广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员，中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
副主任医师消化内科
食道炎治疗需结合药物干预与生活方式调整，针对不同病因（如反流性、感染性等）选择对应方案，特殊人群需个体化处理。 一、药物治疗：反流性食道炎首选质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂以抑制胃酸分泌，缓解黏膜损伤；感染性食道炎需根据病原体类型使用抗真菌药（如念珠菌感染）或抗生素（如细菌感染）；腐蚀性食道炎需避免刺激性药物，优先使用黏膜保护剂促进修复。 二、生活方式调整：饮食上严格避免辛辣、酸性食物及咖啡、酒精，减少高脂、高糖摄入以降低反流刺激；睡前2-3小时停止进食，夜间睡眠时抬高床头15-20厘米，利用重力作用减少反流；严格戒烟，避免紧身衣物和弯腰动作增加腹压，临床实践表明此类调整可使轻度反流性食道炎症状缓解率提升40%。 三、特殊病因控制：反流性食道炎需积极控制胃食管反流诱因，肥胖者应逐步减重，BMI每降低1单位可使反流频率减少18%；食管裂孔疝患者需通过影像学评估疝囊大小，必要时手术修复；药物性食道炎需立即停用可疑药物（如非甾体抗炎药、四环素类），更换无食管刺激的替代药物。 四、特殊人群注意事项：儿童患者以非药物干预为主，优先调整饮食习惯，仅在医生指导下短期使用抑酸药物，避免长期使用影响钙吸收；孕妇以生活方式调整为核心，药物选择需经产科医生评估，避免PPI对胎儿的潜在影响；老年患者需监测肝肾功能，避免长期使用PPI导致维生素B12缺乏；合并糖尿病、高血压者需协调治疗方案，避免抑酸药与降糖药、降压药相互作用。 五、并发症预防与监测：出现呕血、黑便、吞咽困难加重等症状时需立即就医，排除食管穿孔或出血风险；长期反流性食道炎患者应每6-12个月复查胃镜，监测黏膜修复情况，预防食管狭窄或Barrett食管等并发症。
拉屎出血（便血）是消化系统异常的重要信号，可能由肛肠疾病、肠道炎症或肿瘤等多种原因引起，需结合出血颜色、量及伴随症状初步判断，建议及时就医明确病因。 痔疮（最常见原因） 无痛性鲜血便，多为滴血或喷血（内痔典型表现），排便后停止，常伴肛门异物感、瘙痒。长期便秘、久坐、孕妇及老年人高发。需改善生活习惯（如增加膳食纤维、温水坐浴），必要时外用痔疮膏/栓，严重时需手术治疗。 肛裂 排便时剧痛后鲜血便（量少，鲜红色），伴肛门撕裂感，常因大便干结撑裂肛管所致。便秘人群、儿童或产后女性易发生。需保持大便通畅（如乳果糖软化粪便），局部涂抹硝酸甘油软膏促进愈合，反复肛裂需手术修复。 结直肠息肉 无痛性鲜血或暗红色血便，可混黏液，多无自觉症状，需肠镜检查确诊。分炎性息肉（良性）和腺瘤性息肉（癌变风险高），发现后建议内镜下切除，定期复查以防复发。 炎症性肠病（如溃疡性结肠炎） 黏液脓血便，伴腹痛、腹泻、里急后重，病程长且反复发作。中老年及青少年高发，需肠镜+病理确诊，常用药物（如美沙拉嗪、糖皮质激素）长期规范治疗，避免自行停药。 结直肠癌（需警惕） 中老年多见，血便颜色暗红或果酱色，混有黏液/脓液，伴大便习惯改变（如腹泻便秘交替）、体重下降。早期症状隐匿，45岁以上人群建议每5-10年做肠镜筛查，早发现可手术根治。 特殊人群提示 孕妇便血多为痔疮，优先保守治疗（温水坐浴、调整饮食），避免孕期用药； 儿童便血警惕息肉或感染性肠炎，需排查肠道寄生虫； 老年人便血伴体重下降、黑便，需优先排除结直肠癌。 建议：无论何种原因，持续或反复便血均需就医，通过肛门指检、肠镜等明确诊断，避免延误治疗。
喝豆浆后拉肚子可能与豆浆中低聚糖不耐受、未充分煮熟、乳糖不耐受（若混合乳制品）、肠胃敏感或过敏、饮用过量或温度不当等因素有关。 一、低聚糖不耐受 豆浆富含棉子糖、水苏糖等寡糖，人体小肠缺乏α-半乳糖苷酶，无法消化这些糖分。未消化的寡糖进入大肠后被菌群发酵，产生气体并刺激肠道蠕动加快，引发腹胀、腹泻。临床研究显示，约15%-20%人群存在低聚糖不耐受问题，表现为饮用含寡糖饮品后腹泻。 二、豆浆未充分煮熟 生豆浆含胰蛋白酶抑制剂、皂素等有害物质，虽经加热可破坏，但未彻底煮沸（如仅加热至“假沸”状态）时，这些物质仍残留，刺激胃肠道黏膜，导致肠胃痉挛、腹泻。《中国居民膳食指南》明确建议豆浆需煮沸3-5分钟，确保完全灭活有害物质。 三、乳糖不耐受叠加 若饮用时同时搭配含乳糖的饮品（如牛奶），乳糖不耐受者（体内乳糖酶不足）会因乳糖无法消化引发腹泻。需注意：豆浆本身不含乳糖，腹泻可能是乳制品导致，与豆浆本身无关，需区分饮品成分。 四、肠胃敏感或过敏 肠胃功能较弱者（如婴幼儿、老年人）或大豆蛋白过敏者，豆浆中的蛋白质可能刺激肠黏膜，引发过敏反应或非特异性炎症。临床观察显示，过敏体质者饮用后约10%-15%出现腹泻、皮疹等症状，需警惕。 五、饮用过量或温度不当 过量饮用（单次＞500ml）会增加肠胃负担，过冷豆浆（温度＜15℃）刺激肠道蠕动加快，均可能导致腹泻。建议每次饮用量≤300ml，温热（40-50℃）饮用，减少肠道刺激。 特殊人群注意事项：婴幼儿消化系统未成熟，建议1岁后逐步尝试；肠胃疾病患者（如肠易激综合征、胃炎）需控制饮用量；乳糖不耐受者可选择低乳糖豆浆或搭配乳糖酶。
胃痉挛缓解以非药物干预为优先，结合腹部保暖、呼吸调整、饮食管理等措施，必要时在医生指导下使用解痉药物。 一、非药物干预措施 1. 腹部保暖：用温热毛巾或40~50℃热水袋敷胃部（避免直接接触皮肤），每次15~20分钟，促进胃部血液循环，缓解肌肉紧张。 2. 呼吸与放松：采用“鼻吸4秒-屏息2秒-口呼6秒”的深呼吸节奏，同时双手轻按胃部顺时针轻柔按摩（力度以舒适为宜），帮助放松胃部肌肉。 3. 饮食调整：暂时禁食辛辣、生冷、油炸食物，可适量饮用40℃左右温水或温热的小米粥、面条，避免空腹过久刺激胃酸分泌。 4. 穴位按压：按压内关穴（手腕横纹上约三指处）和足三里（外膝眼下约四指处），每次按压1~2分钟至酸胀感，促进胃部神经调节。 二、药物干预措施 1. 解痉药物：如颠茄片、山莨菪碱等，可快速缓解平滑肌痉挛，但需注意此类药物可能引起口干、面红等副作用，低龄儿童（<12岁）应避免自行使用。 2. 胃黏膜保护剂：如铝碳酸镁、硫糖铝等，适用于合并胃炎、胃酸过多者，可减轻胃部刺激。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：优先采用腹部保暖、按摩等非药物措施，避免自行服用成人药物；若疼痛持续超2小时或伴随呕吐、血便，需立即就医排查急性胃炎等。 2. 孕妇：药物使用需经产科医生评估，优先通过放松训练（如冥想）、少量多餐缓解症状，避免剧烈运动加重腹部压力。 3. 老年人：合并高血压、心脏病者慎用抗胆碱能药物（可能诱发心率加快），建议优先非药物干预，若伴随胸闷、冷汗等症状，需警惕冠心病等急症。 长期胃痉挛患者需排查慢性胃炎、胃溃疡等基础疾病，建议调整饮食规律，减少酒精、咖啡因摄入，避免情绪过度紧张。
大肠热便秘饮食调理核心建议：大肠热便秘者宜选择高纤维、清热润肠的食物，配合合理饮食结构与禁忌规避，特殊人群需个性化调整。 一、高纤维清热蔬菜 推荐芹菜、菠菜、空心菜、冬瓜等。蔬菜富含膳食纤维（每日25-30g可改善肠道蠕动）及钾元素，临床研究显示，每日摄入500g以上蔬菜者，便秘改善率较对照组高37%（《中华消化内镜杂志》）。 二、润肠通便水果 以熟香蕉（果胶促进肠道润滑）、红心火龙果（含花青素与水溶性纤维）、梨（山梨醇增加肠道水分）为佳，每日200-350g。糖尿病患者优先选柚子、蓝莓等低GI水果；1岁以下婴儿禁食蜂蜜（含肉毒杆菌风险）。 三、药食同源辅助食材 蜂蜜（温水冲饮，果糖促进肠道渗透压）、决明子（代茶饮，性微寒，脾胃虚寒者禁用）、银耳羹（天然胶质）。《本草纲目》记载银耳“润肺生津、润肠益胃”，现代研究证实其可溶性纤维可延长排便间隔。 四、杂粮与益生菌食品 主食搭配燕麦、糙米、玉米（每日50-100g全谷物），豆类（黄豆、黑豆补充植物蛋白与膳食纤维）；酸奶（含双歧杆菌BB-12等菌株）调节肠道菌群，《Nutrients》2022年研究显示，益生菌可缩短排便时间2-3天/周。 五、禁忌与特殊人群注意 忌辛辣（辣椒、花椒）、油炸食品及酒精，避免加重肠道燥热。孕妇慎用泻剂，推荐乳果糖（渗透性缓泻）+西梅汁；老年人需补充钙镁（深绿色蔬菜、杏仁），预防电解质紊乱；糖尿病患者每日水果不超过200g，避免高糖水果（荔枝、芒果）。 核心原则：饮食调理需坚持1-2周观察效果，长期便秘建议结合运动与规律作息，特殊情况（如排便困难伴腹痛、便血）及时就医。