广州市妇女儿童医疗中心遗传内分泌科
简介：
儿童内分泌遗传科副主任医师、医学博士。
对儿童糖尿病基础及临床进行深入研究，从事甲状腺疾病、肾上腺疾病、性早熟、身材矮小、肥胖、糖尿病、低血糖、尿崩症等内分泌疾病及遗传代谢性疾病的治疗。
副主任医师
女人长胡子可能与内分泌失调有关尤其是雄激素水平相对升高如多囊卵巢综合征等、药物因素影响如长期使用糖皮质激素类药物、遗传因素作用及疾病导致的内分泌异常如卵巢肿瘤、肾上腺疾病等有关出现长胡子情况尤其是伴有其他异常症状时应及时就医检查明确原因采取相应处理措施日常生活中保持健康生活方式特殊人群按相应要求管理。 女人长胡子可能与内分泌失调有关，尤其是雄激素水平相对升高。正常情况下，女性体内也有少量雄激素，但其处于相对平衡状态。当各种原因导致雄激素分泌过多或雌激素相对不足时，就可能出现长胡子的现象。例如多囊卵巢综合征，这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者常伴有雄激素水平升高，除了长胡子外，还可能出现月经不调、肥胖、痤疮等表现。相关研究表明，约70%的多囊卵巢综合征患者存在不同程度的高雄激素血症表现，其中多毛（包括长胡子）较为常见。 药物因素影响 某些药物也可能导致女性长胡子。比如长期使用糖皮质激素类药物，像泼尼松等，这类药物可能会影响体内激素的平衡，引起雄激素相对作用增强，从而出现多毛症状，包括长胡子。这是因为糖皮质激素可能会干扰内分泌系统的正常调节，改变雄激素和雌激素的代谢等过程。 遗传因素作用 遗传因素也不容忽视。如果家族中有女性成员有类似长胡子的情况，那么个体出现这种现象的可能性也会增加。遗传可能决定了个体对雄激素的敏感性等相关特性，使得部分女性更容易出现长胡子的表现。例如家族性遗传性多毛症，就与遗传基因有关，表现为女性体表出现类似男性的毛发分布，包括长胡子等情况。 疾病导致的内分泌异常 一些其他疾病也可能影响内分泌进而导致长胡子。例如卵巢肿瘤等疾病，卵巢肿瘤可能会分泌过多雄激素，打破体内激素平衡，引发多毛症状。还有肾上腺疾病，肾上腺是雄激素合成的重要器官，肾上腺皮质增生等疾病可能导致雄激素分泌增多，引起女性长胡子。 对于出现长胡子情况的女性，尤其是伴有其他异常症状（如月经紊乱、肥胖等）时，应及时就医，进行相关检查，如性激素六项、B超等，以明确原因，并采取相应的处理措施。如果是疾病因素导致，需要针对具体疾病进行治疗；如果是药物因素引起，可在医生评估下调整药物。同时，在日常生活中，要保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、规律作息等，有助于维持内分泌平衡。对于特殊人群，如患有多囊卵巢综合征的育龄女性，需要更加关注其生育等相关问题，在医生指导下进行综合管理；而对于因药物导致长胡子的人群，要严格遵循医生的用药建议，不可自行随意调整药物。
桥本氏病（自身免疫性甲状腺炎）最常见的9个表现包括甲状腺肿大、疲劳乏力、怕冷、体重增加、情绪与认知异常、皮肤毛发异常、月经异常、肌肉关节症状及心血管系统异常。以下分述各表现的具体特征： 一、甲状腺肿大 甲状腺因自身免疫炎症出现淋巴细胞浸润及纤维化，表现为双侧甲状腺对称性肿大，质地偏硬，表面光滑或有结节感，多无疼痛。女性发病率约为男性的10倍，30~50岁为高发年龄段，儿童患者可能伴随生长发育迟缓。 二、疲劳与乏力 甲状腺激素不足导致能量代谢效率下降，患者常感持续性疲劳，即使休息后也难以恢复体力，日常活动（如爬楼梯、散步）后易出现明显疲惫。这种症状与其他疾病存在鉴别难度，需结合甲状腺功能检查（TSH升高、T4降低）明确。 三、怕冷 甲状腺激素对体温调节至关重要，激素不足使机体产热减少，患者表现为异常怕冷，冬季明显加重，常需额外增加衣物或使用取暖设备，即使在温暖环境中也感觉寒冷不适。 四、体重增加 因代谢率降低及脂肪合成增加，患者出现体重异常上升，且难以通过饮食控制减重。部分患者体重增加与水钠潴留相关，表现为眼睑水肿、下肢轻度浮肿，体重增长速度较普通人群快（年增长≥5%需警惕）。 五、情绪与认知异常 甲状腺激素影响神经递质合成，患者易出现情绪低落、焦虑或抑郁倾向，部分儿童青少年表现为学习注意力不集中、记忆力下降，成人可能出现工作效率降低。女性患者因月经周期波动，情绪症状可能更明显。 六、皮肤与毛发异常 甲状腺激素缺乏导致皮肤干燥、粗糙，弹性下降，手掌、足底出现鳞屑；毛发（头发、眉毛）变得稀疏、干燥易断，眉毛外1/3可能脱落，腋毛、阴毛也可能减少。严重者出现斑秃，发生率约15%~20%。 七、月经异常 女性患者中常见，表现为月经周期紊乱（提前或推迟）、经量减少或增多，严重时出现闭经。育龄期女性可能伴随受孕困难，妊娠期间甲减控制不佳会增加流产、早产及新生儿智力发育异常风险。 八、肌肉关节症状 甲状腺激素不足导致肌肉能量供应减少，患者出现肌肉无力、酸痛，尤其四肢近端明显；关节疼痛（如膝关节、肩关节）伴随僵硬感，活动时加重，易被误诊为类风湿关节炎。长期可出现肌酸激酶升高（CK＞正常上限2倍）。 九、心血管系统异常 除心率减慢外，甲减还导致血脂代谢异常（总胆固醇、LDL-C升高），动脉粥样硬化风险增加，50岁以上患者冠心病发生率是非甲减人群的2~3倍。部分患者出现心包积液（超声可发现），表现为胸闷、气短，平卧时加重。
女性雌激素主要由卵巢分泌，青春期前极少，青春期后随卵泡发育等呈阶段性变化，绝经后显著减少，脂肪组织等也可补充少量；男性雌激素主要由睾丸间质细胞和支持细胞产生，受年龄等因素影响，不同年龄、性别及健康状况下雌激素产生机制有基本规律但个体有差异，特殊人群如患卵巢或睾丸相关疾病者雌激素产生会异常。 一、女性雌激素的产生 （一）卵巢的主要作用 女性的雌激素主要由卵巢分泌，青春期前，卵巢功能尚未启动，雌激素分泌量极少。进入青春期后，在垂体促性腺激素的作用下，卵巢内的卵泡开始发育并分泌雌激素。卵泡期时，卵泡颗粒细胞在促卵泡激素（FSH）的作用下，通过芳香化酶的作用将雄激素转化为雌激素，此阶段雌激素分泌量逐渐增加。排卵前，卵泡达到成熟阶段，雌激素分泌量出现高峰。排卵后，卵泡壁塌陷形成黄体，黄体细胞在促黄体生成素（LH）的作用下继续分泌雌激素，使雌激素水平又出现一个高峰（较排卵前的高峰略低）。绝经后，卵巢功能衰退，雌激素分泌显著减少。 （二）其他组织的雌激素补充 除了卵巢，女性体内其他一些组织也可以产生少量雌激素。例如，脂肪组织可以将肾上腺皮质分泌的雄激素前体物质转化为雌激素，尤其是在肥胖女性中，脂肪组织是雄激素转化为雌激素的重要场所，对维持女性一定水平的雌激素有一定作用；另外，肝脏等组织也会参与雌激素的代谢等过程，但不是雌激素的主要产生部位。 二、男性雌激素的产生 （一）睾丸的作用 男性体内也有雌激素产生，主要由睾丸间质细胞和支持细胞产生。睾丸间质细胞在LH的作用下，分泌雄激素，然后支持细胞中的芳香化酶可以将雄激素转化为雌激素。虽然男性雌激素分泌量远低于女性，但对维持男性的正常生理功能也有重要作用，例如参与男性的生殖系统发育、维持骨密度等方面。 （二）其他因素影响 男性体内雌激素的产生也会受到年龄等因素影响，青春期时，随着睾丸功能的逐渐完善，雌激素分泌量逐渐增加；老年男性睾丸功能衰退，雌激素分泌量会有所下降。同时，一些疾病也可能影响男性雌激素的产生，如睾丸疾病等会导致雌激素分泌异常。 不同年龄、性别及健康状况下，雌激素的产生机制虽有上述基本规律，但个体间存在一定差异。例如，年轻女性正常的卵巢功能是雌激素正常产生的关键，若存在卵巢疾病等情况会影响雌激素产生；男性若有内分泌疾病，也会干扰雌激素的正常生成。在特殊人群中，如患有卵巢或睾丸相关疾病的患者，其雌激素产生过程会出现异常，需要根据具体病情进行相应的评估和处理。
木瓜富含多种营养成分，对糖尿病有一定潜在积极影响，但糖尿病人食用需注意：血糖控制稳定为先，每次食用量宜控在100-150克左右且可作加餐，搭配富含蛋白质食物减缓血糖上升；特殊人群如老年、儿童糖尿病人及伴有其他并发症的糖尿病人食用各有注意事项，老年要细嚼慢咽且咨询医生，儿童需遵专业指导，伴肾脏并发症者关注钾元素，伴视网膜病变等仍遵血糖控制和食用量原则。 一、木瓜的营养成分与对糖尿病的潜在影响 木瓜富含多种营养成分，如维生素C、维生素A、膳食纤维等。其中，膳食纤维有助于延缓碳水化合物的吸收，对血糖的平稳有一定积极作用。有研究表明，膳食纤维可以增加肠道的饱腹感，减少其他高热量食物的摄入，间接帮助控制体重，而肥胖是2型糖尿病的重要危险因素之一。 二、糖尿病人食用木瓜的要点 1.血糖控制情况为先：糖尿病人在食用木瓜前，需确保血糖控制在相对稳定的状态，一般空腹血糖应控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖应控制在10.0mmol/L以下。若血糖波动较大，则不建议立即食用木瓜。 2.食用量的把握：每次食用木瓜的量不宜过多，建议控制在100-150克左右。可以将木瓜作为加餐食品，在两餐之间食用，这样能避免一次性摄入过多碳水化合物对血糖造成较大波动。例如，早餐和午餐之间，或者午餐和晚餐之间食用适量木瓜。 3.搭配方式影响：食用木瓜时，可搭配富含蛋白质的食物，如一杯无糖酸奶，这样有助于减缓血糖上升的速度。因为蛋白质在胃肠道的消化吸收相对缓慢，能起到一定的缓冲作用，使血糖不会在短时间内大幅升高。 三、特殊人群食用木瓜的注意事项 1.老年糖尿病人：老年糖尿病人消化功能相对较弱，食用木瓜时要注意细嚼慢咽，以便于消化吸收。同时，由于老年人体质和病情可能更为复杂，在食用木瓜前最好咨询医生的意见，根据自身的整体健康状况来确定是否适合食用及食用量。 2.儿童糖尿病人：儿童糖尿病人食用木瓜需格外谨慎，因为儿童的饮食管理更为精细。要在医生或营养师的指导下，根据儿童的血糖控制情况、生长发育需求等来决定是否食用木瓜以及食用量。一般不建议随意给儿童糖尿病人食用木瓜，除非经过专业评估后认为可以适量食用。 3.伴有其他并发症的糖尿病人：如果糖尿病人伴有肾脏并发症，由于木瓜中含有一定量的钾元素，需关注血钾水平。若存在高钾血症，则要限制木瓜的食用量；若伴有视网膜病变等，食用木瓜一般无特殊禁忌，但仍需遵循上述血糖控制和食用量的原则。
山楂含黄酮类、三萜类等活性成分，可通过调节脂质代谢相关酶活性影响血脂，动物实验和部分临床研究有降血脂依据，一般人群可辅助食用但不能替代正规治疗，儿童、孕妇、有基础疾病人群食用需谨慎。 一、山楂对血脂的影响机制 山楂中含有多种活性成分，如黄酮类、三萜类等物质。研究表明，黄酮类成分可能通过调节脂质代谢相关酶的活性来影响血脂水平。例如，有研究发现山楂中的某些黄酮类化合物能够抑制胆固醇合成相关酶的活性，从而减少体内胆固醇的合成；同时还可能促进脂质的分解代谢，增加脂蛋白脂肪酶的活性，加速脂蛋白中甘油三酯的水解，有助于降低血液中甘油三酯的含量。 二、相关研究证据 多项动物实验和临床研究为山楂降血脂提供了一定依据。在动物实验中，给高脂血症模型动物投喂山楂提取物后，可观察到其血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平有不同程度的降低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平有所升高。临床研究方面，部分小规模的临床试验显示，高脂血症患者在服用山楂相关制剂一段时间后，血脂指标也呈现出一定的改善趋势，如TC、TG水平下降，HDL-C水平上升，但需要更多大规模、长期的临床研究来进一步确凿证实其降血脂的稳定效果。 三、不同人群的情况及注意事项 一般人群：对于没有严重基础疾病的一般高脂血症倾向人群，山楂可以作为一种辅助的饮食或保健方式来尝试。例如日常可以适当食用山楂制品，如山楂果、山楂茶等，但要注意不能完全依赖山楂来替代正规的降脂治疗，如果血脂异常较为明显，还是需要遵循医生的专业治疗方案。 特殊人群 儿童：儿童血脂异常相对较少见，但如果有相关情况，不建议自行给儿童使用山楂来降血脂，因为儿童的生理代谢与成人不同，缺乏足够的临床数据支持儿童食用山楂降血脂的安全性和有效性，应在医生指导下进行规范评估和治疗。 孕妇：孕妇属于特殊人群，由于山楂可能具有一定的促进子宫收缩等作用，所以孕妇应谨慎食用山楂，避免因不当食用可能带来的潜在风险，如需调整血脂相关问题，应咨询妇产科医生和专业的营养师，选择安全合适的方式。 有基础疾病人群：对于本身患有肝脏疾病、胃肠道疾病等基础疾病的人群，食用山楂需谨慎。比如有胃溃疡的人群，山楂可能会刺激胃酸分泌，加重胃部不适；有肝脏疾病的人群，其代谢功能可能受到影响，食用山楂后对血脂的影响以及对肝脏代谢的进一步作用还需要根据个体情况谨慎评估，最好在医生的指导下决定是否食用及食用量等。