广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员，中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
副主任医师消化内科
胃部受凉后常见表现为胃部痉挛、隐痛、腹胀或恶心，处理以非药物干预为主，必要时药物缓解，需结合个体情况调整。 腹部保暖与局部舒缓：及时增添衣物，尤其注意腹部覆盖（如穿带松紧的棉质腹围或薄毛毯），避免冷风直吹。可用40~50℃温水袋（外包毛巾）热敷上腹部，每次15~20分钟，温度过高易烫伤皮肤。儿童、老年人及糖尿病患者需控制热敷温度（不超过45℃），孕妇可使用电热暖水袋（调至低温档）隔着衣物热敷。 饮食调整：优先选择温热、易消化的食物，如小米粥、南瓜粥、蒸蛋羹等，可加入少量生姜片（每日≤3片）或红枣煮水饮用（生姜量需随体质调整，避免过量刺激）。避免生冷（冰饮、刺身）、辛辣（辣椒、芥末）、高纤维（芹菜、韭菜）及产气食物（碳酸饮料、豆类），减轻胃肠负担。胃酸过多者可少量食用苏打饼干中和胃酸，但需控制总量（单次≤2片）。 非药物缓解胃部不适：轻柔按摩腹部（手掌贴脐部，顺时针方向，力度以舒适为宜，每次5~10分钟），促进胃肠蠕动；深呼吸放松法（缓慢吸气4秒，屏息2秒，呼气6秒）重复5次，缓解痉挛。低龄儿童（<3岁）按摩时由家长以掌心轻覆肚脐周围打圈；孕妇避免仰卧位按压腹部，采用坐姿按摩。 药物干预（若症状持续或加重）：可短期服用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁片）或解痉止痛药（如颠茄片），但需严格遵医嘱。2岁以下儿童禁用解痉药，2~6岁儿童用药需减半，且必须在医生指导下使用。有基础胃病者（如胃溃疡、胃炎），若出现黑便、呕血或疼痛持续超过48小时，需立即就医。 特殊人群注意事项：儿童（1. 避免使用成人药物，尤其禁止自行服用颠茄类药物；2. 若出现呕吐频繁或发热，需排查急性胃炎或感染，及时就医）；孕妇（1. 非药物干预优先，禁用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药；2. 若症状严重，需提前告知产科医生，选择孕期安全药物）；老年人（1. 合并冠心病、高血压者，需区分胃部不适与心脏不适（如胸骨后压榨感），避免延误病情；2. 长期服用抗凝药者（如华法林），需警惕胃部不适诱发出血风险，暂停阿司匹林类药物需咨询心内科医生）。
胃息肉常用治疗方法包括高频电凝切除法（适用于有蒂较小息肉）、内镜黏膜下剥离术（ESD，用于较大或怀疑癌变息肉）、激光治疗（如氩离子束凝固术APC适用于部分平坦小息肉）、微波灼除法（对较小息肉效果好）；老年患者需术前评估基础病、术后加强监护护理，儿童患者选创伤小方式、轻柔操作并关注营养恢复，有基础病史患者选手术方式谨慎且监测出血等 一、内镜下息肉切除术 这是目前治疗胃息肉最常用的方法。其中高频电凝切除法应用广泛，利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固坏死，从而达到切除目的，适用于有蒂的较小息肉。内镜黏膜下剥离术（ESD）则可用于切除较大或怀疑有癌变的息肉，能完整剥离病变组织并进行病理检查，明确息肉性质，尤其对直径≥2cm的广基息肉或疑有恶变的息肉优势明显。 二、激光治疗 通过激光产生的高能量聚焦热效应，使息肉组织蛋白凝固变性坏死，进而实现息肉切除。例如氩离子束凝固术（APC），利用氩气作为传导介质将激光能量传递至息肉部位，可有效破坏息肉组织，适用于部分胃息肉的治疗，尤其对一些较平坦的小息肉效果较好。 三、微波灼除法 借助微波产生的热效应使息肉组织凝固坏死。微波作用于息肉时，组织内的极性分子随微波频率高速摆动产生热，使息肉组织凝固脱落，该方法对较小的胃息肉有较好的去除效果。 特殊人群注意事项 老年患者：老年人常伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，手术前需充分评估心肺功能及基础疾病控制情况。术后要加强监护，密切观察有无出血、穿孔等并发症，因老年人恢复能力相对较弱，需注重术后饮食及康复护理。 儿童患者：儿童胃息肉相对少见，若发生，手术需优先选择创伤更小的方式，避免对儿童胃肠道功能造成过大影响，术中操作要更加轻柔精准，术后密切关注儿童的营养状况及胃肠道恢复情况。 有基础病史患者：若患者有消化道出血病史、凝血功能障碍等，选择手术方式时需谨慎，可能需先纠正凝血异常等情况，术中术后加强出血风险监测；对于有胃部手术史的患者，需充分评估腹腔粘连等情况，选择合适的手术入路及操作方式，降低手术风险。
肠胃不好的人可以适量吃牛肉，但需根据肠胃功能状态选择部位、烹饪方式并控制摄入量。 牛肉的营养优势与适用前提 牛肉富含优质蛋白质（约20%）、血红素铁及锌、维生素B12等营养素，对维持肠道黏膜修复、增强免疫力有积极作用。但肠胃功能较弱者（如慢性肠胃炎、胃食管反流患者）需在病情稳定期适量食用，避免急性发作期食用。 不同肠胃问题的耐受性差异 急性肠胃疾病（如急性肠胃炎、食物中毒）：需禁食牛肉，待症状缓解后从少量流质饮食过渡； 慢性浅表性胃炎：可少量食用瘦牛肉（100g/餐），避免高盐腌制部位（如腊牛肉）； 肠易激综合征：建议选择低脂肪部位（如牛里脊），避免牛腩等高脂牛肉，以防诱发腹泻。 烹饪方式与消化适配性 优选炖煮/清蒸：将牛肉切小块，炖煮1-2小时至软烂，使长纤维断裂、蛋白质分解为短肽链，降低消化负担； 避免高温加工：煎烤、油炸会破坏蛋白质结构，产生丙烯酰胺等有害物质，且增加肠胃刺激； 生熟分开：生食牛肉可能携带大肠杆菌、寄生虫，需彻底加热至中心温度70℃以上，搭配姜蒜去腥杀菌。 特殊人群食用禁忌 老年/儿童：咀嚼能力差者需将牛肉绞碎成肉糜，单次量不超过50g，搭配粥类易消化； 消化功能严重受损者（如胃切除术后、严重胃溃疡）：需咨询营养师，优先选择水解蛋白牛肉制品； 过敏体质：对牛肉蛋白过敏者（罕见）需严格禁食，出现皮疹、呕吐等过敏反应立即就医。 适量原则与反应监测 单次摄入量：每餐不超过100g（约1个鸡蛋大小），每周3-4次为宜，避免过量加重肠道负担； 食用后观察：若出现腹胀、嗳气、腹泻等不适，立即减少摄入量或改用鱼肉等低纤维蛋白； 症状持续者：长期肠胃不适（如持续腹痛、排便异常）需排查牛肉不耐受，必要时检测粪便弹性蛋白酶（反映胰酶分泌功能）。 总结：肠胃不好者可在病情稳定期适量食用软烂牛肉，通过部位选择、烹饪改良及量的控制，既能补充营养，又能降低消化风险。特殊情况需个体化调整，必要时联合消化科医生制定饮食方案。
慢性胆汁反流性胃炎主要由胆汁反流至胃腔并损伤胃黏膜引发，其成因涉及解剖结构、胃肠动力、生活方式、年龄性别及基础疾病等多方面因素。 一、解剖结构异常 幽门括约肌功能不全：正常情况下，幽门括约肌通过收缩和舒张控制胃内容物进入十二指肠，当括约肌张力降低或协调性紊乱时，胆汁易反流至胃腔。胃镜检查显示，约30%慢性胆汁反流性胃炎患者存在幽门结构松弛或功能障碍。 食管下括约肌结构/功能异常：食管下括约肌是食管与胃的连接处，若其压力降低，食管与胃之间的屏障作用减弱，胆汁可能经食管入口反流入胃，尤其在餐后平躺时风险更高。 二、胃肠动力障碍 胃排空延迟：胃排空速度减慢时，胃内胆汁停留时间延长，与胃黏膜接触更久。糖尿病患者因自主神经病变，胃排空延迟发生率高达40%，显著增加胆汁反流风险。 胃肠蠕动节律紊乱：长期缺乏运动、久坐人群，胃肠蠕动频率降低，胆汁排泄路径受阻，可能导致反流。 三、生活方式及生理因素 饮食因素：高油高糖饮食可刺激胆囊收缩素分泌，促使胆汁快速排出；暴饮暴食或进食过快会破坏胃正常蠕动节奏，增加反流概率。研究显示，高脂饮食者胆汁反流发生率是非高脂饮食者的2.3倍。 吸烟与饮酒：尼古丁可松弛食管下括约肌，酒精则直接刺激胃酸分泌并干扰幽门括约肌协调性。长期吸烟者胆汁反流检出率较非吸烟者高1.8倍。 年龄与性别：中老年人群因幽门括约肌生理性松弛，胆汁反流风险升高；女性因雌激素波动（如妊娠期、更年期）影响括约肌功能，反流发生率略高于男性。 四、基础疾病及术后因素 胆道疾病：胆囊炎、胆结石患者因胆汁排泄通路异常，胆汁淤积后易反流至胃腔，B超显示合并胆结石者胆汁反流发生率达52%。 胃手术史：胃部分切除、迷走神经切断术等手术可能破坏幽门正常解剖结构，导致胆汁持续反流。 特殊人群需注意：妊娠期女性因激素变化易出现反流，建议少食多餐并避免平躺；中老年人群应规律饮食，减少高油高脂食物摄入；糖尿病患者需严格控制血糖以改善胃排空功能；术后患者需定期监测胃肠动力变化，必要时调整生活方式。
直肠炎治疗需结合药物控制炎症与修复肠道，饮食以低刺激、易消化为原则。药物选择需根据病因，饮食需兼顾营养与肠道耐受性。 一、药物治疗 1. 感染性直肠炎：细菌感染（如沙门氏菌）可短期使用抗生素；病毒感染以对症支持为主，可短期用蒙脱石散保护黏膜；寄生虫感染需抗寄生虫药物（如甲硝唑，需遵医嘱）。 2. 溃疡性直肠炎：首选5-氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪），可局部使用（栓剂、灌肠剂）；中重度急性发作期需短期局部用糖皮质激素（如布地奈德），避免长期使用。 3. 克罗恩病相关直肠炎：硫嘌呤类药物（如硫唑嘌呤）、生物制剂（如阿达木单抗）需医生评估后使用，儿童患者需严格控制剂量。 4. 对症支持：腹泻时补充益生菌制剂（如双歧杆菌三联活菌）调节菌群；菌群失调者可短期补充膳食纤维（如燕麦）促进肠道修复。 二、饮食调理 1. 适宜食物选择： - 高纤维食物：燕麦、苹果（带皮）、胡萝卜（煮熟），每日摄入20-30g膳食纤维，合并肠梗阻者需减量。 - 优质蛋白：清蒸鱼、瘦肉泥、豆腐（无渣），每日50-75g，避免油炸加工品。 - 益生菌食物：无糖常温酸奶（每日100ml）、发酵纳豆（煮熟），调节肠道菌群平衡。 2. 饮食禁忌： - 刺激性食物：辣椒、大蒜（生）、芥末、酒精、咖啡（每日＜100ml），易加重肠道炎症。 - 难消化食物：油炸食品、坚果（打碎）、生冷食物（冰饮、刺身），降低肠道抵抗力。 - 高乳糖食物：牛奶、奶油（乳糖不耐受者），改用舒化奶或无乳糖酸奶。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：禁用成人剂型抗生素，首选口服补液盐预防脱水；饮食以软烂粥、蒸蛋为主，避免粗粮加重肠道负担。 2. 孕妇：优先局部用药（如美沙拉嗪栓），饮食忌生冷，增加南瓜、山药等健脾食物。 3. 老年人：优先局部用药（如布地奈德灌肠剂），减少全身副作用；食物加工至泥状（如肉泥、菜泥），每日饮水1500ml。 4. 糖尿病患者：选择低GI食物（如藜麦），控制精制糖，避免蜂蜜、糕点，监测餐后血糖。