淋巴癌都有什么症状

淋巴癌（淋巴瘤）的主要症状包括淋巴结肿大、全身症状、皮肤表现、消化系统症状及结外侵犯症状等，具体表现因病理类型、发病部位及病程阶段存在差异。

一、淋巴结肿大：这是最常见的首发症状，表现为无痛性、进行性增大的淋巴结，质地较硬，早期可推动，随病情进展逐渐融合成块，活动度降低。常见部位为颈部（约占60%）、腋下、腹股沟等浅表淋巴结，部分患者可能出现纵隔、腹膜后等深部淋巴结肿大，压迫邻近器官（如气管、食管）时可引发咳嗽、吞咽困难等症状。儿童患者中颈部和纵隔淋巴结肿大较为多见，常被误认为“颈部淋巴结炎”；老年患者因病程隐匿，易与慢性炎症或转移性肿瘤混淆，需结合影像学检查鉴别。

二、全身症状：典型表现为“B症状”，即不明原因的发热（持续性低热或周期性发热，后者称为Pel-Ebstein热，多见于霍奇金淋巴瘤）、夜间盗汗（睡眠中大量出汗，醒后汗止）及6个月内无刻意减重情况下体重下降超过10%。部分患者可出现乏力、食欲减退等非特异性症状。免疫功能低下人群（如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者）因淋巴瘤发生风险升高，全身症状可能更早出现且进展迅速，需警惕早期筛查。

三、皮肤表现：约10%~20%的患者以皮肤症状为首发表现，包括瘙痒（霍奇金淋巴瘤发生率较高）、红斑、丘疹、结节，少数可形成溃疡或色素沉着。蕈样肉芽肿等皮肤T细胞淋巴瘤常表现为慢性湿疹样皮疹，病程长达数年，易被误诊为过敏性皮肤病。老年患者皮肤干燥、瘙痒可能与基础皮肤病叠加，需结合病理活检明确诊断。

四、消化系统症状：胃肠道是结外淋巴瘤最常见的受累部位，可表现为上腹部不适、隐痛、腹泻（黏液便或血便）、便秘等，严重时出现肠梗阻或肠穿孔。胃淋巴瘤患者可能伴发胃炎样症状，需与消化性溃疡鉴别；小肠淋巴瘤常表现为慢性腹痛，易被忽视。免疫缺陷相关淋巴瘤（如幽门螺杆菌感染合并胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤）需结合感染指标排查。

五、结外侵犯症状：骨骼侵犯表现为局部骨痛（常见于脊柱、骨盆、长骨）、病理性骨折，儿童患者中以长骨受累为主；中枢神经系统受累可出现头痛、呕吐、肢体活动障碍；肝脾肿大表现为右上腹不适、黄疸；肺门或纵隔淋巴结肿大可引发咳嗽、呼吸困难，甚至胸腔积液。老年患者因基础心肺疾病，呼吸道症状易被掩盖，需警惕影像学异常（如CT提示胸腔积液伴纵隔淋巴结肿大）。

特殊人群需注意：儿童淋巴瘤多为非霍奇金淋巴瘤，浅表淋巴结肿大伴发热、贫血时需优先排查；孕妇淋巴瘤罕见但进展快，化疗方案需兼顾胎儿安全；老年患者症状常不典型，需结合PET-CT等影像学检查提高诊断率。