主任江华

江华主任医师

广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科

个人简介

简介:

中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第七届委员、广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第三届委员会常委、广东省医学会儿科学分会第十六届委员、广东省医学会血液学分会第九届委员、广东省医师协会肿瘤科医师分会第三届委员会委员、广东省医师协会血液科医师分会第二届委员会委员、广东省地中海贫血防治协会地中海贫血治疗专业委员会常委、广东省地中海贫血防治协会理事、广州市医学会血液学分会第五届委员会委员、广州市医学会血液肿瘤学分会第二届委员会委员。

擅长疾病

造血干细胞移植治疗各种类型血液疾病。

TA的回答

问题:淋巴癌都有什么症状

淋巴癌(淋巴瘤)的主要症状包括淋巴结肿大、全身症状、皮肤表现、消化系统症状及结外侵犯症状等,具体表现因病理类型、发病部位及病程阶段存在差异。 一、淋巴结肿大:这是最常见的首发症状,表现为无痛性、进行性增大的淋巴结,质地较硬,早期可推动,随病情进展逐渐融合成块,活动度降低。常见部位为颈部(约占60%)、腋下、腹股沟等浅表淋巴结,部分患者可能出现纵隔、腹膜后等深部淋巴结肿大,压迫邻近器官(如气管、食管)时可引发咳嗽、吞咽困难等症状。儿童患者中颈部和纵隔淋巴结肿大较为多见,常被误认为“颈部淋巴结炎”;老年患者因病程隐匿,易与慢性炎症或转移性肿瘤混淆,需结合影像学检查鉴别。 二、全身症状:典型表现为“B症状”,即不明原因的发热(持续性低热或周期性发热,后者称为Pel-Ebstein热,多见于霍奇金淋巴瘤)、夜间盗汗(睡眠中大量出汗,醒后汗止)及6个月内无刻意减重情况下体重下降超过10%。部分患者可出现乏力、食欲减退等非特异性症状。免疫功能低下人群(如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者)因淋巴瘤发生风险升高,全身症状可能更早出现且进展迅速,需警惕早期筛查。 三、皮肤表现:约10%~20%的患者以皮肤症状为首发表现,包括瘙痒(霍奇金淋巴瘤发生率较高)、红斑、丘疹、结节,少数可形成溃疡或色素沉着。蕈样肉芽肿等皮肤T细胞淋巴瘤常表现为慢性湿疹样皮疹,病程长达数年,易被误诊为过敏性皮肤病。老年患者皮肤干燥、瘙痒可能与基础皮肤病叠加,需结合病理活检明确诊断。 四、消化系统症状:胃肠道是结外淋巴瘤最常见的受累部位,可表现为上腹部不适、隐痛、腹泻(黏液便或血便)、便秘等,严重时出现肠梗阻或肠穿孔。胃淋巴瘤患者可能伴发胃炎样症状,需与消化性溃疡鉴别;小肠淋巴瘤常表现为慢性腹痛,易被忽视。免疫缺陷相关淋巴瘤(如幽门螺杆菌感染合并胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤)需结合感染指标排查。 五、结外侵犯症状:骨骼侵犯表现为局部骨痛(常见于脊柱、骨盆、长骨)、病理性骨折,儿童患者中以长骨受累为主;中枢神经系统受累可出现头痛、呕吐、肢体活动障碍;肝脾肿大表现为右上腹不适、黄疸;肺门或纵隔淋巴结肿大可引发咳嗽、呼吸困难,甚至胸腔积液。老年患者因基础心肺疾病,呼吸道症状易被掩盖,需警惕影像学异常(如CT提示胸腔积液伴纵隔淋巴结肿大)。 特殊人群需注意:儿童淋巴瘤多为非霍奇金淋巴瘤,浅表淋巴结肿大伴发热、贫血时需优先排查;孕妇淋巴瘤罕见但进展快,化疗方案需兼顾胎儿安全;老年患者症状常不典型,需结合PET-CT等影像学检查提高诊断率。

问题:你好,请问白血病会遗传吗

白血病不是严格意义上的遗传性疾病,但存在一定的遗传易感性,家族中若存在相关基因突变或遗传综合征,患病风险可能增加。 1. 遗传因素的具体体现:白血病的遗传倾向主要通过基因突变或染色体异常体现,而非直接代代遗传。约1%-2%的白血病患者有家族聚集性,称为家族性白血病,这类患者通常因遗传了特定基因突变(如TP53突变、ATM突变等)导致细胞增殖失控风险升高。例如,ATM基因突变相关的共济失调-毛细血管扩张症患者,白血病发病率是普通人群的10-100倍,这些突变多为常染色体隐性遗传,需父母双方均携带突变基因才可能发病。 2. 与白血病相关的遗传性疾病:部分遗传性疾病患者白血病风险显著升高。唐氏综合征(21三体综合征)患者因染色体21三体,细胞增殖调控异常,白血病风险较普通人群升高10-20倍,尤其是急性髓系白血病(AML)。范可尼贫血(Fanconi anemia)是一种罕见的遗传性DNA修复缺陷病,患者因修复能力丧失,白血病风险较正常人群升高约1000倍,且多为儿童期发病。此外,神经纤维瘤病、Li-Fraumeni综合征等也与白血病风险增加相关。 3. 环境与遗传的协同作用:遗传因素仅作为白血病发病的“易感基础”,环境因素是主要诱发因素。即使携带易感基因突变,若无环境诱因(如苯、甲醛等化学物质暴露,长期吸烟,病毒感染),通常不会发病。例如,苯在装修材料、汽油中广泛存在,长期接触可导致造血干细胞基因突变;人类T淋巴细胞病毒I型(HTLV-1)感染与成人T细胞白血病直接相关,这类病毒感染在无遗传背景的人群中也可能引发白血病。 4. 儿童白血病的遗传特点:儿童白血病中,遗传因素作用较小,约90%以上与环境暴露或体细胞突变有关。例如,儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)常因胎儿期或出生后接触苯、铅等有害物质,导致造血干细胞发生非遗传性基因突变(如ETV6-RUNX1融合基因)。父母双方若曾患白血病,子女白血病风险仅轻度升高(较普通人群高2-3倍),远低于遗传性疾病患者。 5. 特殊人群的预防建议:有白血病家族史者(如一级亲属患病)应避免接触已知致癌物(如苯、甲醛、烟草烟雾),定期(每年1次)进行血常规和骨髓穿刺检查,监测造血系统异常。若家族中存在Fanconi贫血、唐氏综合征等遗传性疾病患者,建议携带者在生育前通过遗传咨询和基因检测评估风险,孕期避免辐射暴露和有害物质接触。儿童家长应注意儿童健康,若出现不明原因发热、皮肤瘀斑、肝脾肿大等症状,及时就医排查白血病风险。

问题:贫血指标

贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。诊断贫血需要综合考虑血红蛋白、红细胞计数等多个指标,饮食调整对贫血患者非常重要,可多摄入含铁和维生素C的食物,避免饮用浓茶、咖啡等。 1.血红蛋白(Hb):血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质,是衡量贫血的常用指标。男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L时,可诊断为贫血。 2.红细胞计数(RBC):红细胞计数是指单位体积血液中所含的红细胞数量。正常情况下,男性RBC为(4.0-5.5)×1012/L,女性RBC为(3.5-5.0)×1012/L,孕妇RBC为(3.0-5.0)×1012/L。 3.红细胞比容(HCT):红细胞比容是指红细胞在血液中所占的容积百分比。正常男性HCT为40%-50%,女性HCT为37%-48%,孕妇HCT为30%-42%。 4.平均红细胞体积(MCV):平均红细胞体积是指每个红细胞的平均体积。正常情况下,MCV为80-100fl。 5.平均红细胞血红蛋白量(MCH):平均红细胞血红蛋白量是指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量。正常情况下,MCH为27-34pg。 6.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC):平均红细胞血红蛋白浓度是指平均每升红细胞中所含血红蛋白的浓度。正常情况下,MCHC为320-360g/L。 7.网织红细胞计数(RC):网织红细胞计数是指网织红细胞在红细胞中的比例。网织红细胞增多提示骨髓造血功能旺盛,常见于溶血性贫血、急性失血等。 8.红细胞分布宽度(RDW):红细胞分布宽度是反映红细胞体积大小异质性的参数。RDW增大提示红细胞体积大小不均,常见于缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。 需要注意的是,贫血的诊断需要综合考虑多个指标,同时还需要结合临床症状、病史等进行综合判断。如果怀疑有贫血,应及时就医,进行相关检查和治疗。 对于贫血患者,饮食调整也非常重要。以下是一些贫血患者的饮食建议: 1.多摄入富含铁的食物,如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类、黑木耳、芝麻酱等。 2.多摄入富含维生素C的食物,如新鲜蔬菜和水果,有助于铁的吸收。 3.避免饮用浓茶、咖啡等,以免影响铁的吸收。 4.饮食应均衡,避免过度节食或挑食。 此外,贫血患者还应注意休息,避免过度劳累和剧烈运动。如果贫血严重,需要在医生的指导下进行药物治疗。同时,孕妇贫血还需要注意胎儿的情况,定期进行产前检查。 以上内容仅供参考,如有相关问题,请咨询专业医生。

问题:淋巴瘤的治疗方法

淋巴瘤治疗包含手术主要用于获取病理诊断少数局限性分期较早适合切除的可作综合治疗一部分,化疗是重要手段依病理类型分期选方案如弥漫大B细胞淋巴瘤用R-CHOP方案,放疗利用高能射线聚焦照射病灶用于根治或辅助治疗,靶向治疗针对特定分子靶点如CD20阳性B细胞淋巴瘤用利妥昔单抗,免疫治疗如PD-1/PD-L1抑制剂对难治复发淋巴瘤有效,儿童治疗需考量药物对生长发育影响,老年患者要评估基础脏器功能调整治疗强度剂量等兼顾疗效与生活质量。 一、手术治疗 1.1主要用于获取病理诊断,通过切除部分或全部淋巴结等病变组织进行病理检查以明确淋巴瘤的具体类型,对于少数局限性、分期较早且适合手术切除的淋巴瘤可能作为综合治疗的一部分,但并非多数淋巴瘤的主要治疗方式,因多数淋巴瘤为全身性疾病。 二、化学治疗(化疗) 2.1是淋巴瘤治疗的重要手段,依据淋巴瘤的病理类型、分期等选择不同化疗方案,例如弥漫大B细胞淋巴瘤常用R-CHOP方案(含利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松),通过细胞毒性药物杀灭肿瘤细胞,抑制其生长增殖,相关循证医学研究证实不同方案对相应亚型淋巴瘤的有效性。 三、放射治疗(放疗) 3.1利用高能射线聚焦照射肿瘤病灶,可用于根治性治疗(针对某些早期局限性淋巴瘤)或辅助性治疗(如术后残留病灶补充治疗、缓解症状等),通过射线电离作用破坏肿瘤细胞DNA以杀伤肿瘤细胞,需根据肿瘤部位、范围精准定位照射。 四、靶向治疗 4.1针对淋巴瘤细胞表面特定分子靶点治疗,例如CD20阳性的B细胞淋巴瘤可使用利妥昔单抗等靶向药物,通过特异性结合靶点阻断肿瘤细胞生长信号传导,临床研究显示其具更高特异性及较少全身毒性,能显著提高疗效与改善预后。 五、免疫治疗 5.1如程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡受体配体-1(PD-L1)抑制剂等,通过激活患者自身免疫系统识别杀伤肿瘤细胞,对某些难治复发淋巴瘤疗效较好,相关临床试验证实能为患者带来生存获益,应用时需评估患者免疫状态等合理选择。 六、特殊人群考虑 6.1儿童淋巴瘤:儿童处于生长发育阶段,治疗需充分考量药物对生长发育影响,优先选择对生长影响小且有效的方案,密切监测生长发育指标,依儿童免疫特点调整治疗策略。 6.2老年淋巴瘤患者:老年患者常伴基础疾病,身体机能下降,治疗前全面评估心、肝、肾等重要脏器功能,依身体耐受情况调整化疗强度、放疗剂量等,选择安全、耐受性好的治疗组合,兼顾抗肿瘤疗效与生活质量。

问题:贫血吃什么补比较好呢

贫血(尤其是缺铁性贫血)主要通过补充造血原料改善,关键营养素包括铁、叶酸、维生素B12及优质蛋白质。以下从饮食干预角度分点说明: 一、优先补充铁元素 铁是血红蛋白合成的核心原料,分为血红素铁(吸收率15%~35%)和非血红素铁(吸收率2%~20%)。血红素铁主要存在于红肉(牛肉、羊肉等,建议每周2~3次,每次50~100g)、动物肝脏(猪肝、鸡肝等,建议每月2~3次,每次20~30g)及动物血(鸭血、猪血等,每次50~100g)中,此类食物铁含量高且生物利用率佳。非血红素铁主要来源于植物性食物,如黑木耳(干品每100g含铁97.4mg)、菠菜(每100g含铁2.9mg)、红枣(每100g含铁2.3mg)等,需搭配维生素C促进吸收(如同时食用橙子、猕猴桃等)。 二、补充叶酸与维生素B12 叶酸参与DNA合成,缺乏易致巨幼细胞性贫血。叶酸主要存在于深绿色蔬菜(菠菜、西兰花)、豆类(黄豆、鹰嘴豆)及柑橘类水果(柠檬、柚子)中,建议每日摄入深绿色蔬菜200~300g、豆类30~50g。维生素B12仅存在于动物性食物(牛肉、三文鱼、鸡蛋、牛奶)中,素食者易缺乏,需通过强化食品(如营养酵母)或遵医嘱补充。 三、摄入优质蛋白质 蛋白质是血红蛋白结构基础,建议每日摄入1.0~1.2g/kg体重(如60kg成人每日60~72g),优先选择鸡蛋(1个/日)、低脂牛奶(300ml/日)、鱼类(三文鱼、鳕鱼等)及瘦猪肉。肾功能不全者需控制蛋白质总量,以低蛋白饮食为主,避免加重肾脏负担。 四、搭配促进铁吸收的饮食策略 食用富含维生素C的食物(如彩椒、番茄、鲜枣)可使非血红素铁吸收率提升2~3倍;同时摄入有机酸(如醋、酸奶)或少量酒精(男性每日酒精≤25g)可增强铁吸收。需避免与茶、咖啡同服(鞣酸抑制铁吸收),服药期间建议间隔2小时以上。 五、特殊人群饮食注意事项 孕妇(妊娠中晚期)需额外增加铁摄入(每日10~20mg),建议每日摄入红肉75g、动物肝脏25g;婴幼儿(6月龄后)辅食应添加含铁米粉(每100g含铁10~15mg)及红肉泥(如牛肉泥50g/次),避免过量食用高钙食物(如配方奶单独喂养易导致铁吸收不足)。老年人(65岁以上)消化吸收功能下降,可选择铁强化食品(如铁强化酱油),同时增加鱼类摄入(富含DHA促进铁转运)。慢性病患者(如糖尿病)需控制精制糖摄入,避免高糖饮食影响铁吸收,可适量食用南瓜、山药等低GI食物。

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