主任陈文雄

陈文雄主任医师

广州市妇女儿童医疗中心神经内科

个人简介

简介:

  曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。

  主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员,中华医学会行为医学分会科普学组委员,广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长,广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长,广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员,广东省孤独症康复教育协会理事,广州市医学会神经内科分会委员,广州市人口和计划生育专家委员会成员,广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编,《教育生物学杂志》,《中国儿童保健杂志》编委。

擅长疾病

自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。

TA的回答

问题:造成偏头痛的原因及治疗方法

偏头痛是一种复杂的神经血管性头痛,其成因涉及遗传、神经调节、环境及生活方式等多方面因素,治疗以非药物干预为优先,必要时结合药物缓解症状,特殊人群需针对性调整方案。 一、造成偏头痛的原因 1. 遗传与家族史:约60%~80%患者有家族史,携带CACNA1A、ATP1A2等基因突变的人群风险显著增加,女性患者因X染色体遗传概率更高。 2. 神经血管调节异常:三叉神经血管系统过度激活引发神经肽(如P物质)释放,导致脑血管扩张、血浆蛋白渗出,诱发搏动性头痛,常伴随畏光、畏声等症状。 3. 环境与生活方式因素:强光、噪音、气压骤变等环境刺激,睡眠不足、昼夜节律紊乱、精神压力(尤其焦虑状态),以及含亚硝酸盐的加工食品、酒精、过量咖啡因等饮食因素均可能诱发。 4. 激素与生理周期:女性经期雌激素骤降、孕期激素波动、口服避孕药中的激素变化,均可能通过影响血管舒缩功能增加发作风险,青春期女性患病率显著高于男性。 二、治疗方法 1. 非药物干预:优先识别并规避已知诱因(如记录发作前环境、饮食变化);发作时选择安静避光环境,冷敷额头或热敷颈部缓解血管紧张;生物反馈疗法通过调节肌肉紧张度改善症状;规律作息(每日固定睡眠/起床时间)、适度有氧运动(如快走)可降低发作频率。 2. 药物干预:急性发作可选用非甾体抗炎药(如布洛芬)或曲坦类药物(如舒马曲坦);频繁发作患者需预防性治疗,常用β受体阻滞剂(如普萘洛尔)、钙通道拮抗剂(如氟桂利嗪)、抗癫痫药(如托吡酯)等。 三、特殊人群注意事项 儿童(<12岁):以非药物干预为主,避免使用复方止痛药,发作时可通过轻柔按摩太阳穴缓解,需家长观察发作频率及伴随症状,及时就医排查其他疾病。孕妇:禁用多数曲坦类药物,可在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚,优先采用冷敷、放松训练等非药物方式。老年人:合并高血压、心脏病者需避免普萘洛尔等β受体阻滞剂,建议优先氟桂利嗪等钙通道拮抗剂,用药期间监测血压及心率。女性经期患者:可提前1~2天补充镁元素(每日300~400mg),减少雌激素波动对血管的影响。

问题:老人自言自语是怎么回事

老人自言自语可能是认知能力下降、孤独、精神健康问题、药物副作用、神经系统问题或环境因素等原因引起的,持续存在或伴有其他异常症状时应及时就医,可采取提供安全环境、关注情绪、鼓励健康生活方式、提醒注意安全和寻求专业帮助等措施。 1.认知能力下降:随着年龄的增长,老年人的认知功能可能会逐渐下降,包括记忆力、注意力和语言能力等。这可能导致他们难以表达自己的想法和感受,从而通过自言自语来缓解这种困难。 2.孤独和社交隔离:老年人可能会感到孤独和社交隔离,自言自语可以是一种自我表达和情感释放的方式。 3.精神健康问题:某些精神健康问题,如抑郁症、痴呆症或精神分裂症等,也可能导致老人自言自语。 4.药物副作用:某些药物的副作用可能会影响大脑功能,导致老人出现自言自语等异常行为。 5.神经系统问题:神经系统疾病,如帕金森病或阿尔茨海默病等,也可能与自言自语有关。 6.环境因素:嘈杂的环境、缺乏刺激或过度疲劳等环境因素可能促使老人自言自语。 如果老人自言自语的情况持续存在或伴有其他异常症状,如情绪变化、行为改变、记忆问题等,建议及时就医。医生会进行全面的评估,包括身体检查、神经系统检查和心理评估等,以确定具体的原因并制定相应的治疗方案。 对于照顾老人的人来说,可以采取以下措施来帮助他们: 1.提供安全和舒适的环境:确保老人的居住环境安全、安静、整洁,并提供足够的日常活动和刺激。 2.关注老人的情绪:与老人保持良好的沟通,关心他们的情感需求,鼓励他们参与社交活动。 3.鼓励健康的生活方式:保持适当的饮食、运动和睡眠,有助于维持老人的身心健康。 4.提醒老人注意安全:如果老人自言自语与安全问题相关,如忘记关火或出门等,要及时提醒他们注意安全。 5.寻求专业帮助:如果老人的自言自语问题严重影响到他们的生活质量或安全,可以考虑寻求专业的心理咨询或治疗。 需要注意的是,每个老人的情况都是独特的,因此最好在医生的指导下进行个性化的护理和治疗。此外,对于有认知障碍或精神健康问题的老人,定期的医疗随访和专业支持是非常重要的。

问题:左手不由自主的抖动是怎么回事

左手不由自主抖动可能是特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进、药物副作用或其他原因引起,需就医检查确定病因并治疗。 1.特发性震颤:这是一种常见的运动障碍性疾病,主要表现为手部、头部或其他部位的不自主抖动。特发性震颤通常在紧张、疲劳、饮酒或特定动作时加重,但不会导致肌肉无力或其他神经系统症状。大多数特发性震颤患者不需要特殊治疗,医生可能会建议通过调整生活方式、减少咖啡因摄入、避免紧张和焦虑等方法来缓解症状。如果症状严重影响生活质量,可以考虑使用药物治疗,如普萘洛尔、扑痫酮等。 2.帕金森病:这是一种常见的神经系统退行性疾病,主要影响多巴胺能神经元,导致多巴胺水平下降。帕金森病的早期症状可能包括手部震颤、肌肉僵硬、运动缓慢等。随着病情进展,可能会出现平衡问题、姿势不稳等症状。治疗帕金森病的方法包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。药物治疗通常包括多巴胺能药物、抗胆碱能药物、金刚烷胺等。手术治疗包括深部脑刺激术等。 3.甲状腺功能亢进:甲状腺功能亢进是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素导致的。甲状腺激素过多会导致代谢率增加,从而引起手抖、心悸、体重下降等症状。诊断甲状腺功能亢进需要进行甲状腺功能检查,如甲状腺素(T3、T4)、促甲状腺激素(TSH)等。治疗甲状腺功能亢进的方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。 4.药物副作用:某些药物可能会引起手抖的副作用,如抗抑郁药、抗精神病药、降压药等。如果怀疑药物副作用导致的手抖,可以咨询医生,考虑调整药物剂量或更换药物。 5.其他原因:其他原因还包括低血糖、贫血、电解质紊乱、脑卒中、脑炎等。这些情况通常会伴有其他症状,如头晕、乏力、言语不清等。如果出现这些症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断。 需要注意的是,以上只是一些常见的原因,左手不由自主地抖动还可能有其他原因。如果抖动症状持续不缓解或伴有其他异常症状,建议及时就医,进行详细的检查和诊断,以便确定病因并采取相应的治疗措施。此外,在就医前,应尽量避免过度紧张和焦虑,以免加重抖动症状。

问题:你好,近两天才开始头痛是什么原因

近两天突发头痛多为原发性头痛(如紧张性头痛、偏头痛)或继发性头痛(感染、血压变化等),需结合伴随症状、生活方式及病史综合判断。 一、原发性头痛类型及诱因 1. 紧张性头痛:双侧压迫感或紧箍感,多与精神压力、睡眠不足、长时间低头(如手机/电脑使用)相关,近两天若存在工作/学习压力增加、熬夜等,易诱发。患病率约占头痛病例的40-70%,女性略高于男性。 2. 偏头痛:单侧搏动性疼痛,部分人有家族史,女性相对多见(约3:1),常伴随畏光、恶心。诱因包括情绪波动、咖啡因摄入变化、睡眠异常,近两天若存在焦虑、作息紊乱,可能触发。 二、继发性头痛常见原因 1. 感染性因素:普通感冒早期(病毒感染)常伴随低热、鼻塞,头痛为全头部钝痛;流感病毒感染可引发全身酸痛,头痛加重。 2. 血压波动:高血压(尤其收缩压>140mmHg)头痛多在后枕部,晨起明显;低血压(如体位性头晕)多见于脱水、长期卧床者,起身时头痛加重。 3. 颅内潜在问题:颅内感染(如脑膜炎)伴随喷射性呕吐、颈项强直;颅内压异常(如脑脊液压力变化),此类情况少见但需警惕,若头痛持续加重、意识模糊,需紧急就医。 三、生活方式及环境诱发因素 1. 睡眠不足:近两天若熬夜(每日<7小时)或睡眠呼吸暂停(肥胖者多见),大脑供氧不足,易引发头痛。 2. 饮食与脱水:过量咖啡因(突然停饮)或酒精,致血管收缩异常;饮水不足(<1500ml/日)引发血容量下降,脑部供血不足。 3. 环境刺激:强光、噪音、密闭空间(如空调房),刺激神经末梢诱发头痛。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:1-12岁儿童头痛优先非药物干预(休息、冷敷),避免自行服用成人止痛药;若伴随发热、呕吐、精神差,需就医排查感染或外伤。 2. 孕妇:头痛多与激素、血压变化相关,若血压>140/90mmHg或伴随下肢水肿,警惕妊娠期高血压,建议监测血压并就诊。 3. 老年人:65岁以上需警惕脑血管病,若头痛伴随单侧肢体无力、言语不清,需紧急就医,避免延误脑梗死等疾病治疗。

问题:经常失眠怎么办

经常失眠可能影响生活质量和身体健康,可尝试建立良好的睡眠习惯、管理压力、避免刺激性物质、调整饮食、定期锻炼、注意环境温度、避免午睡时间过长、建立睡前常规、限制在床上的时间、考虑认知行为疗法等方法改善睡眠,必要时咨询专业医生或心理治疗师。 1.建立良好的睡眠习惯:保持规律的睡眠时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床。创建一个安静、黑暗、凉爽和舒适的睡眠环境。避免在晚上使用电子设备或进行刺激性的活动。 2.管理压力:寻找适合自己的减压方法,如冥想、深呼吸、瑜伽、适度运动或爱好等。避免过度压力和焦虑,学会放松自己。 3.避免刺激性物质:限制咖啡因和饮料的摄入,尤其是在下午和晚上。避免吸烟和过度饮酒,因为它们可能影响睡眠。 4.调整饮食:避免晚餐过饱或过晚进食,避免辛辣、油腻和刺激性食物。可选择一些有助于放松和改善睡眠的食物,如温牛奶、香蕉或坚果等。 5.定期锻炼:适度的身体活动可以改善睡眠质量,但避免在临近睡觉时间进行剧烈运动。 6.注意环境温度:保持适宜的卧室温度,避免过热或过冷。 7.避免午睡时间过长:尽量控制午睡时间在30分钟以内,避免午睡时间过长影响晚上的睡眠。 8.建立睡前常规:进行放松的活动,如泡个热水澡、阅读书籍或听柔和的音乐,帮助身体和大脑放松。 9.限制在床上的时间:如果在床上难以入睡,不要强迫自己躺在床上,可以起床做一些放松的活动,直到感到困倦再上床睡觉。避免在床上使用电子设备或进行与睡眠无关的活动。 10.考虑认知行为疗法:如果失眠问题持续存在且严重影响生活质量,可以考虑咨询专业医生或心理治疗师,他们可能会推荐认知行为疗法来帮助改善睡眠。 需要注意的是,儿童失眠的原因和处理方法可能与成年人不同。儿童的睡眠问题可能与生理、心理和环境因素有关。如果孩子经常失眠或有睡眠问题,建议咨询儿科医生或专业的睡眠专家,他们可以进行详细的评估并提供个性化的建议和治疗方案。此外,对于任何健康问题,特别是儿童的健康问题,最好在专业医疗人员的指导下进行处理。

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