广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
发育迟缓，癫痫，抽动症等疾病的治疗。
主任医师神经内科
面神经炎（贝尔麻痹）治疗需结合药物、物理康复及生活护理，早期干预可显著改善预后，必要时考虑手术。 药物治疗： 急性期（发病72小时内）首选口服糖皮质激素（如泼尼松）减轻神经水肿，研究证实可降低永久性面瘫风险；怀疑病毒感染（如HSV-1）时，可联用抗病毒药物（阿昔洛韦）；神经营养剂（维生素B1、B12）促进神经修复。特殊人群（糖尿病、高血压）需监测激素副作用，孕妇禁用激素。 物理康复： 急性期（1-2周）避免强刺激，可轻柔按摩面部肌肉；恢复期（2周后）开展针灸（选阳白、地仓等穴位）、神经电刺激及面部功能训练（抬眉、鼓腮等）。儿童需简化训练动作，老年人需降低训练强度。 生活护理： 避免面部受凉，外出戴口罩；眼睑闭合不全者用人工泪液、眼罩保护角膜；饮食清淡，忌辛辣刺激，减少咀嚼负担，避免过度劳累。 手术干预： 仅适用于慢性面瘫（发病3-6个月未恢复），可行面神经减压术或跨面神经移植术，需排除听力下降、严重神经变性等禁忌症。 特殊人群注意： 孕妇、哺乳期女性优先非激素方案；老年患者调整激素剂量，监测血压；糖尿病患者联用降糖药避免血糖波动；儿童按体重计算用药，康复训练需个体化。 以上方案基于国内外临床指南及Meta分析，建议在神经内科医师指导下进行，避免自行用药。
癫痫是可以治疗的慢性神经系统疾病，通过规范的药物治疗、手术干预及长期管理，约70%-80%的患者可有效控制发作，多数患者能恢复正常生活。 癫痫治疗的核心目标是减少发作频率、减轻发作强度，最终提高患者生活质量。长期临床实践证实，规范治疗可使多数患者达到长期无发作或显著缓解，恢复社会功能。 药物治疗是首选方案，一线药物包括丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦等，需在医生指导下个体化用药，避免自行调整剂量。对于药物难治性癫痫，立体定向脑电图等术前评估指导下的手术切除（如颞叶切除术）可有效控制部分患者发作。 国内外多项研究显示，70%-80%的癫痫患者经规范药物治疗后发作得到良好控制，其中约50%-60%患者可达到无发作状态。长期随访研究表明，早期（发病后3-6个月内）规范治疗能显著改善预后。 儿童患者需优先选择对认知影响小的药物，定期监测发育指标；老年患者需关注肝肾功能及药物相互作用，避免多重用药；孕妇应在医生指导下调整药物，哺乳期女性需评估药物安全性；青少年患者需兼顾学业与治疗依从性。 癫痫治疗需长期坚持，不可因短期无发作自行停药。定期复查脑电图、血常规及肝肾功能，避免睡眠剥夺、情绪波动等诱发因素。多数患者通过规范管理可正常生活，少数药物难治性病例可通过多学科协作优化治疗方案。
冬天吹风头痛多因寒冷刺激致头部血管收缩、肌肉紧张或神经敏感，可通过保暖、改善循环、放松休息等缓解，必要时在医生指导下用药。 做好头部保暖 寒风直吹会刺激头部血管收缩、神经末梢敏感，诱发头痛。外出时务必戴帽子、围巾，护住耳后、颈部等关键部位，避免冷风直吹；室内保持温度20-22℃，避免温差过大加重不适。 改善局部血液循环 可用40℃左右温热毛巾敷额头或后颈，每次10-15分钟，促进血管扩张、缓解痉挛（临床研究证实，热敷可改善头部血流速度，减轻血管收缩性头痛）。洗头后及时吹干头发，避免湿发受凉。 放松肌肉与环境调整 找温暖安静处休息，避免强光、噪音刺激。轻柔按摩太阳穴、风池穴（后颈两侧凹陷处），或缓慢转动颈部，放松紧张肌肉。临床验证，放松疗法可降低颈部肌肉张力，缓解紧张性头痛。 药物对症缓解 头痛明显时，可短期服用药物：布洛芬（非甾体抗炎药）、对乙酰氨基酚（解热镇痛药）；偏头痛患者可遵医嘱使用佐米曲普坦等。特殊人群（孕妇、高血压患者）禁用或慎用，需咨询医生。 特殊人群注意事项 高血压患者需监测血压（寒冷易致血压波动），糖尿病、哮喘患者避免自行用药；孕妇、老年人、儿童及偏头痛病史者，若头痛频繁或伴恶心呕吐，需及时就医，排除脑血管病、颈椎病等病因。
手指发麻胀痛可能由神经压迫、血液循环障碍或局部炎症引起，需结合病因及时干预。 一、神经压迫类 颈椎间盘突出或腕管综合征是常见诱因。颈椎病变时突出椎间盘压迫神经根，常伴颈肩酸痛，麻木沿手臂放射；腕管综合征因腕部受压致正中神经受损，夜间麻痛明显，活动后缓解，长期用鼠标键盘者高发。 二、血液循环障碍类 糖尿病、高血压等慢性病可引发周围神经病变，伴手脚对称性麻木；雷诺现象因寒冷或情绪激动致肢端血管痉挛，手指发白→紫绀→潮红，伴胀痛。久坐久站、血栓形成也会导致局部缺血性麻木。 三、局部炎症类 腱鞘炎（如“鼠标指”）因肌腱反复摩擦水肿，活动时弹响痛；骨关节炎或类风湿关节炎伴关节肿胀、晨僵，手指屈伸受限。需结合红肿热痛特点鉴别，避免盲目按摩加重炎症。 四、初步干预建议 避免长时间低头/屈腕，定时活动颈肩腕；局部冷敷（急性炎症）或热敷（慢性压迫）促进循环；神经营养剂（如甲钴胺）、非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解症状。持续不改善需就医排查。 五、特殊人群注意 孕妇因腕管综合征风险增加，需避免压迫；糖尿病患者需严格控糖，定期监测神经病变；老年人若伴肢体无力、吞咽困难，警惕中风前兆，立即急诊。持续麻木超过2周或伴肌力下降，需尽快就诊。
化脓性脑膜炎最常见的致病菌为肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和B型流感嗜血杆菌，三者在不同人群与流行背景下占比不同。 一、肺炎链球菌 是成人及儿童化脓性脑膜炎的主要致病菌，尤其高发于肺炎、中耳炎等基础疾病患者或免疫力低下人群。儿童可继发于中耳炎或鼻窦炎，成人常因肺炎或颅脑外伤后感染，表现为高热、剧烈头痛及脑脊液浑浊。 二、脑膜炎奈瑟菌 通过飞沫传播，冬春季高发，儿童及青少年易感，可引发流行性脑脊髓膜炎（流脑）。典型表现为突发高热、头痛、呕吐及皮肤黏膜瘀点瘀斑，严重时可快速进展为败血症休克，需早期隔离治疗。 三、B型流感嗜血杆菌 曾是5岁以下儿童化脓性脑膜炎的首要致病原，2000年Hib疫苗推广后发病率显著下降，目前多见于未接种疫苗的贫困地区婴幼儿，表现为发热、抽搐及颅内压增高症状。 四、其他致病菌 新生儿易感染大肠杆菌K1型；老年人及免疫缺陷者（如糖尿病、长期用激素者）易感染葡萄球菌或大肠杆菌；免疫低下者可能出现混合感染，需结合原发病史评估。 五、特殊人群预防与治疗 婴幼儿、老年人及免疫低下者应优先接种肺炎球菌疫苗、流脑疫苗及Hib疫苗；发病后需尽早使用头孢曲松、万古霉素等敏感抗生素，避免延误导致脑疝或后遗症。