广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
中华医学会儿科全科学组委员，广东优生优育协会儿童营养与健康委员会副主任委员。广东省预防接种异常反应专家组专家，广东省生物医学工程血液血管分会常委，广东省医疗鉴定专家组专家。美国St.Jude儿童研究院访问学者。
擅长儿内科常见病、多发病（如反复呼吸道感染，慢性咳嗽，肺炎，胃肠道疾病等）的诊治。擅长儿童贫血、出血、血小板和白细胞异常等疾病的诊治。
主任医师儿科
小儿先天性白内障需尽早通过眼科检查明确诊断，及时手术去除白内障、矫正屈光，结合长期视觉康复训练，必要时辅以药物治疗，以降低弱视、斜视风险，保障视力发育。 一、尽早诊断与病因筛查 新生儿期需接受眼科筛查（如红光反射检查），通过裂隙灯、光学相干断层扫描（OCT）明确白内障类型（如核性、囊性）及遮挡程度；同时排查遗传因素（染色体/基因突变检测）、代谢性疾病（半乳糖血症、甲状腺功能异常）等全身疾病，必要时多学科协作诊疗。 二、手术治疗的关键时机 若白内障遮挡视轴，需在出生后4-6周内完成手术（研究显示＜6个月手术可使弱视发生率降低50%），避免形觉剥夺性弱视。婴幼儿优先选择超声乳化或晶状体切割术，人工晶体需根据年龄选择儿童专用型号（如软性多焦点晶体），必要时一期术后二期人工晶体置换。 三、术后视觉康复干预 术后需佩戴矫正眼镜（定期复查调整度数），联合遮盖疗法（健眼遮盖促进弱视眼发育）；3岁后在医生指导下进行弱视训练（如红光闪烁刺激、精细动作训练），持续1-2年，降低永久性视力损害风险。 四、药物辅助治疗原则 临床可短期辅助使用抗氧化剂（维生素C、维生素E）、神经营养药物（甲钴胺），但需遵医嘱使用，不可替代手术及视觉训练；禁止自行服用药物，避免肝肾功能损伤。 五、多学科协作与随访管理 早产儿、合并全身疾病患儿需儿科、遗传科联合诊疗；术后每1-3个月复查眼压、屈光状态，监测晶体后发障及视网膜病变，动态调整治疗方案，确保视觉发育最大化。
手足口病皮疹特点：好发于手、足、口、臀部位，表现为对称分布的斑丘疹或疱疹，无明显瘙痒，病程约1周自愈。 典型部位与分布 皮疹集中于手、足、口、臀四个核心区域：手足末端（手指/脚趾侧缘、掌跖面）及臀部为主要发疹区，口腔黏膜以颊黏膜、舌面、硬腭为主。手足皮疹多呈对称分布，臀部皮疹可散在或群集，且不侵犯掌跖中央区域（中心部位少见）。 口腔黏膜皮疹特征 口腔内皮疹表现为灰白色疱疹或浅溃疡，直径2-5mm，周围绕以红晕，破溃后形成浅表溃疡。因疼痛明显，患儿常拒食、流涎、哭闹，溃疡面可单独出现或与皮肤皮疹同时存在（需与疱疹性咽峡炎鉴别）。 皮疹形态与演变 初期为淡红色斑丘疹，1-2天内发展为灰白色疱疹，直径3-7mm，内液清亮，质地较硬，周围红晕明显。疱疹通常3-5天干涸，1周左右结痂脱落，不留瘢痕；少数病例因搔抓或感染形成脓疱，愈合后偶见轻微色素沉着。 特殊人群皮疹差异 婴幼儿（＜3岁）：皮疹密集、分布广泛，手足臀易受累，可伴高热、精神萎靡； 免疫低下者（如HIV、长期激素使用者）：皮疹泛发、溃疡扩大，继发细菌感染风险高； 年长儿童及成人：症状轻，皮疹少，病程短，口腔症状不典型，易被忽视。 鉴别诊断要点 需与水痘、疱疹性咽峡炎、丘疹性荨麻疹区分： 水痘：向心性分布（躯干多），口腔疱疹少，瘙痒剧烈； 疱疹性咽峡炎：仅口腔/咽喉疱疹，无手足臀部皮疹； 丘疹性荨麻疹：四肢伸侧风团样丘疹，瘙痒剧烈，无口腔/手足特征。
如何判断宝宝感染轮状病毒 婴幼儿感染轮状病毒可通过典型症状、流行病学特征及实验室检测综合判断，其中轮状病毒抗原检测是确诊关键。 典型症状与流行特征 轮状病毒高发于6个月至2岁婴幼儿，秋冬季节（10月至次年2月）为流行高峰。核心表现为“先吐后泻”：呕吐多在腹泻前1-2天出现，频繁且剧烈；腹泻呈水样或蛋花汤样，每日数次至十余次，无黏液脓血，常伴低热（38℃左右）或无发热，部分患儿有轻微咳嗽、流涕等呼吸道症状。 实验室确诊依据 大便常规检查可见无白细胞、红细胞，仅提示水样便；轮状病毒抗原检测（快速试纸或ELISA法）阳性可直接确诊，电子显微镜检查虽能观察病毒颗粒，但临床少用。 与其他疾病鉴别 需与诺如病毒感染（呕吐腹泻同时发生，伴全身酸痛）、细菌性肠炎（黏液脓血便、腹痛明显）区分。轮状病毒腹泻初期呕吐更突出，病程中以水样便为主，无黏液脓血，且脱水进展相对缓慢。 特殊人群注意事项 早产儿、免疫缺陷或合并先天性心脏病的宝宝感染后症状更重，易出现高热不退、脱水加快；需重点观察脱水迹象：尿量减少（4-6小时无尿）、口唇干燥、眼窝/囟门凹陷、精神萎靡，此类情况需立即就医。 护理与就医建议 轮状病毒感染为自限性疾病，以预防脱水为核心：口服补液盐Ⅲ（ORSⅢ）优先选用（需遵医嘱按比例冲调），暂停乳类，改喂米汤、稀粥等易消化食物。就医指征包括：持续呕吐无法进食、尿量显著减少（＞6小时无尿）、高热＞3天或精神萎靡。
宝宝九个月突然发烧腹泻（体温38.5℃）时，需优先物理降温、补充水分并及时就医，明确感染性或非感染性病因，避免脱水或病情进展。 紧急降温与药物使用 体温38.5℃时，以物理降温为主：减少衣物、用温水擦拭颈部、腋下等大血管处，避免捂汗；体温持续升高（＞38.5℃），可遵医嘱服用对乙酰氨基酚（单一成分退烧药，核对月龄/体重剂量），禁用成人药物或复方制剂；6月龄以下不建议使用布洛芬。 腹泻护理与脱水预防 腹泻时优先补充口服补液盐（ORS），少量多次喂服（每次5-10ml，间隔5分钟），预防脱水；暂停辅食添加，以母乳/配方奶为主，避免油腻、高纤维食物；密切观察大便性状（次数、颜色、是否带血）及精神状态。 常见病因初步判断 多为感染性因素：轮状病毒（秋季腹泻，伴呕吐）、诺如病毒（传染性强）、细菌感染（如大肠杆菌，大便黏液/脓血）；非感染性如饮食过敏（如牛奶蛋白）、腹部着凉。需结合呕吐、皮疹、精神状态等伴随症状初步区分。 需立即就医的警示症状 若出现持续高热＞3天、频繁呕吐无法进食、尿量明显减少（前囟凹陷）、精神萎靡/烦躁、抽搐、皮肤发花/四肢冰凉、大便带血/黏液，需立即就诊，排查是否需抗感染或对症治疗。 特殊体质宝宝注意事项 早产儿、低体重儿、先天性心脏病或免疫缺陷患儿，需提前告知医生，避免自行用药；若正在服用免疫抑制剂，需更密切监测病情，必要时留取大便/呕吐物样本送检。 （注：以上仅为症状处理建议，具体诊疗需遵医嘱。）
宝宝肠系膜淋巴结肿大伴腹泻多由病毒感染或肠道炎症引发，需结合病因对症处理，优先通过饮食护理与对症支持缓解症状，必要时就医明确诊断。 一、明确病因是核心 儿童肠系膜淋巴结肿大伴腹泻多因病毒感染（如柯萨奇病毒、EB病毒）或细菌感染（如链球菌）所致，少数与过敏、炎症性肠病相关。需结合血常规、腹部超声等检查判断，避免盲目使用抗生素。 二、腹泻对症处理原则 轻度腹泻优先饮食调整：继续母乳喂养（6个月内），辅食以米粉、粥等清淡食物为主；少量多次口服补液盐预防脱水；可短期服用蒙脱石散（保护肠黏膜）、益生菌（如双歧杆菌）调节菌群，禁用洛哌丁胺等强效止泻药。 三、肿大淋巴结的处理策略 多数病毒感染引发的肿大无需特殊治疗，随感染控制可自行恢复，可热敷腹部（温度＜40℃）缓解腹痛；细菌感染需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林、头孢类），避免滥用；若肿大持续超2周或形态异常，需排查结核等特殊感染。 四、特殊人群护理要点 婴幼儿（＜1岁）、早产儿需密切监测尿量、精神状态，脱水表现（如尿少、哭时无泪）需立即就医；过敏体质宝宝避免牛奶、鸡蛋等易致敏食物，益生菌选择无添加型；免疫低下儿童（如白血病患儿）需在儿科医生指导下处理，防止感染扩散。 五、需紧急就医的情况 出现以下症状时应立即就诊：①腹泻超3天无改善；②持续高热（＞39℃）、剧烈腹痛（哭闹不止）；③呕吐频繁无法进食；④大便带血或黏液、精神萎靡；⑤腹部超声提示淋巴结直径＞1cm或形态异常。