广州市妇女儿童医疗中心内分泌科
简介：
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
主任医师内分泌科
甲状腺功能亢进（甲亢）体征多样，常见怕热、多汗、心悸、体重下降、情绪易激动、手抖、食欲亢进、甲状腺肿大等，部分患者可出现突眼或胫前黏液性水肿。高代谢症状：甲亢患者因甲状腺激素分泌过多，代谢率显著升高，表现为持续怕热、异常多汗，即使在凉爽环境下也易出汗；同时心率加快，常感心悸，活动后更为明显。神经精神症状：交感神经兴奋性增高，导致情绪易波动，如烦躁、焦虑、失眠，部分患者出现手抖，精细动作如写字、持物时更明显，严重时可影响日常生活。消化系统与体重变化：胃肠蠕动加快，消化吸收功能紊乱，表现为食欲亢进却体重持续下降，部分患者出现腹泻，每日排便次数增多，甚至出现肝功能异常。
肾上腺糖皮质激素不良反应涉及短期/长期使用、特殊人群等多方面。短期使用（通常≤3周）可能出现轻微不适，长期使用（＞3周）则风险增加，特殊人群如儿童、孕妇、老年人及慢性病患者需格外注意。短期使用不良反应：常见轻微胃肠道不适，如恶心、食欲增加，部分患者可能出现短暂失眠或情绪波动，停药后通常自行缓解。长期使用不良反应：1.内分泌系统：库欣综合征（满月脸、向心性肥胖）、血糖升高，糖尿病患者需密切监测血糖。2.骨骼肌肉系统：骨质疏松风险增加，青少年骨骼发育受影响，老年患者易发生骨折。3.免疫系统：免疫力下降，易感染（如皮肤、呼吸道感染），需避免接触传染病患者。
甲减（甲状腺功能减退症）患者可能出现甲状腺结节，两者存在一定关联。但结节的发生并非必然，需结合具体情况分析。一、甲减合并结节的常见情况1.自身免疫性甲状腺疾病：桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病是甲减常见病因，这类患者甲状腺结节发生率较高，可能与自身免疫异常导致甲状腺组织反复炎症修复有关。2.碘摄入异常：长期碘缺乏或过量均可能影响甲状腺结构，增加结节形成风险。例如，缺碘地区甲减患者若未及时补碘，甲状腺代偿性增生易诱发结节。3.年龄与病程因素：中老年甲减患者若病程较长（如超过5年），甲状腺组织长期处于异常状态，细胞增殖分化过程中可能累积结节风险。
甲亢病常用药物为抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶），需根据病情选择。药物治疗通常需1.5~2年，期间需定期监测甲状腺功能调整剂量。一、甲巯咪唑适用于大多数甲亢患者，尤其适合儿童及青少年。可能引起皮疹、白细胞减少等不良反应，需定期复查血常规。二、丙硫氧嘧啶适用于甲状腺危象、妊娠早期甲亢及对甲巯咪唑过敏者。可能导致肝损伤，用药期间需监测肝功能。三、特殊人群用药1.孕妇：首选丙硫氧嘧啶（妊娠早期），妊娠中晚期可换用甲巯咪唑，需严格遵医嘱调整剂量。2.哺乳期：甲巯咪唑可能通过乳汁分泌，需在医生指导下选择安全药物。
手脚出汗严重（多汗症）主要分为原发性和继发性两类，前者无明确病因，多与遗传、交感神经功能紊乱相关，后者常由甲状腺功能亢进、糖尿病等疾病或药物副作用引发。一、原发性多汗症：多见于青少年，常与遗传相关，如家族性多汗症。患者无器质性病变，仅手脚等部位汗腺分泌异常增多，情绪紧张、高温环境或运动后症状加重，不影响健康但影响生活质量。二、继发性多汗症：由疾病或药物引起，如甲状腺功能亢进（甲亢）患者因代谢率升高，交感神经兴奋，常伴随心悸、体重下降等症状；糖尿病神经病变可导致自主神经功能紊乱，出现局部多汗；某些抗抑郁药、感冒药等也可能引发多汗。