广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员，中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
副主任医师消化内科
做肠镜时的疼痛感因人而异，受检查方式、患者自身因素（年龄、肠道状态）和操作医生技术水平等因素影响，普通肠镜检查时患者清醒会有不适，无痛肠镜在全麻下无疼痛但有麻醉风险，儿童、老年人做肠镜有其特殊情况，肠道有病变患者疼痛更明显，经验丰富医生可减轻患者疼痛。 一、检查方式 1.普通肠镜 普通肠镜检查时，患者是清醒状态。检查过程中，肠镜通过肛门进入肠道，可能会引起一些不适感觉。例如，当肠镜通过肠道弯曲部位时，可能会有腹胀、牵拉感等。一般来说，大部分患者可以耐受，但会有一定程度的不适，这种不适感觉类似于较强烈的腹胀，有些人可能会感觉比较明显的疼痛，不过通常在可忍受范围内。其疼痛程度与患者的肠道准备情况、肠道本身的状态等有关。如果肠道准备不佳，肠道内有较多粪便等物质，肠镜通过时阻力增大，可能会加重不适和疼痛感；如果患者肠道比较迂曲、狭窄等，也会增加检查时的疼痛感。 2.无痛肠镜 无痛肠镜是在全身麻醉的状态下进行检查。患者在检查过程中不会感觉到疼痛，因为麻醉药物会使患者处于睡眠状态，对检查过程中的疼痛等刺激没有感知。但需要注意的是，无痛肠镜有一定的麻醉风险，比如对于一些有严重心肺疾病、对麻醉药物过敏等特殊情况的患者并不适用。不过对于大多数能够耐受麻醉的患者来说，无痛肠镜可以避免检查过程中的疼痛不适，让患者在无意识、无痛苦的状态下完成肠镜检查。 二、患者自身因素 1.年龄 儿童：儿童做肠镜时的疼痛感受与成人不同。儿童的肠道相对较细、较娇嫩，而且配合度可能较差。一般来说，儿童做肠镜时可能会因为紧张、肠道的生理特点等因素，对检查过程中的刺激更敏感，疼痛感可能相对更明显一些。但现在也有针对儿童的无痛肠镜等检查方式来减轻痛苦，不过需要严格评估儿童的身体状况是否适合麻醉等情况。 老年人：老年人做肠镜时，可能因为肠道功能减退、肠道蠕动减慢等原因，肠道准备相对较困难，而且老年人对疼痛的耐受程度可能会有所下降。同时，老年人可能合并有一些基础疾病，如心血管疾病等，在做肠镜时需要更加谨慎评估，以降低检查过程中的风险和不适。 2.肠道状态 肠道正常的患者：如果患者肠道没有明显的病变，肠道比较通畅，那么做肠镜时的疼痛感相对较轻。例如，肠道没有狭窄、梗阻等情况，肠镜通过时相对顺利，患者的不适感觉主要是腹胀等，疼痛程度一般不重。 肠道有病变的患者：如果患者肠道存在病变，如肠道狭窄、炎症、肿瘤等情况，做肠镜时肠镜通过病变部位可能会遇到阻力，从而引起较明显的疼痛。比如肠道狭窄时，肠镜通过狭窄处可能会牵拉肠道组织，导致患者出现较剧烈的疼痛；肠道炎症患者的肠道黏膜比较敏感，肠镜刺激后也容易产生较明显的疼痛感。 三、操作医生的技术水平 操作医生的技术水平也会影响做肠镜时的疼痛感。经验丰富的医生操作熟练，能够比较轻柔、快速地通过肠道的弯曲部位等，减少对肠道的刺激，从而减轻患者的疼痛感。相反，如果医生操作不熟练，可能会反复牵拉肠道等，导致患者不适和疼痛加重。 总之，做肠镜时的疼痛感受是多种因素综合作用的结果，不同的患者在不同的检查方式下感受不同，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方式来尽量减轻患者的痛苦。
嗳气可能是多种疾病的预兆，胃肠道疾病中胃食管反流病、消化性溃疡、功能性消化不良可引发嗳气；肝胆胰疾病里胆囊炎、胰腺炎会导致嗳气；全身性疾病如糖尿病、甲状腺功能减退症也会因相应问题出现嗳气；精神心理因素及饮食因素可影响嗳气，儿童嗳气要关注饮食及胃肠功能发育，老年人嗳气需考虑胃肠功能衰退及慢性疾病等情况 嗳气可能是多种疾病的预兆，以下从不同疾病类型展开分析： 一、胃肠道疾病相关 1. 胃食管反流病：因下食管括约肌功能障碍，胃酸等胃内容物反流至食管，刺激食管及周围组织，导致食管蠕动异常与胃肠道功能紊乱，约半数患者会出现嗳气，常伴烧心、反酸等表现。例如，食管黏膜长期受反流物刺激，会引发神经反射，促使嗳气产生。 2. 消化性溃疡：胃溃疡或十二指肠溃疡影响胃的正常消化功能，致胃内气体积聚引发嗳气。十二指肠溃疡患者因胃酸分泌过多刺激胃肠道，引起胃肠动力失调，除嗳气外还常伴上腹部疼痛、腹胀；胃溃疡患者则可能因溃疡影响胃的消化排空，出现嗳气伴随餐后不适等症状。 3. 功能性消化不良：属常见功能性胃肠病，发病与精神心理、胃肠动力异常等多因素相关，胃肠道动力不足、消化功能紊乱致气体积聚，引发反复发作的嗳气，常伴餐后饱胀、食欲不振等表现，无器质性病变基础。 二、肝胆胰疾病相关 1. 胆囊炎：胆囊炎症影响胆汁分泌与排泄，进而干扰消化功能，进食油腻食物后，胆囊收缩异常加重胃肠消化负担，约30%的胆囊炎患者会出现嗳气，常伴右上腹疼痛、恶心等症状，与胆道系统炎症致胃肠功能紊乱有关。 2. 胰腺炎：急性或慢性胰腺炎时，胰腺炎症影响消化酶分泌，食物消化不完全在胃肠道内发酵产气，引发嗳气。急性胰腺炎患者伴剧烈腹痛、恶心呕吐、发热等；慢性胰腺炎患者有反复发作上腹部疼痛、消瘦、嗳气等表现，与胰腺功能受损致消化吸收障碍密切相关。 三、全身性疾病相关 1. 糖尿病：糖尿病患者若出现自主神经病变，损害胃肠道神经调节功能，致胃肠动力障碍引发嗳气。长期高血糖损害自主神经，使胃肠道蠕动减慢、胃排空延迟，气体在胃内积聚产生嗳气，常伴糖尿病典型症状如多饮、多食、多尿、消瘦等。 2. 甲状腺功能减退症：甲状腺素分泌不足致机体代谢减慢，胃肠道功能受影响，出现胃肠蠕动缓慢、消化液分泌减少，引发嗳气。患者常伴怕冷、乏力、皮肤干燥、记忆力减退等甲状腺功能减退表现，嗳气是代谢降低引起胃肠道功能紊乱所致。 四、其他因素影响 1. 精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题影响胃肠道神经调节，致胃肠功能失调出现嗳气。如长期高压工作人群，因精神压力大易患功能性胃肠病相关嗳气，改善情绪后嗳气可能缓解。 2. 饮食因素：过多食用产气食物（豆类、碳酸饮料、洋葱等）或进食过快、吞咽过多空气，会使胃肠道内气体增多引发嗳气。例如大量饮用碳酸饮料后，其中二氧化碳气体进入胃肠道易引起嗳气。 特殊人群方面，儿童嗳气需关注饮食及胃肠功能发育，避免吞食过多空气、进食过多产气食物，若伴呕吐、腹痛、体重不增等要及时就医；老年人嗳气要考虑胃肠功能衰退及慢性疾病，若频繁嗳气伴消瘦、黑便等，需警惕胃肠道肿瘤等，应及时检查明确病因。
反酸是胃内容物反流至口咽致口腔感酸性物质，嗳气是胃内气体经食管排出至口腔，二者有不同发生机制和伴随症状，可能与胃食管反流病、消化性溃疡、慢性胃炎等疾病相关，不同人群有相应建议，儿童要培养良好饮食习惯，成年人要保持良好生活方式，老年人要注意饮食运动并定期体检，出现不适及时就诊。 反酸的相关情况 发生机制：正常情况下食管下括约肌（LES）能防止胃内容物反流，当LES压力降低、食管清除作用减弱等因素影响时，胃内容物就易反流至食管引发反酸，比如某些因素导致LES松弛，胃酸等就会反流上来。 常见伴随症状：可能伴有烧心感，即胸骨后烧灼感，还可能影响吞咽，出现吞咽困难等情况，长期反酸还可能对食管黏膜造成损伤，增加食管炎等疾病的发生风险。不同年龄人群发生反酸的原因可能有差异，儿童可能因饮食不当、食管发育尚未完善等因素；成年人可能与不良饮食习惯（如暴饮暴食、进食过多辛辣油腻食物等）、精神压力大、某些疾病（如胃溃疡、胃食管反流病等）有关；老年人可能因食管下括约肌功能退化等原因更容易出现反酸。 嗳气的相关情况 发生机制：嗳气可分为功能性嗳气和病理性嗳气。功能性嗳气多与不良饮食习惯有关，比如进食过快、过多吞咽空气等；病理性嗳气可见于多种疾病，像消化不良、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，这些疾病会影响胃的正常消化和排空功能，导致胃内气体积聚引发嗳气。 常见伴随症状：单纯功能性嗳气可能只是偶尔出现嗳气，不伴有其他明显不适；而病理性嗳气往往会伴有原发病的相关表现，比如消化不良引起的嗳气可能同时伴有腹胀、食欲不振等，胃炎引起的嗳气可能伴有上腹部隐痛、恶心等。不同年龄人群嗳气的原因也有不同，儿童可能因吃饭时哭闹等导致吞咽过多空气而嗳气；成年人可能因工作压力大、饮食不规律等引发；老年人可能因胃肠功能减退等因素导致嗳气发生。 反酸嗳气的可能相关疾病 胃食管反流病：是引起反酸嗳气比较常见的疾病，由于食管下括约肌功能障碍等原因，导致胃内容物频繁反流至食管，出现反酸、嗳气，还可能有烧心、胸痛等症状，多见于各年龄段人群，肥胖、妊娠等因素会增加发病风险。 消化性溃疡：包括胃溃疡和十二指肠溃疡，患者可能出现反酸、嗳气，还会有周期性上腹痛等表现，不同年龄人群都可能患病，长期幽门螺杆菌感染、服用非甾体抗炎药等是常见诱因。 慢性胃炎：多种因素可引起胃黏膜慢性炎症，患者可出现反酸、嗳气，还可能有上腹部不适、饱胀等症状，各年龄段均有发病可能，不良生活方式、幽门螺杆菌感染等是常见原因。 对不同人群反酸嗳气的建议 儿童：家长要注意培养孩子良好的饮食习惯，进食时避免哭闹，控制进食速度和量，若儿童频繁出现反酸嗳气且伴有生长发育异常等情况，要及时就医排查是否有消化道疾病。 成年人：要保持规律的生活作息和饮食习惯，避免暴饮暴食、熬夜等不良生活方式，减轻精神压力，若反酸嗳气症状持续不缓解或伴有其他严重不适，应及时就诊。 老年人：要注意饮食清淡易消化，少食多餐，适当进行温和的运动，定期体检，关注胃肠功能变化，一旦出现反酸嗳气等不适要及时到医院就诊，因为老年人相关疾病有时临床表现可能不典型，更要引起重视。
克罗恩病早期会出现多种症状，包括腹痛（多在右下腹或脐周，间歇性发作，进食后加重、排便排气后缓解）、腹泻（大便糊状无脓血，儿童影响生长发育，成年人影响生活工作）、体重下降（儿童影响发育指标，成年人体质变弱）、疲劳乏力（儿童活动耐力下降，成年人影响工作效率）、肛门周围病变（如肛瘘、肛裂等）、发热（低热，37.5℃-38℃左右）、腹部包块（少数右下腹可触及，质地中等有压痛）、食欲减退（儿童吃饭量减少，成年人对食物缺乏兴趣），生活方式等因素会影响这些症状的发作、发展等。 腹泻 具体情况：早期常出现腹泻症状，大便多为糊状，一般无脓血。这是由于肠道炎症导致肠道吸收功能障碍，水分吸收减少。儿童腹泻可能影响生长发育，因为营养物质吸收不良；成年人则可能因频繁腹泻影响生活和工作。生活方式上，过度劳累、饮食不洁等可能诱发或加重腹泻。有肠道感染病史等情况的人群需警惕克罗恩病早期腹泻表现。 体重下降 具体情况：由于肠道吸收不良以及疾病消耗等原因，患者可能出现体重下降。儿童体重下降会影响身高增长等正常发育指标；成年人则表现为体重较以往明显减轻，体质变弱。对于儿童，要关注其身高体重增长曲线是否偏离正常；成年人需注意自身体重变化情况，若短期内体重不明原因下降需引起重视。生活方式中，饮食摄入不足或不均衡会加重体重下降情况，有肠道慢性疾病病史人群要特别注意监测体重。 疲劳乏力 具体情况：患者常感觉疲劳、乏力，这与疾病导致的慢性炎症消耗、营养吸收障碍等有关。儿童可能表现为活动耐力下降，不爱玩耍；成年人则是日常活动易感到疲惫，影响工作效率。生活方式上，缺乏休息会使疲劳乏力症状加重，有肠道炎症相关病史人群要注意保证充足休息。 肛门周围病变 具体情况：部分患者可能出现肛门周围病变，如肛瘘、肛裂等，表现为肛门周围疼痛、红肿、有分泌物等。对于儿童，家长要留意孩子肛门周围是否有异常表现；成年人则需关注自身肛门周围健康状况。生活方式中，不注意肛门局部卫生可能增加肛门周围病变的发生风险，有肠道炎症病史人群要特别注意肛门局部护理。 发热 具体情况：早期可能出现低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，是因为肠道炎症引发的机体免疫反应。儿童对发热的耐受和表现可能与成年人不同，幼儿可能出现哭闹不安等情况；成年人则能感知体温升高带来的不适。生活方式中，受凉等可能诱发低热情况，有肠道疾病家族史等人群要警惕发热伴随其他症状时可能是克罗恩早期表现。 腹部包块 具体情况：少数患者可触及腹部包块，多位于右下腹，质地中等，有压痛。这是由于肠道粘连、肠壁增厚等原因形成。对于儿童，家长要留意腹部是否有异常包块；成年人自己可定期触摸腹部，若发现异常包块需及时就医。生活方式中，剧烈运动等可能导致腹部包块相关症状变化，有肠道病史人群要关注腹部包块情况。 食欲减退 具体情况：患者可能出现食欲减退的情况，因为肠道不适影响消化功能。儿童会表现为吃饭量减少，影响营养摄入；成年人则是对食物缺乏兴趣，长期可能导致营养不良。生活方式上，压力过大等可能加重食欲减退，有肠道炎症相关病史人群要注意调整饮食来改善食欲减退状况。
慢性胃炎患者需遵循饮食原则并选择合适食物，易消化食物可选鸡蛋、鱼肉等，富含维生素食物有新鲜蔬菜和水果，要清淡饮食；具体食物推荐主食类的粥类、面条和饮品的牛奶、温开水；特殊人群儿童和老年患者饮食有不同注意事项，合理调整饮食可缓解症状助康复，严重时需就医规范治疗。 一、饮食原则 （一）易消化的食物 选择富含蛋白质且易于消化的食物，如鸡蛋，鸡蛋富含优质蛋白质，且容易被人体吸收利用，对于慢性胃炎患者来说是较好的蛋白质来源。还有鱼肉，鱼肉中的蛋白质结构松软，脂肪含量相对较低，适合慢性胃炎患者食用，能为身体提供营养同时减轻胃肠消化负担。 （二）富含维生素的食物 多摄入新鲜蔬菜和水果，像菠菜，菠菜含有丰富的维生素A、维生素C等多种维生素，维生素对于维持胃肠黏膜的正常功能有一定作用。苹果也是不错的选择，苹果富含果胶等成分，有助于肠道健康，其温和的性质适合慢性胃炎患者食用。 （三）清淡饮食 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，辛辣食物如辣椒，会刺激胃黏膜，加重胃黏膜的损伤，导致慢性胃炎症状加重。油腻食物如油炸食品，不易消化，会增加胃肠蠕动的负担，影响胃部的正常消化功能。 二、具体食物推荐 （一）主食类 粥类：小米粥是很好的选择，小米粥容易消化，还能起到保护胃黏膜的作用。煮小米粥时，小米煮得软烂一些，更有利于胃肠吸收。燕麦粥也可适当食用，燕麦富含膳食纤维，能促进胃肠蠕动，但要注意煮燕麦粥时不要煮得过于浓稠，以免增加胃肠负担。 面条：面条比较容易消化，煮得软烂的面条适合慢性胃炎患者。可以选择清汤面，避免添加过多刺激性的调料。 （二）饮品 牛奶：适量饮用牛奶对胃黏膜有一定的保护作用，但要注意如果是空腹喝牛奶可能会引起不适，建议慢性胃炎患者在饭后少量饮用。不过，对于一些对乳糖不耐受的患者，则不建议大量饮用牛奶，以免出现腹胀、腹泻等不适症状。 温开水：多喝温开水可以促进新陈代谢，帮助身体排出毒素，保持胃肠黏膜的湿润，对胃部健康有益。但要注意水温不宜过冷或过热，以免刺激胃黏膜。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童慢性胃炎患者 儿童慢性胃炎患者的饮食需要更加注意，要保证营养均衡的同时，选择更易消化的食物。例如，儿童可以多吃一些软烂的蔬菜泥、水果泥，主食可以选择软烂的米粥、软面条等。避免给儿童食用辛辣、油腻、刺激性强的食物，以及难以消化的坚果类等食物。同时，要注意培养儿童良好的饮食习惯，定时定量进餐，避免暴饮暴食。 （二）老年慢性胃炎患者 老年慢性胃炎患者胃肠功能相对较弱，饮食上更要注重易消化和营养均衡。在食物的选择上，要更加精细，比如将肉类烹饪得更加软烂，蔬菜可以切碎煮烂。同时，老年患者要注意控制食物的摄入量，避免过饱，少食多餐可能更适合他们。另外，老年患者如果有其他基础疾病，如糖尿病等，在饮食选择上还需要兼顾基础疾病的饮食要求，例如糖尿病患者要注意控制粥类等容易引起血糖波动较大的食物的摄入量。 总之，慢性胃炎患者通过合理调整饮食，选择合适的食物，可以在一定程度上缓解症状，促进胃部的康复。但如果慢性胃炎症状较为严重，还需要及时就医，进行规范的治疗。