广州市妇女儿童医疗中心肾内科
简介：
儿童难治性肾病，先天性肾病等疾病的诊治。
主任医师肾内科
女孩子和男性一样，拥有正常的肾脏器官，肾脏是人体重要的排泄和调节器官，男女肾脏生理结构与功能无本质差异。 肾脏结构与功能（男女一致） 肾脏位于腰部两侧，左右各一，由肾单位组成，负责过滤血液、排泄尿素等代谢废物，调节电解质平衡及分泌促红细胞生成素。女性肾脏平均重120-150克，略轻于男性，但肾小球滤过率、肾小管重吸收等核心功能与男性完全一致。 女性肾病常见类型与风险 女性更易发生泌尿系统感染（因尿道短、距肛门近），表现为尿频、尿急、尿痛，需及时用抗生素（如左氧氟沙星）治疗，避免转为慢性肾盂肾炎。狼疮性肾炎（自身免疫性肾病）女性发病率显著高于男性，与雌激素相关，需规范使用糖皮质激素（如泼尼松）及免疫抑制剂控制病情。 特殊生理阶段对肾脏的影响 妊娠期女性血容量增加40%-50%，肾脏滤过率升高约50%，需警惕子痫前期（监测血压、尿蛋白），避免滥用非甾体抗炎药（如布洛芬）。更年期女性激素波动对肾脏影响较小，但需持续管理高血压、糖尿病等基础病，预防肾功能损伤。 女性肾脏健康日常维护 日常需保证每日1500-2000ml饮水，避免憋尿；性生活后及时排尿，注意外阴清洁（预防尿路感染）。肥胖女性（BMI≥28）需控制体重，减少代谢性肾病风险；糖尿病、高血压患者需严格管理原发病，延缓肾损伤。 特殊人群肾脏健康管理 有家族肾病史（如多囊肾）者，建议孕前基因咨询；慢性肾病（CKD）患者需定期监测肾功能（每3-6个月查肌酐、尿常规），避免使用肾毒性药物（如马兜铃酸类中药）。肾功能不全女性妊娠需提前评估，必要时终止妊娠以保护母胎安全。 （注：以上内容基于临床研究及诊疗指南，具体用药需遵医嘱，不可自行决定。）
肾炎发展到尿毒症的时间因人而异，受到多种因素的影响，包括肾炎的类型和严重程度、治疗措施、生活方式和健康状况、并发症以及个体差异等。 1.肾炎的类型和严重程度：不同类型的肾炎对肾脏的损害程度不同。一些类型的肾炎可能进展较快，而另一些类型可能相对稳定。此外，肾炎的严重程度也会影响进展速度。 2.治疗措施：及时和适当的治疗可以减缓肾炎的进展。治疗方法包括控制血压、控制蛋白尿、使用免疫抑制剂或激素等。遵循医生的建议进行治疗对于保护肾脏功能非常重要。 3.生活方式和健康状况：保持健康的生活方式对肾脏健康至关重要。这包括均衡饮食、适量的水分摄入、戒烟、控制体重、避免过度劳累和避免使用肾毒性药物等。良好的血糖控制对于糖尿病患者来说也很重要，因为糖尿病肾病是导致尿毒症的常见原因之一。 4.并发症：肾炎患者可能会出现一些并发症，如高血压、糖尿病、心血管疾病等。这些并发症会加速肾脏功能的恶化。 5.个体差异：每个人对肾炎的反应和进展速度可能有所不同。遗传因素、年龄、性别等也可能对肾脏的健康产生影响。 一般来说，肾炎患者需要密切监测肾功能，并遵循医生的建议进行治疗和管理。定期进行肾功能检查、蛋白尿监测和血压控制是非常重要的。如果肾功能出现恶化，尿毒症的风险可能会增加。 需要注意的是，尿毒症是一种严重的疾病，需要进行肾脏替代治疗，如透析或肾移植，以维持生命。因此，早期诊断和积极治疗肾炎对于预防尿毒症的发生至关重要。如果您对自己的肾脏健康有任何疑虑或担忧，建议咨询专业的肾脏科医生进行评估和指导。此外，对于儿童患者，肾炎的治疗和管理需要特别关注，因为儿童的肾脏功能和生理特点与成人有所不同。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
成年人每天的需水量会因个体差异而有所不同，影响因素包括年龄、体重、性别、环境、运动和健康状况等。一般建议每天饮用1.5-2升水，同时注意饮食中的水分摄入。 一般情况下，成年人每天需要摄入2000-3000毫升的水，这其中包括饮食中的水分。但由于不同个体的体质、环境、生活习惯等因素存在差异，对水的需求也有所不同，因此这个数字并不是绝对的。以下是一些影响人体对水分需求的因素： 1.年龄：年龄是影响人体水分需求的重要因素之一。随着年龄的增长，人体的代谢率会逐渐降低，水分的需求量也会相应减少。 2.体重：体重也是影响人体水分需求的因素之一。一般来说，体重越重的人，需要的水分就越多。 3.性别：男性和女性的身体结构和生理功能有所不同，因此对水分的需求也有所不同。一般来说，女性的水分需求量比男性少。 4.环境：环境温度、湿度、海拔高度等因素也会影响人体对水分的需求。在高温、高湿度、高海拔等环境下，人体会通过出汗等方式失去更多的水分，因此需要增加水分的摄入量。 5.运动：运动强度、运动时间、运动方式等因素也会影响人体对水分的需求。在剧烈运动或长时间运动时，人体会通过出汗等方式失去大量的水分，因此需要及时补充水分。 6.健康状况：某些健康状况也会影响人体对水分的需求。例如，患有肾脏疾病、心脏疾病、糖尿病等疾病的人，需要根据医生的建议来调整水分的摄入量。 总之，人体对水分的需求是一个复杂的问题，需要根据个体的情况来进行调整。一般来说，建议成年人每天饮用1.5-2升的水，以保持身体的水分平衡。同时，还应注意饮食中的水分摄入，如水果、蔬菜、汤等。如果在高温、高湿度、高海拔等环境下，或进行剧烈运动时，应适当增加水分的摄入量。
一、小儿遗传肾脏病的临床表现以多系统异常为特征，常见表现包括生长发育迟缓、尿液成分异常（蛋白尿、血尿）、肾功能进行性减退，部分疾病伴随家族遗传倾向及多器官受累（如听力、眼部、骨骼异常）。 二、尿液异常是核心表现：1. 蛋白尿：表现为泡沫尿（晨起明显），24小时尿蛋白定量常＞1g，婴幼儿可伴水肿、生长发育迟缓；2. 血尿：肾小球源性（如薄基底膜肾病）多为持续性镜下血尿，肾小管源性（如胱氨酸病）可伴肾小管性蛋白尿及夜尿增多。 三、肾功能损害表现：1. 婴幼儿早期可出现少尿、血肌酐升高，年长儿多表现为夜尿增多、尿比重降低；2. 进展期伴贫血、高血压、电解质紊乱（高钾、高磷），需定期监测肾功能指标。 四、多器官受累表现：1. 多囊肾：双侧肾脏增大伴腹部包块，可触及表面凹凸不平；2. Alport综合征：听力下降（高频区为主）、前锥形晶状体；3. Lowe综合征：先天性白内障、青光眼、智力发育迟缓；4. Fabry病：皮肤血管角质瘤（躯干、四肢）、肢端疼痛性感觉异常。 五、遗传特点与特殊人群：1. 婴幼儿发病早：先天性肾病综合征（芬兰型）多在出生后3个月内出现大量蛋白尿；2. X连锁遗传疾病（如Alport综合征）男性患者症状重，女性携带者需定期筛查；3. 女性携带者妊娠前需评估肾功能，避免低龄儿童使用肾毒性药物，优先非药物干预。 温馨提示：低龄儿童（尤其＜6岁）用药需严格遵医嘱，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物；每日饮水量需根据尿量、肾功能状态调整，运动以不出现水肿、乏力为宜；定期监测肾功能（每3-6个月）及听力、视力（尤其Alport综合征、Lowe综合征），女性携带者后代出生后需筛查肾脏功能及遗传风险。
速尿（呋塞米）可肌内注射，但临床需根据患者具体情况（如口服禁忌、病情紧急程度）及医生评估决定。肌内注射吸收稳定性受肌肉状态影响，起效速度较静脉注射慢，不适用于需快速起效的急症，优先考虑静脉注射或非药物干预。 一、肌内注射的适用场景 肌内注射适用于无法口服（如严重呕吐、吞咽障碍）或静脉给药条件受限的患者，如急诊情况下无静脉通路时可作为临时替代方案。但因吸收速度慢、个体差异大，需密切观察疗效，避免与其他药物混合注射，以防不良反应叠加。 二、特殊人群使用注意事项 儿童患者（尤其婴幼儿）肌内注射可能增加局部疼痛及吸收不稳定风险，优先采用非药物干预或静脉给药，避免低龄儿童使用；老年患者因肌肉萎缩、循环功能下降，需谨慎评估肌内注射安全性，监测注射部位反应；肝肾功能不全者需调整剂量或延长间隔，关注尿量及电解质变化。 三、临床给药路径选择原则 急性心衰、严重水肿等需快速起效的情况，静脉注射为首选；病情稳定、无口服禁忌者，口服速尿生物利用度高且安全性好；孕妇及哺乳期女性需严格评估药物对母婴影响，仅在利大于弊时使用。所有给药方式均需医生评估后实施，不可自行决定。 四、替代方案与非药物干预 口服速尿可作为常规治疗方案，生物利用度约50%-70%，能满足多数患者需求；存在口服禁忌时，肌内注射需在医生指导下进行，观察注射部位有无红肿、硬结等反应。用药期间保持每日适量饮水（特殊人群遵医嘱调整），预防电解质紊乱。 五、不良反应与监测要点 肌内注射可能引发局部疼痛、无菌性脓肿或硬结，长期使用者需轮换注射部位；肾功能不全患者需警惕高钾血症风险，定期监测肾功能及电解质；出现尿量异常、头晕、肌肉抽搐等症状时，应及时联系医生调整方案。