广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
毕业于北京协和医学院，现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师，具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验，现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫：癫痫发作、综合征和治疗》，参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。
小儿癫痫，抽动症，神经内系统疾病诊治。
副主任医师神经内科
体温中枢紊乱的核心症状 体温中枢紊乱是因下丘脑体温调节中枢功能异常，导致体温调节失衡的病理状态，主要症状包括体温异常波动、自主神经功能紊乱、意识及认知障碍等。 体温异常波动 表现为体温偏离正常范围（36-37℃），高热时（＞38.5℃）持续不退或骤升骤降，伴皮肤干燥、无汗；低体温时（＜35℃），因外周循环差，肢端湿冷、畏寒，常见于中枢感染、颅脑损伤、代谢性疾病（如糖尿病酮症）等。 自主神经功能紊乱 与体温调节相关的交感/副交感神经失调，出现出汗异常（无汗或多汗）：高热时皮肤干燥无汗，低热时伴冷汗淋漓；心率、血压波动（心动过速/过缓、血压骤升/骤降），伴头晕、心悸、肢端麻木。 意识及认知障碍 轻症可表现为注意力不集中、记忆力下降；重症出现嗜睡、谵妄，甚至昏迷（如中枢性高热合并意识障碍）。婴幼儿高热时易诱发热性惊厥，老年人因脑萎缩症状隐匿，可仅表现为精神萎靡。 伴随内分泌代谢异常 影响促甲状腺激素、肾上腺素分泌，致基础代谢率紊乱：食欲亢进或减退，体重异常波动；甲状腺功能异常（如甲减/甲亢症状），伴血糖升高（胰岛素分泌异常）、脱水（高热/多尿）。 特殊人群表现 婴幼儿体温调节脆弱，高热易抽搐（热性惊厥），脱水时并发低体温；老年人基础代谢低，症状隐匿（低热或无热），常被延误诊断，需警惕“隐匿性发热”或“不明原因精神萎靡”。 提示：若出现持续体温异常、意识模糊、精神异常，需立即就医，排查感染、颅脑损伤、代谢病等病因，避免自行用药掩盖病情。
头疼头晕呕吐可能由感染、偏头痛、高血压、颈椎病或颅内病变等多种原因引发，建议先明确诱因，密切观察症状变化，必要时及时就医，同时避免自行盲目用药。 立即缓解措施 立即停止剧烈活动，取舒适体位休息，避免强光、噪音刺激。若呕吐后有口渴感，少量多次饮用温水或淡盐水补充水分，避免脱水。 初步判断常见诱因 结合伴随症状初步判断：①感冒/流感：多伴发热、鼻塞流涕、肌肉酸痛；②偏头痛：单侧搏动性头痛，畏光畏声，呕吐后稍缓解；③高血压：血压升高（≥140/90mmHg），伴面红、心悸；④颈椎病：颈部僵硬、手臂麻木，转头时症状加重。 特殊人群注意事项 特殊人群需格外警惕：①孕妇：持续呕吐伴体重下降、无法进食，警惕妊娠剧吐，需立即就医；②老年人：突发剧烈头痛呕吐、肢体麻木无力，警惕脑血管意外，立即拨打急救电话；③儿童：频繁呕吐伴精神萎靡、高热，可能是脑膜炎或颅内感染，需24小时内就诊。 需紧急就医的危险信号 出现以下情况须立即就医：①头痛剧烈且持续加重，伴喷射性呕吐；②意识模糊、嗜睡或昏迷；③肢体麻木无力、言语不清、视物模糊；④头部外伤后症状发作；⑤呕吐频繁无法进食、脱水明显（尿少、口唇干裂）。 后续诊疗建议 就医后，医生可能建议检查血常规、血压、头颅CT（排查颅内病变）或颈椎X线。治疗以对症为主：①止吐：甲氧氯普胺、昂丹司琼（遵医嘱）；②止痛：布洛芬、对乙酰氨基酚（退热止痛）；③病因治疗：高血压需降压，颈椎病可能需物理治疗。所有药物需遵医嘱使用。
双手麻木多因周围神经受压、血液循环障碍或系统性疾病影响，需结合诱因与伴随症状综合判断。 一、神经压迫性病变 颈椎病（颈椎间盘退变压迫神经根）：长期伏案者高发，伴颈肩僵硬、臂部放射痛，上肢麻木呈节段性分布（如C6-7受压致拇指、食指麻木）。腕管综合征（正中神经腕管受压）：职业性劳损（如程序员）多见，夜间麻醒，甩手后缓解，手掌桡侧三指半麻木，肌电图可确诊。 二、血液循环障碍 雷诺现象：遇冷后手指苍白→紫绀→潮红，伴麻木刺痛，血管痉挛性疾病，需保暖并排查自身免疫抗体。糖尿病周围神经病变：长期高血糖致末梢神经损伤，对称性麻木（如“袜套样”分布），伴蚁行感、刺痛，控糖是关键。 三、系统性疾病影响 糖尿病（最常见病因）：糖化血红蛋白＞7%时风险显著升高，需定期监测。甲状腺功能异常：甲减黏液性水肿压迫神经，甲亢神经兴奋性增高，均需查甲功。类风湿关节炎：滑膜炎症浸润腕管，致单侧或双侧麻木，伴关节肿胀晨僵。 四、生理性短暂压迫 长期单手托腮、枕头过高或长时间保持固定姿势，致局部血液循环受阻，短暂麻木（数分钟缓解），调整姿势即可恢复，无需特殊治疗。 五、特殊人群注意事项 孕妇：孕期激素致腕管水肿，孕中晚期高发，可冷敷+腕部护具缓解；老年人：血管硬化易致慢性缺血麻木，需警惕脑供血不足（如单侧麻木伴头晕）；糖尿病患者：避免空腹/高糖饮食，定期查神经传导速度。 提示：若麻木持续＞1周、伴肌肉萎缩或肌力下降，需尽早就医排查神经损伤或脑血管病。
多梦但不失眠通常属于正常生理现象，多数情况下无需过度担忧，与睡眠质量、心理状态及生活习惯密切相关。 多梦的生理基础与正常范围 成年人每晚约1.5-2小时处于快速眼动（REM）睡眠阶段，此阶段大脑神经元活动活跃，易产生梦境。若仅在REM期出现梦境且无夜间觉醒，属正常生理过程，不影响睡眠质量。 “不失眠”的判断标准 需同时满足：①入睡＜30分钟，睡眠时长7-9小时（成人）；②夜间觉醒≤1次且持续＜15分钟；③白天无疲劳、头痛等不适。仅多梦而无上述失眠特征，睡眠质量仍属良好。 需警惕的异常信号 若多梦频率每周≥3次，持续1个月以上，且伴随白天困倦、注意力分散、情绪低落，或与长期压力、焦虑、抑郁相关，或出现夜间心悸、盗汗等躯体症状，可能提示健康隐患，建议至睡眠专科或心理科评估。 特殊人群注意事项 孕妇：孕期激素波动可能增加REM睡眠，需结合产检排除焦虑； 老年人：睡眠周期碎片化，若多梦影响日间功能，可咨询神经内科； 儿童：睡前避免电子设备，家长勿过度询问梦境，避免强化焦虑。 日常调节建议 ①规律作息：固定入睡/起床时间，避免熬夜； ②睡前放松：温水浴、深呼吸训练（4-7-8呼吸法）； ③环境优化：保持卧室黑暗、安静、温度18-22℃； ④饮食管理：睡前3小时禁食咖啡因、酒精，可适量摄入牛奶、香蕉； ⑤记录睡眠日记：追踪多梦频率与诱因，辅助医生判断。 若自我调节无效或症状加重，建议及时就医。
手脚发麻多由周围神经病变、血液循环障碍、脊柱压迫、代谢紊乱或神经系统疾病引发，需结合伴随症状与检查明确病因。 周围神经病变 糖尿病性周围神经病变最常见，长期高血糖损伤末梢神经，表现为对称性手脚麻木、刺痛，夜间加重，可伴感觉减退。酒精中毒、化疗药物（如紫杉醇）、维生素B族缺乏也会损伤神经。特殊人群如糖尿病患者需严格控糖，定期监测血糖。 血液循环障碍 久坐久站或血管受压（如腕管综合征）导致局部缺血，麻木伴发凉、刺痛，活动后缓解。动脉硬化、血栓、雷诺氏症等也会引发。特殊人群如老年人、高血压患者需注意血压、血脂控制，避免久坐。 脊柱压迫性病变 颈椎病、腰椎间盘突出压迫神经根，麻木沿神经走行（如颈型颈椎病伴上肢麻木，腰椎病伴下肢麻木），常伴疼痛、无力。特殊人群如长期伏案工作者、孕妇需调整姿势，避免久坐弯腰。 代谢性疾病 低钾血症、低钙血症可致四肢麻木，伴肌肉无力、抽搐。甲状腺功能异常、尿毒症也可能引发。特殊人群如老年人、饮食不均衡者需排查电解质水平，必要时补充钙剂或维生素D。 神经系统疾病 多发性硬化、脑卒中后遗症等，除麻木外，常伴肌力下降、言语障碍或意识异常。急性起病（如单侧肢体麻木）需警惕脑卒中，及时就医。 若手脚麻木持续不缓解或伴疼痛、无力、意识异常，建议尽早就医，通过肌电图、影像学检查明确病因，遵医嘱治疗（如甲钴胺、阿司匹林等药物需在医生指导下使用）。日常注意适度活动、保持正确姿势，避免长期压迫神经或血管。