广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
神经遗传疾病，神经系统疾病的诊治。
副主任医师神经内科
中风是否好治需综合多方面因素判断，包括中风类型与病情严重程度，缺血性中风早期及时溶栓等干预部分可预后较好但面积大或就诊晚效果差，出血性中风出血量少或非关键部位治疗可能好，量大或关键部位则难预后差；治疗时机至关重要，缺血性中风尽快恢复脑血流，出血性中风早期评估并采取措施，老年人更需争分夺秒；康复治疗重要，包括多方面康复，不同性别有差异，有基础病者需控制基础病，不良生活方式者要纠正，儿童中风治疗康复与成人不同需特殊原则。 一、中风的类型与病情严重程度影响治疗难度 中风主要分为缺血性中风和出血性中风。缺血性中风中，若能在发病早期（通常指4.5小时内）及时进行溶栓治疗等干预，部分患者可取得较好预后，但如果脑梗死面积大或就诊时间较晚，治疗效果会大打折扣；出血性中风中，若出血量少且位于非关键部位，通过合理治疗可能恢复较好，但若出血量极大或在重要功能区出血，治疗难度极大，预后往往较差。例如，大规模临床研究显示，缺血性中风早期溶栓治疗可显著降低致残率，但只有约15%-25%的患者能在时间窗内得到溶栓治疗机会。 二、治疗时机对预后的关键作用 发病后的黄金治疗时间非常关键，对于缺血性中风，尽快恢复脑血流是关键，如静脉溶栓或动脉取栓等治疗手段，时间就是大脑，延误治疗时间会导致更多神经细胞坏死，极大增加治疗难度和致残率。对于出血性中风，早期准确评估出血情况并及时采取降颅压、控制血压等措施至关重要，若未能及时干预，出血可能进一步加重，压迫脑组织，造成不可逆损伤。不同年龄阶段患者对治疗时机的耐受和反应不同，老年人往往身体机能更弱，对缺血、出血事件的耐受更差，更需争分夺秒进行救治。 三、康复治疗的重要性及不同人群的差异 中风后康复治疗是改善预后、提高生活质量的重要环节。康复治疗包括肢体功能康复、语言康复、认知康复等。不同性别患者在康复过程中可能因身体机能和心理状态略有差异，女性可能在心理调适方面需要更多关注来配合康复。生活方式方面，既往有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者，在治疗中风的同时需更好地控制这些基础病，否则会影响中风的治疗效果及复发风险，比如高血压患者需严格控制血压在合理范围，这对中风的治疗和预防复发都至关重要，有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者需在康复过程中积极纠正，以促进康复并减少中风复发可能。对于儿童中风（虽相对少见，但需考虑），其治疗和康复与成人有很大不同，儿童的脑组织具有一定可塑性，但也需遵循特殊的康复原则，要更加注重保护儿童的生长发育和神经功能的正常构建。
头部左侧跟抽筋似的疼可能由多种原因引起，如紧张或压力、头部损伤、神经痛、颈椎病等，也可能是其他疾病的症状。如果疼痛持续不缓解或伴随其他严重症状，建议及时就医，在等待就医期间，可以尝试休息、冷敷或热敷、按摩等方法缓解疼痛。对于儿童，需要特别关注，如疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医。 1.紧张或压力：长期处于紧张或压力状态下，可能导致头部肌肉紧张和疼痛。建议通过放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽或适度的运动来减轻压力。 2.头部损伤：头部受到撞击、摔伤或其他损伤可能导致头部左侧疼痛。如果疼痛持续不缓解或伴随其他症状，如呕吐、意识不清等，应及时就医。 3.神经痛：三叉神经痛、枕神经痛等神经病变可能引起头部左侧抽筋样疼痛。这种疼痛通常较为剧烈，可能伴有感觉异常。 4.颈椎病：颈椎病变可能压迫神经根，导致头部、颈部和肩部疼痛。颈部活动受限、上肢麻木无力等症状也可能出现。 5.其他原因：偏头痛、紧张性头痛、高血压、颅内病变等也可能导致头部左侧疼痛。 如果头部左侧的疼痛持续时间较长、频繁发作或伴随其他严重症状，建议及时就医，进行详细的身体检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。在等待就医期间，可以尝试以下方法缓解疼痛： 1.休息：尽量避免过度劳累和长时间使用电子设备，保证充足的睡眠。 2.冷敷或热敷：用冰袋或热毛巾敷在疼痛部位，每次约15-20分钟，可缓解疼痛和肌肉紧张。 3.按摩：轻轻按摩头部左侧的肌肉，缓解紧张和疼痛。 4.避免诱因：避免头部受到寒冷刺激、强光刺激、噪音等诱因。 5.按时服药：如果医生建议使用止痛药，应按照医嘱正确服用。 需要注意的是，儿童和青少年在出现头部左侧疼痛时，应特别关注。以下是一些针对儿童的建议： 1.观察症状：密切观察孩子的症状变化，包括疼痛的程度、频率、持续时间以及是否伴有其他症状，如发热、呕吐、抽搐等。 2.避免过度使用电子设备：限制孩子使用电子设备的时间，避免长时间低头或保持一个姿势。 3.保持良好的睡眠：确保孩子有足够的睡眠时间，睡眠环境舒适安静。 4.饮食调整：保持均衡的饮食，避免过多摄入咖啡因和糖分。 5.及时就医：如果孩子的疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，以便进行详细的检查和诊断。 总之，头部左侧跟抽筋似的疼可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行评估和治疗。在等待就医期间，可以采取一些措施缓解疼痛，但如果疼痛加重或持续不缓解，应及时就医。对于儿童，尤其需要密切关注并及时就医。
改善睡不着的方法包括环境调整法（调节光线、控制温度）、呼吸放松法（腹式呼吸）、感官引导法（聆听舒缓音乐、冥想）、饮食调整法（避免刺激性食物、适量食用助眠食物），长期无法改善需及时就医排查身体疾病等原因。 一、环境调整法 1.光线调节：营造黑暗且安静的睡眠环境，卧室可使用遮光窗帘阻挡外界光线。研究表明，黑暗环境能促进人体分泌褪黑素，有助于入眠。不同年龄段对光线的敏感度不同，儿童对光线更为敏感，更需要良好的遮光措施；老年人也应保证卧室光线昏暗，以利于睡眠。 2.温度控制：保持卧室温度在18-25℃较为适宜。舒适的温度能让人感觉放松，利于入睡。比如，夏季可使用空调将温度调节至合适范围，冬季则可通过暖气等设备维持温度。不同生活方式的人群对温度的感知有差异，经常运动的人可能稍能耐受稍高温度，而长期久坐的人对温度变化更敏感。 二、呼吸放松法 1.腹式呼吸：躺在床上，将一只手放在腹部，吸气时让腹部隆起，呼气时腹部收缩，每分钟呼吸频率保持在10-12次。这种呼吸方式可以调节自主神经系统，降低交感神经的兴奋性，从而使人放松。对于有焦虑病史的人群，腹式呼吸能有效缓解焦虑情绪，促进睡眠。儿童进行腹式呼吸时，家长可在一旁引导，帮助其掌握呼吸节奏。 三、感官引导法 1.聆听舒缓音乐：选择节奏缓慢、旋律轻柔的音乐，如古典音乐中的一些慢板乐章。音乐可以转移注意力，使大脑从紧张状态中放松下来。不同年龄阶段对音乐类型的偏好有所不同，儿童可以选择一些儿歌风格的舒缓音乐，老年人可能更青睐传统的古典轻音乐。 2.冥想引导：进行冥想时，专注于当下的感受，排除杂念。可以通过想象一些宁静的场景，如海边、森林等。冥想能帮助大脑平静，减轻压力，从而促进睡眠。对于生活方式较为忙碌、压力较大的人群，冥想是一种有效的放松方式。孕妇在进行冥想时需注意姿势和环境，避免过度劳累。 四、饮食调整法 1.避免刺激性食物：睡前避免食用咖啡、浓茶、辛辣食物等。咖啡和浓茶中的咖啡因会刺激中枢神经系统，使人难以入睡。不同体质的人对刺激性食物的耐受程度不同，比如热性体质的人可能更容易因食用辛辣食物而影响睡眠。 2.适量食用助眠食物：可以在睡前适量食用一些牛奶、香蕉等食物。牛奶中含有色氨酸，有助于促进睡眠；香蕉富含镁元素，也有一定的放松肌肉、促进睡眠的作用。儿童睡前饮用牛奶需注意适量，避免夜间频繁排尿影响睡眠。 如果长期存在睡不着的情况，且通过上述方法无法改善，建议及时就医，排查是否存在身体疾病等其他原因。
头闷痛的原因众多，包括紧张性头痛、偏头痛、高血压、颅内病变、感染、药物副作用、眼部问题、代谢紊乱、环境因素、生活方式因素等。如果经常出现头闷痛或伴有其他症状，应及时就医，医生会进行详细检查并制定相应的治疗方案。此外，保持良好的生活习惯、管理压力、避免诱发因素等也有助于缓解头闷痛。 头闷痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致头闷痛的原因： 1.紧张性头痛：这是最常见的头痛类型之一，通常与头部、颈部和肩部的肌肉紧张有关。紧张性头痛可能由压力、焦虑、疲劳、不良姿势或头部受伤引起。 2.偏头痛：偏头痛是一种神经系统疾病，常表现为单侧头部的搏动性头痛。偏头痛可能与神经递质失衡、血管功能障碍、遗传因素和环境因素有关。 3.高血压：高血压可以导致头痛，尤其是在血压升高时。头闷痛可能是高血压的早期症状之一。 4.颅内病变：颅内的结构性问题，如肿瘤、脓肿、脑积水或脑血管疾病，可能引起头闷痛。这些情况需要及时就医进行诊断和治疗。 5.感染：头部和颈部的感染，如鼻窦炎、中耳炎或脑膜炎，可能导致头闷痛。 6.药物副作用：某些药物的副作用可能包括头痛，特别是一些降压药、抗抑郁药和镇痛药。 7.眼部问题：近视、远视、散光等眼部问题可能导致眼睛疲劳和头闷痛。 8.代谢紊乱：低血糖、甲状腺问题或其他代谢性疾病也可能引起头痛。 9.环境因素：暴露在强光、噪音、空气污染或不舒适的环境中可能诱发头闷痛。 10.生活方式因素：长期缺乏运动、饮食不规律、睡眠不足、过度饮酒或吸烟等生活方式因素可能对头闷痛产生影响。 如果您经常出现头闷痛或头痛症状，尤其是伴有其他症状，如恶心、呕吐、视力问题、麻木或无力等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估，可能会建议进行进一步的检查，如头部CT、MRI或其他相关检查，以确定具体的原因并制定相应的治疗方案。 此外，以下措施也有助于缓解头闷痛： 1.保持良好的生活习惯，包括充足的睡眠、健康的饮食和适度的运动。 2.管理压力，采用放松技巧，如冥想、深呼吸或瑜伽。 3.避免诱发因素，如强光、噪音、紧张的环境等。 4.定期进行眼部检查，确保视力正常。 5.按照医生的建议使用药物，避免滥用止痛药。 需要注意的是，某些情况下，头闷痛可能是严重疾病的信号，如果症状持续不缓解或加重，应尽快就医。对于老年人、孕妇、患有其他疾病或正在服用药物的人群，头闷痛可能需要特别关注。在任何情况下，都应该遵循医生的建议进行诊断和治疗。
左胳膊手指麻木可能由颈椎病、肘管综合征、脑部病变等引起，持续不缓解或伴其他症状需立即就医，可就诊神经内科，预防要保持良好姿势、适度锻炼、控制基础疾病。 一、常见原因及对应处理 （一）颈椎病 原因：颈椎发生病变，如椎间盘突出、骨质增生等，压迫神经根时可导致左胳膊手指麻木，常见于长期伏案工作、低头看手机等人群，不同年龄人群均可发病，长期不良姿势是诱因。 处理：首先要改变不良姿势，避免长时间低头。可进行颈椎牵引等物理治疗，牵引需在专业医生指导下进行，根据个体情况调整牵引重量等。也可通过适度的颈部锻炼，如米字操等增强颈部肌肉力量，缓解对神经根的压迫。 （二）肘管综合征 原因：尺神经在肘部尺神经沟处受到卡压引起，常见于经常屈肘的人群，如频繁使用手臂进行劳作的人，各年龄均可发生，过度屈肘等动作是诱因。 处理：减少引起肘管受压的动作，避免长时间屈肘。可使用支具固定肘部，保持肘部伸直位，减轻对尺神经的卡压。 （三）脑部病变 原因：如脑梗死、脑出血等脑部血管病变，影响感觉传导通路时可出现左胳膊手指麻木，多见于有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的中老年人。 处理：需及时就医，进行头部CT或MRI等检查明确病情。如果是脑梗死，在时间窗内可考虑溶栓等治疗；脑出血则根据出血量等情况采取相应治疗措施，如保守治疗或手术治疗等。 二、就医建议 及时就诊情况：如果左胳膊手指麻木持续不缓解，或伴有肢体无力、言语不清、头痛呕吐等症状时，应立即前往医院就诊，因为这些可能是严重疾病的表现，如脑部血管病变等，需尽快明确诊断并治疗。 就诊科室选择：可首先就诊于神经内科，医生会进行详细的神经系统查体等初步评估，必要时会建议进行相关辅助检查如颈椎X线、CT或MRI、头部CT或MRI等以明确病因。 三、预防措施 （一）保持良好姿势 无论是工作还是日常生活中，要保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头、弯腰等不良姿势。例如使用电脑时，保持眼睛与屏幕距离合适，电脑屏幕略低于眼睛水平；看书时保持书本与眼睛适当距离等。 （二）适度锻炼 定期进行颈部、肩部等部位的锻炼，如游泳（特别是蛙泳对颈部锻炼较好）、颈部伸展运动等，增强颈部、肩部肌肉力量，维持颈椎等部位的正常结构和功能。 （三）控制基础疾病 对于有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群，要积极控制病情，严格遵循医生的治疗方案，定期监测血压、血糖、血脂等指标，将其控制在合理范围内，减少这些疾病对血管、神经等的损害风险。