广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
神经遗传疾病，神经系统疾病的诊治。
副主任医师神经内科
腔隙灶是脑部小的梗死灶或缺血灶，直径一般小于1.5厘米，与脑部小血管病变有关，可能无明显症状，也可能出现头晕、头痛等轻微症状，较大或位于重要功能区的腔隙灶可能导致更严重的症状，需评估脑血管状况并控制危险因素，明确病因后采取相应治疗。 腔隙灶是一种影像学描述，通常在头颅CT或磁共振成像（MRI）检查中发现。它是指脑部小的梗死灶或缺血灶，直径一般小于1.5厘米。 腔隙灶的形成与脑部小血管的病变有关，可能是由于长期高血压、糖尿病、高血脂等导致血管内皮损伤，血液中的脂质成分沉积在血管壁上，形成粥样斑块，使血管管腔狭窄，甚至闭塞。当脑部小血管发生堵塞时，相应的脑组织就会发生缺血、坏死，形成腔隙灶。 腔隙灶通常不会引起明显的症状，但在某些情况下，可能会出现一些轻微的神经系统症状，如头晕、头痛、肢体麻木、乏力等。如果腔隙灶较大或位于重要的功能区，可能会导致更严重的症状，如失语、偏瘫、感觉障碍等。 对于发现腔隙灶的患者，需要进一步评估其脑血管状况，了解是否存在其他脑血管危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂、心房颤动等。医生可能会建议患者改善生活方式，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动、控制体重等，同时积极控制脑血管危险因素，如降压、降糖、降脂等。如果患者存在脑血管狭窄或闭塞的情况，可能需要进一步的治疗，如血管内介入治疗、手术治疗等。 此外，腔隙灶也可能是其他疾病的表现，如炎症、脱髓鞘病变等。因此，对于发现腔隙灶的患者，需要进行全面的检查和评估，以明确病因，并采取相应的治疗措施。 需要注意的是，腔隙灶的诊断和治疗需要专业医生的指导。如果您发现有腔隙灶或出现相关症状，建议及时就医，以便获得更详细的建议和治疗方案。同时，保持健康的生活方式和积极控制脑血管危险因素对于预防腔隙灶的发生和发展非常重要。
老打哈欠可能是睡眠呼吸暂停综合征、心脏病、脑血管疾病、糖尿病、贫血、呼吸功能不全等疾病的前兆，也可能是过度疲劳、睡眠不足、环境缺氧等原因引起。如频繁打哈欠且伴随其他不适症状，建议及时就医，进行全面的身体检查，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，有助于预防和减少打哈欠的发生。 1.睡眠呼吸暂停综合征：这是一种在睡眠中反复发生呼吸暂停或低通气的疾病。患者可能会在白天出现过度嗜睡、疲劳、注意力不集中等症状，同时也会经常打哈欠。 2.心脏病：心脏疾病如心肌梗死、心律失常等可能导致身体缺氧，从而引起频繁打哈欠。此外，心脏病还可能伴随其他症状，如胸痛、呼吸困难、心悸等。 3.脑血管疾病：脑部血管问题，如脑梗死、脑出血等，可能影响大脑的氧气供应，导致频繁打哈欠。可能还会出现头痛、头晕、肢体麻木等症状。 4.糖尿病：糖尿病患者可能存在神经病变和血管病变，影响身体的血液循环和氧气供应，从而导致频繁打哈欠。此外，糖尿病还可能伴有多饮、多食、多尿、体重下降等症状。 5.贫血：贫血时，血液中的血红蛋白数量减少，导致氧气输送不足，身体会通过打哈欠来增加氧气摄入量。还可能出现乏力、头晕、心悸等症状。 6.呼吸功能不全：肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等可能导致呼吸功能不全，使身体缺氧，引起频繁打哈欠。可能还会有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。 需要注意的是，老打哈欠也可能是其他原因引起的，如过度疲劳、睡眠不足、环境缺氧等。如果频繁打哈欠且伴随其他不适症状，建议及时就医，进行全面的身体检查，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食、适量的运动等，有助于预防和减少打哈欠的发生。如果对自己的健康有任何疑虑，最好咨询医生的建议。
侧脑室后角正常宽度：成人＜10mm，婴幼儿随发育动态变化 成人正常范围及临床意义 成人侧脑室后角正常宽度为＜10mm（超声或MRI测量最宽处）。若宽度＞10mm，提示脑室扩张可能，需结合临床症状（如头痛、认知下降）及影像细节（如脑室形态、脑实质受压）进一步判断：10-15mm为轻度扩张，＞15mm为重度扩张，需警惕脑积水、脑萎缩等病变。 婴幼儿正常范围及发育特点 新生儿侧脑室后角宽度约5-7mm（超声测量），随年龄增长逐渐稳定：3岁前约6-8mm，3岁后接近成人水平（＜10mm）。早产儿因脑室内出血风险，需动态监测宽度变化，避免误判为病理性扩张。 测量方法与准确性 侧脑室后角宽度测量首选MRI轴位T2加权像（排除伪影），取后角最宽处（避开脉络丛）；超声检查需在婴儿安静状态下经颞窗或枕窗进行，测量角度误差＜5°以确保数值可靠。单次测量异常需结合多次检查动态评估。 异常宽度的常见病因 侧脑室后角宽度＞10mm可能与以下疾病相关：①梗阻性脑积水（如中脑导水管狭窄）；②交通性脑积水（如蛛网膜下腔出血后遗症）；③脑外伤或缺氧缺血性脑病导致的脑萎缩；④生理性脑萎缩（老年人群常见）。需结合DWI、FLAIR序列及临床病史鉴别。 特殊人群注意事项 孕妇：产检发现侧脑室宽度＞10mm时，需排查染色体异常（如唐氏综合征），建议转诊胎儿神经科； 老年人：侧脑室增宽多为生理性脑萎缩，若伴脑沟回增宽、脑白质疏松需警惕脑血管病； 婴幼儿：结合头围增长曲线，若宽度＞10mm且头围增速异常（＜正常下限），需早期干预（如康复训练）。 综上，侧脑室后角宽度需结合年龄、测量技术及临床背景综合判断，单纯数值异常不代表疾病，需由神经科医生解读。
老人记忆力不好不一定是老年痴呆，需结合记忆减退程度、对生活影响及伴随症状综合判断。 正常衰老与病理性记忆减退的区别 正常衰老的记忆减退多为偶发近事遗忘（如暂时忘记钥匙位置），不影响日常生活能力，且能通过提示回忆；老年痴呆早期表现为近事记忆明显减退（刚说的话转头即忘），且随时间延长逐步加重，可出现“越想记越记不住”的情况，甚至影响日常功能（如买菜忘带钱、重复询问同一问题）。 老年痴呆（阿尔茨海默病）的典型症状 除记忆力减退外，还伴多维度认知障碍：语言障碍（难以找到合适词语）、执行功能下降（无法完成复杂任务，如做饭步骤混乱）、视空间障碍（在熟悉环境中迷路）、情绪改变（抑郁、焦虑）及人格异常（如暴躁、淡漠）。症状呈进行性加重，最终丧失生活自理能力。 需警惕的就医信号 出现以下情况需及时就诊：①记忆减退持续加重，影响日常（如反复忘记关电器）；②逻辑思维能力下降（无法理解简单指令）；③定向力障碍（迷路或找不到家门）；④日常生活能力下降（如无法独立穿衣、洗漱）；⑤伴随情绪或行为异常（如无故哭泣、攻击他人）。 家属注意事项 家属应避免指责老人，给予耐心与理解；记录症状进展细节（如发病时间、加重速度），为医生提供参考；及时带老人至神经内科或老年科就诊，进行神经心理量表评估（如MMSE、AD8）及头颅影像学检查（CT/MRI）；鼓励老人参与社交、阅读及适度运动（如散步、拼图），保持大脑活跃。 治疗与干预原则 目前药物如胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐）、NMDA受体拮抗剂（美金刚）可延缓认知衰退，需医生评估后规范用药。非药物干预包括认知训练（如记忆游戏）、地中海饮食（增加深海鱼、坚果）、控制高血压/糖尿病等慢性病，结合规律作息与心理支持，可改善生活质量。
头顶痛原因众多，常见紧张性头痛、偏头痛、高血压、颅内病变、药物副作用、眼部问题、颈椎病、贫血、低血糖、中毒等，可通过休息、调整姿势、热敷冷敷、避免诱因等方法缓解，如持续时间长、剧烈或频繁发作应及时就医。 1.紧张性头痛：这是最常见的一种头痛类型，通常由于头部、颈部和肩部的肌肉紧张引起。长期的压力、焦虑、睡眠不足、不良的姿势等都可能导致紧张性头痛。 2.偏头痛：偏头痛是一种常见的神经血管性头痛，通常与大脑血管扩张和神经功能障碍有关。偏头痛的症状包括头痛、恶心、呕吐、光和声敏感等。 3.高血压：高血压可以导致头痛，尤其是在血压升高明显时。 4.颅内病变：如颅内感染、肿瘤、脑血管疾病等，都可能引起头痛。 5.药物副作用：某些药物可能会引起头痛，如降压药、抗抑郁药等。 6.眼部问题：如近视、远视、散光等屈光不正，以及青光眼等眼部疾病，都可能导致头痛。 7.其他原因：鼻窦炎、颈椎病、贫血、低血糖、中毒等也可能引起头痛。 如果出现头顶痛，以下是一些建议： 1.休息：如果头痛是由于紧张或疲劳引起的，休息可能会有所帮助。 2.调整姿势：保持良好的姿势，避免长时间低头或仰头。 3.热敷或冷敷：用热毛巾或冰袋敷在头部，可以缓解疼痛。 4.避免诱因：尽量避免引起头痛的诱因，如压力、强光、噪音等。 5.就医：如果头痛持续时间较长、疼痛剧烈、伴有其他症状或频繁发作，应及时就医。医生可能会进行详细的身体检查和必要的辅助检查，以确定头痛的原因，并给予相应的治疗。 需要注意的是，每个人的头痛原因可能不同，因此最好在医生的指导下进行诊断和治疗。此外，如果头痛是由严重的疾病引起的，如颅内病变，延误治疗可能会导致严重的后果。因此，如果对头痛的原因和治疗有任何疑问，应及时咨询医生。