主任陈文雄

陈文雄主任医师

广州市妇女儿童医疗中心神经内科

个人简介

简介:

  曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。

  主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员,中华医学会行为医学分会科普学组委员,广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长,广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长,广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员,广东省孤独症康复教育协会理事,广州市医学会神经内科分会委员,广州市人口和计划生育专家委员会成员,广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编,《教育生物学杂志》,《中国儿童保健杂志》编委。

擅长疾病

自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。

TA的回答

问题:失眠多梦吃什么

一些食物有助于改善睡眠,富含色氨酸的香蕉、坚果等可助合成褪黑素等促进睡眠;富含镁元素的菠菜、南瓜籽能放松肌肉神经改善失眠;温牛奶含色氨酸等有镇静安神作用但需注意特殊人群;小米色氨酸含量高且促胰岛素分泌助眠;燕麦含B族维生素可调节神经促睡眠,不同人群食用需注意相应事项 一、富含色氨酸的食物 色氨酸是一种有助于合成褪黑素的氨基酸,而褪黑素对调节睡眠有重要作用。例如香蕉,每100克香蕉中约含有0.25毫克色氨酸,香蕉还富含维生素B6等营养成分,维生素B6能帮助色氨酸转化为血清素,进而促进睡眠;坚果也是不错的选择,像杏仁,每100克杏仁中色氨酸含量较为可观,适量食用坚果可以为身体补充色氨酸,从而改善失眠多梦的状况。对于儿童来说,可适量摄入香蕉等安全的富含色氨酸食物,但要注意避免过量导致消化不良等问题;对于有糖尿病的人群,需注意香蕉的糖分摄入情况,选择合适的食用量。 二、富含镁元素的食物 镁元素可以放松肌肉和神经,有助于改善睡眠。例如菠菜,每100克菠菜中镁含量约为58毫克,菠菜还含有丰富的维生素等营养物质;南瓜籽也是富含镁的食物,每100克南瓜籽中镁含量较高。摄入富含镁的食物能够调节身体的生理功能,缓解神经紧张,对于失眠多梦有一定的改善作用。孕妇等特殊人群食用时需注意摄入量,确保营养均衡且不过量;有肾脏疾病的人群则需要在医生指导下谨慎选择和食用富含镁的食物,因为肾脏对镁的代谢有一定限制。 三、温牛奶 牛奶中含有色氨酸和微量的吗啡类物质,色氨酸能促进大脑神经细胞分泌出使人困倦的血清素,微量吗啡类物质也有一定的镇静安神作用。睡前饮用一杯温牛奶可以帮助放松身心,促进睡眠。但对于乳糖不耐受的人群,饮用牛奶可能会引起腹胀、腹泻等不适症状,这类人群可以选择低乳糖或无乳糖的奶制品;对于有睡眠呼吸暂停综合征的患者,睡前饮用大量牛奶可能会加重呼吸道分泌物,需谨慎考虑。 四、小米 小米中色氨酸含量在所有谷物中名列前茅,而且小米还富含淀粉,食用后可促使胰岛素分泌,从而提高进入脑内的色氨酸数量。适量食用小米粥等小米制品有助于改善睡眠。儿童食用小米时要注意避免呛噎等情况;对于患有胃肠道疾病,如胃溃疡等的人群,食用小米时要注意选择合适的烹饪方式,避免加重胃肠道负担。 五、燕麦 燕麦中含有丰富的B族维生素,它能够调节神经系统,帮助舒缓焦虑情绪,促进睡眠。燕麦可以做成燕麦粥等食用。老年人食用燕麦时要注意咀嚼充分,防止消化不良;对于患有糖尿病的老年人,要选择无糖或低糖的燕麦产品,控制碳水化合物的摄入。

问题:右后脑勺一阵一阵疼是怎么回事

右后脑勺一阵一阵疼多为原发性头痛或颈椎/神经刺激所致,少数可能提示颅内病变,需结合疼痛性质、伴随症状及诱因判断。 一、紧张性头痛 1. 疼痛特点:单侧或双侧后枕部压迫感、紧箍感,右侧发作时表现为右后脑勺持续闷痛或胀痛,疼痛程度多为轻至中度,无恶心呕吐等伴随症状。 2. 诱发因素:长期低头工作(如使用电子设备)、精神压力大、睡眠不足,女性因激素波动及社会角色压力,患病率较男性高1.5倍,青少年久坐学习易诱发。 3. 应对措施:每30分钟活动颈肩,避免长时间保持同一姿势,可冷敷或热敷颈部缓解肌肉紧张,非药物干预优先,必要时使用对乙酰氨基酚缓解疼痛,12岁以下儿童禁用阿司匹林。 二、偏头痛 1. 疼痛特征:单侧搏动性剧痛,右侧后枕部可作为首发部位,疼痛持续4-72小时,伴随恶心、畏光、畏声,约60%患者有家族史,女性发病概率为男性2-3倍。 2. 生活诱因:熬夜、酒精摄入、食用含亚硝酸盐的加工食品,妊娠期女性因雌激素水平波动易发作。 3. 处理原则:记录发作诱因,优先避光休息,可使用布洛芬缓解症状,2岁以下儿童禁用非甾体抗炎药,避免自行增加用药剂量。 三、颈源性头痛 1. 病因:颈椎劳损(如长期伏案)、颈椎间盘突出或颈椎骨质增生,压迫枕神经或椎动脉,导致右后脑勺疼痛沿颈后向头部放射。 2. 高发人群:25-45岁办公室人群,长期保持不良坐姿导致颈椎生理曲度变直,X线检查可见颈椎退行性改变。 3. 鉴别要点:颈部活动时疼痛加重,按压颈椎两侧肌肉有压痛,可通过颈椎操(如缓慢仰头、左右转头)缓解症状,症状持续超过1周需就诊排查颈椎问题。 四、枕神经痛 1. 疼痛表现:突发电击样刺痛或针扎样痛,沿枕部放射至头顶,右侧发作时右后脑勺呈阵发性抽痛,按压枕骨下方有明显压痛。 2. 高危因素:颈椎骨折、病毒感染(如带状疱疹病毒),中老年人群因颈椎退变更易发生。 3. 紧急处理:避免颈部剧烈活动,可服用维生素B12营养神经,若疼痛持续或伴耳后皮肤疱疹,需立即就医排查感染或神经损伤。 五、需紧急就医情况 1. 危险信号:突发剧烈头痛(如“一生中最剧烈的头痛”),伴随喷射性呕吐、意识障碍、肢体麻木无力,提示颅内出血或肿瘤。 2. 高危人群:高血压病史(血压>180/110mmHg)、头部外伤史、中老年人群(脑血管病高发年龄),发病后24小时未缓解需尽快行头颅CT检查。 3. 注意事项:避免自行服用强效止痛药掩盖症状,发病时保持安静,记录发作时间及伴随症状,便于医生诊断。

问题:帕金森病通常会出现哪些症状

帕金森病运动症状有静止性震颤多为首发始于一侧上肢远端呈搓丸样动作等、肌强直分铅管样和齿轮样强直及姿势异常、运动迟缓有面具脸小写症慌张步态等且晚期有姿势平衡障碍易跌倒;非运动症状包括感觉障碍早期嗅觉减退等、睡眠障碍常见失眠多梦快动眼行为障碍、自主神经功能障碍有便秘多汗体位性低血压排尿障碍、精神障碍有抑郁焦虑认知障碍幻觉等。 一、运动症状 1.静止性震颤:多为首发症状,常始于一侧上肢远端,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,频率约4~6Hz,静止时出现,随意运动时减轻或停止,情绪紧张时加剧,入睡后消失。例如,研究显示约70%的帕金森病患者以震颤为首发表现。 2.肌强直:患者肢体肌张力增高,呈铅管样强直(不伴震颤时的均匀增高),若合并震颤则呈齿轮样强直(肌张力增高伴断续停顿感,类似转动齿轮),累及颈部、躯干时可导致姿势异常。 3.运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙。面部表情肌活动减少,瞬目次数减少,呈现“面具脸”;手指精细动作困难,如系鞋带、扣纽扣等动作缓慢;书写时字越写越小,称为“小写症”;起步困难,一旦启动,步伐变小变慢,行走时双臂摆动幅度减小或消失,呈慌张步态。 4.姿势平衡障碍:晚期出现,患者站立或行走时姿势不稳,易跌倒,尤其在变换体位、转弯或拥挤时更明显,是导致患者受伤的重要原因,老年人因平衡障碍跌倒风险显著增加。 二、非运动症状 1.感觉障碍:早期可出现嗅觉减退或丧失,约90%的帕金森病患者在疾病早期就有嗅觉减退,是较敏感的非运动症状之一;部分患者可出现肢体麻木、疼痛,如腿部、足部的放射性疼痛等。 2.睡眠障碍:常见失眠、多梦,快动眼睡眠行为障碍较为特征性,患者在睡眠中出现梦境相关的异常动作,如拳打脚踢、喊叫等,可导致自身或同床者受伤,多见于中老年患者,男性相对更易出现此类睡眠障碍。 3.自主神经功能障碍:包括便秘,因胃肠蠕动减慢所致,约50%~80%的帕金森病患者存在便秘问题;多汗,以夜间多汗常见;体位性低血压,表现为站立时头晕、眼花,甚至晕厥,老年患者因血管调节功能差,发生体位性低血压的风险更高;排尿障碍,如尿频、尿急、尿失禁等。 4.精神障碍:抑郁是常见的精神症状,约40%~50%的帕金森病患者伴有抑郁,女性相对更易出现抑郁情绪;焦虑也较常见,约30%~40%的患者存在焦虑;随着病情进展,约15%~30%的患者会出现认知障碍,甚至发展为痴呆;部分患者可出现幻觉,以视幻觉较为多见,多见于病情较严重的患者。

问题:面瘫患者该注意什么问题啊

面瘫患者需从明确病因、科学护理、合理干预、特殊人群管理及生活方式调整五方面注意。 一、及时明确病因与规范治疗 需尽快到神经内科或耳鼻喉科就诊,通过头颅MRI、肌电图等检查明确病因(如贝尔氏麻痹、中风、外伤、感染等)。中枢性面瘫(如中风)需紧急溶栓或抗血小板治疗,周围性面瘫(如贝尔氏麻痹)可在发病72小时内使用激素(如泼尼松)及神经营养剂(如维生素B1、甲钴胺),用药需遵医嘱,糖尿病患者使用激素期间需监测血糖,高血压患者需监测血压。 二、急性期与恢复期的科学护理 1. 面部保护:急性期避免冷风直吹,外出戴口罩,不用冷水洗脸,避免空调/风扇直吹面部,防止面神经刺激加重。 2. 眼部护理:因眼睑闭合不全,需每2小时滴人工泪液保持眼球湿润,夜间用医用胶布轻拉眼睑辅助闭合,外出戴护目镜防异物入眼,避免角膜损伤。 3. 口腔与饮食:进食时细嚼慢咽,餐后用清水漱口,避免辛辣、过冷过热食物,防止口腔残留食物引发感染,吞咽困难者可将食物制成糊状,防止呛咳。 三、非药物康复干预与功能锻炼 1. 早期康复:发病1周后开始面肌训练,如抬眉(收缩额肌)、鼓腮(检查口轮匝肌)、闭眼(对抗眼睑无力),每个动作重复10-15次,每日3-4组,以面部微酸胀感为宜,避免过度牵拉。 2. 辅助治疗:急性期后可配合红外线照射(每次15-20分钟)、轻柔面部按摩(沿肌肉走向按摩),需在康复师指导下进行,避免自行操作损伤肌肉。 四、特殊人群的护理要点 1. 儿童:优先排查中耳炎、病毒感染(如EB病毒),用药严格按体重计算剂量,避免成人剂型,家长需观察听力及耳部症状,防止延误治疗影响面部发育。 2. 老年患者:合并高血压、糖尿病者需监测基础病指标,激素治疗期间控制血糖、血压,适当活动肢体预防深静脉血栓,加强心理支持,避免焦虑影响恢复。 3. 孕妇:激素治疗需经产科与神经科联合评估,优先非药物干预(如针灸、康复训练),用药前排除致畸风险,密切观察胎动及胎儿状态。 五、生活方式与预防复发 1. 基础管理:保证7-8小时睡眠,避免熬夜、过度劳累,减少精神压力,保持情绪稳定。 2. 饮食调整:增加富含维生素B族(全谷物、豆类)、蛋白质(鱼类、鸡蛋)的食物,限制高盐、高脂、辛辣刺激食物,避免血管痉挛影响血液循环。 3. 环境管理:避免长期处于潮湿、寒冷环境,季节交替时注意保暖,减少感冒、病毒感染风险,降低面神经再次损伤概率。

问题:嗜睡症的症状一般都有哪些

嗜睡症是一种神经系统疾病,主要表现为白天过度嗜睡、猝倒、睡眠瘫痪、睡眠幻觉等症状,儿童和孕妇等特殊人群需特别注意,治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。 1.白天过度嗜睡:患者在白天经常感到困倦、无法保持清醒,即使在适当的睡眠时间后仍会感到疲劳。这种嗜睡可能会影响日常生活、工作和学习。 2.猝倒:猝倒是嗜睡症的典型症状之一,患者在突然或强烈的情感刺激下,如大笑、愤怒、恐惧等,会突然失去肌肉张力,导致身体瘫软或摔倒。 3.睡眠瘫痪:患者在睡眠中会突然感到无法动弹或说话,有时还会出现幻觉,这种症状通常持续几秒钟到几分钟。 4.睡眠幻觉:患者在睡眠中会出现生动的梦境或幻觉,有时会感到有人在身边或听到奇怪的声音。 5.其他症状:嗜睡症还可能伴有记忆力下降、注意力不集中、情绪波动、头痛、izziness(头晕)等症状。 需要注意的是,嗜睡症的症状可能因人而异,有些人可能只有部分症状,而有些人可能会出现更严重的症状。如果您怀疑自己或他人患有嗜睡症,应及时就医,进行全面的身体检查和睡眠评估,以确定病因并制定相应的治疗方案。 治疗嗜睡症的方法包括药物治疗和非药物治疗。以下是一些常用的治疗方法: 1.药物治疗:目前,嗜睡症的药物治疗主要包括兴奋剂、抗抑郁药等。这些药物可以帮助患者提高警觉性和注意力,缓解嗜睡症状。但是,药物治疗需要在医生的指导下进行,因为某些药物可能会引起副作用。 2.非药物治疗:非药物治疗包括调整生活习惯、改善睡眠环境、进行心理治疗等。例如,保持规律的睡眠时间、避免午睡、适当增加运动量、避免长时间使用电子设备等都有助于改善睡眠质量。此外,心理治疗如认知行为疗法也可以帮助患者调整心态,缓解嗜睡症状。 对于儿童嗜睡症患者,治疗方法与成人相似,但需要更加谨慎。由于儿童的身体和神经系统尚未完全发育成熟,药物治疗可能会对其产生更大的影响。因此,在治疗儿童嗜睡症时,医生通常会优先考虑非药物治疗方法,并根据患者的具体情况进行调整。 此外,特殊人群在治疗嗜睡症时需要特别注意。例如,孕妇和哺乳期妇女在使用药物治疗时需要谨慎,因为某些药物可能会对胎儿或婴儿产生影响。老年人由于身体机能下降,对药物的耐受性也可能降低,因此治疗时需要更加小心。 总之,嗜睡症是一种需要及时治疗的疾病。如果您或您身边的人出现了嗜睡症状,应及时就医,寻求专业的帮助和治疗。同时,保持健康的生活方式和良好的睡眠习惯也有助于缓解嗜睡症状。

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