广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员，中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
副主任医师消化内科
空腹喝冰水引起胃疼，可采取以下措施：停止饮用冰水，热敷胃部，喝温水，避免食用刺激性食物，调整饮食，药物治疗。如持续疼痛或伴有其他症状，应及时就医。有胃部疾病者应避免空腹喝冰水，保持良好的饮食习惯和生活方式。 1.停止饮用冰水：立即停止饮用冰水，避免进一步刺激胃部。 2.热敷胃部：用热水袋或热毛巾轻轻敷在胃部，缓解胃部的痉挛和疼痛。 3.喝温水：喝一些温水，可以缓解胃部的不适，也可以帮助稀释胃酸。 4.避免食用刺激性食物：避免食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物，以免加重胃部的负担。 5.调整饮食：可以吃一些易消化的食物，如面包、饼干等，缓解胃部的不适。 6.药物治疗：如果胃疼较为严重，可以服用一些药物来缓解疼痛，如奥美拉唑、多潘立酮片等。但应在医生的指导下使用。 需要注意的是，如果胃疼持续时间较长或伴有其他症状，如呕吐、腹泻、发热等，应及时就医，以免延误病情。此外，对于有胃部疾病的人，如胃炎、胃溃疡等，应尽量避免空腹喝冰水，以免加重病情。同时，保持良好的饮食习惯和生活方式，如定时进餐、避免过度劳累、保持心情愉悦等，也有助于预防胃部疾病的发生。
一两天不吃饭可能导致多种不良后果，包括影响胆囊收缩功能、引发胃溃疡、造成营养不良等。 一、影响胆囊收缩功能： 1.当一两天不吃饭时，会干扰胆囊的正常运作。 2.这容易引发右上腹疼痛、恶心呕吐等不适症状，甚至可能诱发胆囊炎。 二、引起胃溃疡： 1.一两天不吃饭这种不规律的饮食情况，会促使胃酸分泌增多。 2.过多的胃酸若对胃黏膜产生刺激，就可能引发胃溃疡，进而导致反酸、嗳气、胃部疼痛等症状。 三、出现营养不良： 1.保持规律正常的饮食习惯，能为人体提供所需的各类营养物质。 2.若一两天不吃饭，无法摄取食物中的葡萄糖、微量元素、蛋白质等，就很可能出现营养不良状况。长此以往，会出现消瘦、精神状态变差等情况，甚至还可能出现贫血和低血糖，严重时会导致昏迷。 总之，一两天不吃饭的危害相当大，一定要保持良好的饮食习惯，以确保营养物质的充足摄入。倘若出现了消化系统的不适症状，建议及时就医进行胃镜、肠镜等相关检查。
腹部疼痛伴随打嗝不一定是胰腺炎，需结合具体表现及检查判断。急性胰腺炎典型表现为上腹部持续性剧痛，可向腰背部放射，常伴恶心呕吐、发热，血清淀粉酶升高；而胃炎、胆囊炎等也可能引起类似症状。 一、胰腺炎的典型症状特征 1. 腹痛特点：多位于上腹部正中或偏左，可向腰背部呈束带状放射，弯腰或前倾体位可稍缓解，疼痛剧烈且持续，进食后加重，与暴饮暴食、酗酒或胆石症病史相关。 2. 伴随症状：约90%患者有恶心呕吐，呕吐后腹痛不缓解；部分患者因胰液渗出刺激腹膜出现腹胀；若合并胆道梗阻或感染，可伴发热（38℃~39℃）、黄疸，严重者出现低血压或休克。 3. 打嗝与胰腺炎的关系：胰腺炎症刺激膈肌或自主神经紊乱可能引起打嗝，但非特异性，需结合其他症状综合判断。 二、腹部疼痛打嗝的其他常见原因 1. 消化系统疾病：胃炎表现为上腹部隐痛或灼痛，伴反酸、嗳气（打嗝），与饮食规律相关；胃食管反流病除打嗝外，常有反酸、烧心，夜间或空腹加重；功能性消化不良多为餐后饱胀、早饱感，疼痛程度较轻，无器质性病变。 2. 胆囊疾病：胆囊炎或胆石症急性发作时，疼痛多在右上腹，可放射至右肩，进食油腻食物后诱发，常伴恶心、呕吐，部分患者因胆囊炎症刺激膈肌出现打嗝。 3. 心脏疾病：不典型心绞痛或急性心肌梗死可能表现为上腹部不适，尤其老年人或糖尿病患者，可能伴随胸闷、出汗，需通过心电图、心肌酶谱鉴别。 三、鉴别诊断关键要点 1. 疼痛性质与诱因：胰腺炎疼痛多为持续性剧痛，非阵发性，常因暴饮暴食、酗酒、胆石症发作；胃炎、胆囊炎多为阵发性隐痛或绞痛，与饮食关系更明确。 2. 伴随症状差异：胰腺炎伴发热（＞38℃）、血清淀粉酶/脂肪酶显著升高（超过正常上限3倍）；胃炎/反流病以反酸、烧心为主，无明显发热或淀粉酶升高。 3. 影像学检查：腹部CT或超声显示胰腺肿大、边缘模糊、胰周渗出是胰腺炎特征；胆囊炎可见胆囊壁增厚、结石影；胃炎则无胰腺或胆囊结构异常。 四、诊断与检查原则 1. 基础检查：血清淀粉酶（发病6~12小时开始升高，48小时达峰，持续3~5天）、脂肪酶（特异性更高，持续8~14天）；血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增加。 2. 影像学检查：首选腹部增强CT（平扫+增强）明确胰腺形态，超声用于初步筛查（尤其胆囊病变），MRI/MRCP可评估胰胆管结构。 3. 排除其他疾病：需排查心肌酶谱（排除心梗）、胃镜（明确胃黏膜病变）、心电图（排查心脏问题），避免漏诊高危疾病。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童群体：儿童胰腺炎少见，多由感染、遗传代谢病诱发，腹痛剧烈但体征不典型，需优先排除外伤或肠梗阻，避免延误诊断。 2. 老年患者：症状可能隐匿，疼痛轻但并发症（多器官衰竭）风险高，合并糖尿病或肾功能不全者需警惕非典型表现，建议24小时内就医。 3. 孕妇群体：孕期激素变化易致胃食管反流，胰腺炎罕见但致命，需结合血清淀粉酶、超声检查，避免因忽视而发展为重症胰腺炎。 4. 长期饮酒者：酒精性胰腺炎风险高，即使症状轻微也需戒酒并检查，避免反复发作导致慢性胰腺炎。
乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上，肝功能正常，无明显临床症状的人群，包括慢性乙肝病毒携带者和非活动性HBsAg携带者两类。慢性乙肝病毒携带者通常HBV DNA阳性，非活动性HBsAg携带者HBV DNA阴性或低复制（HBV DNA定量＜20 IU/mL）。 ### 一、定义与分类 1. 慢性乙肝病毒携带者：年龄不限，HBsAg阳性，HBV DNA阳性，肝功能（ALT）持续正常（6个月以上），肝脏无明显炎症或纤维化。 2. 非活动性HBsAg携带者：HBsAg阳性，HBV DNA阴性或低复制，肝功能正常，肝脏组织学无明显炎症或纤维化。 ### 二、传播途径与预防 乙肝病毒主要通过血液（如共用针具、输血）、母婴（孕妇病毒血症）、性接触（含病毒体液）传播，日常工作、共餐、握手等无传播风险。预防措施包括： - 新生儿出生后24小时内（越早越好）接种乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白（HBIG），可有效阻断母婴传播； - 成年人建议检测乙肝五项，无抗体者及时接种疫苗； - 性伴侣为携带者者，建议接种疫苗或使用安全套； - 避免共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的个人用品。 ### 三、肝功能监测指标 需定期（每3~6个月）监测以下指标，评估肝脏健康状态： 1. 肝功能：ALT、AST、胆红素、白蛋白等，ALT/AST升高提示肝细胞损伤； 2. HBV DNA定量：反映病毒复制活跃程度，＞2×10 IU/mL提示需临床干预； 3. 乙肝五项：明确HBsAg、HBsAb、HBeAg等状态变化； 4. 肝脏超声：筛查肝纤维化、肝硬化、肝内占位性病变（如肝血管瘤、肝癌）。 ### 四、治疗与管理原则 1. 无需常规抗病毒治疗：肝功能正常、无肝纤维化的携带者以定期随访为主（每3~6个月）； 2. 治疗指征：若ALT持续升高（＞2倍正常值上限）、HBV DNA阳性且≥2×10 IU/mL、或肝脏活检提示炎症/纤维化，需由医生评估是否启动抗病毒治疗（药物包括恩替卡韦、替诺福韦等，具体方案需个体化）； 3. 生活方式调整：避免饮酒、长期熬夜、高脂饮食，减少肝损伤风险；合并脂肪肝、糖尿病等慢性病者需同步管理。 ### 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇：孕期每3个月监测肝功能和HBV DNA，HBV DNA＞2×10 IU/mL者，可在医生指导下于孕24~28周开始抗病毒治疗（如替诺福韦），降低母婴传播风险； 2. 婴幼儿：1~5岁携带者优先非药物干预，避免使用儿童慎用药物（如某些免疫抑制剂），定期检测HBsAg和肝功能； 3. 老年人：≥65岁者需更频繁（每3个月）监测肝功能，同时注意合并用药对肝脏的影响（如非甾体抗炎药、某些抗生素）； 4. 合并肝病者：同时感染丙肝病毒（HCV）或HIV者，需在感染科医生指导下治疗，避免药物相互作用加重肝损伤。 乙肝病毒携带者需科学管理，多数人可长期维持健康状态，避免过度焦虑。日常应规律随访，遵循医生建议调整生活方式，必要时及时干预。
碱性磷酸酶升高可由多种原因引起，儿童生长期成骨细胞活跃可致生理性升高，骨疾病中佝偻病、骨恶性肿瘤可使血清碱性磷酸酶升高，肝胆系统疾病里肝胆管梗阻、肝炎相关病症可导致其升高，其他系统疾病中甲状腺功能亢进、恶性肿瘤骨转移、药物因素、妊娠相关也会引发碱性磷酸酶升高。 一、骨骼系统疾病相关原因 （一）儿童生长期 儿童在生长发育阶段，骨骼处于快速生长时期，成骨细胞活跃，碱性磷酸酶会生理性升高。例如处于青春期的青少年，骨骼生长代谢旺盛，碱性磷酸酶水平可较正常成人偏高，这是正常的生理现象，随着生长发育成熟，多数可恢复正常。 （二）骨疾病 1.佝偻病：维生素D缺乏等原因导致佝偻病时，骨骼的钙磷代谢紊乱，成骨细胞代偿性增生，使血清碱性磷酸酶明显升高。研究表明，佝偻病患儿血清碱性磷酸酶水平常高于正常儿童数倍。 2.骨恶性肿瘤：如骨肉瘤等骨恶性肿瘤，肿瘤细胞会产生碱性磷酸酶，导致血清碱性磷酸酶升高。这类疾病除了碱性磷酸酶升高外，还可能伴有局部疼痛、肿块等表现，通过影像学检查等可辅助诊断。 二、肝胆系统疾病相关原因 （一）肝胆管梗阻 1.胆道结石：胆道结石可引起胆道梗阻，胆汁排泄不畅，肝细胞和胆管细胞受到刺激，碱性磷酸酶合成增加并释放入血。例如胆囊结石、胆总管结石等导致胆道梗阻时，患者血清碱性磷酸酶升高，同时可能伴有黄疸、腹痛等症状。 2.胆道肿瘤：胆管癌等胆道肿瘤可阻塞胆道，使碱性磷酸酶升高。肿瘤导致的胆道梗阻会影响胆汁的正常排泄途径，进而影响碱性磷酸酶的代谢。 （二）肝炎相关 1.病毒性肝炎：在肝炎急性期，肝细胞受损，肝细胞膜通透性增加，碱性磷酸酶释放入血；慢性肝炎活动期，肝细胞不断受到炎症损伤，也会导致碱性磷酸酶升高。例如乙肝、丙肝等病毒性肝炎患者，血清碱性磷酸酶水平会有不同程度的升高，同时伴有肝功能其他指标如转氨酶升高等改变。 2.肝硬化：肝硬化时，肝脏结构破坏，肝细胞功能减退，胆管细胞增生等因素可导致碱性磷酸酶升高。肝硬化患者除了碱性磷酸酶升高外，还可能有肝功能减退相关表现，如白蛋白降低、腹水形成等。 三、其他系统疾病相关原因 （一）甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进时，甲状腺素分泌过多，机体代谢加快，骨骼更新率增加，碱性磷酸酶合成增多，导致血清碱性磷酸酶升高。患者常伴有多汗、心慌、手抖、消瘦等甲状腺功能亢进的典型症状，通过甲状腺功能检查可明确诊断。 （二）恶性肿瘤骨转移 某些恶性肿瘤如乳腺癌、肺癌等发生骨转移时，肿瘤细胞可刺激骨组织，使成骨细胞活性增加，释放碱性磷酸酶，导致血清碱性磷酸酶升高。这类患者多有原发肿瘤的病史，通过影像学检查等可发现骨转移病灶。 （三）药物因素 某些药物如抗癫痫药等长期使用可能会影响碱性磷酸酶的代谢，导致其升高。例如长期服用苯妥英钠等抗癫痫药物的患者，需要定期监测碱性磷酸酶水平，以评估药物对肝脏等系统的影响。 （四）妊娠相关 妊娠期女性由于胎盘产生碱性磷酸酶，血清碱性磷酸酶水平会生理性升高，一般在妊娠中晚期较为明显，这是正常的生理变化，分娩后多数可逐渐恢复正常。