广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
发育迟缓，癫痫，抽动症等疾病的治疗。
主任医师神经内科
突然头晕伴恶心且持续半小时以上，若伴随视物旋转、自身或周围环境晃动感，多为眩晕症状，需警惕中枢性或周围性眩晕及其他系统性疾病，应立即就医排查病因，尤其是有基础病或症状进展者。 一、可能的病因类型 1. 周围性眩晕（内耳及前庭系统病变） -耳石症：头部运动或体位变化（如翻身、抬头）诱发的短暂性眩晕，单次发作通常数秒至数分钟，但少数患者因耳石残留或复位不彻底可能延长至半小时以上，常伴恶心呕吐、眼球震颤；通过体位试验和耳石复位术可确诊，复位后症状多明显缓解。 -梅尼埃病：以反复发作性眩晕为特征，单次发作持续20分钟至12小时，伴耳鸣、听力下降（低频为主），发作期内淋巴积水导致内耳压力升高，需结合纯音测听、前庭功能检查明确；多见于青壮年，女性略多于男性。 -前庭神经炎：病毒感染（如腺病毒、流感病毒）后急性发作，眩晕剧烈且持续数天至数周，伴恶心呕吐、平衡障碍，无耳鸣听力异常；儿童和青壮年易感，需与中耳炎继发的迷路炎鉴别。 2. 中枢性眩晕（脑或脑干病变） -脑血管疾病：脑供血不足（短暂性脑缺血发作）多见于中老年人，有高血压、糖尿病等基础病者风险高，眩晕持续半小时以上提示脑血流灌注不足，可伴肢体麻木、言语障碍；若合并肢体无力、口角歪斜，需警惕脑梗死，发病24小时内头颅CT可明确。 -颅内病变：脑肿瘤（如小脑、脑干肿瘤）或多发性硬化等，眩晕持续且逐渐加重，常伴头痛、呕吐（呈喷射状）、视力模糊，MRI增强扫描可发现占位性病变；青少年至中年人群中发病率较低，但高危因素需排除。 3. 其他系统性疾病 -低血糖：饥饿、长时间未进食或糖尿病患者用药后易发生，头晕伴恶心、心慌、出汗，测指尖血糖＜2.8mmol/L即可确诊，补充15g葡萄糖（如方糖）后15分钟内症状多缓解，需排查胰岛素瘤等器质性疾病。 -体位性低血压：久坐、久躺后突然站起时发作，血压骤降（收缩压下降≥20mmHg或舒张压≥10mmHg），伴头晕、眼前发黑，老年人群及服用降压药者高发；建议起身前先坐起30秒，监测立卧位血压差（＞20/10mmHg提示异常）。 应对措施： - 立即停止活动，取平卧位或半卧位，避免强光、噪音刺激，开窗通风保持空气流通；若怀疑低血糖，可口服15g葡萄糖或含糖饮料；怀疑低血压，适当抬高下肢促进血液回流。 - 禁用未经明确诊断的药物，尤其是儿童、孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者，避免自行使用止晕药或止吐药。 特殊人群提示： - 儿童：若近期有感冒、耳部流脓史，需排查中耳炎或鼻窦炎继发的眩晕，避免独自外出或剧烈活动，建议由儿科医生评估前庭功能。 - 孕妇：孕中晚期因血容量增加、血压波动易诱发头晕，持续半小时以上需排除妊娠期高血压（血压≥140/90mmHg）、贫血（血红蛋白＜100g/L），避免独自使用降压药或止晕药。 - 老年人：尤其合并高血压、高血脂者，突发持续眩晕伴肢体无力、言语不清，需警惕脑卒中，立即拨打急救电话，途中保持呼吸道通畅，避免自行服药。 就医指征：症状持续不缓解或进行性加重，伴意识模糊、肢体活动障碍、高热、剧烈头痛、呕吐呈喷射状，需立即前往急诊，通过头颅CT、前庭功能检查明确病因，避免延误治疗。
左右手臂麻木可能由颈椎病、胸廓出口综合征、糖尿病周围神经病变、脑供血不足、末梢神经炎等引起各有不同发病机制及年龄性别因素出现该症状需及时就医检查明确病因并通过保持良好生活姿势、控制基础疾病等预防缓解。 一、颈椎病 1.发病机制：颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、骨质增生等，会压迫神经根，当压迫到支配手臂的神经根时，就可能导致左右手臂麻木。尤其是长期伏案工作、低头玩手机等人群，由于颈部长期处于不良姿势，更容易引发颈椎病。例如，长期伏案工作的人，颈部肌肉持续紧张，颈椎椎间盘承受的压力不均匀，容易出现退变，进而压迫神经根导致麻木。 2.年龄与性别因素：中老年人较为常见，但近年来年轻人发病也有增多趋势。性别方面没有明显的特异性差异，但长期不良生活方式的年轻人，无论男女都可能面临较高的发病风险。 二、胸廓出口综合征 1.发病机制：胸廓出口处的神经血管受到压迫，常见原因有颈肋、前斜角肌痉挛或纤维化等，压迫到臂丛神经，从而引起左右手臂麻木。长期过度外展上肢的职业，如打字员、小提琴手等，容易诱发该综合征。比如小提琴手长时间大幅度外展上肢拉琴，可能导致胸廓出口处的神经血管受到反复牵拉和压迫，引发麻木症状。 2.年龄与性别因素：各年龄段均可发病，没有明显的性别差异，但长期从事特定职业的人群需格外注意。 三、糖尿病周围神经病变 1.发病机制：糖尿病患者长期血糖控制不佳，会导致周围神经受损，出现感觉异常，包括左右手臂麻木。高血糖会损伤神经细胞的代谢和功能，影响神经的传导，从而引发麻木等症状。例如，糖尿病病程较长且血糖控制不理想的患者，神经病变的发生率较高。 2.年龄与性别因素：多见于有较长糖尿病病程的患者，各年龄段糖尿病患者均可能发生，性别无明显差异，但糖尿病患者的年龄越大，发生周围神经病变的风险相对越高。 四、脑供血不足 1.发病机制：脑部血液循环障碍，导致脑部供血不足，影响神经功能，可能出现左右手臂麻木的症状。常见原因有动脉粥样硬化、血管狭窄等。比如动脉粥样硬化使血管管腔变窄，血流减少，脑部相关区域的神经得不到充足血液供应，就可能出现麻木等神经功能异常表现。 2.年龄与性别因素：中老年人多见，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群。性别方面无明显特异性，但中老年男性如果有上述基础疾病，发病风险可能相对较高。 五、末梢神经炎 1.发病机制：多种原因可引起末梢神经炎，如中毒（药物中毒、重金属中毒等）、营养缺乏（B族维生素缺乏等）、感染等，导致末梢神经受损，出现左右手臂麻木。例如长期接触重金属的工人，可能因重金属中毒引发末梢神经炎，出现手臂麻木症状；饮食不均衡导致B族维生素缺乏的人群，也容易发生末梢神经炎。 2.年龄与性别因素：各年龄段均可发病，性别无明显差异，但有特定接触毒物史或营养缺乏情况的人群需重点关注。 如果出现左右手臂麻木症状，应及时就医，进行相关检查，如颈椎影像学检查、血糖检测、脑部血管检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活姿势，控制基础疾病（如糖尿病、高血压等），对于预防和缓解手臂麻木有重要意义。
头晕是多种原因引起的头部昏沉、眩晕或平衡失调的症状，非独立疾病，而是多种疾病的常见表现。根据病因可分为周围性、中枢性及全身性头晕三类，其核心表现为空间定向障碍、本体感觉异常或脑供血不足相关症状，需结合病史、体征及检查明确病因。 一、头晕的医学分类及核心病因 1. 周围性头晕（占比约60%~70%）：因内耳、前庭系统病变引发，与平衡觉传导通路直接相关。耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：头部位置变化（如翻身、抬头）时突发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，无耳鸣听力下降，耳石脱落与头部外伤、老化相关；梅尼埃病：反复发作性眩晕（≥2次），伴耳鸣、波动性听力下降、耳胀满感，病因与内耳淋巴循环障碍有关；前庭神经炎：病毒感染（如感冒后）突发眩晕，持续数天至数周，伴恶心呕吐，前庭功能检查示单侧功能减退。 2. 中枢性头晕（占比约20%~30%）：由脑部或神经传导通路病变导致，涉及脑干、小脑等平衡调节中枢。脑供血不足：椎动脉狭窄、颈椎病压迫血管等引发，久坐或突然转头后加重，伴颈部僵硬、肢体麻木；短暂性脑缺血发作（TIA）：突发单侧肢体无力、言语不清，伴头晕，多与高血压、糖尿病等血管危险因素相关；脑卒中（小脑/脑干梗死/出血）：突发严重眩晕、呕吐、行走不稳，中老年高血压、房颤患者风险高；多发性硬化：脱髓鞘病变累及前庭通路，呈缓解-复发模式，伴肢体无力、视力模糊。 3. 全身性头晕（占比约10%~20%）：由全身系统疾病影响脑氧供或代谢引发。缺铁性贫血：儿童、育龄女性多见，伴面色苍白、乏力，血红蛋白<110g/L时头晕风险升高；体位性低血压：老年人、长期卧床者多见，快速起身时收缩压下降≥20mmHg，伴眼前发黑；低血糖：糖尿病患者或节食者，血糖<2.8mmol/L时头晕，伴心悸、冷汗。 二、特殊人群头晕的高发因素及应对 1. 儿童头晕：多与感染（如呼吸道感染、鼻窦炎）、营养性贫血（缺铁占比90%以上）、视力问题（未矫正屈光不正）相关。3岁以下儿童避免自行服用抗组胺类止晕药（如苯海拉明），优先排查感染或缺铁性贫血，建议补充含铁辅食（红肉、动物肝脏）。 2. 女性头晕：育龄期女性经期因失血加重缺铁性贫血，孕期因激素波动致血管扩张、血压下降，久坐后起身时易发生体位性头晕。建议经期增加铁剂摄入，孕期避免突然体位变化，出现头晕伴视物模糊需监测血压（警惕妊娠期高血压）。 3. 老年头晕：70岁以上人群耳石症、脑血管病、降压药过量风险升高。耳石症复位治疗有效（需由耳鼻喉科医生操作）；高血压患者头晕伴头痛、肢体麻木，需立即排查脑梗死，避免自行调整降压药（如利尿剂可能加重低血压）。 三、头晕的非药物干预与就医指征 1. 非药物干预：耳石症采用Epley复位法（需专业指导）；脑供血不足者改善生活方式（每30分钟活动颈部、低盐低脂饮食）；缺铁性贫血者增加红肉、动物肝脏等铁摄入。 2. 就医提示：突发眩晕伴剧烈呕吐、肢体活动障碍（警惕脑卒中）；儿童头晕持续2周以上伴生长迟缓（排查贫血、视力问题）；老年头晕伴意识模糊（需急诊CT检查排除颅内病变）。
面瘫后遗症能否治愈因人而异，其预后受发病时间、病情严重程度、治疗方法等因素影响，发病早期、病情轻、治疗方法合适等预后相对好，常见改善措施有康复治疗（面部肌肉训练、理疗）和药物辅助，患者应尽早到正规机构就诊制定个性化方案并积极配合治疗及改善生活方式来最大程度改善状况。 一、影响面瘫后遗症预后的因素 1.发病时间与病情严重程度 发病后就诊及开始治疗的时间至关重要，若能在发病早期（通常指1-2周内）就采取有效治疗措施，预后相对较好。对于病情较重的患者，如面瘫发生时面部肌肉完全瘫痪、面神经损伤严重的情况，遗留后遗症的可能性及完全治愈的难度相对增大。从年龄角度看，儿童面瘫患者相对成人可能恢复潜力更大一些，因为儿童的神经修复能力相对较强，但也不是绝对的，还需结合具体病情。而老年人由于身体机能衰退，神经修复能力下降，面瘫后遗症治愈的难度往往更高。 从生活方式方面，患病后是否注意休息、避免面部受寒等也会影响预后。如果患者患病后仍经常熬夜、面部吹风受凉等，会不利于面瘫后遗症的恢复。有基础病史的患者，如本身有糖尿病等影响神经血管的疾病，会干扰面神经的修复过程，增加治愈的难度。 2.治疗方法的选择 合适的治疗方法是影响预后的关键。常见的治疗手段包括康复治疗，如面部肌肉的按摩、针灸、理疗等。康复治疗需要长期坚持，一般来说，规范且持续的康复治疗有助于促进面部神经功能的恢复，改善面瘫后遗症。例如，针灸通过刺激面部穴位，能起到调节面部经络气血的作用，对于部分面瘫后遗症患者可改善面部肌肉的运动功能。但针灸治疗需要由专业医生操作，要避免因操作不当对患者造成额外损伤。另外，对于一些面神经损伤严重、药物治疗效果不佳的患者，可能需要考虑手术治疗，如面神经减压术等，但手术也存在一定风险，且并非所有患者都适合手术，术后恢复也存在个体差异。 二、面瘫后遗症的常见改善措施 1.康复治疗 面部肌肉训练：患者可进行针对性的面部肌肉训练，如皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作的练习。每天多次进行，每次练习每个动作可重复10-15次。通过长期坚持训练，有助于增强面部肌肉的力量，改善面部肌肉的运动协调性，从而改善面瘫后遗症的症状。例如，在进行皱眉训练时，患者要尽量用力将眉头向上提拉，保持几秒钟后再放松，反复进行。 理疗：可以采用低频电刺激等理疗方法，通过电流刺激面部神经肌肉，促进神经冲动的传导，帮助恢复面部肌肉的功能。理疗一般需要在专业医疗机构由医护人员操作，根据患者的具体情况调整理疗的参数等。 2.药物辅助 虽然药物不是主要的治愈手段，但对于一些存在神经水肿等情况的患者，可能会辅助使用一些营养神经的药物，如维生素B12等，它有助于维持神经的正常代谢和功能，可能对神经的修复有一定帮助，但药物使用需在医生指导下进行，尤其要注意药物可能存在的不良反应等。 总之，面瘫后遗症的治愈情况因人而异，患者应尽早到正规医疗机构就诊，在专业医生的指导下制定个性化的治疗方案，并积极配合治疗，同时注意改善生活方式等，以最大程度改善面瘫后遗症的状况。
吃饱饭犯困受多种因素影响，包括血糖波动，进食后胃肠道消化使血糖升高、胰岛素分泌致脑部供血相对减少，糖尿病患者血糖波动大更明显；食物成分中，高碳水化合物食物使血糖短时间升高、胰岛素大量分泌致促眠物质增多易犯困，高脂肪高蛋白食物消化时间长犯困没那么快但长期高糖高脂饮食也有影响；个体差异方面，儿童因消化未成熟、老年人因胃肠蠕动弱等年龄因素，无明显性别差异但个体有别，生活方式中缺乏运动者更易犯困，有睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能减退等病史者也易犯困。 一、血糖波动因素 进食后，胃肠道开始消化吸收食物中的碳水化合物等，使血糖升高。身体会分泌胰岛素来降低血糖，这个过程中可能导致血液流向胃肠道帮助消化，脑部相对供血减少，从而引发犯困。例如，有研究发现，正常人群进食高碳水化合物餐食后，血糖上升初期胰岛素迅速分泌，会出现脑血流轻度减少，可能引起困倦感。对于糖尿病患者，血糖波动较大时，这种犯困现象可能更明显，因为其血糖调节机制异常，进食后血糖起伏更剧烈，影响脑部血供和代谢。 二、食物成分影响 碳水化合物为主的食物：大量摄入米饭、馒头等富含碳水化合物的食物后，在体内转化为葡萄糖被快速吸收，血糖短时间内升高，促使胰岛素大量分泌，导致血液中色氨酸等能促进睡眠的物质增多，容易让人产生困倦感。比如，一顿以白面包为主的餐食后，色氨酸进入大脑的量增加，进而转化为5-羟色胺等神经递质，使人感到疲倦。 脂肪和蛋白质比例：如果进食的食物中脂肪和蛋白质含量较高，消化时间相对较长，胃肠道需要更多血液供应来进行消化，脑部供血相对减少的情况出现得相对晚一些，犯困可能没那么快发生。但如果是长期高糖高脂饮食，会影响身体代谢功能，也可能间接导致困倦等不适。 三、个体差异因素 年龄方面：儿童消化系统发育尚未完全成熟，进食后胃肠道消化活动活跃，相比成人更易出现犯困情况。老年人胃肠蠕动功能减弱，消化食物时间较长，但也可能因自身代谢减慢等原因，进食后血糖变化对脑部的影响更易体现为犯困。比如，学龄前儿童吃饱饭后往往很快就有打瞌睡的表现；而一些老年人进食后也常感觉疲倦想休息。 性别方面：一般来说没有明显的性别差异导致吃饱饭就犯困，但个体之间存在差异。有些女性可能因为激素水平等因素，在进食后更易受血糖等变化影响而犯困。例如，部分女性在月经周期等特殊时期，身体代谢状态改变，进食后犯困现象可能更突出。 生活方式方面：长期缺乏运动的人，胃肠蠕动本身较慢，进食后胃肠消化需要更多能量，会从脑部争夺血液供应，更容易犯困。而经常运动的人，身体代谢和血液循环较好，吃饱饭后脑部供血受影响相对较小，犯困程度可能较轻。比如，长期久坐办公室缺乏运动的人，相比经常跑步锻炼的人，吃饱饭后更易犯困。 病史方面：有睡眠呼吸暂停综合征的人，本身存在夜间睡眠时呼吸问题导致脑部缺氧，进食后胃肠道消化加重身体负担，可能进一步影响呼吸相关状态，使脑部缺氧情况加重，更容易犯困。有甲状腺功能减退的人，基础代谢率低，进食后身体代谢活动相对缓慢，也容易出现犯困现象。