甲亢病因是什么

甲亢的主要病因包括自身免疫性甲状腺疾病、毒性甲状腺结节、甲状腺炎症、碘摄入异常等，其中自身免疫性因素占比超80%。

一、自身免疫性甲状腺疾病

Graves病：最常见的甲亢类型，占所有甲亢的60%~80%。因机体产生针对甲状腺促甲状腺激素（TSH）受体的自身抗体（TSH受体抗体），该抗体与受体结合后模拟TSH作用，持续刺激甲状腺激素合成与分泌，同时引起甲状腺弥漫性肿大。女性发病率显著高于男性（4：1~6：1），20~40岁育龄女性为高发人群，常伴随突眼、胫前黏液性水肿等特征性表现。

二、毒性甲状腺结节相关疾病

毒性多结节性甲状腺肿：多见于40岁以上中老年人群，甲状腺存在多发结节，结节自主分泌甲状腺激素，抑制TSH分泌，导致周围正常甲状腺组织功能受抑。甲状腺核素扫描显示结节区域放射性浓聚，周围组织放射性稀疏，血清甲状腺激素水平升高。

甲状腺自主高功能腺瘤：单一结节（腺瘤）自主分泌甲状腺激素，腺瘤外甲状腺组织因TSH受抑制而萎缩。多见于中老年患者，女性略多，结节大小通常＜3cm，多数无症状，仅在体检或激素异常时发现。

三、甲状腺炎症性甲亢

桥本甲状腺炎甲状腺毒症期：属于自身免疫性甲状腺炎，早期因甲状腺滤泡被淋巴细胞浸润破坏，储存的甲状腺激素释放入血，引起暂时性甲亢（“破坏性甲亢”），持续数周至数月，后期多转为永久性甲减。患者甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）常显著升高，甲状腺超声可见“网格状”改变。

亚急性甲状腺炎：与病毒感染（如柯萨奇病毒、腺病毒）相关，甲状腺滤泡破坏导致激素泄漏，表现为发热、甲状腺疼痛、触痛，血沉显著升高（＞50mm/h），甲状腺激素水平与碘摄取率分离（即激素高但碘摄取率低）。

四、碘摄入异常相关甲亢

长期高碘饮食（每日碘摄入量＞600μg）可增加甲状腺激素合成原料，诱发甲亢，尤其对自身免疫性甲状腺疾病患者或甲状腺结节者风险更高。沿海地区、长期服用含碘药物（如胺碘酮）或高碘造影剂者需注意碘摄入控制。

五、其他少见病因

垂体性甲亢（垂体分泌过多TSH刺激甲状腺）、甲状腺癌转移灶分泌甲状腺激素等罕见，通常伴随原发病表现。

特殊人群注意事项：有甲状腺疾病家族史（如直系亲属患Graves病、桥本甲状腺炎）者风险增加；长期精神应激（焦虑、工作压力大）可能通过神经-内分泌调节加重自身免疫反应；吸烟是Graves病的独立危险因素，可加重突眼症状并增加复发率；儿童甲亢罕见，若发病需警惕毒性甲状腺结节或Graves病，优先通过核素扫描、自身抗体检测明确病因。