广州市妇女儿童医疗中心遗传内分泌科
简介：
儿童内分泌遗传科副主任医师、医学博士。
对儿童糖尿病基础及临床进行深入研究，从事甲状腺疾病、肾上腺疾病、性早熟、身材矮小、肥胖、糖尿病、低血糖、尿崩症等内分泌疾病及遗传代谢性疾病的治疗。
副主任医师
女性内分泌失调的检查需综合激素水平、代谢指标及影像学结果，核心检查项目包括性激素六项、甲状腺功能、肾上腺激素、代谢指标及妇科/甲状腺超声。 一、性激素六项检测：在月经周期第2-4天（卵泡期）采血，可反映卵巢功能。关键指标包括：促卵泡生成素（FSH）＞25mIU/ml提示卵巢储备下降；促黄体生成素（LH）/促卵泡生成素比值＞2提示多囊卵巢综合征可能；睾酮（T）升高提示高雄激素血症；泌乳素（PRL）＞25ng/ml需排查垂体微腺瘤。 二、甲状腺功能检查：检测促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），TSH升高提示甲减，降低提示甲亢。怀疑自身免疫性甲状腺疾病时，需同步检测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。 三、肾上腺激素评估：检测皮质醇（8am/4pm/12am）及促肾上腺皮质激素（ACTH），皮质醇昼夜节律异常（8am＞110nmol/L）提示肾上腺皮质功能亢进，伴低血压时需排查肾上腺皮质功能减退。 四、代谢指标检测：空腹血糖（正常3.9~6.1mmol/L）及胰岛素（正常10~20mU/L），胰岛素/血糖比值＞5提示胰岛素抵抗。疑似糖代谢异常者，可进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）评估胰岛素敏感性。 五、影像学检查：妇科超声（无需空腹）观察卵巢形态（多囊卵巢综合征可见单侧/双侧卵巢窦卵泡数＞12个）及子宫结构；甲状腺超声排查甲状腺结节、肿大，明确是否存在结构异常。 特殊人群提示：青春期女性（10-18岁）初潮后1年内月经不规律多为生理性，无需检查；围绝经期（45~55岁）女性FSH＞10mIU/ml属正常生理现象，若伴随潮热、失眠等症状需检查激素；合并糖尿病、高血压等慢性病者，需增加血糖、胰岛素及肾上腺激素监测频率；备孕女性需提前3个月检查，确保内分泌环境稳定。
60岁人群餐前血糖6.8mmol/L略高于正常范围，属于糖尿病前期（空腹血糖受损），需结合临床干预以降低进展风险。 正常血糖标准与老年人群特殊性 普通成人空腹血糖正常范围为3.9-6.1mmol/L，老年人群无特殊诊断标准，但临床管理更强调个体化。若合并严重心脑血管疾病等基础病，空腹血糖控制目标可适当放宽至7.0-8.3mmol/L，但需避免血糖过低（＜3.9mmol/L）。 6.8mmol/L的临床意义 该值处于“空腹血糖受损”阶段（6.1-7.0mmol/L），提示糖代谢异常风险增加。此阶段尚未达到糖尿病诊断标准（≥7.0mmol/L），但逆转率较高，通过生活方式干预可降低进展为糖尿病的风险。 老年人群注意事项 老年人对低血糖感知能力下降，若合并高血压、高血脂或服用β受体阻滞剂等药物，需警惕血糖波动。建议避免空腹运动，定期监测血压、血脂等指标，减少应激因素（如感染、手术）对血糖的影响。 建议干预措施 复查确认：排除应激、感染等暂时性因素，建议1-2周内复查空腹及餐后2小时血糖； 血糖监测：定期检测糖化血红蛋白（HbA1c，正常4%-6%），反映近3个月血糖平均水平； 生活方式调整：低GI饮食（全谷物、蔬菜为主），控制碳水化合物摄入；每周150分钟中等强度运动（如快走、太极拳），避免久坐。 就医指征 若血糖持续≥7.0mmol/L、餐后2小时≥11.1mmol/L，或出现口渴、多尿、体重下降等症状，或HbA1c≥6.5%，应及时就诊。必要时在医生指导下使用二甲双胍等药物干预，避免自行用药。 总结：6.8mmol/L需重视但不必过度焦虑，通过生活方式干预多数可逆转至正常范围，建议结合血糖监测与临床评估制定个性化管理方案。
甲状腺囊肿3-6毫米通常无法自愈，需结合病因和大小动态观察，多数无需特殊治疗但需定期复查。 一、甲状腺囊肿的基本概念 甲状腺囊肿是甲状腺内充满液体的囊性结构，多数为良性（如胶质潴留性囊肿），少数与炎症、结节退变或自身免疫相关。3-6毫米属于微小囊肿，囊壁薄且囊液清亮，通常无明显症状。 二、自愈可能性分析 微小囊肿（直径＜1厘米）囊壁完整，囊液吸收或囊壁破裂的可能性极低。临床研究显示，直径＜5毫米的单纯性囊肿长期稳定者占90%以上，无自然消失证据。若囊肿短期内无明显诱因缩小，多为囊液暂时性浓缩，非自愈。 三、处理原则与日常管理 定期复查：建议每6-12个月超声随访，观察大小、形态及囊液变化； 碘摄入均衡：无需刻意补碘或禁碘，正常饮食即可（每日碘摄入量120-200微克）； 避免刺激因素：减少颈部辐射暴露，避免长期精神压力； 特殊人群：孕妇、合并甲亢/甲减者需额外监测甲状腺功能。 四、需就医干预的情况 若出现以下表现，需进一步检查（如穿刺活检）： 囊肿半年内直径增加＞2毫米（如从3毫米增至5毫米以上）； 出现吞咽/呼吸困难、声音嘶哑等压迫症状； 超声提示囊壁增厚、钙化或囊实性混杂成分。 五、特殊人群注意事项 孕妇：甲状腺功能对妊娠至关重要，需每4周监测TSH，囊肿增大时优先排查甲状腺毒症； 合并基础疾病者：甲亢/甲减患者需先控制基础病（如左甲状腺素钠片调整甲状腺功能）； 老年患者：＞60岁人群囊肿恶变风险略高，建议每3-6个月复查，避免延误诊治。 总结：3-6毫米甲状腺囊肿以定期观察为主，无需过度治疗；若出现异常增大或症状，需及时由内分泌科或甲状腺外科评估，必要时穿刺明确性质。
孕妇血糖正常值一般是多少 孕妇血糖正常范围因检测时段不同而有差异，一般空腹血糖＜5.1mmol/L、餐后1小时＜10.0mmol/L、餐后2小时＜8.5mmol/L，超过上述范围可能提示糖代谢异常。 空腹血糖标准 空腹血糖指孕妇禁食8-12小时后测量的血糖值，正常应＜5.1mmol/L。若空腹血糖≥5.1mmol/L，需警惕糖代谢异常，建议孕24-28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进一步确诊。 餐后1小时血糖标准 餐后1小时血糖反映进食后短时间内血糖峰值，正常应＜10.0mmol/L。若餐后1小时血糖＞10.0mmol/L，提示血糖峰值过高，需结合餐后2小时血糖及空腹血糖综合判断是否存在糖耐量异常。 餐后2小时血糖标准 餐后2小时血糖是评估孕期糖代谢的关键指标，正常应＜8.5mmol/L。若餐后2小时血糖≥8.5mmol/L，需高度怀疑妊娠糖尿病，建议及时复查并咨询医生，避免延误干预。 特殊人群注意事项 高危孕妇（如≥35岁、BMI≥28、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史者）需提前至孕早期（6-8周）筛查，且正常范围更严格（空腹血糖建议＜4.4mmol/L）。此类人群应加强血糖监测频率，严格遵循饮食与运动指导。 血糖异常处理原则 发现血糖偏高时，优先通过“低糖饮食+规律运动”干预（如减少精制糖摄入、餐后30分钟散步20分钟）。若生活方式调整后血糖仍不达标，需在医生指导下使用药物（如二甲双胍、胰岛素），不可自行用药，同时定期监测血糖及胎儿发育情况。 注：以上数值参考《妊娠合并糖尿病诊治指南（2022版）》，具体诊断及治疗需结合临床医生评估。
尿酮体偏高指尿液中酮体（脂肪代谢中间产物）含量超出正常范围，可能提示脂肪动员增强或代谢性疾病风险，需结合临床背景综合判断。 一、尿酮体偏高的定义与正常范围 正常尿液中酮体检测结果为阴性（定性）或微量（定量＜0.3mmol/L）。尿酮体阳性（+～+++）主要反映体内脂肪分解代谢增强，常见于生理应激或病理状态。 二、常见诱因与分类 生理性诱因：长期禁食/节食（＞12小时）、剧烈运动后、极端低碳饮食（如生酮饮食）、妊娠剧吐等。 病理性诱因：糖尿病酮症酸中毒（DKA，血糖＞16.7mmol/L时需紧急处理）、严重感染、甲状腺功能亢进危象、酒精性酮症（长期酗酒者）等。 三、处理原则与就医指征 生理性偏高：及时补充碳水化合物（如面包、水果），避免空腹过久； 病理性偏高：立即监测血糖（糖尿病患者需查空腹/餐后血糖），若血糖＞13.9mmol/L、尿酮体强阳性，或伴随恶心呕吐、腹痛、呼吸困难，需急诊排查DKA。 四、特殊人群注意事项 糖尿病患者：严格控糖，定期监测尿酮体（尤其血糖＞13.9mmol/L时）； 孕妇：妊娠剧吐易致酮体升高，需排查妊娠糖尿病，避免空腹时间过长； 老年/慢性病患者：感染、应激状态可能诱发酮体升高，需警惕心脑血管意外风险。 五、预防与长期管理 均衡饮食：碳水化合物占每日热量50%-60%，避免极端节食； 规律监测：糖尿病患者定期查尿酮体+血糖，高危人群（肥胖、高血压）每年体检排查代谢异常； 应急准备：糖尿病患者随身携带葡萄糖片，避免低血糖诱发酮体升高。 （注：药物治疗需遵医嘱，如糖尿病患者酮症时禁用双胍类药物，需用胰岛素）