主任陈文雄

陈文雄主任医师

广州市妇女儿童医疗中心神经内科

个人简介

简介:

  曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。

  主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员,中华医学会行为医学分会科普学组委员,广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长,广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长,广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员,广东省孤独症康复教育协会理事,广州市医学会神经内科分会委员,广州市人口和计划生育专家委员会成员,广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编,《教育生物学杂志》,《中国儿童保健杂志》编委。

擅长疾病

自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。

TA的回答

问题:请问老师我是否是中风表现该如何医治

判断是否为中风需依据突发急性症状,如一侧肢体无力、面部下垂、言语障碍、剧烈头痛伴呕吐等,一旦出现上述任一表现,立即启动急救流程,4.5小时内到达医院是改善预后的关键。 1. 识别中风的典型表现 1.1 典型症状(FAST原则):面部不对称(口角歪斜、一侧面部下垂);单侧肢体无力(无法抬起或持物时掉落);言语障碍(说话含糊、用词困难或无法理解他人);突发症状持续不缓解。 1.2 其他需警惕表现:突发剧烈头痛(无明显诱因)、双眼视力模糊或黑矇、眩晕伴行走不稳、意识障碍或抽搐。 2. 紧急处理原则 2.1 立即拨打急救电话,途中让患者平躺,头偏向一侧保持呼吸道通畅,解开衣领避免窒息。 2.2 避免自行喂水、移动头部或使用降压药,尤其抗栓药物可能加重出血风险。 2.3 糖尿病患者若怀疑低血糖诱发症状,可少量补充糖分,非常规急救措施。 3. 医院诊断流程 3.1 影像学检查:头颅CT优先排除出血性中风,24小时后MRI+DWI明确缺血性病灶。 3.2 血液检查:凝血功能、血糖、血脂等,排查危险因素。 3.3 血管评估:颈动脉超声、CTA/MRA明确血管狭窄或闭塞部位。 4. 治疗策略 4.1 缺血性中风(占比80%):4.5小时内使用rt-PA静脉溶栓,大血管闭塞者6小时内机械取栓;非溶栓患者口服阿司匹林抗血小板,他汀类药物稳定斑块。 4.2 出血性中风:控制血压(避免>180/100mmHg),甘露醇降颅压,必要时手术清除血肿;凝血功能异常者需评估止血治疗。 4.3 非药物干预:发病24小时内尽早启动康复训练,语言训练、肢体功能锻炼。 5. 特殊人群注意事项 5.1 老年人(65岁以上):加强血压监测,避免降压过度导致脑灌注不足;合并房颤者需评估华法林或新型口服抗凝药的出血风险。 5.2 孕妇:子痫前期或脑血管畸形可能诱发中风,产后24小时内为高发期,需严格控制血压。 5.3 儿童:罕见,需排查先天性心脏病、镰状细胞贫血等,绝对避免使用阿司匹林(Reye综合征风险)。 5.4 糖尿病患者:糖化血红蛋白控制在<7%,预防低血糖诱发脑梗死,慎用抗栓药物。

问题:19岁阿尔兹海默病患者的现状如何

青少年阿尔兹海默病发病率极低主要由遗传因素引发,临床表现有认知功能损害及精神行为症状,诊断需与其他青少年期神经退行性等疾病鉴别且靠基因检测等过程复杂,目前无特效根治疗法主要对症支持并关注心理,对患者学业社交等及家庭有重大影响需多学科团队和社会支持系统长期帮助。 一、发病率极低 阿尔兹海默病主要发生于老年人群,青少年型阿尔兹海默病极为罕见,其发病率在所有阿尔兹海默病患者中占比极低,相关流行病学研究显示此类患者数量稀少,主要由特定基因突变等遗传因素引发。 二、临床表现特点 1.认知功能损害:19岁患者会出现明显的记忆力减退,例如对近期发生的事件难以有效记忆,同时伴随执行功能障碍,如处理日常事务的能力下降,在学习新知识、解决问题等方面表现出显著困难。 2.精神行为症状:可能出现情绪不稳定,如无故焦虑、抑郁,还可能有怪异的行为表现,这些症状会严重干扰患者的日常生活和社交功能。 三、诊断难点 由于青少年阿尔兹海默病的罕见性,需要与其他青少年期可能出现的神经退行性疾病、代谢性疾病等进行鉴别诊断。诊断时需详细询问家族遗传病史,进行全面的神经系统检查、神经心理评估以及基因检测等,基因检测可发现如APP、PSEN1、PSEN2等相关基因突变,这是确诊的重要依据,但确诊过程复杂且易被忽视。 四、治疗挑战 目前针对青少年早发型阿尔兹海默病尚无特效的根治性疗法,主要采取对症支持治疗。例如针对认知障碍可尝试使用一些改善认知的药物,但由于青少年身体代谢等生理特点与老年患者不同,药物的有效性和安全性需要谨慎评估,且此类药物对青少年患者的具体疗效证据相对匮乏。同时,需关注患者的心理支持,帮助患者及其家庭应对疾病带来的心理压力和生活适应问题。 五、心理社会影响 19岁患者正处于人生发展的关键阶段,疾病会对其学业、社交、未来规划等产生重大负面影响。患者家庭也面临巨大的经济压力、照顾压力以及心理负担,需要多学科团队(包括神经内科、心理科、康复科等)和社会支持系统共同参与,为患者及其家庭提供长期的支持和帮助,例如心理辅导以缓解患者及家属的焦虑抑郁情绪,帮助家庭适应患者的病情变化和生活照顾需求。

问题:脑血栓和脑梗的区别

脑血栓是脑梗塞(脑梗)的主要类型之一,由脑动脉粥样硬化导致血管管腔狭窄,血流缓慢形成血栓阻塞血管;脑梗是脑组织缺血性坏死的统称,病因包括脑血栓形成、脑栓塞等多种类型,核心区别在于病因机制、发病特点及治疗策略。 1. 定义与病因:脑血栓形成是脑动脉粥样硬化基础上,血管内皮损伤引发血小板聚集、血栓形成,导致脑血管急性闭塞;脑梗塞(脑梗)涵盖因脑血管阻塞或血流减少引起的脑组织坏死,主要类型包括脑血栓形成(占60%-70%)、脑栓塞(心源性栓子脱落)、腔隙性脑梗塞等。脑血栓形成多见于有高血压、高血脂、糖尿病的中老年人群,脑栓塞则与房颤、心脏瓣膜病、卵圆孔未闭等心源性疾病密切相关。 2. 病理进程与发病特点:脑血栓形成起病相对隐匿,多在安静状态(如睡眠中)或活动减少时发生,症状逐渐加重(数小时至数天内),血压波动或脱水可能诱发;脑栓塞起病极急(数秒至数分钟内),无前驱症状,常伴随突发头痛、意识障碍或癫痫发作,部分患者可合并肢体瘫痪、言语障碍。 3. 临床表现差异:脑血栓形成患者早期可出现单侧肢体麻木、言语笨拙,随血栓扩大逐渐出现肢体无力、吞咽困难;脑栓塞常表现为突发偏瘫、偏身感觉障碍,若栓塞部位位于脑干或小脑,可出现眩晕、复视、行走不稳,合并心源性栓塞时可能有胸闷、心悸等心脏症状。 4. 诊断与治疗策略:脑血栓形成患者头颅CT检查多在发病24小时后显示低密度灶,MRI弥散加权成像可早期发现病灶;脑栓塞需结合心电图、心脏超声排查心源性栓子来源。治疗方面,脑血栓形成以抗血小板治疗(如阿司匹林)为主,超早期(4.5小时内)可溶栓治疗;脑栓塞需根据病情选择抗凝治疗(如华法林)或抗血小板治疗,合并出血风险者需谨慎。 5. 特殊人群注意事项:中老年男性脑血栓风险高于女性,与动脉粥样硬化进展速度及高血压患病率相关;房颤患者(男女比例约2:1)脑栓塞风险显著增加,需长期抗凝预防;儿童罕见脑血栓或脑栓塞,若发病需排除先天性心脏病、感染性心内膜炎等病因。糖尿病患者需严格控制血糖,避免因高血糖加重血管损伤;高血压患者需定期监测血压,维持140/90mmHg以下。

问题:右手臂发麻应警惕什么病

右手臂发麻可能是颈椎病变、胸廓出口综合征、脑血管疾病、神经病变、肘管综合征、腕管综合征等严重疾病的症状,需要及时就医,明确诊断并治疗。 右手臂发麻可能是多种疾病的症状,需要引起警惕。以下是一些可能导致右手臂发麻的严重疾病: 1.颈椎病变:颈椎间盘突出或骨质增生等颈椎病变可能压迫神经根,导致手臂发麻、无力等症状。这种情况下,发麻通常会伴有颈部疼痛、僵硬等不适感。 2.胸廓出口综合征:胸廓出口综合征是胸廓出口处的神经、血管受压引起的综合征,可导致手臂麻木、疼痛、无力等症状。常伴有肩部和上肢的疼痛、感觉异常。 3.脑血管疾病:如脑梗死、脑出血等脑血管病变,可影响大脑对上肢的神经支配,导致手臂发麻。还可能伴有头痛、眩晕、言语不清、肢体无力等其他症状。 4.神经病变:周围神经炎、胸廓内神经病变等神经病变也可能导致手臂发麻。这些病变可能与感染、中毒、代谢紊乱等因素有关。 5.肘管综合征:肘管综合征是肘部尺神经受压引起的,主要表现为手臂尺侧(小指侧)麻木、无力。严重时可能影响手部的精细运动。 6.腕管综合征:腕管综合征是腕部正中神经受压所致,主要症状为手指麻木、疼痛、无力,甚至手部肌肉萎缩。常伴有夜间手部麻木加重的情况。 需要注意的是,右手臂发麻还可能与其他因素有关,如过度使用手臂、姿势不良、药物副作用等。但对于长期或频繁出现的手臂发麻,尤其是伴有其他症状时,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定病因并采取相应的治疗措施。 此外,对于一些特殊人群,如老年人、糖尿病患者、高血压患者、高血脂患者等,手臂发麻更应引起重视,因为这些人群更容易患上与血管、神经相关的疾病。定期进行体检,关注身体健康状况,对于早期发现和治疗疾病非常重要。 如果出现右手臂发麻的症状,应避免提重物、长时间保持同一姿势,注意休息和保暖。同时,可以尝试轻轻活动手臂、按摩手臂等方法来缓解症状。但不要自行进行按摩或治疗,以免加重病情。 总之,右手臂发麻可能是多种疾病的信号,需要引起重视。及时就医,进行相关检查,明确诊断,并采取相应的治疗措施,有助于缓解症状,保护身体健康。

问题:左边头疼原因

左边头疼的主要原因可分为原发性头痛、左侧局部病变及生活方式相关因素三类,具体如下: 一、原发性头痛(左侧单侧为主) 1. 偏头痛:左侧单侧搏动性疼痛为典型表现,约60%患者首次发作年龄<25岁,女性发病率高于男性,约30%患者有家族遗传倾向。诱因包括睡眠不足、酒精(尤其是红酒)、强光刺激等,疼痛常持续4~72小时,部分患者发作前有视觉先兆(如闪光、暗点)。 2. 紧张性头痛:左侧单侧压迫感或紧箍感,约20%患者表现为单侧发作,多因长期左侧颈部肌肉紧张(如单侧睡姿不良、长时间低头看手机)引发,疼痛程度轻至中度,持续数小时至数天,常伴颈部僵硬感。 二、左侧头颈部局部病变 1. 左侧鼻窦炎症:如左侧上颌窦、额窦炎,炎症刺激三叉神经分支,引发同侧头痛,多见于反复感冒后或过敏体质者,常伴鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状,疼痛在弯腰、低头时加重。 2. 左侧耳部病变:中耳炎、乳突炎可因炎症扩散刺激耳部神经,引起左侧头部牵涉痛,儿童发病率较高,常伴发热、耳痛、听力下降,乳突区(耳后)按压痛为典型体征。 3. 左侧颞动脉炎:多见于50岁以上人群,左侧颞部血管炎症导致搏动性头痛,触诊左侧颞动脉可增厚、压痛,部分伴视力模糊、发热、体重下降,需尽早通过血沉、C反应蛋白检查确诊。 三、生活方式诱发因素 1. 单侧肌肉紧张:长期左侧侧卧睡眠、单侧咀嚼习惯导致左侧颈部或咬肌紧张,引发局部疼痛,如夜间枕头高度不当可加重左侧颈部肌肉牵拉。 2. 饮食与环境刺激:红酒中的酪氨酸、咖啡因摄入后数小时内,左侧脑血管扩张或收缩异常,诱发单侧头痛;左侧噪音或强光刺激可能加重左侧疼痛敏感。 特殊人群注意事项:儿童左侧头痛若伴发热、呕吐,需警惕颅内感染或外伤,避免自行使用成人止痛药;孕妇左侧头痛多与激素波动有关,优先非药物干预(如休息、冷敷);老年人突发左侧剧烈头痛伴肢体麻木,需立即就医排查脑血管病,避免延误治疗。 治疗原则:优先非药物干预(如左侧冷敷、放松训练),疼痛剧烈时可短期服用布洛芬(需遵医嘱),避免低龄儿童使用阿司匹林,特殊人群用药前需经医生评估。

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