主任陈文雄

陈文雄主任医师

广州市妇女儿童医疗中心神经内科

个人简介

简介：

　　曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。

　　主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员，中华医学会行为医学分会科普学组委员，广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长，广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长，广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员，广东省孤独症康复教育协会理事，广州市医学会神经内科分会委员，广州市人口和计划生育专家委员会成员，广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编，《教育生物学杂志》，《中国儿童保健杂志》编委。

擅长疾病

自闭症，多动症，抽动症，癫痫等疾病诊断治疗。

TA的回答

问题：请问眩晕症应该吃点什么药呢，可以吃什么补药么

眩晕症的药物治疗需根据病因选择，常见对症药物包括抗眩晕药、改善内耳循环药等，补药无明确治疗价值，不建议常规服用。优先通过明确病因、非药物干预（如耳石复位、生活方式调整）控制症状，特殊人群需谨慎用药。 一、眩晕症药物治疗以对症控制症状为主，需根据病因选择药物。 1. 抗眩晕类药物：茶苯海明、地芬尼多等，适用于运动病或急性周围性眩晕发作，可缓解眩晕伴随的恶心、呕吐症状。 2. 改善内耳循环药物：倍他司汀，用于梅尼埃病、前庭性偏头痛等内耳缺血性眩晕，可改善内耳血液循环及前庭功能。 3. 对症辅助药物：伴有明显恶心呕吐时，可短期使用甲氧氯普胺等止吐药，缓解胃肠道反应。 4. 病因针对性药物：颈椎病导致的眩晕，需在医生指导下使用肌肉松弛剂（如乙哌立松）；高血压相关眩晕需控制血压（如ACEI类药物）；前庭神经炎需短期使用糖皮质激素（如泼尼松）。 二、补药对眩晕症无明确治疗价值，不建议常规服用。 1. 目前缺乏科学研究证实人参、阿胶等补药可改善内耳血液循环或神经功能，无法通过补药治疗眩晕的核心病理机制（如内耳水肿、前庭神经功能异常）。 2. 特殊中医辨证类型（如气血亏虚型眩晕）需由中医师结合舌脉辨证后使用，避免盲目服用，健康人群服用补药可能加重肝肾代谢负担，诱发上火、消化不良等不适。 三、特殊人群用药需谨慎，结合年龄、基础疾病调整。 1. 儿童：优先非药物干预（如耳石复位术），2岁以下禁用成人抗眩晕药（如地芬尼多），6岁以下慎用茶苯海明，避免影响前庭系统发育。 2. 老年人：需评估肝肾功能，慎用茶苯海明（可能引发认知功能下降），地芬尼多因抗胆碱作用可能导致口干、便秘，需从小剂量开始。 3. 孕妇：禁用苯二氮类（如地西泮）等致畸风险药物，优先物理治疗（如耳石复位），需在产科医生指导下用药。 4. 高血压/糖尿病患者：降压药、降糖药需定期监测血压、血糖，避免因药物导致血压骤降（如钙通道阻滞剂）或低血糖引发眩晕。 四、明确病因是用药前提，避免盲目治疗。 1. 耳石症：通过耳石复位术即可缓解，无需药物；梅尼埃病需低盐饮食（每日＜5g盐），利尿剂（如氢氯噻嗪）可短期控制内耳积水。 2. 前庭神经炎：需排查病毒感染史，急性期使用糖皮质激素（如泼尼松），恢复期配合前庭康复训练。 3. 病因未明时，需进行听力测试、前庭功能检查（冷热试验、眼震电图），避免延误颈椎病、脑卒中、肿瘤等严重疾病的诊断。 五、非药物干预是基础，可减少药物依赖与复发。 1. 避免诱发因素：减少突然转头、低头动作，避免熬夜（＞23点）、情绪激动，预防体位性低血压（起身时缓慢站立）。 2. 饮食调整：低盐饮食（梅尼埃病适用），补充维生素B族（如甲钴胺，改善神经髓鞘），避免过量咖啡因（＞400mg/日）。 3. 运动康复：慢性眩晕患者可进行前庭康复训练（如个体化平衡训练、习服训练），增强前庭代偿能力，减少药物使用频率。

问题：中风能治好吗

中风能否治好与病情严重程度、治疗时机、康复治疗、年龄因素、性别因素、生活方式因素、基础病史因素等多种因素相关，发病轻、治疗及时、康复规范、年轻、纠正不良生活方式、基础病不严重者相对更有可能治好，反之则难度大。 一、病情严重程度 中风包括缺血性中风（如脑梗死）和出血性中风（如脑出血）等类型。一般来说，发病后及时接受规范治疗，轻度中风患者有可能恢复较好，甚至接近正常状态；但对于病情严重的中风患者，如大面积脑梗死或大量脑出血的患者，完全治好恢复到病前状态的难度较大，往往会遗留不同程度的神经功能缺损症状，如肢体瘫痪、言语障碍、认知障碍等。 二、治疗时机 缺血性中风存在黄金治疗时间窗，通常在发病4.5小时内（对于符合条件的患者可考虑静脉溶栓治疗）或6-8小时内（部分患者可进行动脉取栓等血管再通治疗），如果能在时间窗内及时进行有效的血管再通治疗等，可显著改善预后，降低致残率，提高治好的可能性；而如果延误治疗时机，会导致更多的脑组织坏死，影响预后。对于出血性中风，也需要尽早评估病情，采取合适的治疗措施，如手术清除血肿等，及时治疗有助于减轻对脑组织的损伤，改善预后。 三、康复治疗 即使中风患者经过急性期治疗病情稳定后，康复治疗也至关重要。康复治疗需要根据患者的具体神经功能缺损情况，制定个性化的康复方案，包括肢体康复训练、言语训练、认知训练等。长期坚持规范的康复治疗可以促进神经功能的恢复，帮助患者最大程度地恢复生活自理能力和部分工作能力，不同患者经过康复治疗后的恢复程度有所不同，部分患者可以在康复后较好地回归社会生活，但也有部分患者康复效果有限。 四、年龄因素 对于年轻患者发生中风，如果能及时去除病因并进行积极治疗，相对来说恢复潜力可能更大；而老年患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，身体机能下降，恢复能力相对较弱，而且发生并发症的风险更高，这会影响中风的预后情况。 五、性别因素 一般来说，性别本身不是决定中风能否治好的关键因素，但在治疗过程中需要考虑到不同性别的一些特点，比如女性在某些特殊时期（如围绝经期等）的激素变化等可能对康复有一定影响，但总体而言，性别对中风预后的影响相对病情严重程度、治疗时机等因素来说不是起主导作用的。 六、生活方式因素 发病前有不健康生活方式的患者，如长期吸烟、大量饮酒、高盐高脂饮食、缺乏运动等，在中风后如果不能及时纠正这些不良生活方式，会不利于病情的恢复，增加复发的风险，进而影响治好的效果；而保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，有助于控制基础疾病，促进中风后的康复。 七、基础病史因素 如果患者本身有严重的基础疾病，如严重的心肺功能不全、肝肾功能不全等，会增加中风治疗的复杂性和风险，也会影响预后。例如，有严重心肺功能不全的中风患者，在治疗过程中对药物的耐受性等方面会受到限制，进而影响病情的恢复情况。

问题：左侧头顶疼是怎么回事

左侧头顶疼可能由紧张性头痛、偏头痛、头部受伤、感染、眼部问题、牙齿问题、血管问题、内分泌失调、中毒、自身免疫性疾病等原因引起。如果头疼持续时间较长、频繁发作或伴有其他症状，应及时就医，进行详细的身体检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。 1.紧张性头痛 紧张性头痛是最常见的头痛类型之一，通常与头部、颈部和肩部的肌肉紧张有关。压力、焦虑、疲劳、不良姿势等都可能引发紧张性头痛。 建议： 休息：放松身体，给自己足够的休息时间。 放松技巧：尝试深呼吸、冥想、瑜伽或渐进性肌肉松弛等放松技巧。 改变姿势：避免长时间保持一个姿势，尤其是低头或仰头的姿势。 物理治疗：可以考虑热敷或冷敷颈部和头部，或者接受按摩治疗。 生活方式调整：保持良好的睡眠习惯，规律作息；避免过度饮酒和咖啡因摄入；管理压力。 2.偏头痛 偏头痛是一种神经系统疾病，常表现为单侧头部的搏动性疼痛，可能伴有恶心、呕吐、光敏感或声音敏感等症状。偏头痛的原因尚不完全清楚，但可能与遗传、神经递质失衡、血管功能异常等有关。 建议： 记录头痛日记：记录头痛的发作时间、频率、诱因和持续时间，以便更好地了解自己的病情。 避免诱因：尽量避免触发偏头痛的因素，如压力、强光、噪音、睡眠不足、饮食改变等。 药物治疗：在医生的指导下，可以使用偏头痛预防性药物或急性发作时的止痛药。 生活方式调整：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、减少咖啡因摄入等。 就医咨询：如果偏头痛频繁发作或严重影响生活质量，应及时就医，寻求专业的治疗建议。 3.其他原因 除了上述原因，左侧头顶疼还可能与以下情况有关： 头部受伤：头部受到撞击或创伤可能导致头疼。 感染：如脑膜炎、脑炎等感染性疾病可能引起头疼。 眼部问题：眼部疾病如青光眼、屈光不正等也可能导致头部疼痛。 牙齿问题：口腔或牙齿问题，如牙龈炎、龋齿等，可能反射性引起头部疼痛。 血管问题：血管性疾病如动脉瘤、脑血管畸形等也可能导致头疼。 其他：内分泌失调、中毒、自身免疫性疾病等也可能引起头疼。 如果左侧头顶疼持续时间较长、频繁发作、伴有其他症状或加重，应及时就医，进行详细的身体检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。在就医之前，可以尝试记录头疼的情况，以便向医生提供详细的信息。 此外，对于儿童和老年人，左侧头顶疼的原因可能有所不同。儿童头疼可能与感染、头部外伤、神经系统问题等有关，需要特别关注。老年人头疼可能与血管疾病、高血压、糖尿病等慢性疾病有关，同时还需要排除其他潜在的健康问题。 总之，左侧头顶疼可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行评估和治疗。如果头疼严重或持续时间较长，建议及时就医，以便获得准确的诊断和适当的治疗建议。同时，保持健康的生活方式，如良好的睡眠、饮食和运动习惯，有助于预防头疼的发生。

问题：女人一到晚上头疼是什么原因

女性一到晚上头疼可能与生理节律、激素波动、睡眠、压力及基础疾病等因素相关，具体原因如下： 一、生理节律与激素波动 女性体内雌激素、孕激素水平随月经周期、孕期、更年期等发生周期性变化，夜间激素水平波动可能诱发头痛。《Headache》期刊研究显示，月经周期中雌激素骤降期（月经前2-3天），女性偏头痛发作频率增加40%，因雌激素水平变化影响颅内血管舒缩功能，导致血管扩张或收缩异常，引发搏动性头痛。孕期女性雌激素、孕激素升高也可能使脑血管敏感性增加，夜间血压波动时更易出现头痛。 二、睡眠相关因素 睡眠不足或睡眠质量差是夜间头痛的常见诱因。女性因工作、家庭责任等易出现睡眠碎片化，《Sleep》杂志研究指出，长期睡眠时长＜6小时的女性，夜间头痛发生率较充足睡眠者高2.3倍。此外，睡眠呼吸暂停综合征（OSA）在女性中患病率约为男性的1/3，但夜间缺氧、呼吸暂停导致的脑血流短暂下降，可引发紧张性头痛或偏头痛。 三、压力与情绪因素 女性通常承担更多家庭与工作压力，夜间交感神经持续兴奋（如处理未完成事务、情绪反刍）易导致头颈部肌肉紧张，诱发紧张性头痛。长期焦虑、抑郁状态会使中枢神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素）失衡，夜间放松时症状更明显。《Neurology》研究发现，慢性压力女性的偏头痛发作频率较无压力女性增加37%，且头痛持续时间延长。 四、饮食与生活习惯 晚餐过量摄入高糖、高脂食物或酒精、咖啡因（如睡前饮用咖啡、茶），会刺激血管收缩或扩张。《British Journal of Clinical Pharmacology》指出，咖啡因戒断（如长期规律饮用者突然减少）可能导致血管扩张性头痛，女性因代谢咖啡因速度较慢，夜间咖啡因残留影响更显著。此外，夜间进食过饱引发胃食管反流，胃酸刺激咽喉部神经，也可能放射至头部引发疼痛。 五、疾病相关因素 基础疾病在夜间可能加重头痛症状。高血压患者夜间血压“晨峰”前可能出现波动，收缩压较日间升高10-20mmHg，引发高血压性头痛。颈椎病患者长期伏案工作后，夜间颈椎肌肉紧张未放松，压迫椎动脉可导致脑供血不足，诱发后枕部疼痛。偏头痛病史女性在40岁后仍有23%保持发作，夜间激素变化可能成为诱因之一。 特殊人群需注意：经期女性应避免雌激素骤降，可通过补充镁（如每日摄入300mg）、维生素B6（10-20mg）缓解症状；孕期女性需监测血压（≥140/90mmHg需警惕子痫前期），避免夜间情绪激动；更年期女性若头痛伴随潮热、失眠，需在医生指导下评估激素替代治疗必要性；长期头痛者需排查睡眠呼吸监测、颈椎MRI等检查，明确病因后优先采用非药物干预（如冷敷/热敷、放松训练），必要时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，避免自行长期用药。

问题：熬夜后头疼怎么缓解

熬夜后头疼可通过多方面缓解，包括保证充足睡眠、头部按摩来放松身体；调节光线和温度营造舒适环境；补充水分、摄入营养食物调整饮食；通过深呼吸、适度运动等方式缓解，若头疼持续不缓解或加重需及时就医。 一、休息与放松 （一）保证充足睡眠 找一个安静、舒适、黑暗且温度适宜的环境躺下休息，让身体和大脑得到充分放松，一般成年人每天需要7-9小时的睡眠，熬夜后尽量补充足够的睡眠时长，帮助身体恢复，缓解头疼。对于儿童，不同年龄段所需睡眠时间不同，婴儿需12-16小时，幼儿11-14小时，学龄儿童10-13小时，充足睡眠能让儿童身体和大脑在生长发育过程中得到修复，减轻熬夜后头疼。 （二）头部按摩 用手指轻轻按摩太阳穴，以顺时针或逆时针方向打圈按摩，每次按摩10-15分钟，可促进头部血液循环，缓解头疼。按摩时力度要适中，根据自身感受调整，老年人骨骼相对脆弱，按摩力度不宜过大；儿童头部皮肤娇嫩，按摩时更要轻柔。 二、环境调节 （一）光线调节 避免强光刺激，可拉上窗帘，使用遮光效果好的窗帘，营造较暗的环境，有助于缓解头疼。对于光敏性较强的人群，如患有偏头痛的人，光线刺激可能加重头疼，更需要注意光线调节。 （二）温度调节 保持室内温度在22-25℃左右，适宜的温度能让身体感觉舒适，缓解因熬夜后身体机能紊乱引起的头疼。体质较弱的人，如老年人和儿童，对温度变化更敏感，要注意根据环境及时调整衣物，维持合适体温。 三、饮食调整 （一）补充水分 熬夜后身体缺水，及时补充水分很重要，可适量饮用温水，每天至少饮用1500-2000毫升水，保持身体水分平衡，缓解因脱水引起的头疼。儿童新陈代谢快，更要注意及时补水，防止脱水导致头疼加重。 （二）摄入营养食物 可以选择吃一些富含维生素B的食物，如全麦面包、燕麦等，维生素B有助于神经系统的修复，缓解头疼。对于糖尿病患者，要注意选择低糖的富含维生素B的食物；孕妇则要保证营养均衡摄入，满足自身和胎儿需求，选择合适的富含维生素B食物来缓解可能因熬夜引起的头疼。 四、其他缓解方式 （一）深呼吸 找一个舒适的姿势坐下或躺下，进行深呼吸，慢慢地吸气，让空气充满腹部，然后慢慢地呼气，重复10-15次，通过深呼吸放松身心，缓解头疼。老年人呼吸功能相对较弱，深呼吸时要注意节奏，避免过度换气；儿童进行深呼吸时，家长可在一旁引导，帮助其掌握正确方法。 （二）适度运动 可以进行一些轻度的运动，如慢走，持续15-20分钟，促进身体血液循环，改善头疼状况。但要注意运动强度，避免剧烈运动，剧烈运动可能会加重身体疲劳，反而加重头疼。对于患有心血管疾病的老年人，慢走是比较合适的运动方式；儿童运动要选择安全的环境，避免受伤。 如果头疼症状持续不缓解或加重，应及时就医，排查是否有其他潜在疾病导致头疼。

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