饮食），多余热量可能优先转化为腹部脂肪，而非胸部脂肪。 2. 营养吸收障碍：熬夜常伴随饮食不规律（如夜间加餐、暴饮暴食），可能干扰消化系统正常节律，影响蛋白质、维生素等营养素吸收，而这些物质是胸部脂肪和乳腺组织生长的重要原料。 三、对乳腺组织的潜在影响 乳腺组织发育在青春期完成，成年后受激素调控。熬夜导致的内分泌紊乱可能短暂影响乳腺腺泡发育，但尚无明确临床研究证实长期熬夜直接导致乳腺组织萎缩。不过，若伴随焦虑、压力等不良情绪（熬夜常引发的应激反应），可能通过神经-内分泌途径影响乳腺健康，间接影响胸部状态。 四、特殊人群的注意事项 1. 青春期女性：乳腺发育关键期（10~18岁）熬夜可能影响激素分泌稳定性，需保证每日7~9小时睡眠，避免长期熬夜影响胸部正常发育。 2. 成年女性：25岁后胸部脂肪占比逐渐增加，若熬夜伴随体重波动（如肥胖或快速减重），可能通过影响脂肪分布间接改变胸部大小，建议规律作息并控制体重。 3. 内分泌疾病患者：如多囊卵巢综合征（PCOS）患者本身激素水平异常，熬夜会加重胰岛素抵抗和高雄激素血症，可能导致胸部脂肪减少、体态改变，需优先调整作息。 五、科学应对建议 优先通过规律作息（固定睡眠时间，避免凌晨1点后入睡）维持内分泌稳定，配合均衡饮食（增加蛋白质、维生素E、B族维生素摄入）和适度运动（如胸部拉伸、瑜伽），帮助维持胸部脂肪分布和乳腺健康。若胸部大小变化伴随明显疼痛、肿块或激素水平异常，应及时就医检查。
手发抖可能是多种原因引起的，包括生理性震颤、特发性震颤、神经系统疾病、药物副作用及其他健康问题等。如果手部震颤频繁或严重影响生活，应及时就医，医生会进行详细检查并制定相应治疗方案。在日常生活中，可通过放松技巧、避免诱发因素、锻炼及调整姿势等方式缓解手部震颤。 1.生理性震颤： 精神紧张：在紧张、焦虑、恐惧等情绪下，身体会自然地进入应激状态，导致手部肌肉紧张和震颤。 过度疲劳：长时间使用手部肌肉，或进行高强度的体力活动后，手部可能会出现震颤。 低血糖：当血糖水平过低时，身体会出现颤抖的症状。 酒精或药物影响：某些药物（如镇静药、抗抑郁药等）或酒精的摄入可能导致手部震颤。 2.特发性震颤： 特发性震颤是一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为手部、头部或声音的震颤。这种震颤通常在安静或进行特定动作时更明显，但不会随着时间的推移而进展。 遗传因素可能在特发性震颤的发生中起一定作用。 3.神经系统疾病： 帕金森病：这是一种常见的神经系统退行性疾病，除了手部震颤外，还可能伴有其他症状，如运动迟缓、肌肉僵硬、平衡问题等。 多系统萎缩：这是一种罕见的神经系统疾病，可导致多种症状，包括震颤、共济失调（平衡和协调问题）等。 其他：脑炎、脑卒中等脑部疾病也可能引起手部震颤。 4.药物副作用： 某些药物的副作用可能包括手部震颤。如果你正在服用某种药物，并且出现了手部震颤的症状，应咨询医生是否需要调整药物剂量或更换治疗方案。 5.其他健康问题： 甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可能导致手部震颤。 贫血：贫血可能导致身体缺氧，从而引起手部震颤。 心脏疾病：某些心脏疾病，如心律失常，也可能导致手部震颤。 如果手部震颤频繁出现、严重影响生活质量或伴有其他症状，如疼痛、麻木、无力等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估，以确定震颤的原因，并制定相应的治疗方案。 在日常生活中，可以采取以下措施来缓解手部震颤： 1.放松技巧：通过深呼吸、冥想、瑜伽等放松技巧来减轻焦虑和紧张情绪。 2.避免诱发因素：尽量避免接触可能导致手部震颤的因素，如酒精、咖啡因等。 3.锻炼：适度的手部和身体运动可以帮助改善手部的协调性和稳定性。 4.调整姿势：保持正确的坐姿和手部姿势，避免过度用力或紧张。 需要注意的是，不同原因引起的手部震颤可能需要不同的治疗方法。因此，在采取任何自我缓解措施之前，最好咨询医生的建议。此外，对于儿童和老年人，如果出现手部震颤，应特别关注并及时就医，因为某些原因引起的手部震颤可能需要特殊的治疗和关注。
甲亢的主要病因包括自身免疫性甲状腺疾病、毒性甲状腺结节、甲状腺炎症、碘摄入异常等，其中自身免疫性因素占比超80%。 一、自身免疫性甲状腺疾病 Graves病：最常见的甲亢类型，占所有甲亢的60%~80%。因机体产生针对甲状腺促甲状腺激素（TSH）受体的自身抗体（TSH受体抗体），该抗体与受体结合后模拟TSH作用，持续刺激甲状腺激素合成与分泌，同时引起甲状腺弥漫性肿大。女性发病率显著高于男性（4：1~6：1），20~40岁育龄女性为高发人群，常伴随突眼、胫前黏液性水肿等特征性表现。 二、毒性甲状腺结节相关疾病 毒性多结节性甲状腺肿：多见于40岁以上中老年人群，甲状腺存在多发结节，结节自主分泌甲状腺激素，抑制TSH分泌，导致周围正常甲状腺组织功能受抑。甲状腺核素扫描显示结节区域放射性浓聚，周围组织放射性稀疏，血清甲状腺激素水平升高。 甲状腺自主高功能腺瘤：单一结节（腺瘤）自主分泌甲状腺激素，腺瘤外甲状腺组织因TSH受抑制而萎缩。多见于中老年患者，女性略多，结节大小通常＜3cm，多数无症状，仅在体检或激素异常时发现。 三、甲状腺炎症性甲亢 桥本甲状腺炎甲状腺毒症期：属于自身免疫性甲状腺炎，早期因甲状腺滤泡被淋巴细胞浸润破坏，储存的甲状腺激素释放入血，引起暂时性甲亢（“破坏性甲亢”），持续数周至数月，后期多转为永久性甲减。患者甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）常显著升高，甲状腺超声可见“网格状”改变。 亚急性甲状腺炎：与病毒感染（如柯萨奇病毒、腺病毒）相关，甲状腺滤泡破坏导致激素泄漏，表现为发热、甲状腺疼痛、触痛，血沉显著升高（＞50mm/h），甲状腺激素水平与碘摄取率分离（即激素高但碘摄取率低）。 四、碘摄入异常相关甲亢 长期高碘饮食（每日碘摄入量＞600μg）可增加甲状腺激素合成原料，诱发甲亢，尤其对自身免疫性甲状腺疾病患者或甲状腺结节者风险更高。沿海地区、长期服用含碘药物（如胺碘酮）或高碘造影剂者需注意碘摄入控制。 五、其他少见病因 垂体性甲亢（垂体分泌过多TSH刺激甲状腺）、甲状腺癌转移灶分泌甲状腺激素等罕见，通常伴随原发病表现。 特殊人群注意事项：有甲状腺疾病家族史（如直系亲属患Graves病、桥本甲状腺炎）者风险增加；长期精神应激（焦虑、工作压力大）可能通过神经-内分泌调节加重自身免疫反应；吸烟是Graves病的独立危险因素，可加重突眼症状并增加复发率；儿童甲亢罕见，若发病需警惕毒性甲状腺结节或Graves病，优先通过核素扫描、自身抗体检测明确病因。
生活方式上要规律作息减少精神压力，饮食需均衡摄入各类营养素并控制量，进行适度有氧运动，保持良好心态，定期体检检测内分泌相关指标以维持内分泌平衡。 一、生活方式调整 1.1规律作息至关重要，不同年龄段人群均需保证充足睡眠，儿童青少年建议每日睡眠时长8~10小时，成年人则需7~8小时，长期熬夜会打乱激素分泌节律，影响内分泌系统正常功能，如皮质醇分泌呈现昼夜节律，熬夜会使皮质醇分泌紊乱。女性在生理期等特殊阶段更依赖规律作息维持内分泌平衡，若作息不规律易引发月经不调等问题。 1.2减少精神压力，长期高压力状态会促使下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活，导致肾上腺皮质激素分泌异常增多，可通过冥想、瑜伽等方式缓解压力，男性长期处于高压力职业环境中，也易因压力影响内分泌，出现睾酮水平波动等情况。 二、饮食调理 2.1均衡摄入各类营养素，包括碳水化合物（如全谷物）、蛋白质（如瘦肉、豆类）、脂肪（如坚果中的健康脂肪）、维生素（如新鲜蔬果中的维生素C、E等）及矿物质（如绿叶蔬菜中的铁、钙等），不同性别营养需求有差异，男性肌肉量维持需充足蛋白质，女性经期等阶段需关注铁的补充以预防贫血，例如女性每日铁的适宜摄入量约为20毫克，可通过红肉、菠菜等食物获取。 2.2控制饮食量，避免过度进食导致肥胖，肥胖是引发内分泌失调的重要诱因，会影响胰岛素分泌及雌激素代谢等，各年龄段人群均需注意热量摄入与消耗平衡，儿童青少年过度肥胖可能干扰生长激素分泌及青春期发育进程。 三、运动锻炼 3.1进行适度有氧运动，每周至少150分钟中等强度运动，如快走、慢跑等，运动能促进新陈代谢，调节胰岛素敏感性及甲状腺激素等水平，老年人可选择散步、太极拳等温和运动方式，避免剧烈运动造成关节损伤，儿童青少年通过运动不仅促进生长发育，还能调节内分泌，维持激素平衡利于身体正常机能运转。 四、心理调节 4.1保持良好心态，情绪波动会通过神经内分泌途径影响内分泌系统，可通过社交互动、培养兴趣爱好等释放压力，更年期女性因体内雌激素水平波动，情绪更易起伏，需着重进行心理调节以维持内分泌稳定，例如保持乐观心态可促进内啡肽等有益激素分泌，对内分泌平衡有积极作用。 五、定期体检 5.1定期检测激素水平、甲状腺功能等内分泌相关指标，建议成年人每年至少进行一次内分泌相关体检，有家族内分泌疾病史者需增加检测频率，如家族中有糖尿病患者，需密切监测血糖及胰岛素分泌情况，及时发现内分泌异常并采取干预措施，不同病史人群根据具体病情调整体检项目及间隔时间。