广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
神经遗传疾病，神经系统疾病的诊治。
副主任医师神经内科
双手麻木无力的常见原因包括神经受压（如颈椎病）、周围神经病变（如糖尿病或长期酗酒）、脑血管疾病（如脑梗死或脑出血）及胸廓出口综合征等。 颈椎病压迫神经根或脊髓，常见于长期伏案工作者，伴随颈肩部疼痛、活动受限，夜间或晨起症状可能加重。 糖尿病患者若血糖控制不佳，长期高血糖会损伤周围神经，表现为对称性手脚麻木，常伴感觉异常（如刺痛、烧灼感），下肢症状通常更早出现。 脑血管疾病多见于中老年人，尤其是有高血压、高血脂病史者，突发单侧肢体麻木无力常提示脑梗死或脑出血，需紧急就医。 胸廓出口综合征因解剖结构异常或姿势不良压迫臂丛神经，表现为单侧上肢麻木无力，抬臂时症状加重，常见于长期姿势不良人群。 特殊人群需注意：糖尿病患者应严格控糖并定期监测神经功能；颈椎病患者避免长时间低头，选择合适枕头；脑血管病高危人群需定期体检。出现症状持续不缓解或加重时，应及时就医排查病因。
每天下午头疼可能与生物钟波动、用眼疲劳、压力累积或睡眠不足相关，也可能是偏头痛、紧张性头痛或高血压等疾病的表现。 一、生物钟与生理节律：下午时段人体皮质醇水平下降，部分人因激素波动诱发血管性头痛，尤其女性在经期前后更明显。 二、用眼疲劳与视觉负荷：长时间使用电子设备导致睫状肌紧张，眼内压升高引发牵涉性头痛，常见于伏案工作者。 三、慢性压力与紧张性头痛：下午工作压力叠加，颈部肌肉持续紧张，引发双侧紧箍感疼痛，多见于职场人群。 四、饮食与代谢因素：午餐过饱或咖啡因摄入过量，可能导致下午血糖波动诱发头痛，糖尿病患者需特别注意。 五、疾病相关因素：高血压患者下午血压峰值可能引发头痛，偏头痛患者常伴随畏光、恶心，需专业诊断。 特殊人群提示：孕妇因激素变化和血压波动，下午头痛风险增加，建议定时监测血压；儿童下午头痛多与用眼习惯或睡眠不足有关，家长需控制屏幕使用时长。
突然头晕可能由多种原因引起，核心原因包括短暂性脑供血不足、耳石症、低血糖等，多数情况下可通过休息缓解，但持续或频繁发作需警惕潜在疾病。 一、短暂性脑供血不足：常见于久坐后突然站起，因体位性低血压导致脑部短暂缺血，伴随眼前发黑、头晕，平卧休息后通常1-2分钟缓解。老年人、高血压患者或服用降压药者风险更高，起身时动作需缓慢。 二、耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：头部转动或特定体位时突发眩晕，持续数秒至数十秒，常伴恶心。多见于40岁以上人群，耳石脱落刺激半规管所致，需通过专业复位治疗。 三、低血糖反应：饥饿、节食或糖尿病患者用药后易发生，表现为头晕、心慌、手抖、出汗，进食含糖食物10-15分钟内缓解。糖尿病患者需随身携带糖果，避免空腹运动。 四、其他潜在病因：如颈椎病压迫血管、贫血、内耳炎症等，若头晕持续超过24小时、伴随剧烈头痛或肢体麻木，需尽快就医检查。
脑出血做CT能查出来吗 脑出血做CT能快速准确查出来，发病后数分钟内即可显示高密度出血灶，是诊断脑出血的首选影像学检查方法。 出血类型与CT表现 高血压性脑出血常见于基底节区、丘脑等部位，CT显示边界清晰的圆形或不规则形高密度影；脑淀粉样血管病导致的脑出血常位于脑叶皮层下，表现为多发小出血灶。 不同时间窗的CT特点 发病6小时内CT敏感性达95%以上，高密度影随时间延长可能因血红蛋白降解逐渐变为等密度或低密度；亚急性或慢性期出血需结合MRI进一步鉴别。 特殊人群注意事项 老年患者因脑萎缩可能使出血灶显示更清晰，儿童脑出血多与血管畸形相关，CT可发现占位性病变；服用抗凝药物者出血灶密度可能较低，需结合临床判断。 检查后的临床决策 CT确诊后需立即评估出血量及周围脑组织受压情况，超早期可考虑止血药物，出血量较大者需神经外科干预，避免延误最佳治疗时机。
脑供血不足若长期忽视，可能引发脑梗死、认知功能衰退甚至危及生命。 短暂性脑缺血发作（TIA）：表现为突发肢体麻木、言语障碍，通常持续数分钟至数小时，24小时内恢复，是脑梗死前兆，需紧急干预。 慢性脑缺血：因脑动脉粥样硬化等导致脑部慢性低灌注，可出现记忆力减退、头晕、失眠等症状，长期可加速认知功能下降，增加痴呆风险。 急性脑梗死：若脑供血突然中断，脑组织缺血坏死，引发肢体瘫痪、意识障碍，严重时致命，黄金救治时间窗内（4.5小时内）溶栓治疗可显著改善预后。 特殊人群注意：老年人因血管弹性差更易发生脑供血不足，高血压、糖尿病患者需严格控制基础病；孕妇因血容量增加也可能出现脑供血不足，需定期监测血压和血红蛋白水平。 干预建议：优先通过规律运动、低盐低脂饮食、戒烟限酒等非药物方式改善脑供血；必要时在医生指导下使用抗血小板药物或他汀类药物，避免自行用药。