主任陈文雄

陈文雄主任医师

广州市妇女儿童医疗中心神经内科

个人简介

简介:

  曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。

  主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员,中华医学会行为医学分会科普学组委员,广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长,广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长,广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员,广东省孤独症康复教育协会理事,广州市医学会神经内科分会委员,广州市人口和计划生育专家委员会成员,广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编,《教育生物学杂志》,《中国儿童保健杂志》编委。

擅长疾病

自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。

TA的回答

问题:手脚麻木咋引起的

手脚麻木通常由神经、血管、代谢或疾病因素引起,如姿势压迫、糖尿病神经病变、颈椎病等。 一、神经受压类 1. 姿势性压迫:长时间保持同一姿势(如久坐、弯腰低头)导致局部神经或血管受压,常见于颈椎、腰椎问题,或肢体受压(如睡觉压到手)。 2. 神经病变:颈椎病、腰椎间盘突出压迫神经根,导致对应肢体麻木,伴随疼痛或无力,中老年人更常见,长期伏案工作者风险高。 3. 特殊人群影响:孕妇因子宫增大压迫盆腔神经和血管,产后可能缓解;儿童需排除外伤或先天性脊柱问题,避免过度牵拉神经。 二、血液循环障碍类 1. 血管狭窄或阻塞:动脉硬化、血栓、雷诺氏症等影响肢体血流,常见于高血压、高血脂患者,表现为手脚冰凉、麻木,夜间或清晨明显。 2. 静脉回流不畅:久坐久站、静脉曲张导致血液淤积,久坐办公室人群易发生,活动后麻木减轻,休息后加重。 3. 特殊人群风险:老年人血管弹性下降,风险更高;糖尿病患者可能因血管并发症加重麻木,需控制血糖。 三、代谢与疾病类 1. 糖尿病神经病变:高血糖长期损伤周围神经,早期以手脚麻木、刺痛为表现,夜间加重,需定期监测血糖。 2. 维生素缺乏:B族维生素(尤其是B12)缺乏影响神经髓鞘合成,素食者或胃肠吸收障碍者易出现,伴随肌肉无力。 3. 特殊人群注意:孕妇因叶酸需求增加,缺乏B12可能影响胎儿发育,需补充;老年人消化吸收差,易缺B族维生素。 四、药物与外部因素类 1. 药物副作用:某些化疗药、降压药(如利尿剂)可能引起末梢神经炎,服药期间出现麻木需咨询医生调整方案。 2. 毒物接触:重金属(铅、汞)或化学物质中毒影响神经传导,长期从事相关职业者需防护。 3. 儿童安全:避免接触有毒物质,用药需严格遵医嘱,排除低龄儿童使用成人药物的风险。

问题:胞磷胆碱钠片的功效与作用副作用

胞磷胆碱钠片是一种脑代谢改善药,可通过促进卵磷脂合成、增加脑血流量等方式改善脑功能,主要用于颅脑损伤或脑血管意外后神经系统后遗症的辅助治疗。其常见副作用包括胃肠道不适、轻微神经系统反应及过敏反应,多数情况较轻微且可自行缓解。 一、核心治疗功效 主要用于颅脑损伤(如脑震荡、脑挫裂伤)或脑血管意外(如脑出血、脑梗死)后遗留的意识障碍、肢体运动/感觉功能障碍、言语功能异常等神经系统后遗症的辅助治疗,帮助神经功能恢复及改善生活质量。 二、具体药理作用机制 作为辅酶参与卵磷脂合成,为脑细胞膜提供结构成分,维持细胞膜稳定性;通过增加脑血流量,改善脑微循环;促进三磷酸腺苷(ATP)生成,为脑代谢提供能量,从而加速受损神经组织的修复与再生。 三、常见副作用及应对 1. 胃肠道反应:表现为恶心、呕吐、食欲不振、胃部不适,多在用药初期出现,程度较轻,停药后可缓解,建议饭后服用以减轻刺激。 2. 神经系统反应:偶见头晕、头痛、失眠或轻度烦躁,通常不影响继续用药,若症状持续或加重需咨询医生。 3. 过敏反应:罕见皮疹、瘙痒等,一旦出现需立即停药并就医,避免接触过敏原。 四、特殊人群使用注意事项 1. 孕妇及哺乳期女性:目前缺乏足够安全性数据,仅在医生评估潜在获益大于风险时使用,哺乳期妇女需暂停哺乳。 2. 老年人:代谢能力可能下降,副作用风险略增,建议从小剂量开始,密切观察胃肠道及神经系统反应。 3. 儿童:目前安全性及有效性数据有限,不建议低龄儿童(尤其是婴幼儿)自行使用,需医生评估后严格遵医嘱。 4. 肝肾功能不全者:药物代谢可能受影响,需医生调整剂量或加强监测,避免因蓄积增加副作用风险。 5. 癫痫患者:可能诱发癫痫发作,有癫痫病史者慎用,用药期间需监测发作情况。

问题:腋下神经一阵阵抽痛

腋下神经一阵阵抽痛多与局部神经刺激、肌肉紧张、颈椎病变或基础疾病相关,持续超过2周或伴随手臂麻木、发热等症状时需及时就医。 一、常见原因分类 1. 姿势不良或肌肉紧张:长期伏案工作、单侧托举重物或睡姿不当导致腋下肌肉持续紧张,压迫臂丛神经分支,引发短暂抽痛,常见于青少年及办公人群,休息后可缓解。 2. 神经局部刺激:运动损伤(如投掷动作过度)、腋下皮肤轻微擦伤或病毒感染(如带状疱疹早期)可能刺激神经,抽痛多为尖锐、短暂,局部按压时疼痛明显,可能伴随轻微红肿。 二、潜在疾病相关症状 1. 颈椎病压迫:颈椎退变(如椎间盘突出、骨质增生)压迫神经根,疼痛可放射至腋下,伴随颈肩部僵硬、手臂麻木感,晨起或低头后加重,长期低头族、驾驶员风险较高。 2. 肋间神经痛:病毒感染(如带状疱疹病毒)或胸椎病变影响肋间神经,抽痛沿肋骨间隙走行,深呼吸、转身时疼痛加剧,老年免疫力低下者或有带状疱疹病史者易发生。 三、特殊人群风险差异 1. 青少年:青春期体态发育不良(如高低肩)或剧烈运动后肌肉拉伤易引发抽痛,日常需避免单侧负重,保持双肩对称,运动前充分热身。 2. 孕妇:孕期激素变化导致韧带松弛,子宫增大压迫神经,抽痛多在孕中晚期出现,左侧卧位可减轻压迫,避免长期仰卧。 3. 糖尿病患者:长期高血糖损伤周围神经,抽痛可能伴随蚁行感、夜间加重,需定期监测血糖,避免神经病变进展。 四、应对与就医建议 1. 非药物干预:调整姿势(避免单侧手臂受压)、热敷腋下(每次15分钟,温度40℃左右)、轻柔拉伸肩背肌肉; 2. 就医指征:抽痛持续超2周、伴随手臂无力或麻木、局部皮肤出现水疱或发热,需通过颈椎MRI或神经电生理检查明确病因,必要时使用营养神经药物(如甲钴胺)缓解症状。

问题:老年痴呆综合征如何治疗

老年痴呆综合征(阿尔茨海默病)的治疗以非药物干预为基础,结合药物干预,需根据疾病阶段(轻度至中重度)和患者个体情况制定综合方案,重点延缓认知衰退、改善生活质量并降低并发症风险。 一、非药物干预 非药物干预是延缓疾病进展的核心措施,包括认知训练(如记忆、语言、逻辑思维游戏)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动,如快走、太极拳)、均衡饮食(增加深海鱼、坚果等富含Omega-3脂肪酸的食物)、社交活动(参与社区兴趣小组或家庭聚会)及家属照护培训(学习行为管理技巧)。 二、药物治疗 轻中度阶段可使用胆碱酯酶抑制剂(如多奈哌齐)或NMDA受体拮抗剂(如美金刚),中重度阶段优先考虑美金刚联合小剂量胆碱酯酶抑制剂(需个体化评估)。药物选择需基于患者认知状态、身体耐受性及药物副作用风险,避免同时使用多种精神类药物。 三、行为与心理干预 针对激越、抑郁、睡眠障碍等行为症状,优先采用环境调整(减少噪音、固定作息)、行为矫正(如避免约束,采用正向强化),必要时短期使用抗抑郁药(如舍曲林)或抗焦虑药(如劳拉西泮,仅限短期低剂量),需严格监测患者精神状态变化。 四、并发症管理 吞咽困难患者需调整饮食质地(如糊状食物),避免呛咳风险;跌倒高风险者需移除家中障碍物,使用助行器并监测步态;癫痫发作时优先排查脑血管病变,必要时短期使用抗癫痫药(如丙戊酸钠)。所有并发症干预以最小化药物副作用为前提。 五、特殊人群治疗调整 高龄患者(≥85岁)用药需降低剂量(如常规剂量的50%起始),避免与其他慢性病药物(如抗凝剂)相互作用;合并肝肾功能不全者需延长药物半衰期监测(如每2周评估肝肾功能);合并糖尿病者需优先控制血糖(糖化血红蛋白<7%),减少高血糖对认知的额外损伤。

问题:神经性肌肉萎缩症是什么

神经性肌肉萎缩症是一类因神经病变(如运动神经元损伤、周围神经病变)导致肌肉失神经支配,进而出现萎缩、无力的慢性神经肌肉疾病,常需长期管理。 病因分类:分为遗传性和获得性两类。遗传性以腓骨肌萎缩症(CMT)最常见,由髓鞘蛋白或轴突蛋白基因突变致病,病程进展缓慢;获得性病因包括糖尿病神经病变(高血糖损伤微血管及神经)、外伤/压迫(如腕管综合征)、感染(如带状疱疹病毒)、自身免疫性疾病(如格林-巴利综合征)、中毒(如铅中毒)及代谢性疾病,部分因神经脱髓鞘或轴突变性导致神经传导功能障碍。 临床表现:典型表现为远端肢体无力与萎缩(如手、足小肌肉),病程进展缓慢、呈进行性加重,早期出现行走时足尖着地、握力下降,手部精细动作困难(如系纽扣、写字);可伴袜套样或手套样麻木、刺痛;严重时累及呼吸肌,导致咳嗽无力、呼吸困难,甚至呼吸衰竭。 诊断与治疗:诊断需结合病史、体格检查,辅以肌电图(显示神经源性损害)、神经传导速度测定、影像学(神经MRI)及基因检测(遗传性病例),鉴别诊断需排除肌源性疾病(如肌营养不良)。治疗原则:针对病因(如糖尿病控糖、自身免疫病用免疫抑制剂),对症支持包括营养神经药物(甲钴胺、维生素B族)、物理康复训练(关节活动度、肌力训练)、物理治疗(热疗、电刺激)及呼吸支持(必要时呼吸机辅助)。 特殊人群注意事项:儿童患者家长需接受疾病教育,掌握家庭康复技巧;儿童需定制康复计划(如步态矫正、平衡训练),强化营养(补充B族维生素)与心理支持,避免过度疲劳;老年患者需预防跌倒、压疮及心脑血管并发症,关注认知功能变化;呼吸肌受累者需长期家庭呼吸机管理及呼吸功能监测;所有患者需社会支持与心理干预,结合多学科团队管理改善生活质量。

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