广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员，中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
副主任医师消化内科
食道内长瘤需先明确肿瘤性质及分期，再制定以手术、内镜、放化疗等为主的个体化治疗方案，强调尽早诊断与规范治疗对预后的关键作用。 一、明确肿瘤性质与分期：通过胃镜检查（含活检）确定病理类型，结合CT/MRI评估肿瘤浸润深度及转移情况，区分良性（如食管平滑肌瘤、息肉）或恶性（如食管癌）及恶性肿瘤分期（0~IV期）。胃镜下取活检是确诊金标准，可明确组织学特征（如食管癌多为鳞状细胞癌、腺癌）。 二、良性肿瘤处理原则：无症状或体积较小者可定期观察；出现吞咽梗阻、胸痛等症状时，首选内镜下切除（如氩离子凝固术、内镜黏膜切除术/剥离术），术后复发率＜5%；无法内镜切除者可行外科手术（食管部分切除+胃代食管吻合术），术后需监测吻合口愈合情况。 三、恶性肿瘤（食管癌）治疗策略：早期（Tis~T1a）以手术（食管切除+淋巴结清扫）或内镜治疗（ESD）为主，5年生存率可达90%以上；中晚期（T1b~IV期）采用手术联合放化疗（如顺铂联合紫杉醇方案），部分患者需同步放化疗；晚期无法手术者选择姑息放疗（缓解吞咽困难）、靶向治疗（HER2阳性者用曲妥珠单抗）或免疫治疗（PD-1抑制剂），以延长生存期。 四、特殊人群治疗调整：老年患者（≥70岁）或合并心肺疾病者，优先选择内镜或放化疗方案，避免手术创伤；儿童食管恶性肿瘤罕见，需多学科团队（儿科+肿瘤+消化科）会诊，以最小化治疗对生长发育的影响；孕妇需在保障母体安全前提下，根据孕周选择内镜或手术干预，优先采用局部麻醉降低风险。 五、术后与长期管理：术后饮食需逐步过渡（术后1~2周流质饮食→软食→普食），避免辛辣/过热食物刺激食管；定期复查（术后1~2年每3~6个月胃镜+CT），监测复发及转移；合并糖尿病、高血压者需严格控制血糖、血压，降低切口感染风险；高危人群（如50岁以上、有食管癌家族史者）建议每2年胃镜筛查，早发现早干预。
吞咽困难建议根据病因优先选择消化内科、耳鼻喉科或神经科就诊，必要时转诊口腔科、心理科或急诊科。 消化内科：食管及邻近器官病变首选科室 食管是食物进入胃的通道，吞咽困难最常见原因是食管结构或功能异常，如反流性食管炎（胃酸刺激食管黏膜）、食管癌（局部占位压迫）、贲门失弛缓症（食管蠕动障碍）等。消化内科通过胃镜、食管测压、钡餐造影等检查明确病因，优先推荐伴反酸烧心、吞咽疼痛、体重下降等消化道症状者。儿童误吞非尖锐异物（如硬币）可先由该科尝试内镜取出，老年人需警惕肿瘤风险。 耳鼻喉科：咽喉部病变重点科室 咽喉部病变（如扁桃体周围脓肿、喉部肿瘤、声带麻痹、异物卡喉）需优先就诊耳鼻喉科。该科室通过喉镜、CT等检查明确局部结构异常，尤其适用于吞咽时伴疼痛、异物感或声音嘶哑者。特殊提示：儿童、老年人误吞异物（如鱼刺、假牙）时需立即急诊处理，避免延误导致窒息或感染。 神经科：神经肌肉疾病导致的吞咽障碍 脑卒中后遗症、帕金森病、重症肌无力、多发性硬化等神经肌肉疾病，常因神经功能受损影响吞咽功能，表现为肢体活动障碍、言语不清。神经科通过头颅CT、肌电图、影像学检查评估神经功能，老年患者突发吞咽困难伴肢体麻木、言语障碍时，需优先排查脑血管病。 口腔科/头颈外科：口腔及头颈部局部病变 牙列缺失、口腔溃疡、口腔癌、颞下颌关节紊乱等口腔及头颈部问题，可导致咀嚼不充分或吞咽疼痛。口腔科或头颈外科通过口腔检查、CT明确病因，适用于咀嚼疼痛、牙齿松动者。长期牙列缺失者，可通过修复治疗改善吞咽功能。 急诊科/心理科：紧急情况与功能性障碍 突发窒息、高热、呕血等危及生命症状，或怀疑尖锐异物卡喉（如鱼刺、骨头），需立即前往急诊科。功能性吞咽障碍（如癔球症，无器质性病变但伴异物梗阻感）由心理科评估，需结合情绪状态排查焦虑、抑郁等因素，排除器质性疾病后转诊。
幽门螺杆菌抗体阳性提示曾经或正在感染该菌，需结合呼气试验等检查明确是否为当前感染，治疗以四联疗法为主，特殊人群需个体化调整方案。 一、幽门螺杆菌抗体阳性的含义 抗体检测的临床意义：血清学抗体检测（如IgG抗体）阳性提示感染过幽门螺杆菌，其抗体可长期存在（数月至数年），但无法区分既往或现症感染。IgM抗体阳性多提示近期感染，但存在检测假阳性风险，需结合其他检查确认。 当前感染的鉴别方法：抗体阳性仅为感染史提示，需通过碳13/14呼气试验、胃镜病理活检等明确是否为当前感染。无症状人群可能为无症状携带者，有胃癌家族史、消化性溃疡史者需优先明确感染状态。 二、治疗原则及药物选择 标准治疗方案：临床推荐四联疗法，包含质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、铋剂（如枸橼酸铋钾）及两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素），疗程10~14天，停药4周后通过呼气试验评估根除效果。抗生素组合需根据当地耐药率选择，避免重复使用过敏药物。 特殊人群治疗注意事项：儿童患者仅在有明确临床症状（如反复腹痛、生长迟缓）或并发症时用药，优先选择阿莫西林+呋喃唑酮组合；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用阿莫西林+甲硝唑，避免克拉霉素致畸风险；老年人需结合肝肾功能调整剂量，避免使用庆大霉素等肾毒性药物。 三、非药物干预与复发预防 生活方式调整：实行分餐制，使用公筷公勺，餐具定期煮沸消毒（100℃持续10分钟以上）；避免生食、辛辣刺激食物，减少胃黏膜刺激；高盐饮食会加重感染，每日盐摄入控制在5g以内。 高风险人群监测：有胃癌家族史、萎缩性胃炎患者建议每1~2年复查呼气试验，幽门螺杆菌感染者需定期监测胃黏膜病变情况，必要时行胃镜检查。 低龄儿童注意事项：<6岁儿童无症状感染者不建议常规治疗，可通过培养良好卫生习惯（如勤洗手）减少交叉感染；反复感染或有溃疡史者需儿科医生评估后规范用药。
颈椎病引起的胃部症状中可能出现胃部灼热感，尤其多见于交感神经型颈椎病患者。这是因为颈椎退变刺激交感神经，导致自主神经功能紊乱，进而影响胃肠蠕动及胃酸分泌，可能引发类似胃食管反流的胃部灼热表现。 一、颈椎病与胃部症状的关联机制：交感神经型颈椎病因颈椎退变（如椎间盘突出、骨质增生）刺激交感神经，使交感神经兴奋，抑制胃肠蠕动，同时可能导致食管下括约肌松弛，胃酸反流至食管引发胃灼热；或通过迷走神经功能紊乱，间接促进胃酸分泌，加重胃部不适。临床观察显示，约30%~40%的交感神经型颈椎病患者存在消化系统症状，其中胃灼热占比约15%~20%。 二、胃灼热作为颈椎病相关症状的特征：胃灼热典型表现为胸骨后或上腹部烧灼感，常伴随反酸、嗳气。颈椎病相关胃灼热多与颈肩部疼痛、头晕、心慌等交感神经症状同时出现，且在颈椎活动（如转头、低头）后症状加重。需注意，此类症状无特异性，需结合颈椎影像学检查（如颈椎MRI、CT）及症状关联特点综合判断。 三、鉴别诊断要点：胃灼热主要由GERD、胃炎、消化性溃疡等引起，需排除这些疾病。颈椎病相关胃灼热需满足：颈椎影像学证实颈椎退变，且胃部症状与颈椎不适症状在时间上相关（如颈椎症状加重时胃部灼热感加剧），同时排除幽门螺杆菌感染、胃食管反流病病史等。 四、治疗原则：优先非药物干预，如颈椎牵引、理疗（红外线照射、超声波）缓解交感神经刺激；避免长时间低头或颈椎负重，保持颈椎中立位；饮食上减少辛辣、酸性食物，睡前2小时禁食，减少胃酸反流风险。若症状持续，可在医生指导下短期使用抑酸药物或促胃动力药。 五、特殊人群注意事项：老年患者颈椎退变可能更明显，需加强颈椎稳定性训练；妊娠期女性因激素变化及颈椎负担增加，优先保守治疗，避免药物干预；合并糖尿病、高血压的患者，药物治疗需评估肝肾功能，避免药物相互作用加重胃部症状。
谷类食物中的小米含碳水化合物和膳食纤维能为胃部供能、促胃肠蠕动助消化且助维持保护胃黏膜，南瓜的果胶可保护修复胃黏膜；蔬菜水果类的胡萝卜含营养助维护胃黏膜，山药能促进脾胃消化吸收；肉类及蛋类的鸡肉蛋白质高易吸收适合胃部弱人群，鸡蛋的煮鸡蛋易被胃消化吸收对胃部有益且特殊人群适量可养胃。 一、谷类食物 1.小米：小米富含碳水化合物，可为胃部提供能量，其含有的膳食纤维能促进胃肠蠕动、帮助消化。小米粥是经典养胃食物，对多数人群适用，如不同年龄阶段人群，正常生活方式人群及有轻微胃部不适（如饮食不规律导致）的人群，小米中的营养成分有助于维持胃黏膜正常功能，保护胃黏膜。 2.南瓜：南瓜富含果胶，可保护胃黏膜免受胃酸刺激，起到修复胃黏膜作用，还含多种维生素等营养成分，一般人群均可食用，像患有胃炎等病情稳定期的患者，适量食用南瓜能辅助改善胃部状况。 二、蔬菜水果类 1.胡萝卜：含丰富胡萝卜素、维生素等营养物质，胡萝卜素在人体内可转化为维生素A，有助于维护胃黏膜完整性，一般饮食不规律致胃部轻微损伤人群，适量摄入胡萝卜可帮助修复胃黏膜。 2.山药：含淀粉酶、多酚氧化酶等物质，能促进脾胃消化吸收功能，是平补脾胃的药食两用之品，老年人胃肠功能较弱者食用可改善消化、缓解胃部不适；中青年人群因工作压力大、饮食不规律致胃部功能受影响时，也可通过食用山药调理。 三、肉类及蛋类 1.鸡肉：蛋白质含量较高且容易消化吸收，适合胃部功能较弱人群食用，如胃溃疡恢复期患者，适量食用鸡肉可补充营养且不会给胃部造成过重负担，鸡肉可通过炖煮做成清淡鸡汤等利于养胃。 2.鸡蛋：富含优质蛋白质等营养成分，煮鸡蛋是较养胃的食用方式，易被胃消化吸收，一般人群食用对胃部健康有益，孕妇等特殊人群保证不过敏情况下适量食用煮鸡蛋可养胃，但需根据自身身体状况合理控制摄入量。