广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
抽动障碍，癫痫，小儿常见疾病的诊治。
副主任医师神经内科
细菌性脑膜炎治疗以早期抗感染、对症支持为核心，需结合病原学选择抗生素，兼顾特殊人群安全。 早期诊断与病原学明确 发病6小时内为黄金干预期，需通过脑脊液检查（革兰染色、培养、PCR）明确病原体及药敏，结合血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、头颅CT/MRI评估颅内病变，快速排除结核性、真菌性等其他类型脑膜炎。 抗感染治疗策略 抗生素需足量、静脉给药，疗程因病原体而异（普通细菌10-14天，结核性6-12个月）。常用药物：头孢曲松/头孢噻肟（经验性覆盖肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌），万古霉素（耐药菌），青霉素（敏感链球菌，注意过敏）；结核性脑膜炎需异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗，利福平也用于密切接触者预防。 对症支持与并发症管理 高颅压予甘露醇、甘油果糖降颅压，高热以物理降温+退热剂（儿童避免阿司匹林），维持水电解质平衡及营养支持；必要时抗惊厥（地西泮），颅内压危象需脑室引流或手术减压。 特殊人群个体化治疗 新生儿避免氨基糖苷类（肾毒性），老年人需监测肾功能调整剂量；孕妇首选青霉素/头孢类（对胎儿安全），免疫低下者（如HIV、肿瘤患者）需延长疗程至3周以上，覆盖耐药菌及特殊病原体。 预防与康复 及时接种肺炎球菌、脑膜炎球菌疫苗，密切接触者口服利福平预防；康复期加强营养、心理疏导，定期复查脑脊液及头颅影像，评估颅内恢复情况。
预防老年痴呆需从认知、运动、饮食、社交及慢性病管理多维度科学干预，结合综合措施可降低发病风险。 一、保持认知活跃 坚持认知训练，如学习新技能（语言、乐器）、记忆游戏或阅读，每周至少3次。研究证实规律认知活动可促进神经突触连接，延缓脑萎缩。特殊人群（如早期认知障碍者）建议在专业指导下制定个性化训练方案。 二、规律运动干预 每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）+2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带），促进脑血流及神经营养因子分泌。关节功能不佳者可选择太极拳、散步等低冲击运动，避免剧烈活动损伤。 三、地中海式饮食 多摄入深海鱼（补充Omega-3）、坚果、全谷物及深色蔬菜，控制精制糖与反式脂肪。蓝莓、西兰花等含抗氧化剂，可减少神经炎症。糖尿病患者需严格控糖，高血压人群每日盐摄入＜5g。 四、维持社交互动 每周参与社区活动或兴趣小组，与亲友保持高频联系。孤独感会加速认知衰退，社交互动可增强大脑神经可塑性。独居老人建议家人每日通话，社区定期探访提供支持。 五、控制基础疾病 定期监测血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）及血脂（LDL-C＜2.6mmol/L），遵医嘱用药（如他汀类、降压药）。戒烟限酒，控制体重。服用抗凝药者需定期复查凝血功能。 （注：以上内容基于临床研究及指南共识，具体干预方案需结合个体健康状况，在医生指导下制定。）
自主神经系统（植物性神经系统）是调节内脏器官活动、血管舒缩及代谢的传出神经，由交感神经和副交感神经两大系统组成，两者功能拮抗又协同维持内环境稳定。 交感神经 以“战斗或逃跑”反应为主，激活时心率加快、血压升高、支气管扩张、胃肠蠕动减慢，主要由脊髓胸腰段（T1-L3）节前神经元支配，节后纤维多释放去甲肾上腺素（部分末梢释放乙酰胆碱）。 副交感神经 以“休息与消化”为核心，促进唾液分泌、胃肠蠕动、胰岛素分泌，减慢心率、降低血压，节前纤维起自脑干副交感核（如迷走神经背核）和脊髓骶段（S2-S4），节后纤维多释放乙酰胆碱。 功能拮抗与协同 对同一器官作用相反（如交感使心跳加快，副交感使心跳减慢），但整体需动态平衡：如下丘脑通过整合中枢，在应激时优先激活交感神经（如运动时骨骼肌血管扩张），同时抑制非急需器官（如胃肠蠕动），实现资源高效分配。 非典型效应与代谢调节 部分器官仅受单一神经支配（如肾上腺髓质仅受交感神经节前纤维调控），还参与体温调节（交感控制汗腺分泌）、糖脂代谢（交感促糖原分解，副交感抑制）等非典型生理过程，其功能依赖中枢与外周神经的双向反馈。 特殊人群注意事项 长期精神压力、糖尿病、高血压等易致自主神经功能紊乱，表现为心慌、失眠、胃肠失调；老年人群自主神经反应性降低，血压波动增大；β受体阻滞剂、抗抑郁药等可能影响其平衡，需遵医嘱监测调整。
雷特综合征是一种严重影响儿童精神运动发育的疾病，多在婴幼儿期起病，主要表现为女孩多、智力障碍、孤独症行为、手的刻板动作及共济失调等，目前还没有特效的治疗方法。 1.神经系统症状： 发育迟缓：雷特综合征患儿通常会出现明显的发育迟缓，包括运动、语言和认知等方面。 共济失调：患儿可能会出现平衡和协调问题，走路不稳，容易摔倒。 手部刻板动作：他们可能会出现重复性的手部动作，如握拳、拍手、手指舞动等。 孤独症行为：部分患儿可能会表现出自闭症的特征，如社交互动困难、语言发育迟缓、兴趣狭窄等。 2.精神症状： 情绪问题：患儿可能会出现情绪波动、焦虑、抑郁等问题。 睡眠问题：一些患儿可能会有睡眠障碍，如入睡困难、睡眠不安等。 3.其他症状： 进食问题：患儿可能会出现进食困难、挑食、体重下降等问题。 呼吸问题：少数患儿可能会出现呼吸急促或呼吸困难。 需要注意的是，雷特综合征的症状可能会因个体差异而有所不同，而且在不同阶段也可能会有所变化。如果怀疑孩子患有雷特综合征，应及时就医，进行全面的评估和诊断。目前，雷特综合征还没有特效的治疗方法，主要是通过康复训练、特殊教育和药物治疗等综合手段来帮助患儿改善症状，提高生活质量。 对于雷特综合征患儿，家长需要给予他们足够的关爱和支持，同时积极配合医生的治疗和康复计划。早期诊断和干预对于患儿的预后非常重要，可以帮助他们更好地发展和成长。
精神不振、嗜睡、乏力可能由睡眠障碍、躯体疾病、精神心理因素、不良生活方式或药物副作用等多种原因引起，需结合具体症状和病史综合判断。 睡眠障碍 睡眠不足（如熬夜、作息紊乱）或质量差（频繁夜醒、睡眠呼吸暂停）会减少大脑修复时间，引发神经疲劳；睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复缺氧，白天持续嗜睡。老年人、肥胖者因肌肉松弛或气道狭窄，患病风险更高。 躯体疾病 贫血（缺铁/维生素B12）、甲状腺功能减退（代谢率降低）、慢性疲劳综合征等可直接导致乏力、精神萎靡；糖尿病患者血糖波动或低血糖时，也会出现类似症状。孕妇因妊娠贫血、妊娠糖尿病，青少年因生长发育需求，均需警惕相关风险。 精神心理因素 长期抑郁、焦虑或慢性压力会造成神经递质失衡（如血清素、多巴胺不足），抑制情绪调节与精力储备。青少年学业压力、职场人士长期精神紧绷，易诱发神经递质紊乱，出现持续精力下降。 不良生活方式 饮食不均衡（缺乏铁、维生素B12）、久坐少动（心肺功能下降）、过量饮酒或咖啡因（＞400mg/日），均会干扰代谢节律与睡眠。缺铁性贫血、维生素B12缺乏症患者，更易因营养不足出现能量代谢障碍。 药物副作用 抗组胺药（如氯雷他定）、降压药（如美托洛尔）、镇静催眠药等可能抑制中枢神经，引发嗜睡。老年人因肝肾功能减退，药物代谢减慢，叠加用药时副作用更显著，需严格遵医嘱调整剂量。