广州市妇女儿童医疗中心遗传内分泌科
简介：
对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。
主任医师
脑垂体瘤患者服药期间需严格遵循医嘱规范用药，密切监测药物不良反应及相关内分泌指标，同时结合生活方式调整，特殊人群需额外关注用药安全性。 一、严格遵循用药规范 需每日按时服药，不可自行增减剂量或停药，因激素调节药物需维持稳定血药浓度，突然停药可能导致激素水平波动，引发月经紊乱、头痛、视力异常等症状反弹。儿童患者需在家长监督下用药，老年患者可使用药盒或手机提醒功能辅助按时服药。 二、密切监测不良反应 常见不良反应包括头晕、恶心、食欲下降等，若服药后出现持续呕吐、血压骤降、肢体麻木等症状，需立即联系医生。肝肾功能不全患者因药物代谢减慢，不良反应发生率可能升高，建议每2周复查肝肾功能指标。 三、定期复查评估疗效 服药后1个月需首次复查泌乳素、生长激素等内分泌指标，3个月后复查垂体MRI评估肿瘤变化，后续根据病情每3~6个月复查一次。儿童患者需同步监测身高、体重、骨龄等生长发育指标，育龄女性需关注月经周期及性激素六项变化。 四、科学调整生活方式 饮食以低盐低脂为主，合并糖尿病者需控制碳水化合物摄入，肢端肥大症患者需限制高糖高脂饮食；避免熬夜及剧烈运动，可选择散步、瑜伽等轻度运动。老年患者运动时需有人陪同，防止跌倒；高血压患者需每日监测血压，避免血压波动影响药物疗效。 五、特殊人群用药注意 儿童患者优先选择对生长发育影响较小的药物，避免非必要药物使用；孕妇患者需提前告知医生妊娠计划，哺乳期女性服药期间需暂停哺乳，直至停药后1~2周再恢复。合并心血管疾病的老年患者，需提前告知医生用药史，避免药物相互作用。
血糖高不一定是糖尿病，需结合血糖检测指标及临床情况综合判断。糖尿病诊断需满足空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%任一条件，单次血糖升高可能因饮食、应激等因素暂时出现，需进一步动态监测。 一、血糖高与糖尿病的鉴别要点 1. 血糖升高的常见非病理性因素：短期进食大量高糖食物、剧烈运动后应激、感染发热等，此类情况去除诱因后血糖可恢复正常； 2. 糖尿病的诊断标准：符合空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%任一条件，且伴随多饮、多尿、体重下降等症状可确诊。 二、中医对血糖高的辅助调理策略 1. 辨证施治：中医认为血糖高多与气阴两虚、脾胃湿热相关，常用黄芪、山药、茯苓等健脾益气之品，或针对阴虚燥热证使用麦冬、玉竹等滋阴药材，需在中医师指导下根据个体证型组方； 2. 非药物干预：针灸选足三里、三阴交等穴位调节脾胃功能，按摩太溪、涌泉等滋补肾气；运动推荐八段锦“调理脾胃须单举”“双手攀足固肾腰”等动作，结合饮食：避免过食辛辣肥甘，可适量食用南瓜、洋葱等利水降糖食材。 三、特殊人群的中医护理建议 1. 女性群体：妊娠期高血糖者应避免生冷寒凉食物，可多食山药、莲子等健脾食材；更年期女性若伴随烘热盗汗，可在中医师指导下加用浮小麦、莲子心等安神食材； 2. 需注意：中医调理不能替代规范血糖监测与西药治疗，若确诊糖尿病，应优先遵循西医诊疗方案，中医作为辅助手段需在专业医师指导下进行。
17岁生长发育阶段需保证营养均衡摄入充足蛋白质钙维生素等多吃相关食物保证充足睡眠每天保证高质量睡眠时长适当进行纵向运动如篮球跳绳摸高等保持良好心态避免不良心理状态影响身高增长。 1.保证营养均衡：17岁处于生长发育阶段，需要摄入充足的蛋白质、钙、维生素等营养素。蛋白质是身体细胞修复和生长的重要原料，可多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；钙是骨骼发育的关键元素，牛奶、豆制品、虾皮等富含钙，每天应保证足够的钙摄入，一般建议11-18岁青少年每天钙摄入量为1000-1300毫克；同时要多吃新鲜蔬菜水果，保证维生素的摄入，如维生素D有助于钙的吸收，可通过适当晒太阳获取。 充足睡眠 1.保证睡眠时间：生长激素在睡眠中分泌旺盛，17岁青少年应保证每天7-9小时的高质量睡眠。良好的睡眠有助于身体的生长发育，因为生长激素在深睡眠时分泌量最多，熬夜等不良睡眠习惯会影响生长激素分泌，进而影响身高增长。 适当运动 1.选择适宜运动项目：可以进行纵向运动，如篮球、跳绳、摸高等。运动能够刺激骨骼生长板，促进骨骼发育。运动还能促进血液循环，增强身体的新陈代谢，有利于营养物质的运输和吸收，从而有助于长高。但运动要适度，避免过度疲劳，过度运动可能会对骨骼造成损伤。 保持良好心态 1.心理因素影响：长期的压力、焦虑等不良心理状态可能会影响内分泌系统，进而影响身高增长。17岁青少年要保持积极乐观的心态，通过与朋友交流、参加兴趣活动等方式缓解压力，营造有利于生长发育的心理环境。
女性雄性激素分泌过多可由多囊卵巢综合征、肾上腺疾病等因素引起，多囊卵巢综合征有家族聚集性且环境因素如高糖高脂饮食、肥胖可致，肾上腺皮质增生有遗传及后天因素，生活方式中精神压力大、过度肥胖也会影响，不同情况女性需区别对待，应保持健康生活方式调节。 肾上腺疾病相关 肾上腺皮质增生：先天性肾上腺皮质增生是一种常染色体隐性遗传病，由于肾上腺皮质激素合成过程中相关酶的缺陷，导致皮质醇合成减少，反馈性引起垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增多，进而刺激肾上腺皮质增生，雄激素分泌增加。后天因素导致的肾上腺皮质病变，如肾上腺皮质肿瘤等，也可能使肾上腺异常分泌雄激素，引起雄性激素分泌过多。 其他因素相关 生活方式因素：长期精神压力过大，会通过下丘脑-垂体-肾上腺轴影响内分泌功能，导致激素分泌紊乱，可能使雄激素分泌增多。比如，长期处于高强度工作压力下的女性，出现雄性激素分泌过多的概率相对较高。此外，过度肥胖的女性，脂肪组织会将雄激素前体物质芳香化转化为雌激素，但同时也可能影响内分泌平衡，间接导致雄激素相对增多。 对于女性雄性激素分泌过多的情况，不同年龄、生活方式和病史的女性需区别对待。年轻女性若怀疑多囊卵巢综合征，需关注月经周期、体重等变化；有肾上腺疾病家族史或出现相关异常症状的女性应及时就医排查。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减轻精神压力等，对调节内分泌、改善雄性激素分泌过多的状况有积极意义。
脖子僵硬紧绷不一定是甲亢，需结合症状与检查综合判断。甲亢典型表现为心慌、多汗、体重下降等代谢亢进症状，单纯颈部僵硬多与肌肉劳损、颈椎病相关。 脖子僵硬紧绷的常见原因 多因颈部肌肉紧张或劳损（如长期低头、睡姿不当）、颈椎病（颈椎退变压迫神经）等引起。与甲亢不同，甲亢较少以“僵硬紧绷”为主要表现，此类情况多伴随颈部活动受限、酸痛或压迫感。 甲亢的颈部相关表现 甲亢核心为甲状腺激素分泌过多，典型颈部症状是甲状腺弥漫性肿大（质地中等、表面光滑，可随吞咽上下移动），严重时伴血管杂音或震颤，而非单纯僵硬感。需通过触诊（如质地、对称性）与影像学鉴别。 鉴别诊断关键检查 建议就医排查：①甲状腺功能（TSH降低、T3/T4升高提示甲亢）；②甲状腺超声（观察腺体形态、血流及结节）；③颈部触诊（判断甲状腺肿大程度与质地），结合病史排除颈椎病等其他病因。 特殊人群注意事项 孕妇（孕期甲状腺激素波动大）、老年人（症状不典型）、有甲状腺疾病史者需优先排查甲亢，避免延误治疗。特殊人群建议尽早通过甲状腺功能与超声检查明确诊断。 日常缓解与就医提示 若为肌肉问题，可短期休息、热敷颈肩部，避免久坐或过度劳累；若伴随乏力、体重骤降、心慌等症状，及时至内分泌科或骨科就诊，明确病因后规范处理。