老年痴呆综合征如何治疗

老年痴呆综合征（阿尔茨海默病）的治疗以非药物干预为基础，结合药物干预，需根据疾病阶段（轻度至中重度）和患者个体情况制定综合方案，重点延缓认知衰退、改善生活质量并降低并发症风险。

一、非药物干预

非药物干预是延缓疾病进展的核心措施，包括认知训练（如记忆、语言、逻辑思维游戏）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳）、均衡饮食（增加深海鱼、坚果等富含Omega-3脂肪酸的食物）、社交活动（参与社区兴趣小组或家庭聚会）及家属照护培训（学习行为管理技巧）。

二、药物治疗

轻中度阶段可使用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）或NMDA受体拮抗剂（如美金刚），中重度阶段优先考虑美金刚联合小剂量胆碱酯酶抑制剂（需个体化评估）。药物选择需基于患者认知状态、身体耐受性及药物副作用风险，避免同时使用多种精神类药物。

三、行为与心理干预

针对激越、抑郁、睡眠障碍等行为症状，优先采用环境调整（减少噪音、固定作息）、行为矫正（如避免约束，采用正向强化），必要时短期使用抗抑郁药（如舍曲林）或抗焦虑药（如劳拉西泮，仅限短期低剂量），需严格监测患者精神状态变化。

四、并发症管理

吞咽困难患者需调整饮食质地（如糊状食物），避免呛咳风险；跌倒高风险者需移除家中障碍物，使用助行器并监测步态；癫痫发作时优先排查脑血管病变，必要时短期使用抗癫痫药（如丙戊酸钠）。所有并发症干预以最小化药物副作用为前提。

五、特殊人群治疗调整

高龄患者（≥85岁）用药需降低剂量（如常规剂量的50%起始），避免与其他慢性病药物（如抗凝剂）相互作用；合并肝肾功能不全者需延长药物半衰期监测（如每2周评估肝肾功能）；合并糖尿病者需优先控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），减少高血糖对认知的额外损伤。