主任陈文雄

陈文雄主任医师

广州市妇女儿童医疗中心神经内科

个人简介

简介:

  曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。

  主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员,中华医学会行为医学分会科普学组委员,广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长,广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长,广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员,广东省孤独症康复教育协会理事,广州市医学会神经内科分会委员,广州市人口和计划生育专家委员会成员,广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编,《教育生物学杂志》,《中国儿童保健杂志》编委。

擅长疾病

自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。

TA的回答

问题:什么是震颤及其临床意义是什么

震颤是骨骼肌不自主节律性收缩与放松致身体部位摆动抖动的神经系统常见症状,特发性震颤多家族聚集呈双侧上肢姿势或动作性震颤等且一般不伴其他阳性体征活动时加重静止时减轻,帕金森病相关震颤典型为静止性震颤呈搓丸样动作伴运动迟缓等,小脑性震颤属意向性震颤伴共济失调,心因性震颤与情绪应激相关无器质性病变可伴癔症样表现,儿童青少年震颤需警惕遗传代谢性疾病等,老年人非帕金森病性震颤要考虑药物不良反应、甲状腺功能亢进等需全面评估病史等明确病因。 一、震颤的定义 震颤是一种由骨骼肌不自主、节律性收缩与放松导致的身体部位摆动或抖动现象,是神经系统常见症状之一,其产生机制与神经冲动异常传导引发肌肉不协调运动相关。 二、临床意义 (一)特发性震颤 1.特征:多呈家族聚集性,常表现为双侧上肢姿势性或动作性震颤,部分患者头部也可受累,一般不伴其他神经系统阳性体征,活动时震颤加重,静止时减轻。2.临床意义:特发性震颤可影响患者精细动作,如书写、持物等,严重时会对日常生活造成一定影响,需通过临床评估与家族史综合判断。 (二)帕金森病相关震颤 1.特征:典型表现为静止性震颤,多始于一侧上肢远端,呈“搓丸样”动作,频率约4~6Hz,可伴随运动迟缓、肌强直、姿势步态异常等。2.临床意义:静止性震颤是帕金森病早期重要诊断依据之一,其出现提示中脑黑质多巴胺能神经元变性等病理改变,对疾病的早期识别与诊断具有关键意义。 (三)小脑性震颤 1.特征:属于意向性震颤,即在动作接近目标时震颤明显加重,常伴共济失调表现,如步态不稳、指鼻试验阳性等。2.临床意义:多见于小脑病变,如小脑梗死、出血、肿瘤等,提示小脑功能受损,对定位诊断小脑相关病变有重要价值。 (四)心因性震颤 1.特征:震颤表现多样,可与情绪应激相关,如焦虑、紧张时加重,神经系统检查无器质性病变证据,可伴随其他癔症样表现。2.临床意义:需排除器质性疾病后结合心理因素综合考虑,提示可能存在心理应激或精神心理障碍,对鉴别诊断具有重要意义,需关注患者心理状态对震颤的影响。 (五)其他特殊情况 1.儿童与青少年震颤:需警惕遗传代谢性疾病(如肝豆状核变性)、神经系统发育异常等,此类震颤可能伴随生长发育迟缓、智力改变等其他表现,对儿童健康与发育评估至关重要。2.老年人非帕金森病性震颤:需考虑药物不良反应(如某些抗精神病药物)、甲状腺功能亢进等因素,不同病因导致的震颤临床处理与预后不同,需全面评估病史、用药史及相关实验室检查以明确病因。

问题:头闷痛是怎么回事

头闷痛的原因复杂多样,可能是紧张性头痛、偏头痛等原发性头痛,也可能是头部感染、损伤、颈椎病、高血压等疾病导致。如果头闷痛持续时间较长、频繁发作或伴有其他症状,应及时就医,明确原因,以便进行针对性治疗。 1.紧张性头痛:这是最常见的头痛类型之一,通常与头部、颈部和肩部的肌肉紧张有关。紧张性头痛可能由压力、焦虑、疲劳、不良姿势或头部受伤引起。 2.偏头痛:偏头痛是一种遗传性神经系统疾病,常表现为单侧头部的搏动性头痛,可能伴有恶心、呕吐、光和声敏感等症状。偏头痛的触发因素包括饮食、压力、激素变化、睡眠不足等。 3.其他头痛原因: 头部感染:如脑膜炎、脑炎等。 头部损伤:如脑震荡、颅骨骨折等。 眼部问题:如近视、远视、散光等屈光不正,青光眼等。 耳部问题:如中耳炎、耳源性头痛等。 口腔问题:如牙痛、牙龈炎等。 颈椎病:颈椎病变可能压迫椎动脉或神经根,导致头部疼痛。 高血压:高血压可引起头部胀痛。 脑血管疾病:如脑梗死、脑出血等。 贫血:贫血时大脑供氧不足,可能引起头闷痛。 中毒:某些化学物质中毒或药物副作用可能导致头痛。 代谢紊乱:如低血糖、甲状腺功能减退等。 精神性因素:如抑郁、焦虑等情绪问题可能引发头痛。 需要注意的是,头闷痛还可能是某些严重疾病的症状,如脑瘤、脑膜炎等。因此,如果头闷痛持续时间较长、频繁发作、伴有其他症状或加重,应及时就医,进行全面的身体检查和诊断。 在诊断明确之前,以下措施可以帮助缓解头闷痛: 1.休息:尽量避免过度劳累和紧张,保证充足的睡眠。 2.调整生活方式:保持健康的饮食、适量的运动、减少咖啡因和糖分的摄入。 3.放松技巧:如深呼吸、冥想、瑜伽等可以帮助减轻紧张和焦虑。 4.物理治疗:热敷、冷敷、按摩等物理治疗方法可能缓解头痛。 5.避免触发因素:尽量避免已知的触发因素,如强光、噪音、压力等。 对于儿童患者,头闷痛的原因和治疗方法可能与成人有所不同。儿童头痛可能与感染、头部外伤、神经系统问题等有关。在儿童中,头痛还可能与偏头痛有关,但偏头痛在儿童中的诊断较为复杂。如果儿童出现频繁或严重的头闷痛,应及时就医,进行详细的评估和诊断。医生可能会建议进行头部影像学检查、神经系统检查等,以排除潜在的严重疾病。 总之,头闷痛的原因多种多样,需要根据具体情况进行评估和诊断。如果您经常出现头闷痛或伴有其他症状,建议及时就医,以便获得准确的诊断和治疗建议。同时,保持健康的生活方式和良好的心态,有助于预防头痛的发生。

问题:三叉神经怎样治

三叉神经痛有多种治疗方式,药物治疗中卡马西平是首选但有不良反应,奥卡西平不良反应较少;微创介入治疗里射频热凝术可能致面部感觉减退,球囊压迫术创伤小但有咀嚼肌无力等并发症;手术治疗中微血管减压术可根治但老年患者风险高,三叉神经感觉根切断术并发症严重临床应用少;康复治疗辅助包括物理治疗缓解肌肉紧张(不同患者方式强度需调整)和心理疏导缓解焦虑抑郁(不同年龄段方式重点不同)。 一、药物治疗 药物治疗是三叉神经痛常见的治疗方式之一,例如卡马西平,它是治疗三叉神经痛的首选药物,通过作用于中枢神经系统,抑制神经突触传递而起到止痛作用,多项临床研究表明其对多数患者有较好的止痛效果,但可能会有头晕、嗜睡等不良反应。奥卡西平也是常用药物,其不良反应相对卡马西平较少,同样能有效缓解疼痛。 二、微创介入治疗 1.射频热凝术:利用射频电流产生热能,使神经纤维变性,从而阻断神经传导达到止痛目的。对于适合的患者有一定疗效,但可能存在面部感觉减退等并发症,在老年患者中需谨慎考虑,因为老年人可能更易出现感觉异常等情况影响生活质量。 2.球囊压迫术:将球囊置于半月神经节处进行压迫,使神经节变性来止痛。该方法创伤相对较小,但也可能出现咀嚼肌无力等并发症,不同年龄患者在术后恢复和并发症发生风险上可能有所不同,年轻患者相对恢复可能更快些,但也需根据个体情况评估。 三、手术治疗 1.微血管减压术:是目前认为能够根治三叉神经痛的手术方法,通过将压迫三叉神经的血管与神经分离,从而解除疼痛。这种手术对于不同年龄的患者都有一定效果,但老年患者手术风险相对较高,需要充分评估患者的心肺功能等全身状况,因为老年患者基础疾病可能较多,手术耐受性相对较差。 2.三叉神经感觉根切断术:切断三叉神经感觉根来达到止痛目的,但会导致面部感觉丧失等严重并发症,现在临床应用相对较少。 四、康复治疗辅助 在药物治疗或手术治疗的同时,康复治疗也可起到辅助作用。例如物理治疗中的按摩、热敷等,可缓解面部肌肉紧张,对于减轻疼痛可能有一定帮助,但要注意温度和力度,避免对面部造成损伤,不同年龄和体质的患者在康复治疗的具体方式和强度上需有所调整,比如老年患者皮肤较为敏感,热敷温度不宜过高。心理疏导也很重要,三叉神经痛患者长期疼痛可能会出现焦虑、抑郁等情绪,良好的心理状态有助于疼痛的缓解,不同年龄段患者心理疏导的方式和重点可能不同,年轻患者可能更易接受一些现代心理疏导方法如认知行为疗法等。

问题:基底节软化灶是什么意思

基底节软化灶是影像学表现,通常因脑梗死、脑出血等原因导致,可能没有症状,也可能出现运动、感觉、语言等障碍,治疗方法包括药物、物理、康复训练等,治疗和康复训练很重要,定期复查也不可少。 基底节软化灶是一种影像学表现,通常在头颅CT或磁共振成像(MRI)检查中发现。以下是关于基底节软化灶的一些详细信息: 1.定义和原因: 基底节是大脑中的一个结构,位于大脑深部。基底节软化灶是指基底节区域的脑组织发生了坏死和液化,形成了囊性病变。 基底节软化灶的形成可能是由于多种原因引起的,如脑梗死、脑出血、脑炎、中毒、代谢障碍等。这些原因导致基底节区域的血液供应中断或受损,从而引起脑组织的损伤和坏死。 2.症状和影响: 基底节软化灶的症状取决于其大小、位置和病因。一些患者可能没有任何症状,而另一些患者可能出现运动障碍、感觉异常、语言障碍、认知障碍等。 基底节软化灶还可能增加患帕金森病、舞蹈病等运动障碍性疾病的风险。 3.诊断和检查: 医生通常通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查来诊断基底节软化灶。头颅CT和MRI是常用的检查方法,能够清晰地显示软化灶的位置和大小。 其他检查,如脑电图、血液检查、脑脊液检查等,可能有助于确定病因或排除其他潜在的疾病。 4.治疗和管理: 治疗方法取决于基底节软化灶的原因和症状。对于一些小的、无症状的软化灶,通常不需要特殊治疗,只需定期进行影像学检查以监测其变化。 对于有症状的患者,治疗可能包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。药物治疗旨在缓解症状,如运动障碍可使用多巴胺受体激动剂等药物。物理治疗和康复训练可以帮助患者恢复功能和提高生活质量。 此外,针对病因的治疗也是重要的,例如控制高血压、糖尿病等基础疾病,预防脑卒中等。 5.预后和注意事项: 基底节软化灶的预后因个体差异而异。一些患者可能通过治疗和康复取得较好的效果,而另一些患者可能会有一定程度的功能障碍。 患者和家属需要注意以下事项:遵循医生的治疗建议,按时服药,进行康复训练;定期进行随访和检查,以便及时发现问题并调整治疗方案;注意预防并发症,如跌倒、感染等;保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。 总之,基底节软化灶是一种需要引起重视的疾病,患者应及时就医,接受专业的诊断和治疗。早期诊断和治疗可以帮助改善症状,提高生活质量,并预防并发症的发生。同时,患者和家属也需要积极配合治疗,注意日常生活管理,以促进康复。

问题:怎样才能治失眠

非药物干预措施包括调整睡眠卫生习惯(规律作息、营造适宜环境、避免睡前刺激)、放松训练(深呼吸、渐进性肌肉松弛)、应用认知行为疗法相关技术(刺激控制、睡眠限制),特殊人群中老年人作息调整温和防跌倒,儿童建固定睡前流程控白天睡眠,孕妇优先非药物改善睡眠严重时遵医嘱。 一、非药物干预措施 1.睡眠卫生习惯调整 规律作息:保持固定的上床睡觉和起床时间,即使在周末也应尽量维持相近的作息,有助于调整人体生物钟,提高睡眠质量。例如,每天固定22:00左右上床,早晨6:30左右起床(具体时间可根据个人情况调整,但需保持稳定)。 营造适宜睡眠环境:确保卧室安静、黑暗且温度适宜,一般建议卧室温度维持在18~25℃,可使用遮光窗帘、耳塞等辅助营造利于睡眠的环境。 避免睡前刺激:睡前1小时内避免使用电子设备,因屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素分泌,干扰睡眠;同时应避免饮用咖啡、茶等含咖啡因的饮品,以及避免大量进食,防止因胃肠不适影响入睡。 2.放松训练 深呼吸法:取舒适体位,缓慢吸气使腹部隆起,再缓缓呼气,重复多次,通过调节呼吸节奏放松身心,缓解紧张情绪,利于入睡。 渐进性肌肉松弛法:依次紧绷和放松身体各部位肌肉,从脚部开始,逐步向上至头部,感受肌肉由紧张到松弛的状态变化,帮助全身放松,减轻身体的紧张感,促进睡眠。 3.认知行为疗法相关技术 刺激控制疗法:仅在有困意时才上床,床仅用于睡眠和性行为,避免在床上进行看书、看电视、工作等其他活动,使床与睡眠建立强烈的关联,提高睡眠效率。 睡眠限制疗法:通过缩短在床上的清醒时间来提高睡眠效率,例如先记录实际睡眠时间,然后逐渐减少在床上的时间,以增加睡眠驱动力,但需在专业人员指导下进行,避免过度限制导致睡眠问题加重。 二、特殊人群注意事项 1.老年人:作息调整需更温和,避免突然大幅改变作息时间,可通过逐步提前或推迟上床时间来适应,同时注意睡前避免过度活动,保持卧室环境安全,防止夜间起身跌倒等意外。 2.儿童:应建立固定的睡前流程,如每天固定时间讲故事、听轻柔音乐等,帮助其建立睡眠预期;控制白天睡眠时间,避免过长影响夜间睡眠,且儿童期优先采用非药物干预,尽量不使用药物助眠。 3.孕妇:睡眠环境和习惯调整需特别注意,避免使用可能影响胎儿的药物,优先通过调整卧室环境、放松训练等非药物方法改善睡眠,若睡眠问题严重,需在医生评估后谨慎考虑是否使用药物,且严格遵循医生指导。

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