主任陈文雄

陈文雄主任医师

广州市妇女儿童医疗中心神经内科

个人简介

简介：

　　曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。

　　主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员，中华医学会行为医学分会科普学组委员，广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长，广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长，广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员，广东省孤独症康复教育协会理事，广州市医学会神经内科分会委员，广州市人口和计划生育专家委员会成员，广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编，《教育生物学杂志》，《中国儿童保健杂志》编委。

擅长疾病

自闭症，多动症，抽动症，癫痫等疾病诊断治疗。

TA的回答

问题：克氏征和布氏征的区别

克氏征和布氏征均为神经系统体格检查中的重要体征，用于辅助判断中枢神经系统病变，但二者触发机制和临床意义不同。克氏征阳性表现为膝关节屈曲90°后伸直受限，常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等；布氏征阳性为被动屈颈时髋关节和膝关节屈曲，多见于脑膜炎、脊髓炎等。 克氏征：患者仰卧，检查者使其一侧髋、膝关节各屈曲成直角，再用手抬高小腿，正常应能伸直膝关节达135°以上。阳性时膝关节不能伸直，伴疼痛或抵抗，提示腰骶部神经根或脊髓受压。 布氏征：患者仰卧，检查者托其枕部缓慢前屈颈部，正常无反应。阳性时出现双侧髋、膝关节屈曲，提示脊髓或神经根受刺激，常见于颅内感染或蛛网膜下腔出血。 特殊人群注意：婴幼儿因神经系统发育未完全，可能出现生理性布氏征，需结合其他体征综合判断；老年人肌肉松弛可能影响检查准确性，建议由专业医师评估。 临床意义：二者均提示中枢神经系统炎症或损伤，需结合病史、脑脊液检查及影像学进一步确诊。若出现高热、头痛、颈项强直等症状，应立即就医。

问题：躺床上翻身突然头晕天旋地转想吐冒冷汗

躺床上翻身突然头晕天旋地转、想吐冒冷汗，最可能是耳石症、短暂性脑缺血或颈椎问题，需立即停止活动、保持卧位，避免摔倒。 一、耳石症 耳石脱落至半规管，翻身时刺激前庭神经，引发强烈眩晕伴恶心。高发于40~60岁人群，女性略多，常无明确诱因，夜间或晨起翻身时突发。 二、短暂性脑缺血 脑血管短暂供血不足，常见于高血压、糖尿病患者，或长期熬夜、久坐人群。头晕多在体位变化时出现，可能伴肢体麻木、言语不清。 三、颈椎问题 颈椎退变压迫血管神经，长期低头或睡姿不良者易发生。除头晕外，常伴颈肩僵硬、手臂麻木，晨起或久坐后加重。 四、应对措施 1. 立即停止活动，保持头部固定，避免强光和噪音刺激。 2. 耳石症可尝试“Epley复位法”（需在医生指导下操作）。 3. 颈椎问题可轻柔按摩颈部，避免突然转头。 4. 频繁发作需及时就医，排查血管、神经病变。 特殊人群提示：老年人应警惕脑血管意外，糖尿病患者需监测血糖，孕妇若频繁发作，需排除体位性低血压。

问题：面瘫是不是中风的前兆

面瘫不一定是中风前兆。中风（脑卒中）引发的面瘫多伴随肢体无力、言语障碍等症状，且多在数小时内出现；而特发性面神经麻痹（贝尔氏麻痹）常急性起病，以单侧面部肌肉瘫痪为主，无其他神经功能缺损表现。 中风引发的面瘫：多为中枢性面瘫，表现为病灶对侧下部面部肌肉瘫痪（如口角歪斜），常伴随肢体麻木无力、言语不清、头痛呕吐等症状。发病多在脑血管病发作后数小时内，需紧急就医。 特发性面神经麻痹：属于周围性面瘫，单侧面部表情肌完全瘫痪（如额纹消失、闭眼困难、鼓腮漏气），无肢体或语言障碍。可能与病毒感染（如HSV-1）有关，约70%患者3个月内可恢复。 其他病因：外伤（如颞骨骨折）、感染（如中耳炎）、肿瘤（如腮腺肿瘤）也可能导致面瘫，需结合病史（如外伤史、感染史）和影像学检查鉴别。 特殊人群提示：糖尿病患者面瘫恢复较慢，需严格控制血糖；儿童面瘫多为病毒感染所致，预后较好，但需排除中耳炎等并发症；老年人若突发面瘫伴高血压、高血脂，需优先排查中风风险。

问题：手指有麻木疼痛感怎么回事

手指麻木疼痛可能由神经压迫（如颈椎病）、血液循环障碍（如腕管综合征）、代谢疾病（如糖尿病）或局部劳损（如腱鞘炎）等引起。需结合症状持续时间、诱因及伴随表现判断原因。 颈椎病压迫神经：长期伏案、低头工作者易出现，伴随颈肩部僵硬、手臂放射性疼痛。可通过颈椎MRI明确诊断，避免长时间低头，适度进行颈椎牵引。 腕管综合征：常见于频繁使用手腕人群，夜间或清晨症状加重，拇指、食指麻木明显。需减少重复性手腕动作，佩戴护腕，严重时需手术松解。 糖尿病神经病变：病程超过5年的糖尿病患者易发生，呈对称性麻木，常伴感觉异常。严格控制血糖是关键，可联合营养神经药物改善症状。 腱鞘炎或劳损：长期手部活动（如打字、家务）可引发，局部压痛明显，活动受限。通过休息、局部冷敷及康复锻炼缓解，必要时局部注射治疗。 特殊人群注意：孕妇因激素变化易出现腕管综合征，产后多可缓解；老年人需警惕脑血管病或代谢性疾病，儿童手指麻木罕见，多为外伤或姿势不良所致，需及时排查。

问题：儿童癫痫的治疗有哪些

儿童癫痫治疗以药物为主，辅以非药物干预。药物需根据发作类型选择，如部分性发作可选卡马西平，失神发作常用丙戊酸钠。非药物包括生酮饮食、迷走神经刺激术，适用于药物难治性病例。 药物治疗：需长期规律服药，避免自行停药或调整剂量。不同发作类型对应不同药物，如全面强直-阵挛发作可选用左乙拉西坦。用药期间需监测血药浓度及不良反应，如皮疹、肝肾功能异常。 非药物干预：生酮饮食适用于2岁以上难治性癫痫患儿，需在专业机构指导下进行。迷走神经刺激术适用于4岁以上无法耐受药物副作用的患者，通过植入设备调节神经放电。 特殊人群注意事项：婴幼儿用药需严格按公斤体重计算剂量，避免肝肾功能损伤。女性患者需在孕前咨询医生，调整药物以降低致畸风险。青少年需关注药物对认知及社交的影响，定期心理评估。 治疗监测：定期脑电图复查评估疗效，每3-6个月复查血常规及肝肾功能。发作频繁者需记录发作日志，便于医生调整方案。避免突然停药导致癫痫持续状态，停药需逐步减量。

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