广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
抽动障碍，癫痫，小儿常见疾病的诊治。
副主任医师神经内科
每天做梦是睡眠周期中快速眼动期的正常生理现象，成年人每晚通常会经历4-5个梦周期，每次持续约10-30分钟。 生理机制：睡眠分为非快速眼动期与快速眼动期，后者大脑神经元活动活跃，负责记忆整合与情绪调节，此时眼球快速运动，肌肉暂时麻痹，梦境多在此阶段发生。 频率与影响：健康人每晚可能做4-7个梦，多数醒来后记忆模糊。若频繁清晰回忆梦境，可能与情绪压力、睡眠质量下降相关，长期失眠者更易出现多梦现象。 特殊人群注意：儿童及青少年因大脑发育活跃，梦境频率更高；孕妇激素波动可能增加梦的生动性；老年人若频繁惊醒伴随噩梦，需排查睡眠呼吸暂停或药物影响。 改善建议：睡前避免咖啡因、酒精及剧烈运动，可尝试深呼吸、冥想等放松训练；保持规律作息，减少夜间醒来次数，必要时可在医生指导下使用非苯二氮?类助眠药物。
初期脑梗塞治疗需在发病4.5小时内优先考虑静脉溶栓治疗，如阿替普酶等；超过时间窗或不符合溶栓条件者，可考虑血管内介入治疗。特殊人群如高龄患者需评估出血风险，糖尿病患者需控制血糖稳定。 对于急性缺血性脑梗塞，若发病4.5小时内且无禁忌症，应尽快接受阿替普酶静脉溶栓治疗，这是目前最有效的恢复血流措施。 大血管闭塞性脑梗塞（如大脑中动脉）患者，若在发病6小时内，可由专业医师评估后考虑血管内取栓治疗，以恢复闭塞血管血流。 合并严重心功能不全、严重高血压或近期出血病史的患者，需谨慎选择溶栓或取栓方案，优先采用保守治疗并密切监测生命体征。 恢复期患者需长期坚持抗血小板药物治疗（如阿司匹林），控制血压、血糖及血脂，结合康复训练促进神经功能恢复，特殊人群如孕妇需在医生指导下调整治疗方案。
脸上发麻可能由多种原因引起，常见于局部刺激、神经压迫、血液循环异常或潜在健康问题，需结合具体情境判断。 局部刺激：如接触刺激性物质、寒冷环境或长时间压迫面部神经，可能导致短暂发麻，脱离刺激源后通常迅速缓解。 神经压迫：颈椎病、睡眠姿势不当压迫颈部神经，或面神经炎早期，可能引起单侧面部发麻，常伴随肌肉无力或口角歪斜。 血液循环问题：血压骤变（如体位性低血压）、过度换气或血管痉挛，可能影响面部供血，导致发麻感，通常伴头晕或肢体麻木。 潜在疾病：糖尿病神经病变、脑血管疾病或自身免疫性疾病，可能以面部发麻为早期症状，需结合其他症状及检查综合判断。 特殊人群提示：高血压患者需监测血压波动，颈椎病患者避免长时间低头；老年人或有基础疾病者若发麻持续不缓解或伴其他症状，应及时就医排查。
治疗失眠需根据病因选择药物，首选非苯二氮?类药物（如唑吡坦），其次为褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），严重时可短期使用苯二氮?类药物（如艾司唑仑）。 短期失眠（<1周）：优先非药物干预，如认知行为疗法。若需用药，可选用非苯二氮?类药物，半衰期短（如唑吡坦），减少次日残留效应。 慢性失眠（>1月）：需结合病因治疗，如褪黑素受体激动剂（雷美替胺）适用于昼夜节律失调者，抗抑郁药（如曲唑酮）可改善睡眠质量。 特殊人群：老年人慎用苯二氮?类药物，易致跌倒；孕妇及哺乳期女性禁用多数镇静药物，建议优先非药物干预；儿童失眠需排除发育问题，避免使用成人药物。 用药原则：短期（2-4周）使用，避免长期依赖；优先选择非苯二氮?类药物，减少副作用；用药期间监测呼吸及精神状态，出现异常及时就医。
急性脑梗的危险期通常在发病后前48小时，此阶段脑水肿、继发出血及神经功能恶化风险较高。 超早期（0~6小时）：部分患者可通过溶栓治疗恢复血流，需评估血管再通可能性，此阶段生命体征不稳定者需密切监测血压、心率。 急性期（1~7天）：此期水肿高峰期，需控制颅内压，糖尿病患者需注意血糖波动，老年患者易并发感染，需预防深静脉血栓。 恢复期（2周~3个月）：神经功能逐步恢复，需结合康复计划，高血压患者需维持血压稳定，心房颤动患者需规范抗凝治疗。 特殊人群：高龄患者、合并多种基础病者风险更高，需加强多学科协作管理；儿童患者罕见，多与先天性血管异常相关，需针对性检查。 预防建议：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，定期体检，出现突发肢体无力、言语障碍等症状，立即就医。