广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
神经遗传疾病，神经系统疾病的诊治。
副主任医师神经内科
脑梗（缺血性脑卒中）主要表现为突发局灶性神经功能缺损，核心症状包括肢体无力、言语障碍、视觉异常、平衡失调及意识改变，症状持续且进展性加重。 运动与感觉障碍 脑梗死常导致对侧肢体突发无力（如单侧手臂下垂、走路向病灶侧偏斜），伴麻木感（面部、肢体）。典型表现为“三偏征”（偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲），多见于大脑中动脉供血区梗死。少数双侧肢体受累提示脑干/基底节区病变。症状持续存在（区别于短暂性脑缺血发作的短暂性），特殊人群（如老年人）可能表现为日常活动能力下降（如穿衣困难）。 言语功能障碍 分为失语（无法理解/表达语言）和构音障碍（发音不清但理解正常）。前者多见于大脑中动脉梗死，后者常见于脑桥病变。部分患者伴吞咽困难（如饮水呛咳），需警惕误吸风险。合并认知障碍的患者可能被误认为“老年痴呆加重”，需结合突发起病特点鉴别。 视觉障碍 突发单眼/双眼视力下降、视野缺损（如“眼前黑幕”）或复视（视物重影）。枕叶梗死可致同向性偏盲（如右侧视野缺失），需与青光眼、白内障等鉴别。糖尿病患者因视网膜病变可能混淆症状，需结合肢体/言语症状综合判断。 平衡与协调障碍 表现为眩晕、恶心呕吐（因小脑/脑干梗死），行走时向病灶侧偏斜（如向左倾倒），或“醉酒步态”。部分伴眼球震颤、复视，需与耳石症、颈椎病鉴别。老年人可能因跌倒就诊，需警惕未察觉的肢体无力。 意识障碍 轻度表现为嗜睡、反应迟钝，严重者进展为昏迷（如大面积脑梗死或脑干梗死），常伴生命体征紊乱（血压、心率异常）。特殊人群（如帕金森病患者）可能因原有震颤掩盖肢体无力，需通过肌力检查明确。 提示：若出现上述症状，尤其是突发、持续不缓解者，需立即拨打急救电话（如120），切勿自行用药或延误就医。
一过性头晕是指突然发生、持续短暂（数秒至数分钟）且可自行缓解的头晕症状，其常见原因包括生理调节异常与潜在疾病触发的短暂脑供血或神经功能紊乱。 一、体位性低血压 人体从卧位或坐位突然站立时，血液淤积下肢，若血管调节功能不足（如老年人血管弹性降低、自主神经功能减退），血压无法代偿，脑灌注压下降，引发短暂头晕。多见于老年人、长期卧床者及服用降压药、利尿剂人群，女性更年期因激素波动可能增加发生风险。 二、低血糖反应 血糖＜2.8mmol/L（糖尿病患者＜3.9mmol/L）时，脑葡萄糖供应不足，出现头晕、乏力、视物模糊。常见于未及时进食、节食人群，糖尿病患者若降糖药过量或胰岛素注射不当也可能发生。 三、内耳系统功能紊乱 耳石症（良性阵发性位置性眩晕）因耳石脱落刺激半规管，体位变化时触发短暂眩晕（数秒至数十秒），体位固定后缓解。中老年人、女性发生率相对较高。 四、心血管系统短暂性异常 窦性心动过缓（心率＜50次/分钟）或室性早搏使心脏泵血减少，脑供血不足；阵发性房颤也可能引发头晕。多见于冠心病、心肌病病史者，男性发病率略高。 五、精神心理因素 焦虑发作或惊恐障碍时，交感神经兴奋导致过度通气，二氧化碳排出增多，脑血管收缩，脑血流量减少，伴随呼吸急促、胸闷，多见于长期精神压力大、性格敏感人群，女性因情绪调节差异更易出现。 特殊人群温馨提示： 儿童：需排查饮食规律及缺铁性贫血（生长发育快需铁量增加），避免低血糖影响学习，必要时检查血常规及血糖。 老年人：避免快速起身，监测血压，调整降压药使用时间，随身携带糖果应对低血糖，若伴肢体麻木、言语不清需立即就医。 女性：更年期监测体位性血压，减少空腹，避免过度节食；经期贫血者适当补铁。
视神经胶质瘤的主要症状包括视力下降、眼球突出、视野缺损、视乳头改变及眼球运动障碍，儿童与成人症状存在差异，女性患者可能合并内分泌相关症状。 一、视力下降与视野异常 1. 视力下降：多为单侧渐进性，儿童表现为歪头视物、频繁揉眼，成人早期发现视物模糊，进展后可致单眼或双眼视力丧失，伴随眼痛（尤其肿瘤侵犯眼外肌或眶内组织时）。 2. 视野缺损：早期为中心暗点，随肿瘤生长扩大至周边视野，累及视交叉时出现双眼颞侧偏盲，需视野检查确诊，儿童因表达能力有限，常无明显自觉视野异常。 二、眼球突出与运动障碍 1. 眼球突出：因眶内段肿瘤生长压迫眼球，儿童因眼球发育可能不明显，成人突出较显著，可伴眼球转动时疼痛，严重时眼睑闭合不全。 2. 眼球运动受限：肿瘤侵犯眼外肌或视神经周围组织，表现为复视（儿童以歪头代偿）、眼球转动方向受限，部分患者出现眼睑下垂，单侧受累为主。 三、视乳头与颅内症状 1. 视乳头改变：视乳头水肿（颅内压增高或视神经受压）表现为视乳头边界模糊、隆起，儿童因视乳头发育未成熟易被掩盖；长期受压致视乳头萎缩，颜色苍白、边界清晰。 2. 颅内症状：肿瘤向颅内蔓延时出现头痛、呕吐、视乳头水肿，儿童因颅内空间小，症状更明显，成人可能伴恶心、步态不稳，女性患者因肿瘤累及下丘脑时可出现月经紊乱、体重变化。 四、特殊人群差异 1. 儿童患者（5岁以下）：视力下降常伴行为异常，部分累及下丘脑出现性早熟、肥胖等内分泌症状，需结合影像学检查排除中枢神经系统其他病变。 2. 成人患者：单侧视力下降为主，病程进展较缓慢，女性患者因肿瘤累及视交叉或下丘脑，可能出现月经紊乱、体重变化等内分泌异常，需通过MRI检查明确肿瘤范围。
犯困易疲劳可能是多种原因造成的，如睡眠不足、缺乏运动、营养不良、压力过大、疾病、药物副作用、环境因素、个人习惯等。可采取保持良好睡眠、适量运动、均衡饮食、缓解压力、定期体检、调整作息、改善环境等措施，如症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医。 1.睡眠不足：如果您没有获得足够的睡眠时间，或者睡眠质量不好，可能会导致白天犯困和疲劳。 2.缺乏运动：长期缺乏身体活动可能会导致身体机能下降，使您更容易感到疲劳。 3.营养不良：饮食不均衡或缺乏某些营养素，如维生素B12、铁、镁等，可能会影响身体的能量水平。 4.压力过大：长期处于高压力状态下，可能会导致身体和心理的疲劳。 5.疾病因素：某些疾病，如贫血、甲状腺功能减退、糖尿病等，可能会导致容易犯困易疲劳的症状。 6.药物副作用：某些药物可能会导致疲劳和嗜睡的副作用。 7.环境因素：环境温度过高、过低、噪音过大等，可能会影响睡眠和精神状态。 8.个人习惯：作息不规律、经常熬夜、午睡时间过长等，可能会影响生物钟，导致白天犯困。 如果您经常感到容易犯困易疲劳，建议采取以下措施： 1.保持良好的睡眠习惯，每天保证足够的睡眠时间和良好的睡眠质量。 2.适量运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。 3.保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质。 4.学会有效的应对压力的方法，如放松训练、冥想等。 5.定期进行体检，排除潜在的疾病因素。 6.调整作息时间，保持规律的生活习惯。 7.改善工作和生活环境，保持舒适和安静。 如果您的症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，进行全面的检查和诊断，以便明确病因并采取相应的治疗措施。
脑梗急救的核心是在发病4.5小时内通过静脉溶栓、6小时内通过机械取栓等方法恢复脑血流，时间是大脑。关键步骤包括快速识别症状、立即拨打急救电话、避免不当操作、特殊人群注意事项及及时接受规范治疗。 一、快速识别典型症状：出现突发一侧肢体无力（如持物掉落、行走偏斜）、面部不对称（口角歪斜）、言语障碍（说话不清或不能表达）、突发剧烈头痛伴恶心呕吐、意识模糊等症状时，需立即警惕脑梗可能。症状持续不缓解且排除低血糖、短暂性脑缺血发作（TIA）等短暂性情况。 二、立即拨打急救电话：在确保现场安全前提下，立即拨打120或当地急救电话，清晰告知发病时间、症状及地点。避免自行驾车送医，以免延误时间或因操作不当加重病情。途中让患者平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，解开衣领，移除口中异物。 三、避免错误处理方式：严禁自行给患者喂药（包括降压药、活血药）、催吐、掐人中或强行活动肢体，此类操作可能导致血压波动、加重出血风险或延误治疗。若患者呕吐，让其头偏向一侧，防止呕吐物误吸窒息。 四、特殊人群注意事项：老年患者（尤其是合并高血压、糖尿病、冠心病）需重点监测血糖及血压变化，避免因低血糖或血压骤降加重脑损伤；儿童或青少年出现类似症状需优先排查血管畸形、感染等病因，严禁自行使用成人药物；孕妇发生脑梗时，需优先保障母婴安全，避免因镇静药物影响胎儿，由专业医生评估治疗方案。 五、规范治疗时机：发病4.5小时内可通过静脉溶栓（如阿替普酶）恢复血流，6小时内可通过机械取栓清除血栓，需在具备救治能力的医院完成。若发病超过时间窗，需由医生评估是否采用其他治疗方案，切勿因时间延误放弃治疗。