广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员，中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
副主任医师消化内科
胆结石患者饮食需注意控制脂肪摄入、限制胆固醇、增加膳食纤维、规律饮食及特殊人群个性化调整，以降低结石增大或复发风险。 一、控制脂肪摄入总量及类型 每日脂肪摄入量应控制在总热量的20%~30%，避免过量饱和脂肪（如肥肉、黄油、猪油）及反式脂肪（如油炸食品、植脂末），此类脂肪会升高胆汁中胆固醇浓度，增加结石形成风险。优先选择不饱和脂肪，如橄榄油、深海鱼油（每周2~3次），其有助于调节血脂代谢，减少胆汁淤积。 二、严格限制高胆固醇食物 高胆固醇食物（如动物内脏、鱼子、蟹黄、蛋黄）会提高胆汁胆固醇饱和度，建议每日胆固醇摄入不超过300mg（约1个鸡蛋黄）。每周食用蛋黄不超过3个，减少动物内脏摄入频率至每月1~2次，可用豆制品、鱼类（如三文鱼）替代部分动物蛋白，鱼类富含Omega-3脂肪酸，可辅助降低胆汁胆固醇结晶风险。 三、增加膳食纤维摄入 膳食纤维通过促进胆汁排泄、抑制胆固醇吸收降低结石风险，每日建议摄入25~30g膳食纤维。优先选择全谷物（燕麦、糙米，每日50g以上）、新鲜蔬菜（每日500g，深色蔬菜占比50%，如菠菜、西兰花）、低糖水果（苹果、蓝莓，每日200~350g），避免过量精制糖（如甜饮料、糕点），其可能诱发胰岛素抵抗，间接影响胆汁成分平衡。 四、保证充足水分摄入 每日饮水1500~2000ml（约8杯），以白开水、淡茶水为佳，可适当饮用柠檬水（含维生素C，辅助调节胆汁酸分泌）。脱水会导致胆汁浓缩，增加结石风险，高温环境或运动后需额外补充水分。特殊情况如发热、腹泻时，可在医生指导下调整饮水量及电解质补充。 五、规律饮食与进食习惯 避免长时间空腹（尤其是不吃早餐），建议每日5~6餐少量进食，减少胆囊过度收缩或胆汁淤积。晚餐宜清淡，以七分饱为宜，避免辛辣刺激食物（辣椒、酒精），酒精会刺激胆囊剧烈收缩，可能诱发胆绞痛。烹饪方式以蒸、煮、炖为主，避免油炸、烧烤，减少油脂氧化产物对胆囊的刺激。 六、特殊人群注意事项 孕妇：孕期激素变化易导致胆汁淤积，需均衡摄入脂肪（每日40~60g），增加优质蛋白（每日80~100g，如瘦肉、鱼类），每日饮水1800~2200ml，避免高糖高脂饮食（预防妊娠糖尿病）。老年人：消化功能减弱，宜选择低脂易消化食物（如清蒸鱼、豆腐），少食多餐，每日蔬菜量不少于400g，减少高纤维粗粮（如糙米）过量摄入，避免加重胃肠负担。糖尿病患者：严格控制碳水化合物总量（占每日热量45%~60%），优先低升糖指数食物（如豆类、燕麦），避免空腹时间超过12小时（可能诱发低血糖及胆汁淤积），需在营养师指导下制定饮食方案。
短暂右下腹疼痛持续几分钟，多为功能性原因，如肠道痉挛、妇科短暂刺激或轻微泌尿系统不适，少数可能提示早期炎症或其他潜在问题，需结合伴随症状判断。 一、常见原因分析 1. 肠道痉挛：饮食因素（如生冷、辛辣、产气食物）、腹部着凉、消化不良等导致肠道平滑肌收缩，疼痛呈阵发性绞痛，持续数分钟至十余分钟，可自行缓解。此类情况在受凉或饮食不当后更常见，疼痛程度通常较轻，无发热、呕吐等伴随症状。 2. 女性生理相关：排卵期腹痛（月经周期中期，卵泡破裂刺激腹膜，右下腹短暂刺痛或坠痛，多在排卵后缓解）、右侧附件轻微炎症（如输卵管炎早期）或卵巢囊肿蒂扭转（罕见，多伴剧烈疼痛，持续不缓解）、痛经（部分女性经期前后或经期出现右下腹短暂疼痛）。 3. 泌尿系统短暂不适：右侧输尿管小结石或膀胱刺激（如膀胱炎早期），结石移动过程中短暂刺激输尿管黏膜，可引起右下腹或腰腹部短暂绞痛，可能伴尿频、尿急，少数可见镜下血尿，疼痛随结石位置变化或排出后缓解。 4. 阑尾炎早期或轻微炎症：典型表现为转移性右下腹痛，但少数情况下，早期炎症或轻微刺激可能仅短暂发作，疼痛缓解后无持续症状，但需警惕后续疼痛加重、发热（体温≥37.3℃）、恶心呕吐等，若疼痛反复或加剧，需立即就医。 5. 其他少见原因：腹壁肌肉短暂拉伤（睡眠姿势不当或肌肉紧张）、回盲部淋巴结炎（儿童多见，病毒感染后淋巴结反应性肿大，疼痛短暂，可能伴轻微便秘或上呼吸道感染史）。 二、自我观察与初步处理 1. 症状监测：记录疼痛是否再次发作、持续时间、部位变化（如是否转移至全腹或其他区域），观察是否出现发热、腹泻、呕吐、便血、阴道异常出血或分泌物等伴随症状。 2. 初步处理：若疼痛轻微，可尝试腹部热敷（用温毛巾敷于右下腹，每次15-20分钟，温度适中避免烫伤），饮用温水，避免剧烈活动，暂停辛辣、生冷、产气食物（如豆类、洋葱），选择易消化食物（如粥、面条）。 3. 特殊人群注意：儿童腹痛需避免自行使用止痛药，优先观察是否有持续哭闹、呕吐、停止排便排气等，及时就医；孕妇若疼痛短暂，无阴道出血、胎动异常等，可暂时观察，若症状加重需立即就诊；老年人需关注是否伴体重下降、排便习惯改变，排查肠道潜在问题。 三、需就医的警示信号 1. 疼痛反复或持续超过1小时未缓解，或疼痛逐渐加重。 2. 出现发热（体温≥37.3℃）、寒战、恶心呕吐、停止排便排气（提示肠梗阻可能）。 3. 女性出现阴道异常出血、分泌物异常（如异味、颜色改变）、下腹部明显压痛。 4. 出现腰腹部剧烈疼痛伴尿频、尿急、血尿（提示结石或泌尿系统感染加重）。
打嗝伴随恶心想吐多与消化系统功能紊乱、中枢神经调节异常或代谢状态改变相关，常见诱因包括消化系统疾病、中枢神经系统病变、电解质失衡及生活方式因素。以下从不同维度详细说明： 一、消化系统疾病影响 1. 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和膈肌，导致膈肌痉挛（呃逆）及恶心。临床研究显示，约70%胃食管反流病患者会出现频繁呃逆，尤其餐后平卧时症状加重，夜间反流还可能因迷走神经兴奋性降低诱发恶心。 2. 功能性消化不良：胃排空延迟使胃内压力升高，刺激膈肌神经反射弧。临床观察发现，功能性消化不良患者中约45%存在持续性呃逆，同时伴随餐后饱胀、早饱感等症状。 3. 肠道梗阻：肠梗阻时肠管扩张、气体积聚，通过迷走神经传导至延髓呃逆中枢。影像学检查显示，肠梗阻患者中83%出现呃逆，若伴随呕吐需结合CT明确梗阻部位及程度。 二、中枢神经或代谢因素 1. 颅内压升高：脑肿瘤、脑出血等导致颅内压升高时，延髓呼吸中枢受刺激，引发顽固性呃逆。文献报道，约15%颅内压升高患者以呃逆为首发症状，常伴随头痛、呕吐及视乳头水肿。 2. 电解质紊乱：低钠血症（血清钠<135mmol/L）、低钾血症（血清钾<3.5mmol/L）时，神经肌肉兴奋性异常，膈肌易出现不自主收缩。长期呕吐、腹泻或利尿剂使用者需监测电解质，此类人群呃逆发生率比正常人群高2.1倍。 三、生活方式相关诱因 1. 饮食行为：进食过快（30秒内完成一餐）或摄入产气食物（豆类、碳酸饮料）会导致胃内气体积聚，刺激膈肌。暴饮暴食者胃内压力骤增，呃逆发生率较规律饮食者高3倍。 2. 精神心理因素：长期焦虑、压力过大时，自主神经功能紊乱，迷走神经与膈神经协调失衡。临床调查显示，持续性精神紧张人群呃逆伴随恶心的发生率增加40%，女性因情绪调节激素波动，风险略高于男性。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿：消化系统发育未成熟，喂养时奶嘴孔过大导致吞气过多，或乳糖不耐受引发腹胀，均可能诱发呃逆。建议采用慢喂法（每50ml奶暂停拍嗝），4个月以上婴儿可尝试少量米粉缓解乳糖不耐受。 2. 孕妇：孕中晚期子宫增大压迫胃部，胃食管反流风险增加。研究显示，25%孕妇在孕24-36周出现呃逆，睡前2小时禁食、抬高床头15-30°可减少反流频率。 3. 老年人：伴随糖尿病、帕金森病等基础病，迷走神经敏感性降低，长期服用抗胆碱能药物（如某些降压药）可能加重呃逆。建议优先非药物干预（如深呼吸、腹部按摩），避免盲目止吐治疗掩盖病情。 需注意，若呃逆持续超过48小时、伴随高热、呕血或意识障碍，应立即就医排查器质性病变。
喝牛奶拉肚子可能由乳糖不耐受、牛奶过敏、肠道功能紊乱导致。乳糖不耐受是因缺乏或活性低的乳糖酶致乳糖无法消化吸收，儿童和成年人表现不同；牛奶过敏是免疫系统对牛奶蛋白异常免疫反应，婴儿和成人表现有别；肠道功能紊乱者喝牛奶易因肠道功能受影响而拉肚子，老年人和长期不良生活方式人群更易出现。 一、乳糖不耐受导致喝牛奶拉肚子 （一）发生机制 人体内缺乏乳糖酶或者乳糖酶活性较低时，喝入的牛奶中的乳糖无法在小肠内被充分消化吸收，未被消化的乳糖进入大肠，被肠道细菌发酵分解，产生大量气体，同时使肠道渗透压增高，引起肠道蠕动加快，从而出现拉肚子等症状。例如，有研究表明，亚洲人群中乳糖不耐受的发生率较高，这与基因因素导致的乳糖酶活性随年龄增长而下降有关。 （二）不同人群表现 儿童：儿童乳糖不耐受可能表现为腹泻、腹胀、腹痛等，影响营养吸收，进而可能影响生长发育。比如一些婴幼儿喝牛奶后出现频繁腹泻，体重增长缓慢等情况。 成年人：成年人乳糖不耐受者喝牛奶后也会出现肠道不适症状，如有些人喝牛奶后马上出现肚子咕噜咕噜响、腹泻等情况，且症状可能因摄入牛奶量的不同而有所差异，摄入牛奶量越多，症状可能越明显。 二、牛奶过敏引发喝牛奶拉肚子 （一）发生机制 人体免疫系统对牛奶中的某些蛋白质成分（如酪蛋白、乳清蛋白等）产生异常免疫反应，当摄入牛奶后，免疫系统将其识别为外来的有害物质，启动免疫应答，释放如组胺等活性物质，导致肠道黏膜通透性增加、肠道炎症等，从而出现拉肚子、呕吐、皮疹等症状。 （二）不同人群表现 婴儿：婴儿牛奶过敏较为常见，可能表现为腹泻、便血、呕吐、湿疹等。严重的牛奶过敏可能影响婴儿的生长发育，需要及时就医调整喂养方式。 成人：成人牛奶过敏也可出现拉肚子症状，还可能伴有皮肤瘙痒、呼吸困难等其他过敏表现，不同个体的过敏症状严重程度不同。 三、肠道功能紊乱导致喝牛奶拉肚子 （一）发生机制 一些人本身存在肠道功能紊乱的情况，如肠道菌群失调、肠易激综合征等，此时肠道的消化吸收和调节功能受到影响，喝入牛奶后，牛奶中的成分刺激肠道，引起肠道蠕动和分泌功能异常，导致拉肚子。例如，长期使用抗生素的人可能出现肠道菌群失调，进而在喝牛奶后容易出现肠道不适。 （二）不同人群表现 老年人：老年人肠道功能逐渐衰退，肠道菌群平衡易被打破，肠道功能紊乱的情况相对较多，喝牛奶后更易出现拉肚子现象。 长期不良生活方式人群：长期熬夜、饮食不规律、精神压力大的人群，肠道功能容易紊乱，喝牛奶后也较容易出现拉肚子情况，因为这些不良生活方式会影响肠道的正常生理功能。
病毒性肝炎具有传染性，而非病毒性肝炎通常不传染。肝炎传染性取决于病因类型，需根据具体类型采取不同防控措施。 一、病毒性肝炎的传染性及传播途径 1. 甲肝、戊肝：通过粪-口途径传播，食用被污染的食物或水后感染，潜伏期短（1～6周），传染性强，在卫生条件较差地区易暴发，集体单位（如学校、家庭）中需注意分餐、餐具消毒。 2. 乙肝、丙肝：主要通过血液（如共用针具、不洁注射、输血）、母婴（母亲孕期传播给新生儿）、性接触传播，日常工作、学习接触（如握手、共餐、共用办公用品）一般不传播。乙肝病毒在感染者体液中持续存在，丙肝病毒通过血液暴露传播风险高，需避免共用牙刷、剃须刀等个人用品。 3. 丁肝：需与乙肝病毒共同感染，传播途径同乙肝，单独感染罕见。 二、非病毒性肝炎的传染性特点 1. 酒精性肝炎：长期过量饮酒（日均酒精摄入＞40g）导致肝细胞损伤，与遗传易感性相关，无传染性，需通过戒酒逆转肝损伤。 2. 自身免疫性肝炎：机体免疫系统异常攻击肝细胞，与遗传、环境因素（如病毒感染）相关，无传染性，需免疫抑制治疗。 3. 药物性肝炎：药物（如某些抗生素、抗肿瘤药、降脂药）导致肝细胞损伤，无传染性，停药后多数可恢复。 三、特殊人群的传染风险与防护 1. 婴幼儿：乙肝病毒母婴传播率高（未经阻断者＞90%），新生儿出生后24小时内需注射乙肝免疫球蛋白和第一针疫苗；甲肝、戊肝易感，需避免接触患者排泄物，食用煮沸食物。 2. 老年人：免疫功能衰退，感染病毒性肝炎后发展为慢性肝炎或肝硬化风险高，需避免共用针具、不规范输血，定期体检监测肝功能。 3. 免疫低下者（如HIV感染者、肿瘤化疗患者）：感染病毒性肝炎后病毒复制活跃，需严格避免血液暴露，提前接种甲肝、乙肝疫苗，降低重叠感染风险。 四、主要预防措施 1. 病毒性肝炎：乙肝、甲肝可通过疫苗接种（全程接种3针乙肝疫苗，甲肝疫苗基础免疫1～2针）预防；避免共用个人用品，使用安全套减少性传播风险，餐饮分餐、勤洗手切断粪-口传播。 2. 非病毒性肝炎：限制酒精摄入（每日酒精＜20g），避免滥用药物（尤其肝毒性药物），慢性肝病患者定期监测肝功能（每3～6个月）。 五、就医与治疗提示 1. 出现持续乏力、食欲减退、尿色加深、皮肤/巩膜黄染等症状时，及时就医检查肝功能、肝炎病毒标志物（如乙肝五项、丙肝抗体），明确病因。 2. 病毒性肝炎需遵医嘱抗病毒治疗（如乙肝用核苷类似物，丙肝用直接抗病毒药物），非病毒性肝炎重点去除病因（如戒酒、调整药物），定期复查肝功能和肝脏影像学检查。