广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
神经遗传疾病，神经系统疾病的诊治。
副主任医师神经内科
手脚容易麻多因神经、循环或代谢异常所致，需结合麻木特点、伴随症状及持续时间科学评估，及时干预以避免延误病情。 常见病因解析 麻木核心机制包括：①神经压迫（颈椎病、腰椎间盘突出等致神经根受压，多单侧肢体麻木）；②循环障碍（久坐、血管狭窄或血栓引发肢体缺血，常伴肿胀、皮温降低）；③代谢性疾病（糖尿病周围神经病变最常见，多对称性“袜套样”麻木）；④神经系统疾病（如多发性神经病、格林-巴利综合征等）；⑤药物/电解质异常（如化疗药、低钾血症）。 自我鉴别要点 分布特征：单侧麻木提示局部神经/血管问题（如腕管综合征），双侧对称麻木多为系统性疾病（糖尿病、神经炎）； 伴随症状：麻木伴疼痛/无力需警惕神经损伤，伴肌肉萎缩/皮肤颜色改变提示血管或神经病变； 诱发因素：久坐后麻木加重、活动后缓解多为压迫性，持续加重不缓解需排查急症。 紧急就医指征 若出现以下情况，需立即就诊：①麻木频繁发作（每日多次）或持续超30分钟不缓解；②伴肢体无力、肌肉萎缩、言语不清、视物模糊；③糖尿病患者出现“袜套样”感觉减退或血糖波动时麻木加重。 日常预防与护理 避免久坐久站：每小时起身活动颈肩腰肢，改善血液循环； 适度运动：踝泵运动、颈椎操促进静脉回流，改善神经血供； 基础病管理：糖尿病患者严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），高血压/高血脂患者定期监测指标； 特殊人群：老年人注意保暖防跌倒，糖尿病患者避免烫伤（神经损伤后痛觉减退）。 治疗原则 药物干预：营养神经药物（甲钴胺、维生素B1）、改善循环药物（前列地尔）等（需遵医嘱）； 非药物治疗：物理治疗（针灸、理疗）缓解神经压迫； 手术指征：颈椎/腰椎间盘突出严重压迫神经时，需手术减压。所有治疗需经医生评估后实施。
头晕是多种原因引发的症状，常见于生理应激、疾病影响、环境变化、药物副作用及特殊人群生理特点等情况。 一、神经系统与心血管系统疾病 脑供血不足（如颈动脉狭窄、颈椎病压迫血管）可致脑缺氧性头晕；高血压患者血压骤升时易出现头胀性头晕，低血压（尤其体位性低血压）因脑灌注不足引发站立性眩晕；心律失常（如房颤）影响心输出量，也会诱发头晕。老年人、高血压/糖尿病患者需定期监测血压、心电图，避免突发头晕。 二、耳源性疾病 耳石症因椭圆囊耳石脱落刺激半规管，体位变化时突发短暂眩晕；梅尼埃病以反复发作的旋转性眩晕、耳鸣、波动性听力下降为特征，与内耳积水相关；前庭神经炎多由病毒感染（如感冒后）引发，伴单侧前庭功能减退。长期伏案者、中老年人群需警惕耳石症风险，孕妇因内耳血液循环变化可能增加前庭功能异常风险。 三、代谢与内分泌紊乱 低血糖（如糖尿病患者降糖药过量）常伴饥饿感、手抖、冷汗；缺铁性贫血因血红蛋白携氧能力下降，脑缺氧引发头晕；甲状腺功能亢进（心悸、多汗）或减退（乏力、怕冷）均可能影响全身代谢，诱发头晕。孕妇、糖尿病患者、素食者需定期检测血常规、血糖、甲状腺功能。 四、药物与环境因素 降压药（如氨氯地平）、利尿剂、某些抗生素（如庆大霉素）可能因降压、电解质紊乱或耳毒性引发头晕；环境中高温、缺氧（高原反应）、密闭空间（空调房）易致脑缺氧性头晕。儿童、老年人、肝肾功能不全者用药需严格遵医嘱，孕妇避免接触高浓度化学物质。 五、精神心理与生理应激 长期焦虑、抑郁者因神经递质失衡（如5-羟色胺异常）诱发头晕，常伴情绪低落、睡眠障碍；睡眠不足、过度疲劳（如学生熬夜、白领加班）导致脑疲劳，引发头晕。青少年学业压力大、更年期女性激素波动时需关注情绪状态，保证充足睡眠。
脑血栓患者适合选择低钠低糖、富含钾、膳食纤维及抗氧化成分的水果，如苹果、蓝莓、香蕉等，以辅助调节血脂血压、改善脑微循环。 苹果：调节血脂，降低炎症风险 苹果富含果胶（可溶性膳食纤维），可结合肠道胆固醇促进排出，研究显示每日摄入果胶能降低血清总胆固醇3%-5%，减少血管炎症反应。建议每日1个（约150g），肾功能不全者需控制量（果胶含少量钾），血糖稳定的糖尿病患者可适量食用。 蓝莓：保护血管内皮，改善脑血流 蓝莓富含花青素（抗氧化剂），临床研究证实其可改善脑微循环，保护血管内皮细胞，减少氧化应激。每日一小把（50-80g）即可，对所有患者安全，尤其适合合并认知功能下降者，无特殊禁忌。 香蕉：调节血压，辅助神经代谢 香蕉钾含量高（每100g约256mg），有助于平衡钠摄入引发的血压升高，还含维生素B6参与神经递质合成。但含糖量中等（12%-15%），糖尿病患者需计入主食量（每日≤1/2根），肾功能不全者避免单次大量食用。 橙子：增强血管弹性，减少脆性 橙子含丰富维生素C（每100g约50mg）及类黄酮，能降低血管脆性、减少出血风险。每日≤1个，糖尿病患者需分餐食用并监测血糖，肾功能正常者可长期适量摄入。 猕猴桃：高维C+叶酸，降低风险 猕猴桃维生素C含量远超多数水果，还含叶酸可降低同型半胱氨酸（脑血管病危险因素）。但含糖量中等（11%），肾功能不全者需注意钾摄入（约250mg/100g），建议每日1/2个，特殊人群个体化调整。 脑血栓患者选择水果需遵循“适量（每日200-300g）、低升糖、高营养”原则，优先上述5类水果。需注意：水果仅为辅助治疗，不可替代药物；特殊人群（糖尿病、肾功能不全）需在营养师指导下制定方案，定期监测指标。
下午头晕脑胀可能与生物钟波动、午后疲劳、饮食不当、环境因素或慢性疾病等相关，需结合生活习惯和健康状态综合判断。 午后生理性疲劳 上午持续工作或学习后，大脑和肌肉能量消耗较大，尤其是久坐导致颈椎压力增加，肌肉紧张会进一步影响脑部供氧效率。建议午间小憩15-20分钟（避免超过30分钟），或起身做简单拉伸（如扩胸、转颈），缓解肌肉僵硬。 血糖波动 午餐过量高糖、高碳水食物会导致血糖骤升骤降，引发脑部能量供应不足。研究显示，精制糖饮食后3-4小时易出现头晕症状。建议午餐增加杂粮、蛋白质（如鱼、蛋、豆制品）比例，避免过饱，可搭配坚果、酸奶等健康加餐。 环境缺氧与脱水 下午室内封闭空间（如空调房）二氧化碳浓度升高，或久坐导致血液循环减慢，脑部供氧不足。脱水也会加重症状（每丢失1%体重水分，头晕概率增加15%）。建议每小时开窗通风，每日饮水1500-2000ml，高温时适当补充淡盐水。 颈椎劳损与神经压迫 长期低头工作（如伏案办公）会使颈椎生理曲度变直，椎动脉受压影响脑部供血。此类人群中，30-45岁成年人颈椎问题发生率达62%。建议调整坐姿（电脑与视线平齐），使用颈枕支撑，并每小时做“米”字操放松颈部肌肉。 慢性疾病影响 高血压患者下午血压易出现“第二高峰”（16：00-18：00），偏头痛患者可能在此阶段发作，睡眠呼吸暂停综合征患者白天缺氧症状也会加重。若伴随头痛、视物模糊、耳鸣等，需警惕高血压、贫血、心脑血管疾病等，建议及时监测血压、血常规及颈椎MRI。 特殊人群注意事项：孕妇、糖尿病患者、老年人若频繁出现下午头晕，可能与孕期激素变化、低血糖或基础疾病加重相关，应优先排查贫血、妊娠高血压及睡眠呼吸暂停，避免自行用药，及时就医。
阿尔海默茨氏综合征早期在记忆方面表现为近事记忆减退，对远期记忆保留较好，机制与大脑相关区域神经细胞功能受损有关，特定人群易出现；认知方面语言认知有找词困难表现，空间认知有空间定向障碍表现，相关人群易出现；情绪与行为方面有情绪波动大、出现异常行为等表现，相关人群易出现；日常生活能力方面穿衣搭配混乱、做饭等简单家务操作不顺畅等，长期缺乏运动等不良生活方式人群更明显。 认知方面的早期症状 语言认知：患者可能会出现找词困难的情况，在表达时会难以准确找到合适的词汇来表达自己的想法，比如想要描述一个常见物品却只能用一些模糊的词汇来替代，这是因为大脑语言中枢相关区域的功能开始受到影响，年龄较大、有长期吸烟等不良生活方式的人群相对更易在语言认知上出现早期异常。 空间认知：早期可能表现为空间定向障碍，例如在熟悉的环境中也可能会迷路，分不清方向，这与大脑负责空间感知的区域功能受损有关，有脑部创伤病史等情况的人群在空间认知早期异常方面可能会更早出现相关表现。 情绪与行为方面的早期症状 早期可能出现情绪波动较大的情况，比如原本性格比较沉稳的人可能会变得容易焦虑、抑郁或者情绪不稳定，也可能出现一些异常的行为，像反复徘徊等，其情绪和行为变化的机制与大脑神经递质系统等功能紊乱有关，女性在更年期等特殊生理阶段，若存在相关病史等情况，可能更易在情绪与行为早期出现异常表现。 日常生活能力方面的早期症状 日常生活能力开始受到一定影响，例如在穿衣方面可能会出现搭配混乱的情况，或者在做饭等简单家务活动中出现操作不顺畅、遗忘步骤等问题，这是因为大脑对身体各部位协调控制以及对日常生活活动相关认知功能开始下降，长期缺乏运动等不良生活方式的人群在日常生活能力早期异常方面可能更为明显。