广州市妇女儿童医疗中心遗传内分泌科
简介：
对儿童生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、低磷血症和骨质松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有较丰富的诊治经验。
主任医师
胰腺癌可能通过损害胰岛功能或引发胰岛素抵抗，在确诊前数年至数月出现新发糖尿病，尤其多见于无糖尿病家族史、中老年患者。 **新发糖尿病与胰腺癌的关联**：胰腺癌组织可直接破坏胰岛β细胞，减少胰岛素分泌；同时肿瘤细胞分泌物质可能干扰胰岛素作用，诱发胰岛素抵抗。研究显示，新发2型糖尿病患者中约1%~3%可能为胰腺癌早期表现，需警惕。 **胰腺癌治疗对糖尿病的影响**：手术切除肿瘤或放化疗可能进一步损伤胰岛功能，导致血糖波动。部分患者术后需长期胰岛素治疗，需定期监测血糖。 **特殊人群注意事项**：中老年患者若出现无诱因的血糖升高，或原有糖尿病突然加重、药物控制不佳，应及时排查胰腺病变。糖尿病患者若伴随不明原因体重下降、腹痛、黄疸，需高度重视。 **预防与筛查建议**：糖尿病患者控制血糖的同时，保持健康饮食、规律运动，降低胰腺癌风险。40岁以上高危人群（如家族史、慢性胰腺炎）建议定期进行腹部影像学检查。
阿替卡因肾上腺素是一种用于局部麻醉的复方制剂，主要通过抑制神经冲动传导实现局部麻醉效果，同时肾上腺素可延长麻醉时效并减少出血。 **适用场景**：适用于成人及4岁以上儿童的口腔科、外科等局部浸润或阻滞麻醉，尤其适用于需快速起效且减少出血的小型手术。 **特殊人群注意事项**：4岁以下儿童需谨慎使用，因麻醉剂代谢较慢可能增加不良反应风险；高血压、心脏病患者需提前告知医生，避免肾上腺素引发血压波动；孕妇及哺乳期女性应在医生评估后使用，确保药物安全性。 **作用机制**：阿替卡因通过阻断神经细胞膜钠离子通道抑制痛觉传导，肾上腺素收缩局部血管延缓药物吸收，降低毒性反应并增强麻醉效果，起效时间通常为2~5分钟，麻醉持续时间约60~90分钟。 **临床价值**：相比传统麻醉剂，其起效快、麻醉效果稳定、组织耐受性良好，能有效减轻患者术中不适，尤其适合对疼痛敏感的患者及短小手术操作，术后恢复快且并发症发生率低。
血糖偏高（空腹血糖≥6.1mmol/L或餐后2小时血糖≥7.8mmol/L）可能引发多饮、多尿、体重下降、乏力等症状，长期高血糖还会损害血管和器官。 **1.急性症状**：血糖快速升高（如酮症酸中毒）时，可能出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、意识模糊，需紧急就医。 **2.慢性症状**：长期高血糖导致微血管病变，表现为视力模糊（糖尿病视网膜病变）、手脚麻木刺痛（周围神经病变）、伤口愈合缓慢、反复尿路感染。 **3.并发症风险**：高血糖是心脑血管疾病、肾病、糖尿病足的重要诱因。老年患者因代谢能力下降，症状可能隐匿，需定期监测血糖。 **4.特殊人群注意**：孕妇（妊娠糖尿病）需严格控糖，避免巨大儿或新生儿低血糖；儿童青少年需警惕肥胖相关高血糖，及时调整饮食和运动习惯。 **5.干预建议**：优先通过饮食控制（低GI食物）、规律运动（每周150分钟中等强度）改善血糖，必要时在医生指导下使用降糖药物。
糖尿病患者血糖超过33mmol/L时属于严重高血糖状态，非常危险，可能迅速引发糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷，需立即就医。 **1.血糖骤升的急性风险** 血糖33mmol/L远超正常范围（空腹3.9~6.1mmol/L），此时体内胰岛素严重不足，葡萄糖无法被细胞利用，脂肪大量分解产生酮体，血液酸性升高，可能导致脱水、电解质紊乱，甚至器官衰竭。 **2.特殊人群的高危性** 老年患者因器官功能衰退，症状隐匿但进展更快；儿童患者可能因脱水引发惊厥；妊娠期女性需警惕低血糖风险。这些人群需更密切监测血糖变化。 **3.应急处理原则** 立即联系医生，优先通过胰岛素注射降低血糖（需遵医嘱），同时补充生理盐水纠正脱水。避免自行调整药物剂量，切勿因恐慌过度进食或饮水。 **4.预防措施** 日常需规律监测血糖，避免暴饮暴食、感染等诱因。糖尿病患者应随身携带急救卡，注明用药史和病情，便于紧急情况下快速处理。
糖尿病肾病患者腿部血管斑块需结合斑块性质、大小及肾功能状态综合处理。 **一、稳定斑块与控制基础病** 优先通过他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，同时严格管控血糖（糖化血红蛋白<7%）、血压（<130/80 mmHg）及血脂（LDL-C<1.8 mmol/L），延缓血管病变进展。 **二、改善循环与运动管理** 若斑块无明显狭窄，可适度进行低强度有氧运动（如快走），每次30分钟，每周5次，促进侧支循环建立。避免长时间站立或久坐，防止下肢静脉淤血加重斑块风险。 **三、特殊人群注意事项** 老年患者需警惕跌倒风险，建议使用助行器；合并心衰或肾功能不全者，运动强度需个体化调整，以不出现胸闷、水肿为限。用药期间定期监测肝肾功能及肌酸激酶。 **四、定期随访与紧急处理** 每3-6个月复查下肢血管超声，评估斑块稳定性。若出现下肢麻木、间歇性跛行或皮肤溃疡，立即就医排查急性缺血或血栓风险。