广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
1989年6月毕业于广州医学院医疗系，目前是广东优生优育儿童营养与健康委员会主任委员。热心社会公益工作，积极参与义诊、儿科知识的讲座，多方面为儿童服务。
对儿童呼吸、消化性疾病诊治有一定水平，擅长婴幼儿过敏性胃肠病，营养性疾病，儿童喂养，胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、幽门螺杆菌感染、对再发性腹痛、再发性呕吐、胰腺炎、排便异常以及儿童急性呼吸道感染（支气管炎，肺炎）等诊治。
主任医师消化内科
过敏体质者接种过敏疫苗需谨慎评估非绝对禁止要明确具体过敏原种类、评估过敏原与疫苗成分相关性、既往接种疫苗反应及年龄因素影响均需专业医生全面评估后决定接种，接种中及后严密监测，过敏体质者要主动如实告知自身情况并遵循建议且加强自身健康管理降低过敏概率创造安全接种条件。 一、过敏体质者接种过敏疫苗的总体原则 过敏体质人群接种过敏疫苗需谨慎评估，并非绝对禁止，但需综合多方面因素判定。首先要明确过敏体质者的具体过敏原种类、既往接种疫苗或接触相关物质时的过敏反应严重程度等。 二、需评估的关键因素 1.过敏原与疫苗成分的相关性 若过敏体质者明确对疫苗中的某种主要成分过敏，如某些疫苗的特定蛋白质、辅料等，则通常属于接种禁忌，因为接种后极可能引发严重过敏反应，如过敏性休克等。而若过敏体质者的过敏原与疫苗成分无直接关联，例如对食物过敏而非疫苗成分过敏，则需进一步评估。 2.既往接种疫苗的反应 若过敏体质者既往接种其他疫苗时仅出现轻微过敏反应（如局部皮疹、轻度瘙痒等），且经及时处理后恢复良好，在医生严密监测下可能谨慎考虑接种；但若既往接种疫苗曾发生严重过敏反应（如呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克等），则一般不建议接种该类过敏疫苗。 3.年龄因素影响 儿童过敏体质：儿童免疫系统发育尚不完善，过敏体质儿童接种过敏疫苗发生严重过敏反应的风险相对更高。因此，对于儿童过敏体质者，需由儿科医生进行更为细致的评估，包括详细询问家族过敏史、儿童自身过敏史的发生频率及严重程度等，谨慎权衡接种利弊。 成人过敏体质：成人过敏体质者接种过敏疫苗时，虽相对儿童发生严重过敏反应的风险可能稍低，但仍需基于个体具体情况评估，如成人既往过敏反应的控制情况、当前身体状态等。 三、医生评估与接种后的监测 无论过敏体质者属于何种情况，均需由专业医生进行全面评估后决定是否接种。在接种过程中及接种后的一定时间内（通常为30分钟左右），需在医疗机构内严密监测，配备完善的急救设备及药品，以便及时处理可能出现的过敏反应。医生会根据过敏体质者的具体状况，制定个性化的接种方案及应急处理预案。 四、温馨提示 过敏体质者在考虑接种过敏疫苗前，应主动、如实向医生告知自身过敏史、过敏原情况及既往接种疫苗的反应等信息。同时，要充分理解接种可能存在的风险，遵循医生的专业建议。在日常生活中，过敏体质者应加强自身健康管理，如通过过敏原检测明确具体过敏原后尽量避免接触，以降低过敏发生的概率，为接种疫苗创造相对安全的条件。
接种疫苗常见局部副作用为接种部位出现红肿疼痛等2-3天可自行缓解，全身副作用有较为常见的发热（多为低热可通过适当休息等非药物干预缓解，超38.5℃且持续不缓解或伴其他严重不适需就医）及乏力头痛等1-3天渐消的全身不适症状，儿童局部反应更敏感需密切观察，孕妇接种需专业评估利弊并监测，老年人副作用持续稍长要加强监测，有基础疾病人群需关注基础病波动，少数有过敏等严重副作用需立即就医抢救。 一、局部副作用 接种疫苗后常见局部副作用为接种部位出现红肿、疼痛、硬结等。一般于接种后24小时内出现，此系疫苗作为外来物质刺激局部免疫系统引发炎症反应所致，多数情况下2-3天可自行缓解。例如，接种新冠疫苗后，部分人接种部位会出现红肿疼痛，通常无需特殊处理，保持局部清洁干燥即可。 二、全身副作用 1.发热：较为常见，多为低热（体温37.5~38.5℃），也可能出现中度发热甚至少数高热情况，这是免疫系统被激活后全身应激反应的表现。一般低热可通过适当休息、多饮水等非药物干预方式缓解，若体温超过38.5℃且持续不缓解或伴有其他严重不适，需就医评估。 2.全身不适症状：还可能伴有乏力、头痛、肌肉酸痛、恶心、呕吐等，同样是免疫系统被激活后引发的全身反应。这些症状通常在1~3天内逐渐减轻直至消失。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童接种疫苗后局部反应可能更敏感，需密切观察接种部位有无异常渗液、感染等情况，同时关注全身症状，由于儿童免疫系统发育尚不完善，对疫苗反应可能相对成人更明显，若出现持续高热、精神萎靡等情况需及时就医。 2.孕妇：孕妇接种疫苗需谨慎评估利弊，因孕期免疫状态特殊，目前虽有部分疫苗经评估对孕妇相对安全，但仍需在专业医生指导下权衡接种风险与受益，接种后要密切监测自身及胎儿情况。 3.老年人：老年人接种后副作用可能持续时间稍长，需加强对局部及全身反应的监测，如出现不适症状持续时间较长或加重，应及时就医，同时老年人多伴有基础疾病，需注意与基础疾病症状相鉴别。 4.有基础疾病人群：有基础疾病的人群接种后需密切关注自身基础疾病是否有波动，因为疫苗可能引发一定的全身反应，进而影响基础疾病状态，如患有糖尿病的人群接种后需关注血糖变化等，若基础疾病相关症状加重应及时就医调整治疗方案。 四、严重副作用情况 少数情况下可能出现严重副作用，如过敏反应，表现为皮疹、呼吸困难、面色苍白等，此时需立即就医进行抢救处理。一般严重过敏反应发生率极低，但一旦发生需紧急应对。
疫苗接种前需确保无急性疾病且避免慢性疾病急性发作期，注射前要保持正常饮食勿暴饮暴食并保证充足睡眠，孕妇接种需区分灭活与活疫苗，儿童接种前要精神良好并告知健康状况，过敏体质者明确对疫苗成分等过敏则禁忌接种，有基础疾病人群需控制好相关指标再接种且密切监测身体状况。 一、身体状况评估 1.无急性疾病：疫苗注射前需确保身体不存在急性感染性疾病，如体温≥37.3℃的发热、急性呼吸道感染伴有明显咳嗽、流涕等症状时，应暂缓接种，待病情康复后再择期接种，因为此时机体免疫力处于应激状态，接种疫苗可能无法有效激发免疫应答，还可能加重原有病情。2.避免慢性疾病急性发作期：对于患有慢性疾病（如哮喘稳定期、高血压控制平稳期等）的人群，若正处于疾病急性发作阶段，也不宜接种疫苗，需待病情得到有效控制后再考虑接种，防止接种后诱发慢性疾病急性加重。 二、饮食与休息要求 1.正常饮食：注射前应保持正常饮食，无需刻意禁食或进行特殊饮食调整，但要避免暴饮暴食，以防接种时因胃肠不适引发其他反应。正常饮食能为机体提供维持免疫功能的基本营养物质。2.充足休息：保证充足的睡眠，让身体处于相对放松的状态，避免因过度疲劳导致机体免疫力下降，影响疫苗接种后的免疫效果，一般建议保证7~8小时的有效睡眠时间。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇：一般来说，灭活疫苗在孕期可以接种，如新冠灭活疫苗等；而活疫苗（如麻疹疫苗、风疹疫苗等）孕期应避免接种，因为活疫苗可能对胎儿产生潜在风险，接种前孕妇需向医生如实告知妊娠情况，由医生评估后决定是否接种。2.儿童：儿童接种前要确保精神状态良好，若儿童处于哭闹不安、极度疲惫等状态，建议暂缓接种，待儿童情绪稳定、休息充分后再进行，同时要向医生详细提供儿童近期的健康状况，包括是否有过疫苗接种不良反应等情况。3.过敏体质者：若既往明确对疫苗成分、接种时使用的辅料等过敏，属于疫苗禁忌人群，不能接种相应疫苗；若对食物等其他物质过敏，但不属于疫苗明确禁忌情况，需提前告知医生过敏史，由医生综合评估后判断是否可以接种，并在接种后留观一段时间，以便及时处理可能出现的过敏反应。4.有基础疾病人群：如患有糖尿病的人群，需确保血糖控制在相对平稳的范围内（一般空腹血糖≤13.9mmol/L）再接种疫苗；患有心脏病的人群，若处于病情稳定期可以接种，但接种时需密切监测身体状况，因为部分疫苗接种可能会引起短暂的身体应激反应，有基础疾病者对这种应激反应的耐受能力需要医生重点评估。
疫苗接种后一个月内同房从免疫系统应答角度会分散用于应对疫苗抗原的资源致免疫应答效率降低影响保护效果，从感染风险角度增感染其他病原体可能打乱疫苗免疫进程，孕期女性同房需谨慎因可能间接干扰免疫应答及增孕期不良事件风险，老年人群易疲劳影响免疫细胞活性和抗体产生，有基础疾病者同房可能诱发基础疾病波动干扰疫苗免疫。 一、免疫系统应答角度 疫苗接种后，人体免疫系统会启动特异性免疫应答来识别疫苗中的抗原成分并产生相应抗体。此过程需要身体集中能量和资源来高效完成免疫细胞的活化、增殖及抗体的合成等。若接种后一个月内同房，身体会因性行为产生体力消耗、代谢加快等情况，这会分散免疫系统用于应对疫苗抗原的资源，可能导致免疫应答效率降低，进而影响特异性抗体产生的量和质量，使得疫苗预防疾病的保护效果受限。例如，相关研究表明，在免疫系统活跃应答阶段，过度的体力活动（如同房）会干扰淋巴细胞的正常分化和抗体分泌过程，从而削弱疫苗接种所期望达到的免疫保护作用。 二、感染风险角度 同房过程中存在一定的微生物传播风险，接种疫苗后一个月内人体免疫功能尚在调整状态，抵抗力相对不是最强状态。此时若发生同房行为，增加了感染其他病原体的可能性。一旦感染其他病菌，身体需要同时应对外来病菌和疫苗引发的免疫反应，双重的应激状态可能打乱疫苗正常的免疫进程，甚至可能导致免疫紊乱等情况，不利于疫苗接种后免疫保护的正常建立。比如，若接种疫苗后同房感染了呼吸道病毒，身体对病毒的免疫反应会与疫苗诱导的免疫应答相互干扰，影响两者的正常发展。 三、特殊人群差异角度 孕期女性：孕期接种疫苗后一个月内同房需特别谨慎。孕期女性身体处于特殊生理状态，同房可能引起子宫收缩等情况，虽不一定直接影响疫苗免疫，但可能因身体状态改变间接干扰免疫系统对疫苗抗原的应答，且要避免因其他因素增加孕期不良事件风险，需格外关注休息以保障疫苗免疫顺利进行。 老年人群：老年人免疫功能衰退，疫苗接种后免疫系统恢复和应答相对缓慢，一个月内同房易导致身体疲劳，进一步影响免疫细胞的活性和抗体产生，应尽量减少体力消耗较大的活动，保证免疫系统有充足资源完成对疫苗的应答过程。 有基础疾病者：本身患有基础疾病者，接种疫苗后身体处于相对敏感的免疫调整期，同房带来的身体应激可能诱发基础疾病的波动，而基础疾病的不稳定又会干扰疫苗免疫的正常进行，所以这类人群更需注意接种后一个月内避免过度劳累包括同房等行为，以维持疫苗免疫和身体基础健康的稳定平衡。
乙脑疫苗常见局部反应是接种后24小时左右注射部位可能红肿疼痛，1-3天消退；全身反应有发热、乏力等，1-2天缓解；罕见不良反应有过敏反应和神经系统反应；特殊人群中婴幼儿局部、全身反应更明显且神经系统反应难早期发现，非婴幼儿需关注反应，过敏体质儿童接种前要告知过敏史且现场观察，有神经系统疾病病史儿童接种后要密切关注神经系统症状。 全身反应：部分受种者可能出现发热，一般为轻度发热（体温37.1-38℃），少数会出现中度发热（体温38.1-39℃），偶见重度发热（体温39℃以上）。发热通常在接种后1-2天出现，持续1-2天可自行缓解。对于发热的儿童，要适当让其多休息、多饮水，密切观察体温变化，若体温较高可采用物理降温等非药物干预方式。还有些受种者可能出现乏力、头痛、头晕、恶心、呕吐等不适，一般症状较轻，多在1-2天内恢复。 罕见不良反应 过敏反应：较为罕见，可能出现皮疹、瘙痒、荨麻疹，严重时可出现过敏性休克。若宝宝接种后出现面色苍白、口唇发绀、呼吸急促、心率加快、意识障碍等疑似过敏性休克表现，需立即就医抢救。有过敏体质的儿童接种乙脑疫苗时需格外谨慎，接种前要详细告知医生过敏史。 神经系统反应：极罕见情况下可能出现神经系统相关症状，如惊厥等。有神经系统疾病病史的儿童接种乙脑疫苗后需密切观察神经系统表现，一旦出现异常需及时就医评估。 特殊人群不良反应情况 婴幼儿：婴幼儿免疫系统和身体各器官发育尚不完善，对乙脑疫苗不良反应的耐受能力相对较弱，局部反应可能更易出现红肿范围较大等情况，全身反应中发热等症状可能相对更明显，且出现神经系统反应等罕见情况时可能更不易被早期发现，所以接种后需加强护理和密切观察。 儿童（非婴幼儿）：一般来说，随着年龄增长，身体各方面机能逐渐完善，对乙脑疫苗不良反应的耐受能力相对增强，但仍需关注接种后的局部和全身反应情况，若出现异常也应及时处理。 过敏体质儿童：过敏体质儿童接种乙脑疫苗发生过敏反应的风险相对较高，在接种前一定要如实告知医生过敏史，包括食物过敏、药物过敏等情况，接种后要在接种现场观察30分钟以上，以便出现过敏反应能及时处理。 有神经系统疾病病史儿童：此类儿童接种乙脑疫苗后出现神经系统相关不良反应的风险可能增加，接种前需向医生详细告知既往神经系统疾病的具体情况，如疾病名称、发病时间、治疗情况等，接种后要密切关注神经系统症状，如是否出现抽搐、头痛加重、精神状态异常等表现，一旦出现异常要尽快就医。