广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
1989年6月毕业于广州医学院医疗系，目前是广东优生优育儿童营养与健康委员会主任委员。热心社会公益工作，积极参与义诊、儿科知识的讲座，多方面为儿童服务。
对儿童呼吸、消化性疾病诊治有一定水平，擅长婴幼儿过敏性胃肠病，营养性疾病，儿童喂养，胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、幽门螺杆菌感染、对再发性腹痛、再发性呕吐、胰腺炎、排便异常以及儿童急性呼吸道感染（支气管炎，肺炎）等诊治。
主任医师消化内科
接种麻疹疫苗后局部可出现红肿疼痛等轻微反应1-2天内出现2-3天可自行缓解全身常见发热皮疹等不良反应儿童更易出现相关反应过敏体质人群风险较高有基础疾病人群情况复杂大多不良反应轻微自限性但仍需关注身体状况异常及时采取措施。 接种部位反应：接种麻疹疫苗后，部分人会出现接种部位的反应，如接种部位红肿、疼痛等。一般来说，这种局部反应通常比较轻微，红肿范围多在数厘米内，疼痛程度也多为轻度，多数在接种后1-2天内出现，2-3天可自行缓解。对于儿童而言，由于皮肤较为娇嫩，可能相对更易出现局部反应，但通常也会在较短时间内恢复。 全身不良反应 发热：是较为常见的全身不良反应之一。多数为轻度发热，体温一般在37.5-38.5℃之间，少数人可能出现中度发热，体温在38.5-39℃左右。一般在接种疫苗后1-2周内出现发热症状，发热持续时间多为1-2天。儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟，相对成人可能更易出现发热情况，但多数也是自限性的，可通过适当休息、多饮水等方式进行观察和护理。 皮疹：部分人接种麻疹疫苗后可能出现皮疹。皮疹形态多样，可为散在的斑丘疹等。一般在发热1-2天后出现皮疹，先从面部开始，然后迅速向全身蔓延，皮疹一般持续2-3天消退。儿童出现皮疹的情况也较为常见，在护理时要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，防止皮肤感染。 特殊人群的不良反应情况 儿童：儿童接种麻疹疫苗后，由于其身体各器官功能尚未发育完善，对疫苗的反应可能与成人有所不同。除了上述局部和全身不良反应外，儿童可能更易出现烦躁不安等情况。在儿童接种后，要密切观察其精神状态、体温、接种部位等情况，若出现持续高热（体温超过39℃且持续时间较长）、皮疹范围迅速扩大、呼吸急促等异常情况，应及时就医。 过敏体质人群：过敏体质人群接种麻疹疫苗后发生不良反应的风险可能相对较高。这类人群可能在接种后出现较为严重的过敏反应，如过敏性休克、严重的皮疹伴瘙痒难忍等。一旦出现过敏相关症状，应立即就医进行救治。在接种前，过敏体质人群应如实告知医生自己的过敏史，以便医生评估是否适合接种麻疹疫苗。 有基础疾病人群：患有某些基础疾病的人群接种麻疹疫苗后，不良反应的表现和处理可能更为复杂。例如，患有免疫缺陷疾病的人群，接种疫苗后可能无法正常产生免疫反应，或者可能出现更严重的不良反应。对于患有慢性疾病正在服药治疗的人群，接种疫苗时需要谨慎评估，因为某些药物可能会影响疫苗的效果或加重不良反应。在接种前，有基础疾病的人群应向医生详细告知自己的病史、正在服用的药物等情况，由医生综合评估后决定是否接种以及接种后的注意事项。 总体而言，麻疹疫苗引起的不良反应大多是轻微且自限性的，但仍需密切关注接种后的身体状况，对于出现异常情况的要及时采取相应措施。
灭活疫苗通过物理或化学方法灭活病原体保留抗原结构刺激免疫应答，可能出现局部疼痛红肿、全身发热乏力头痛等反应，孕妇接种需谨慎、老年人依基础疾病情况接种且加强监测、儿童健康时接种并留观记录身体状况。 一、灭活疫苗的工作原理 灭活疫苗是通过物理或化学方法将具有感染性的病原体杀死，但保留其抗原结构，使其能刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答。具体而言，当人体接种灭活疫苗后，疫苗中的抗原物质被抗原呈递细胞识别、摄取并处理，随后呈递给T细胞和B细胞，激活T细胞介导的细胞免疫和B细胞介导的体液免疫，B细胞接受刺激后分化为浆细胞，产生特异性抗体，同时机体还会产生记忆细胞，当再次接触相同病原体时，记忆细胞能迅速活化、增殖分化，快速产生大量抗体，从而发挥免疫保护作用。例如，新冠病毒灭活疫苗就是将培养扩增的活病毒通过化学等方法灭活后，经过系列纯化技术制备而成，接种后可诱导机体产生免疫应答。 二、灭活疫苗可能产生的副作用 （一）局部反应 1.疼痛：接种部位可能出现疼痛，多为轻度，一般在接种后1-2天内可自行缓解，这是因为疫苗接种刺激局部组织引起的炎症反应。 2.红肿：注射部位可能出现红肿现象，红肿范围通常较小，一般不超过2-3厘米，也是由于局部免疫反应导致血管通透性增加，液体渗出引起，多数在数天内消退。 （二）全身反应 1.发热：部分接种者可能出现发热，多为低热，体温一般在37.5-38.5℃之间，这是免疫系统对抗原刺激产生应答的表现，通常持续1-2天可自行消退。少数可能出现中度发热，若发热持续时间较长或体温过高，需及时就医评估。 2.乏力：接种后可能感到身体疲倦、乏力，这与机体免疫应答过程中消耗能量等因素有关，一般休息后可逐渐缓解。 3.头痛：少数人可能出现头痛症状，程度多为轻度，可能与发热、机体应激等因素相关，多数可自行缓解。 三、特殊人群注意事项 （一）孕妇 孕妇接种灭活疫苗需谨慎，目前虽有研究表明部分灭活疫苗在孕妇中使用的安全性数据，但仍需综合评估妊娠风险与疫苗保护效益。一般建议在充分咨询医生后，根据个体具体情况权衡是否接种，若接种后需密切观察自身及胎儿状况，如出现异常及时就医。 （二）老年人 老年人接种灭活疫苗时，需关注其基础疾病控制情况。若患有慢性疾病且处于稳定期，可在医生评估后接种；若基础疾病不稳定，如近期有急性发作等情况，则需暂缓接种。接种后要加强监测，观察是否出现与基础疾病相关的病情变化或疫苗相关的不良反应，以便及时处理。 （三）儿童 儿童接种灭活疫苗时，要确保其处于健康状态，如无发热、急性感染等情况。接种后需在接种点留观一定时间，密切观察是否出现过敏、严重发热等异常反应。同时，家长要注意记录儿童接种后的身体状况，若出现持续不适需及时就医。
打完预防针后多久能吃药无绝对统一标准，需综合药物类型、接种后反应及特殊人群情况判断。普通治疗性药物，无明显不适时接种1-2小时左右可谨慎用药；有明显全身反应则待症状缓解或消失后再考虑，可能数小时至1天。不同药物类型影响不同，特殊人群如儿童、老年人、孕妇用药更需谨慎，最好用药前咨询医生，由医生综合多方面因素评估后给合理建议。 一、不同药物类型的影响 1.一般非甾体抗炎药：若因病情需要服用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药，接种疫苗后若无特殊不适，可在接种1-2小时后服用。这类药物主要用于缓解轻至中度疼痛及发热等症状，接种疫苗后短时间服用一般不会与疫苗成分发生严重相互作用，但为保险起见，间隔一段时间。 2.抗生素类药物：如果是因细菌感染等需要服用抗生素，一般在接种疫苗后1小时左右可根据情况服用。但需注意，抗生素的使用应严格遵循医嘱，不可自行滥用，因为盲目使用抗生素可能破坏机体正常菌群等，而接种疫苗后机体处于相对特殊的免疫状态，不合理使用抗生素可能影响免疫应答等。 二、特殊人群情况 1.儿童：儿童接种疫苗后用药需格外谨慎。儿童免疫系统尚不完善，接种疫苗后身体反应可能相对更明显。比如婴幼儿接种疫苗后若出现发热，体温＜38.5℃且精神状态良好时，可先采用物理降温等非药物干预措施，若体温≥38.5℃且持续不退，可在接种1-2小时后遵医嘱谨慎使用对乙酰氨基酚等药物；对于有基础疾病的儿童，如患有先天性心脏病等的儿童，接种疫苗后如需用药，应在儿科医生的严格评估下进行，因为基础疾病可能影响药物代谢及疫苗接种后的反应，需要综合考虑药物与基础疾病、疫苗之间的相互影响。 2.老年人：老年人身体机能下降，肝肾功能有所减退。接种疫苗后用药时，要考虑药物对肝肾功能的影响以及与疫苗可能的相互作用。一般建议在接种疫苗后2小时左右，在医生指导下根据病情用药，且用药过程中要密切关注肝肾功能指标及自身身体反应，因为老年人接种疫苗后免疫反应相对较弱且可能伴有多种基础疾病，药物使用不当可能加重肝肾功能负担或影响疫苗免疫效果。 3.孕妇：孕妇属于特殊人群，接种疫苗后用药需极其谨慎。一般来说，在接种疫苗后如需用药，必须由妇产科医生和预防接种医生共同评估。因为很多药物可能通过胎盘影响胎儿发育，而孕妇接种疫苗后的身体反应也可能与常人不同，所以要严格把握用药时机和药物选择，只有在药物对孕妇的益处明显大于可能对胎儿的风险时才考虑用药，且用药时间通常建议在接种疫苗1天后，经充分评估后谨慎使用。 总之，打完预防针后具体多久可以吃药要综合多方面因素来判断，最好在用药前咨询医生，由医生根据个体的具体情况包括接种疫苗的种类、身体状况、所患疾病及需要服用药物的情况等进行全面评估后给出合理建议。
疫苗一般不良反应包括接种部位数小时至24小时内出现直径≤2.5cm的红肿疼痛硬结等可1-2天自行消退的局部反应，及部分受种者出现的体温≤37.5℃、乏力头痛肌肉酸痛等持续1-2天可自行恢复的全身反应；异常不良反应有与个体过敏体质相关需立即抢救的严重过敏反应如过敏性休克，还有极个别与特定疫苗相关需及时就医评估的神经系统并发症如格林-巴利综合征；儿童因免疫系统未完全成熟对疫苗反应相对敏感需密切观察，孕妇接种需谨慎由专业医生评估以确保母体和胎儿安全，老年人机体免疫力下降不良反应发生风险可能增加且接种前需充分沟通基础病史。 一、疫苗一般不良反应1.局部反应：接种后数小时至24小时内，接种部位可出现红肿、疼痛、硬结等，一般直径≤2.5cm的局部红肿多为轻度反应，可在1~2天内自行消退，此反应与疫苗刺激局部免疫反应相关，儿童因皮肤黏膜较娇嫩，局部反应可能相对更明显，但多数可自然缓解；2.全身反应：部分受种者可出现低热（体温≤37.5℃）、乏力、头痛、肌肉酸痛等，通常持续1~2天可自行恢复，一般无后遗症，这是机体对疫苗抗原产生免疫应答后的正常生理反应，老年人因代谢功能等变化，全身反应可能持续时间稍长，但总体多可自行恢复。二、疫苗异常不良反应1.严重过敏反应：如过敏性休克，可表现为面色苍白、冷汗、呼吸急促、脉搏细速、血压下降等，需立即抢救，此类反应与个体过敏体质相关，在接种某些特定疫苗后可能发生，儿童因过敏体质发生率相对需关注，孕妇若发生严重过敏反应会对自身及胎儿构成双重风险；2.神经系统并发症：极个别情况下可能出现格林-巴利综合征等，多与特定疫苗相关，需及时就医评估，例如某些流感疫苗接种后可能有极罕见神经系统并发症报道，老年人因神经系统功能相对减退，发生此类并发症后恢复可能更缓慢；三、不同人群疫苗不良反应特点1.儿童：由于免疫系统发育尚未完全成熟，可能对疫苗反应相对敏感，局部反应和低热较常见，需密切观察接种后体征变化，出现持续高热（体温＞38.5℃）或严重局部红肿（直径＞2.5cm）时应及时就诊，儿童皮肤薄嫩，局部反应可能更易察觉，且儿童表达能力有限，需家长加强关注；2.孕妇：疫苗接种需谨慎，多数疫苗在孕期使用是安全的，但部分疫苗（如活疫苗）可能存在潜在风险，需由专业医生评估后决定是否接种，以确保母体和胎儿安全，孕妇机体处于特殊生理状态，疫苗不良反应对胎儿可能产生间接影响，因此需严格把控接种指征；3.老年人：机体免疫力下降，疫苗不良反应发生风险可能增加，且可能合并基础疾病，接种后需关注是否出现与基础疾病相关的症状加重等情况，接种前应充分告知医生基础病史，老年人基础疾病较多，疫苗不良反应可能诱发基础疾病发作，故接种前详细沟通病史至关重要。
被护士误伤后需立即让受伤部位自然下垂用肥皂水和流动清水充分冲洗伤口并轻挤出血，用碘伏或75%酒精从伤口中心向外周环形消毒至少两遍，立即向科室负责人或相关医疗管理部门报告并详细记录，根据伤者疫苗种类及护士职业健康状况评估感染风险，受伤护士自身监测症状并按规定检测相关传染病标志物，伤者依疫苗免疫情况定期随访观察对应症状，儿童处理要轻柔选刺激小方式关注一般状况，孕妇考量消毒药对胎儿影响兼顾自身和胎儿监测，老年人关注伤口愈合及基础疾病影响加强综合管理。 一、立即停止操作与初步处理 被护士误伤后，首先应立即让受伤部位自然下垂，用肥皂水和流动清水充分冲洗伤口，持续冲洗时间建议不少于15分钟，通过冲洗尽可能减少伤口处可能存在的病原体。冲洗后轻轻挤压伤口周围，挤出少量血液，利用血液的流出进一步减少潜在污染物残留。 二、伤口消毒处理 使用碘伏或75%酒精对伤口进行消毒，消毒时采用从伤口中心向外周环形消毒的方式，至少进行两遍消毒，确保消毒范围覆盖伤口周围足够区域，以有效杀灭可能存在的病原体。 三、报告与记录 立即向科室负责人或相关医疗管理部门报告误伤事件，详细记录误伤发生的时间、地点、涉及人员信息以及误伤的具体过程等内容，为后续的风险评估和追踪观察提供依据。 四、暴露风险评估 根据伤者所接种疫苗的种类（如乙肝疫苗、艾滋病疫苗等特定疫苗）以及护士自身的职业健康状况（如是否有相关传染病的既往史等）进行感染风险评估。例如，若伤者接种的是乙肝疫苗，需重点评估感染乙肝病毒的潜在风险；若护士有艾滋病职业暴露史，对此次误伤的风险评估则需更谨慎。 五、追踪观察 受伤护士：需进行自身健康监测，如观察有无发热、乏力等可能与相关传染病感染相关的症状，并按照规定的时间节点进行相关传染病标志物的检测，如乙肝五项、艾滋病抗体等检测。 伤者：依据所接种疫苗的免疫情况等进行定期随访，观察是否出现对应疫苗相关传染病的症状，例如接种乙肝疫苗误伤后，伤者要观察有无乏力、食欲减退、黄疸等乙肝相关症状，定期检查乙肝五项等指标。 六、特殊人群注意事项 儿童：儿童皮肤较为娇嫩，处理伤口时动作要轻柔，避免因儿童哭闹导致伤口处理不彻底，消毒时需特别注意选择对儿童刺激小的消毒方式，且在追踪观察过程中要密切关注儿童的一般状况及相关症状出现情况。 孕妇：被误伤时要特别考量消毒药物等对胎儿的影响，尽量选择相对安全的消毒方式，在追踪观察时要兼顾孕妇自身健康及胎儿的情况，加强相关指标的监测。 老年人：老年人可能合并基础疾病，如糖尿病等，伤口愈合相对较慢，在追踪观察时要更关注伤口愈合情况及是否出现感染迹象，同时考虑基础疾病对身体反应的影响，如糖尿病患者伤口感染后可能出现血糖波动等情况，需加强综合管理。