广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
发育迟缓，癫痫，抽动症等疾病的治疗。
主任医师神经内科
老年痴呆症（医学称阿尔茨海默病）的首选就诊科室为神经内科，若为高龄或合并其他老年慢性病患者，可优先选择老年科。 首选科室及原因 神经内科是诊断和治疗老年痴呆症的核心科室，因其专注于神经退行性疾病的诊疗；老年科则更侧重老年群体的综合健康管理，尤其适合合并高血压、糖尿病等基础病的患者。 就诊前准备要点 就诊时需携带详细资料：① 症状记录（如记忆力下降、语言障碍、日常能力衰退的具体表现及时间）；② 既往病史、用药清单及近期体检报告；③ 家属陪同提供患者日常行为观察，辅助医生判断病情进展。 关键检查项目 临床常用检查包括：① 神经认知量表（如MMSE简易精神状态量表、MoCA蒙特利尔认知评估量表）评估认知功能；② 血液检查排除甲状腺功能异常、维生素B12缺乏等可逆转性病因；③ 头颅MRI观察脑萎缩程度及海马区病变，为诊断提供影像学依据。 特殊人群与多学科协作 若患者出现幻觉、攻击行为等精神症状，需精神科会诊；合并严重吞咽困难、肢体活动障碍时，可联合康复科制定护理计划；终末期患者需安宁疗护时，老年科或全科医生可协调多学科团队提供支持。 治疗原则与注意事项 目前药物以改善认知功能为主：胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、卡巴拉汀）、NMDA受体拮抗剂（如美金刚）需医生评估后开具；非药物干预包括认知训练、规律作息及社交活动。患者需长期随访，避免自行停药或调整剂量，家属应关注患者安全与心理支持。
改善脑供血不足需通过科学调整生活方式、控制基础疾病、适度运动、优化睡眠及必要时药物干预等综合措施，结合个体情况制定方案。 一、优化饮食结构 采用地中海饮食或DASH饮食模式，增加深海鱼（富含Omega-3）、坚果、全谷物及深色蔬菜摄入，减少高油、高盐、高糖食物。每日饮水1500-2000ml防血液黏稠，糖尿病患者需控糖，高血压者严格限钠（＜5g/日）。 二、规律有氧运动 每周进行150分钟中等强度运动（如快走、慢跑、游泳），促进侧支循环建立。避免剧烈运动（如高强度短跑），骨关节病患者可选择游泳或骑自行车。运动中监测心率（维持在最大心率的60%-70%）。 三、控制基础疾病 定期监测血压（目标＜140/90mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）。遵医嘱服用他汀类药物（如阿托伐他汀）、降压药（如氨氯地平）等控制指标，特殊人群（如肝肾功能不全者）需调整用药剂量。 四、保障睡眠与减压 保证7-8小时规律睡眠，使用睡眠监测评估是否存在睡眠呼吸暂停综合征。每日10分钟深呼吸或冥想减压，避免睡前摄入咖啡因。长期失眠者需就医排查，不可自行服用镇静药物。 五、合理药物辅助 必要时在医生指导下服用抗血小板药物（如阿司匹林）或改善脑循环药物（如银杏叶提取物）。出血风险高者慎用抗血小板药物，孕妇哺乳期女性需经医生评估后用药，不可自行调整剂量或停药。
一吹风就头痛多因寒冷刺激诱发血管收缩、肌肉紧张或神经敏感性增加，常见于偏头痛、紧张性头痛或敏感人群，需结合个体情况分析。 偏头痛/丛集性头痛：寒冷刺激激活三叉神经血管系统，导致脑血管收缩后扩张，引发单侧搏动性疼痛，常伴恶心、畏光。约10%偏头痛患者为“寒冷性头痛”，丛集性头痛也多见于男性，表现为单侧眼眶周围剧痛，发作密集且固定时间出现。 紧张性头痛：冷空气使颈部、头皮肌肉紧张收缩，交感神经兴奋加重肌肉张力，形成双侧紧箍感或压迫性疼痛，范围累及后枕部及颈部。颈肩肌肉劳损者或久坐人群更易发作，疼痛常随颈肩活动加剧。 敏感人群生理反应：高血压患者遇冷后外周血管收缩，血压骤升诱发头痛；鼻炎/鼻窦炎患者冷空气刺激鼻窦黏膜，导致鼻窦压力失衡，放射至头部引发疼痛，伴鼻塞、流涕或鼻窦区压痛。 自主神经调节异常：寒冷激活交感神经，脑血管短暂收缩致脑供血下降15%-20%。自主神经功能紊乱者（长期焦虑、睡眠不足）血管调节能力差，表现为双侧钝痛、头晕或头部沉重感，部分伴短暂视力模糊。 特殊人群注意事项：女性（雌激素波动）、家族头痛史者、儿童（血管调节未成熟）、老年人（血管弹性下降）对环境刺激耐受力低。女性经期前、孕期及产后，症状更明显；儿童需注意保暖，避免冬季户外活动过久。 日常建议：外出戴围巾、帽子，避免温差骤变环境；发作时休息并饮用温水；频繁发作可短期服用布洛芬、对乙酰氨基酚缓解，但需遵医嘱。
拍照时脸歪可能是由肌肉不平衡、骨骼结构差异、睡眠姿势、牙齿问题、神经系统问题、拍照角度和姿势、心理因素、老化和重力作用等原因引起，可咨询专业医生或正畸专家进行评估，确定具体原因并提供治疗建议。 1.肌肉不平衡：面部肌肉的不对称可能导致脸歪。例如，一侧面部肌肉过于紧张或松弛，可能会使脸部看起来歪斜。 2.骨骼结构差异：每个人的骨骼结构都略有不同，有些人可能存在颧骨、上颌骨或下颌骨的不对称，这也可能导致脸歪。 3.睡眠姿势：长期保持一侧卧位睡眠可能导致面部肌肉和骨骼的不对称发展，从而使脸看起来歪。 4.牙齿问题：牙齿的排列不齐或咬合问题可能影响面部的对称性，进而导致脸歪。 5.神经系统问题：某些神经系统疾病或损伤可能导致面部肌肉无力或瘫痪，从而引起脸歪。 6.拍照角度和姿势：拍照时的角度、头部姿势和表情等因素也可能影响脸部的视觉效果，使脸看起来歪。 7.心理因素：紧张、焦虑或不自然的表情可能使面部肌肉紧张，导致脸看起来歪。 8.老化和重力作用：随着年龄的增长，面部皮肤和组织会逐渐下垂，可能加重脸歪的外观。 如果您对自己的脸部对称性感到担忧，建议咨询专业的医生或正畸专家进行评估。他们可以通过详细的检查和评估，确定具体原因，并提供相应的治疗建议。此外，保持良好的姿势、均衡的饮食和适度的运动有助于维持面部肌肉的健康。如果脸歪是由潜在的健康问题引起的，及时治疗原发性疾病也是重要的。
大面积脑梗因梗死范围广、易引发严重并发症，急性期死亡率显著高于小面积脑梗，但及时规范治疗可降低死亡风险。 死亡率基线水平：大面积脑梗（通常指大脑中动脉主干闭塞或多脑叶梗死）急性期（发病7天内）死亡率约25%-40%，若合并脑疝、严重感染等并发症，死亡率可升至60%以上，部分研究显示此类患者1年生存率不足50%。 高死亡风险核心机制：梗死区域广泛导致脑血流中断＞3小时，神经细胞不可逆坏死；同时引发严重脑水肿，颅内压升高可压迫脑干生命中枢，诱发脑疝；合并多器官衰竭（如急性心衰、肾功能衰竭）时，机体代偿能力崩溃，加速死亡进程。 关键影响因素：梗死部位（如脑干、丘脑等核心脑区受累）、治疗时效性（发病4.5小时内溶栓可降低30%死亡风险）、基础疾病（高血压、糖尿病患者风险高）及并发症控制效果是死亡率差异的核心因素。 特殊人群风险：老年患者（＞75岁）因血管弹性差、代偿能力弱，死亡率增加2倍；合并心功能不全或肾功能衰竭者，易因循环障碍、毒素蓄积加重脑损伤；糖尿病患者高血糖会抑制神经修复，增加感染风险。 降低风险的核心措施：尽快至具备溶栓/取栓资质医院就诊，发病6小时内优先选择静脉溶栓或机械取栓；控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（＜7.8mmol/L），预防深静脉血栓（机械辅助+抗凝）；加强护理，预防肺部感染（翻身拍背、雾化吸入）；病情稳定后尽早启动神经功能康复训练。