请问糖尿病的起因是什么

糖尿病主要分为1型、2型、妊娠糖尿病及特殊类型，不同类型的起因存在差异，核心涉及遗传、自身免疫、胰岛素抵抗、激素变化及环境因素等。

一、1型糖尿病的起因

自身免疫因素：胰岛β细胞受到自身抗体（如抗谷氨酸脱羧酶抗体、抗胰岛素抗体等）攻击，导致β细胞功能受损甚至完全破坏，胰岛素分泌绝对缺乏。

遗传因素：携带人类白细胞抗原（HLA）系统中的易感基因（如HLA-DQB1*0302），家族遗传倾向明显，一级亲属患病者风险显著增加。

环境触发因素：病毒感染（如柯萨奇病毒、巨细胞病毒）可能诱发免疫反应，激活自身免疫机制，加速β细胞破坏。

二、2型糖尿病的起因

胰岛素抵抗：外周组织（肌肉、脂肪、肝脏）对胰岛素敏感性下降，需分泌更多胰岛素才能维持正常血糖，长期高负荷导致β细胞功能逐渐衰竭。

遗传与家族史：多个易感基因（如TCF7L2、PPARG、IGF2R等）共同作用，家族中有2型糖尿病史者发病风险增加。

生活方式相关因素：肥胖（尤其是腹型肥胖）、长期缺乏体力活动（每周运动＜150分钟）、高糖高脂饮食（每日添加糖摄入＞25g）等，是主要可干预诱因。

β细胞功能缺陷：早期因胰岛素抵抗代偿性分泌增加，随病程进展，β细胞对葡萄糖刺激的反应性降低，胰岛素分泌不足。

三、妊娠糖尿病的起因

孕期激素变化：胎盘分泌的胎盘生乳素、孕激素等激素增强胰岛素抵抗，使孕妇对葡萄糖的利用能力下降。

代谢需求增加：胎儿生长发育对葡萄糖的需求增加，母体糖代谢负担加重，若孕前存在糖代谢异常（如糖耐量异常），易诱发妊娠糖尿病。

基础状态影响：孕前超重（BMI≥24）、肥胖（BMI≥28）、高龄（≥35岁）或有妊娠糖尿病史者风险更高。

四、特殊类型糖尿病的起因

遗传性糖尿病：青少年发病的成人型糖尿病（MODY）由单基因突变（如HNF1A、HNF4A）导致β细胞功能缺陷，多在30岁前发病，有家族遗传特征。

胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、胰腺切除术后等直接破坏β细胞，导致胰岛素分泌不足。

内分泌疾病：甲状腺功能亢进（甲亢）、库欣综合征等通过激素紊乱增强胰岛素抵抗；肢端肥大症患者因生长激素过量也会诱发糖代谢异常。

药物与化学物质：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、利尿剂（如氢氯噻嗪）等药物，或接触化学毒物（如链脲佐菌素），可能损伤胰岛功能。

特殊人群需注意：1型糖尿病在儿童青少年中占比约10%-15%，病毒感染是重要诱因，需加强感染防控；2型糖尿病随年龄增长风险升高，中老年人群占比超90%，肥胖与缺乏运动是主要可控因素；妊娠糖尿病患者需在产后6-12周复查糖耐量，避免发展为2型糖尿病；特殊类型糖尿病需结合家族史、疾病史及用药史排查病因。