广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
发育迟缓，癫痫，抽动症等疾病的治疗。
主任医师神经内科
痫病是一种慢性脑部疾病，具有发作性、短暂性、重复性和刻板性特点。其病因尚不清楚，可能与遗传、脑部结构异常等有关。痫病的诊断主要依靠详细的病史询问、体格检查和脑电图等辅助检查。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和其他治疗方法。患者和家属需要了解痫病的相关知识，定期复诊，避免诱发因素，积极参与康复训练。 痫病是一种由于脑部神经元过度放电而导致的慢性脑部疾病，具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。以下是关于痫病的一些信息： 1.痫病的症状： 痫病发作时，患者可能会出现突然的意识丧失、抽搐、口吐白沫、牙关紧闭、呼吸暂停等症状。 发作时间通常为数秒至数分钟，之后患者会自行恢复意识。 有些患者在发作后可能会感到头痛、乏力、嗜睡等不适。 2.痫病的病因： 目前痫病的病因尚不明确，可能与遗传、脑部结构异常、脑损伤、代谢紊乱等因素有关。 一些遗传因素可能导致痫病的易感性。 脑部疾病、感染、中毒、脑外伤等都可能引发痫病发作。 3.痫病的诊断： 医生通常会通过详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查来诊断痫病。 脑电图检查是诊断痫病的重要方法之一，可以记录脑部的电活动情况。 其他检查如头颅MRI、CT等可以帮助排除其他脑部疾病。 4.痫病的治疗： 治疗痫病的目标是控制发作，减少癫痫的频率和严重程度。 治疗方法包括药物治疗、手术治疗和其他治疗方法，如生酮饮食、神经调控等。 药物治疗是最常用的方法，通过使用抗癫痫药物来抑制神经元的异常放电。 对于药物难治性痫病，手术治疗可能是一种选择。 5.痫病的管理： 患者和家属需要了解痫病的相关知识，包括发作的预防、急救措施和药物的正确使用。 定期复诊，与医生保持沟通，根据病情调整治疗方案。 避免诱发因素，如过度疲劳、睡眠不足、饮酒、情绪激动等。 积极参与康复训练，提高生活质量。 6.痫病的社会支持： 痫病患者可能会面临社会歧视和误解，需要社会的支持和理解。 患者可以加入痫病患者组织，与其他患者交流经验，获得心理支持。 家庭和社会的支持对于患者的康复至关重要。 需要注意的是，痫病的诊断和治疗需要专业医生的指导。如果您或您身边的人怀疑有痫病，应及时就医，进行全面的评估和诊断，并根据医生的建议进行治疗和管理。
紧张性头痛多与精神紧张、压力大、焦虑等情绪及长期不良姿势有关，各年龄段均有且长期高压人群易患；偏头痛具遗传倾向，女性更易患，与月经周期、体内激素、饮食（含酪胺奶酪、含亚硝酸盐腌制食品、含苯乙胺巧克力等）、环境因素（强光、噪音、气候变化等）相关；颅内病变中颅内肿瘤致头顶痛多见于中老年人，脑血管疾病致头顶痛常见于有高血压、动脉硬化病史者且发病多在中年以后；五官科疾病里鼻窦炎致头顶痛常见儿童及青少年且有反复上呼吸道感染病史者易患，青光眼致头顶痛多见于中老年人且有家族史或患眼部疾病者风险高；全身性疾病中发热性疾病致头顶痛各年龄段均可发生且冬春季节高发，贫血致头顶痛常见营养不良人群、女性生理期及孕妇等。 一、紧张性头痛 成因：多与精神紧张、压力大、焦虑等情绪因素相关，长期不良姿势（如长时间低头看手机、电脑）导致头颈部肌肉持续收缩，也可引发紧张性头痛，常见于各年龄段人群，尤其长期处于高压工作或学习状态的人群易患。 二、偏头痛 成因：具有一定遗传倾向，约60%的偏头痛患者有家族史。女性较男性更易患偏头痛，可能与月经周期、体内激素变化有关。饮食方面，食用含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的腌制食品、含苯乙胺的巧克力等可能诱发；某些环境因素，如强光、噪音、气候变化等也可成为诱因。 三、颅内病变 成因：颅内肿瘤是其中之一，肿瘤生长会压迫周围脑组织和神经，导致头顶痛，可发生于任何年龄，但中老年人相对多见；脑血管疾病，如脑出血、蛛网膜下腔出血等，血液刺激脑膜及脑组织，也会引起头顶痛，常见于有高血压、动脉硬化病史的人群，发病年龄多在中年以后。 四、五官科疾病 成因：鼻窦炎可引发头顶痛，尤其是额窦炎，多因鼻窦引流不畅，炎症刺激周围神经导致，常见于儿童及青少年，有反复上呼吸道感染病史者易患；青光眼也可能出现头顶痛，是由于眼压升高，刺激眼部神经并牵涉至头部，多见于中老年人，有青光眼家族史或本身患有眼部疾病的人群风险较高。 五、全身性疾病 成因：发热性疾病，如感冒、肺炎等，体温升高会使头部血管扩张，引起头顶痛，各年龄段均可发生，冬春季节高发；贫血患者由于血红蛋白含量减少，携氧能力下降，脑部缺氧，也可出现头顶痛，常见于营养不良人群、女性生理期及孕妇等。
癫痫治疗首要为药物治疗需依据发作类型选用适宜药物并遵循个体化原则长期规律服药定期复诊监测，药物难治性癫痫可考虑手术治疗需严格评估病情确定致痫灶位置及可行性，神经调控治疗适用于药物难治性且不适合手术者通过调节神经电活动控制发作，儿童患者选药兼顾认知功能影响，孕妇患者需权衡抗癫痫药物对胎儿潜在风险调整方案，老年患者需注意抗癫痫药物与其他药物相互作用，患者需保持规律作息避免诱发因素及危险活动并定期复诊以调整治疗方案提高生活质量。 一、药物治疗 癫痫治疗的首要方式为药物治疗，需依据癫痫发作类型选用适宜的抗癫痫药物。例如，部分性发作常可选用卡马西平、奥卡西平等；全面性强直-阵挛发作可选用丙戊酸钠等。药物治疗需遵循个体化原则，患者应长期规律服药，不可随意增减药量或停药，且需定期复诊监测药物疗效及不良反应。 二、手术治疗 对于药物难治性癫痫患者，可考虑手术治疗。手术方式包括切除致痫灶、阻断癫痫放电传播通路等。但手术需严格评估患者病情，确定致痫灶位置及手术可行性，仅适用于符合手术指征且无严重手术禁忌证的患者。 三、神经调控治疗 神经调控治疗涵盖迷走神经刺激术等。该治疗适用于药物难治性癫痫且不适合行手术治疗的患者。通过调节神经电活动来控制癫痫发作，其疗效及安全性需经临床验证，治疗过程中需密切观察患者反应。 四、特殊人群的治疗考量 儿童患者：儿童处于生长发育阶段，选用抗癫痫药物时需兼顾药物对认知功能的影响，优先选择对儿童认知发育影响较小的药物，并密切监测生长发育指标。 孕妇患者：孕妇癫痫患者需权衡抗癫痫药物对胎儿的潜在风险，部分抗癫痫药物可能增加胎儿畸形风险，需在医生指导下调整药物方案，尽可能选用对胎儿影响较小的药物，并加强孕期监测。 老年患者：老年癫痫患者常合并其他基础疾病，需注意抗癫痫药物与其他药物的相互作用，选择药物时需考虑药物的代谢特点及不良反应，避免加重肝肾功能负担等问题。 五、生活方式管理 患者需保持规律作息，避免疲劳、熬夜、饮酒等诱发癫痫发作的因素。同时，需避免从事高空作业、游泳等具有危险性的活动，以防癫痫发作时发生意外。定期复诊，医生可根据患者病情调整治疗方案，以最大程度控制癫痫发作，提高患者生活质量。
癫痫治疗主要是抗癫痫药物为主要手段，需依癫痫发作及综合征类型选合适药物，常用丙戊酸钠、左乙拉西坦等，用药遵个体化、单药起始、规律服药等原则由专业医生据病情选药；非药物治疗包括药物难治性癫痫且有明确病灶可考虑手术治疗，还有迷走神经刺激术等神经调控来减少发作频率；特殊人群中儿童需密切监测生长指标等选对发育影响小的药，孕妇要权衡胎儿风险与癫痫发作影响由两科医生评估调整用药，老年要考虑药物相互作用及对肝肾功能影响并关注生活方式调整。 一、药物治疗 抗癫痫药物是癫痫治疗的主要手段，需根据癫痫发作类型、癫痫综合征类型等选择合适药物。常用药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦等，不同药物针对不同癫痫类型发挥作用，例如部分性发作可选用卡马西平，全面性强直-阵挛发作可选用丙戊酸钠等，用药需遵循个体化、单药起始、规律服药等原则，需由专业医生依据患者具体病情选择合适药物。 二、非药物治疗 1.手术治疗：对于药物难治性癫痫，若存在明确的癫痫病灶，可考虑手术治疗，如癫痫病灶切除术等，但手术需严格评估适应证与禁忌证，确保手术获益大于风险。 2.神经调控治疗：包括迷走神经刺激术等，适用于药物难治性癫痫患者，通过调节神经功能来减少癫痫发作频率，其机制是通过刺激迷走神经影响大脑神经递质等，改善癫痫症状。 三、特殊人群注意事项 1.儿童癫痫：儿童处于生长发育阶段，抗癫痫药物可能对其生长发育产生一定影响，需密切监测儿童的生长指标、认知功能等，选择对儿童发育影响较小的药物，并定期评估药物疗效与不良反应。例如某些抗癫痫药物可能影响儿童的智力发育、骨骼生长等，需在医生指导下谨慎用药。 2.孕妇癫痫：孕妇患癫痫时，药物治疗需权衡胎儿风险与癫痫发作对孕妇及胎儿的影响。部分抗癫痫药物可能增加胎儿畸形等风险，因此需在妇产科与神经内科医生共同评估下调整用药方案，尽量选择对胎儿影响较小的药物，并密切监测胎儿发育情况。 3.老年癫痫：老年癫痫患者常合并其他基础疾病，药物治疗需考虑药物间的相互作用以及对老年人肝肾功能的影响。选择抗癫痫药物时要兼顾疗效与安全性，避免使用对老年人认知功能等产生明显不良影响的药物，同时需关注老年人的生活方式调整，如保证充足睡眠等。
偏头痛首诊通常建议挂神经内科，其医生可通过询问病史、体格检查及辅助检查等明确诊断并制定方案，部分大型医院有头痛专科，偏头痛严重影响生活时疼痛科可参与疼痛管理，患者需向医生详细描述头痛特征，儿童患者家长要密切关注表现，女性患者需说明激素相关情况。 一、神经内科 偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，主要与神经系统的功能异常相关，所以首诊通常建议挂神经内科。神经内科医生具备专业的知识和技能来评估偏头痛患者的病情，通过详细询问病史（包括头痛的发作频率、持续时间、疼痛性质、伴随症状等）、进行神经系统体格检查以及必要的辅助检查（如头颅影像学检查等）来明确诊断，并制定相应的治疗方案。例如，对于典型的偏头痛发作，如具有先兆的偏头痛，神经内科医生可以依据其典型的临床特征进行准确判断。在不同年龄段，偏头痛的表现可能有所差异，儿童和青少年的偏头痛可能在症状表现上与成人有别，但都属于神经内科的诊疗范畴。女性由于激素水平的变化等因素，偏头痛的发生率相对较高，这也属于神经内科需要关注和处理的情况。 二、如果医院科室细分更细的情况 1.头痛专科：部分大型医院可能设有头痛专科，这是专门针对各类头痛包括偏头痛进行诊疗的科室，相较于综合的神经内科，头痛专科在头痛相关疾病的诊治上可能更加专业和精细，能够为偏头痛患者提供更具针对性的诊断和治疗服务。 2.疼痛科：当偏头痛患者的疼痛症状较为严重，影响到日常生活，需要进行疼痛管理时，疼痛科也可以参与到偏头痛的治疗过程中。疼痛科医生可以通过多种疼痛治疗手段来缓解偏头痛患者的疼痛症状，比如采用神经阻滞等方法，但这通常是在神经内科等初步诊断和基础治疗之后，根据患者具体情况协同进行的。 总之，偏头痛一般首先考虑就诊神经内科，在一些医院细分科室的情况下也可能涉及头痛专科、疼痛科等相关科室。在就诊过程中，患者需要向医生详细准确地描述自己头痛的各种特征等相关信息，以便医生能够精准诊断和制定合适的治疗方案。对于儿童偏头痛患者，家长要密切关注孩子头痛的具体表现，及时带孩子就医；女性偏头痛患者在就诊时可以向医生说明自己的月经周期等激素相关情况，因为激素变化与女性偏头痛的发作可能有密切关系。