广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
毕业于北京协和医学院，现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师，具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验，现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫：癫痫发作、综合征和治疗》，参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。
小儿癫痫，抽动症，神经内系统疾病诊治。
副主任医师神经内科
头晕是一种常见症状，可能由生理、病理等多系统问题引发，需结合具体诱因和伴随症状综合判断。 一、生理因素引发的头晕 睡眠不足、过度疲劳或低血糖是常见诱因。睡眠不足会减少脑血流量，疲劳时神经调节功能下降，低血糖时脑部能量供应不足，均可能导致头晕。建议保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜或过度劳累，规律饮食（尤其早餐），糖尿病患者需注意监测血糖。 二、血压异常导致的头晕 高血压或低血压均可引发头晕。高血压常伴头痛、心悸，血压骤升时需警惕；体位性低血压（如老年人或长期卧床者起身过快）会因脑部短暂供血不足出现头晕，持续数秒至数十秒。建议定期监测血压，高血压患者需遵医嘱规范用药，低血压者起身时放慢动作，避免突然站立。 三、耳科疾病引发的眩晕 耳石症（良性阵发性位置性眩晕）最常见，体位变化（如翻身、低头）时突发短暂眩晕，持续数秒至1分钟，常伴恶心。梅尼埃病则表现为持续性眩晕、耳鸣、听力下降、恶心呕吐，易反复发作。耳石症可通过专业复位治疗，梅尼埃病需在耳科医生指导下用药（如倍他司汀），避免咖啡因、酒精等诱因。 四、神经系统与颈椎问题 颈椎病（长期低头者高发）因颈椎压迫血管，导致脑供血不足，表现为头晕、颈痛、上肢麻木；脑血管病（如脑供血不足、短暂性脑缺血发作）多见于中老年人，常伴肢体无力、言语不清，需紧急就医。建议避免久坐，颈椎不适时及时理疗，高危人群（高血压、高血脂患者）需控制危险因素。 五、特殊人群的头晕特点 孕妇因血压波动、血容量增加易头晕，需注意休息、监测血压；老年人因动脉硬化、神经退变，头晕可能提示心脑血管疾病风险，需警惕脑梗死、冠心病；糖尿病患者低血糖或高渗性昏迷早期常伴头晕，需定期监测血糖，随身携带糖果预防低血糖。特殊人群出现头晕时，建议及时就医排查病因，避免延误病情。
左右脸不对称的原因主要有骨骼发育问题、肌肉不平衡、牙齿问题、皮肤和软组织问题及其他因素。治疗方法因病因而异，包括正畸治疗、颌面外科手术、肌肉训练等，对于儿童和成年人的治疗效果和方法有所不同。日常生活中保持良好的口腔卫生、饮食和生活方式也有助于维持面部健康。 左右脸不对称的原因主要有以下几点： 1.骨骼发育问题：颅骨的发育不对称可能导致左右脸的形状和大小不同。这种情况可能是由于遗传、胎儿期的环境因素或疾病引起的。 2.肌肉不平衡：面部肌肉的发育不对称可能导致左右脸的肌肉力量不一致，从而使脸看起来不对称。常见的原因包括面瘫、肌肉萎缩或长期单侧咀嚼等。 3.牙齿问题：牙齿的排列不齐或咬合不正可能影响面部的对称性。例如，牙齿缺失、错颌畸形或智齿生长异常可能导致脸部骨骼和肌肉的不平衡。 4.皮肤和软组织问题：皮肤和皮下脂肪的分布不均匀也可能导致左右脸不对称。例如，面部水肿、脂肪瘤或皮肤松弛等情况可能影响脸部的外观。 5.其他因素：一些其他因素，如面部受伤、疾病（如肿瘤）或使用某些药物，也可能导致左右脸不对称。 需要注意的是，左右脸不对称的程度和原因可能因人而异。对于明显的不对称问题，建议咨询专业的医生或正畸专家进行评估和诊断。治疗方法可能包括正畸治疗、颌面外科手术、肌肉训练或其他针对性的治疗措施，具体取决于问题的严重程度和个体情况。 此外，对于儿童来说，早期干预和治疗通常更为有效，因为面部骨骼和肌肉的发育还具有一定的可塑性。对于成年人，虽然治疗的效果可能相对有限，但仍然可以通过适当的方法来改善外观和对称性。 在日常生活中，保持良好的口腔卫生、均衡的饮食和健康的生活方式对于维持面部的健康和对称性也很重要。如果您对自己的面部对称性有任何疑虑或担忧，及时咨询专业医生的建议是明智的选择。
富含膳食纤维的全谷物可改善血脂代谢降低中风几率，深海鱼含Omega-3脂肪酸能降低中风发生率，菠菜西兰花等蔬菜可维持血管弹性、降低血管炎症，苹果蓝莓等水果可改善血管功能，杏仁核桃等坚果含不饱和脂肪酸等可辅助预防中风，不同年龄人群有相应食用方式，特定病史者有食用注意事项 一、富含膳食纤维的食物 全谷物（燕麦、糙米等）是不错的选择，膳食纤维能降低血液中胆固醇等含量，有助于维持血管健康，减少动脉粥样硬化风险。长期摄入富含膳食纤维的全谷物可改善血脂代谢，降低中风发生几率。不同年龄人群均可通过增加全谷物摄入预防中风，有高血脂病史者尤为受益。 二、鱼类 深海鱼如三文鱼、沙丁鱼等富含Omega-3脂肪酸，该成分能减少炎症反应，降低血液黏稠度，抑制血小板聚集。多项研究显示，常吃深海鱼人群中风发生率低于很少食用鱼类者。不同性别均可从鱼类获取Omega-3脂肪酸预防中风，有高血压等心血管疾病风险因素者，鱼类保护作用更显著。 三、蔬菜 菠菜、西兰花等蔬菜有益。菠菜富含营养可维持血管弹性，西兰花中的类黄酮等物质能降低血管炎症。不同年龄人群都应保证每日摄入足够量蔬菜，有吸烟等不良生活方式者，蔬菜抗氧化作用可抵消不良生活方式对血管损害。 四、水果 苹果、蓝莓等水果有预防作用。苹果富含果胶可降胆固醇，蓝莓含花青素具强抗氧化性。每日食用一定量水果可改善血管功能，降低中风风险。不同性别对水果营养成分吸收无明显差异，儿童需家长引导合理食用，糖尿病病史者需选低糖水果并控量。 五、坚果 杏仁、核桃等坚果含不饱和脂肪酸、维生素E等，不饱和脂肪酸调节血脂，维生素E抗氧化，核桃营养对大脑血管健康有益。适量食用坚果可辅助预防中风，不同年龄人群可适量摄入，儿童食用防呛噎，高脂血症病史者控量遵循适量原则。
缺血缺氧性脑病需进行一般治疗维持良好通气和血流灌注，控制惊厥首选苯巴比妥等药物，降低颅内压要限制液体入量并使用药物，中度、重度患儿可考虑亚低温治疗，用神经节苷脂等辅助，病情稳定后尽早开展康复治疗。 维持脑和全身良好的血流灌注：保证血压在合适范围，对于新生儿要关注其循环状态，避免血压过高或过低影响脑部血流；对于儿童及成人也需维持稳定的血压以保障脑部血液供应。 控制惊厥 首选药物：苯巴比妥，适用于大多数惊厥情况，不同年龄患者使用时需考虑其药代动力学差异等因素，新生儿使用时要尤其注意药物代谢特点。若苯巴比妥无效，可选用咪达唑仑、苯二氮类等药物。 降低颅内压 限制液体入量：根据患者具体情况，如年龄、体重等调整液体摄入量，避免过多液体加重脑水肿。对于新生儿要精确计算液体量，儿童及成人也需合理控制。 药物治疗：可使用呋塞米等利尿剂，也可使用甘露醇，但需注意甘露醇的使用剂量和间隔等要根据患者情况调整，尤其要关注肾功能等情况，不同年龄段患者对药物的耐受和反应不同。 亚低温治疗 适用情况：对于中度、重度缺血缺氧性脑病患儿，可考虑亚低温治疗，一般将体温降至32-34℃，持续一定时间，如72小时等，需严格掌握适应证和禁忌证，不同年龄患儿在实施亚低温时要注意保暖、监测等护理细节。 神经节苷脂等药物辅助治疗 药物选择：可使用神经节苷脂等药物，但其具体疗效需根据患者病情评估，在使用时要考虑患者的个体差异，如年龄相关的药物代谢差异等。 康复治疗 早期干预：在病情稳定后，尽早开展康复治疗，包括运动疗法、认知训练等，对于不同年龄患者制定个性化的康复方案，新生儿可从简单的感知觉刺激开始，儿童及成人则根据神经功能缺损情况进行针对性康复训练，以促进神经功能恢复，提高生活质量。
帕金森氏病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响运动功能，以静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓为典型症状，多见于中老年人。 一、核心病理与危险因素 帕金森氏病的核心病理是中脑黑质致密部多巴胺能神经元进行性退变，导致纹状体多巴胺递质减少，引发运动功能障碍。遗传因素（如LRRK2、SNCA基因突变）与环境因素（接触杀虫剂、重金属）可能增加发病风险，高龄是重要危险因素。 二、典型临床表现 分为运动症状和非运动症状。运动症状以静止性震颤（常始于一侧上肢，呈“搓丸样”动作）、肌强直（肢体僵硬，关节活动阻力增高）、运动迟缓（动作缓慢，如翻身、穿衣困难）为核心，可伴随小碎步、慌张步态；非运动症状包括便秘、嗅觉减退、睡眠障碍、抑郁及认知功能下降（晚期可出现痴呆）等。 三、诊断与鉴别 诊断主要依据临床表现和神经系统检查，需满足运动迟缓，并至少具备静止性震颤、肌强直或步态异常中的两项。结合影像学检查（如18F-FDOPA PET显示多巴胺能神经元功能下降）可提高准确性，需与特发性震颤、帕金森叠加综合征及药物诱发的帕金森综合征鉴别。 四、治疗原则 以综合管理为核心：药物治疗包括左旋多巴制剂（多巴丝肼）、多巴胺受体激动剂（普拉克索）、单胺氧化酶B抑制剂（司来吉兰）等；手术治疗（脑深部电刺激术，DBS）适用于药物疗效减退者；非药物治疗包括运动康复（如太极拳）、心理支持及营养指导。 五、长期管理与预后 需长期随访，定期调整药物方案。日常需预防跌倒（使用助行器）、规律运动、增加膳食纤维预防便秘。特殊人群管理：老年患者需警惕药物副作用（如幻觉），合并认知障碍者加强照护。多数患者经规范治疗可维持10-20年生活质量，死亡多与并发症（如肺部感染）相关。