广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
毕业于北京协和医学院，现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师，具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验，现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫：癫痫发作、综合征和治疗》，参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。
小儿癫痫，抽动症，神经内系统疾病诊治。
副主任医师神经内科
女性失眠可能影响身心健康和日常生活，可尝试生活方式调整、心理和行为疗法、饮食调整等方法，特殊人群如孕妇、哺乳期妇女、老年人需特别注意，必要时寻求专业帮助。 一、生活方式调整 1.保持规律的作息时间：每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，有助于调整生物钟。 2.创建舒适的睡眠环境：保持卧室安静、黑暗和凉爽，选择舒适的床垫和枕头。 3.避免刺激性物质：减少咖啡因和烟草的摄入，避免在晚上饮酒或大量饮水。 4.适度运动：定期进行适度的身体活动，但避免在临近睡觉时间进行剧烈运动。 5.管理压力：采用放松技巧，如冥想、深呼吸、瑜伽或温水浴，来减轻日常压力。 二、心理和行为疗法 1.睡眠限制疗法：限制在床上的时间，只在感到困倦时才上床睡觉，以提高睡眠效率。 2.刺激控制疗法：建立床与睡眠之间的积极联系，只有在感到困倦时才上床，并且避免在床上进行其他活动。 3.放松训练：学习和练习放松技巧，如渐进性肌肉松弛、深呼吸等，帮助减轻焦虑和紧张。 三、饮食调整 1.避免晚餐过饱：晚餐应适量，避免过饱或过饥，避免在晚上摄入刺激性食物或饮料。 2.避免高糖和高脂肪食物：这些食物可能会影响睡眠质量。 3.增加富含色氨酸的食物：如鸡肉、鱼类、豆类、坚果等，有助于促进睡眠。 4.避免咖啡因和饮料：限制咖啡因和含咖啡因的饮料的摄入，尤其是在下午和晚上。 四、其他注意事项 1.避免午睡时间过长：午睡时间过长可能会影响晚上的睡眠。 2.建立良好的睡眠习惯：避免在床上使用电子设备，如手机、平板电脑等，以免影响睡眠。 3.记录睡眠日记：记录每天的睡眠时间、入睡时间、醒来时间等，有助于了解自己的睡眠模式。 4.寻求专业帮助：如果失眠问题持续存在或严重影响生活质量，应考虑寻求专业医生的帮助，如睡眠专家或心理咨询师。 五、特殊人群 1.孕妇：许多孕妇在怀孕期间可能会经历睡眠问题。建议采取舒适的睡眠姿势，如左侧卧位，避免仰卧位。此外，与医生讨论安全的缓解方法也是很重要的。 2.哺乳期妇女：在哺乳期，药物的使用可能会对婴儿产生影响。因此，应尽量避免使用药物治疗失眠，而是采取非药物方法，如调整生活方式和心理行为疗法。如果失眠问题严重，医生可能会推荐一些相对安全的药物，但需要在医生的指导下使用。 3.老年人：随着年龄的增长，睡眠质量可能会下降。老年人可能需要更多的时间来入睡，并且更容易在夜间醒来。保持规律的作息时间、创建舒适的睡眠环境和避免刺激性物质仍然很重要。此外，医生可能会评估是否存在其他健康问题导致失眠，并提供相应的治疗建议。 需要注意的是，每个人的失眠原因和情况可能不同，因此最好根据个人情况采取适当的措施。如果失眠问题持续存在或严重影响生活质量，应及时咨询医生或专业的睡眠专家，以获得更具体的建议和治疗方案。此外，保持良好的生活习惯和健康的生活方式对于整体睡眠健康也是至关重要的。
遗传性共济失调是基因缺陷致以共济失调为主要表现的神经遗传变性病具遗传异质性致病机制多为三核苷酸重复序列异常扩增等，分类有成年发病的脊髓小脑性共济失调（有进行性共济失调等多表现）和儿童或青少年起病的Friedreich共济失调（有步态不稳等伴多系统受累），诊断靠基因检测及影像学检查，治疗无根治法行对症支持，儿童患者需早期康复干预及监测，成年患者要避危险环境、保持心态并配合治疗及管理合并症。 一、定义与病因 遗传性共济失调是一组由于基因缺陷导致的以共济失调为主要临床表现的神经系统遗传变性病，其致病基因具有明显的遗传异质性，不同类型的遗传性共济失调由不同染色体上的基因突变引起，如脊髓小脑性共济失调（SCA）相关基因位于不同染色体，Friedreich共济失调与9号染色体长臂上的FXN基因缺陷有关，致病机制主要是基因的三核苷酸重复序列异常扩增等导致相关蛋白功能异常，影响神经系统正常结构和功能。 二、分类及临床表现 （一）脊髓小脑性共济失调（SCA） 多在成年期发病，临床表现为进行性的共济失调，如步态不稳、肢体协调障碍，还可伴有眼球运动障碍、构音障碍、肌张力异常等，不同亚型可能有各自相对特异的表现，部分患者还可能出现认知功能减退等情况。 （二）Friedreich共济失调 儿童或青少年期起病较为常见，主要表现为进行性的步态不稳、肢体共济失调，常伴有深感觉减退、腱反射消失等，随着病情进展可出现心脏病变（如肥厚型心肌病等）、糖尿病等其他系统受累表现。 三、诊断方法 （一）基因检测 通过对相关致病基因进行检测，如针对SCA不同亚型检测相应染色体上的基因是否存在三核苷酸重复序列异常扩增，Friedreich共济失调检测FXN基因是否有缺陷等，是明确诊断的重要依据。 （二）影像学检查 脑部磁共振成像（MRI）等可能发现小脑、脑干等部位的萎缩等异常改变，有助于辅助诊断遗传性共济失调。 四、治疗原则 目前遗传性共济失调尚无根治方法，主要采取对症支持治疗。针对共济失调相关症状，可进行康复训练以维持肢体功能、改善运动协调能力等；对于合并的其他系统表现，如心脏病变、糖尿病等，需进行相应的对症处理。 五、特殊人群注意事项 （一）儿童患者 儿童遗传性共济失调患者需特别注重早期的康复干预，因为儿童处于生长发育阶段，合适的康复训练有助于最大程度维持运动功能，同时要密切监测病情进展以及是否出现其他系统并发症，如Friedreich共济失调儿童期可能出现的心脏病变等，需定期进行心脏相关检查。 （二）成年患者 成年遗传性共济失调患者在生活方式上需注意避免危险环境，防止因共济失调导致跌倒等意外伤害，同时要保持良好的心态，积极配合康复等对症治疗措施，对于合并其他系统疾病的患者，要遵循相应疾病的管理要求，如合并糖尿病的患者需注意血糖监测与饮食控制等。
出现头痛头昏伴有呕吐的情况可能由多种原因引起，包括颅内压增高相关疾病（如脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内肿瘤）、中枢神经系统感染性疾病（如细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎）以及其他可能原因（如偏头痛、高血压急症），应及时就医进行详细检查明确病因，特殊人群出现此类症状更需重视。 一、颅内压增高相关疾病 （一）脑出血 1.发病情况：多见于中老年人，有高血压病史者易发生。常因血压突然升高导致脑血管破裂出血，如在情绪激动、剧烈活动时发病。 2.临床表现：突然出现头痛、头昏，多为剧烈头痛，常伴有呕吐，呕吐呈喷射性。还可伴有一侧肢体无力、言语不利、意识障碍等。头颅CT是确诊的重要检查方法，可见脑内高密度病灶。 （二）蛛网膜下腔出血 1.发病情况：可由颅内动脉瘤破裂等原因引起，各年龄段均可发病，动脉瘤破裂常见于中青年。 2.临床表现：突发剧烈头痛，类似“炸裂样”头痛，伴有频繁呕吐，可出现意识障碍、脑膜刺激征等。腰椎穿刺可见脑脊液呈血性，脑血管造影可发现动脉瘤等病变。 （三）颅内肿瘤 1.发病情况：各年龄段都可能发生，肿瘤逐渐增大引起颅内压增高。 2.临床表现：头痛呈进行性加重，可伴有头昏、呕吐，呕吐一般为间歇性。还可出现视力下降、癫痫发作等症状，头颅MRI等检查可发现颅内占位性病变。 二、中枢神经系统感染性疾病 （一）脑膜炎 1.细菌性脑膜炎 发病情况：儿童及免疫力低下人群易患，常见致病菌有肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等。多因细菌感染侵入脑膜引起。 临床表现：头痛、头昏明显，伴有发热、呕吐，婴幼儿可能出现前囟饱满等表现。脑脊液检查可见白细胞升高、蛋白含量增高等，细菌培养可发现致病菌。 2.病毒性脑膜炎 发病情况：儿童相对多见，由病毒感染脑膜所致，如肠道病毒等。 临床表现：头痛、呕吐，伴有发热、全身不适等，脑脊液检查以淋巴细胞增多为主，病毒学检查可发现相应病毒。 三、其他可能原因 （一）偏头痛 1.发病情况：多见于中青年女性，常与遗传、内分泌、饮食等因素有关。 2.临床表现：头痛多为单侧，搏动性头痛，可伴有恶心、呕吐，呕吐后头痛可有所缓解，还可伴有畏光、畏声等表现。 （二）高血压急症 1.发病情况：高血压患者血压急剧升高时可发生，常见于未规范治疗高血压的人群。 2.临床表现：血压明显升高，伴有头痛、头昏、呕吐，还可出现心悸、视物模糊等表现，测量血压可发现血压显著升高。 对于出现头痛头昏伴有呕吐的情况，应及时就医，进行详细的检查，如头颅CT、脑脊液检查等以明确病因。特殊人群如儿童、老年人、孕妇等出现此类症状时更应引起重视，因为儿童病情变化快，老年人可能基础疾病多，孕妇情况特殊，需要更谨慎地评估和处理。例如儿童出现头痛头昏呕吐，可能是脑膜炎等严重疾病，需尽快完善相关检查；老年人有高血压病史出现此症状，要警惕脑出血等情况。
维生素B6参与GABA合成助缓解失眠，维生素D调节生物钟改善失眠，维生素B12维持神经功能缓解失眠，老年人易因吸收和饮食问题缺相关维生素需合理食补或遵医嘱补充，孕妇等特殊人群补充要遵医嘱，日常可通过饮食获取维生素预防失眠，效果不佳及时就医 一、维生素B6对失眠的作用 维生素B6参与体内多种神经递质的合成，其中与睡眠调节密切相关的是γ-氨基丁酸（GABA）。GABA是一种抑制性神经递质，能起到镇静安神的作用。科学研究表明，维生素B6缺乏可能影响GABA的合成，进而干扰睡眠调节。正常补充维生素B6可有助于维持GABA的正常水平，从而缓解失眠症状。例如，有研究发现，适当补充维生素B6的人群，睡眠质量改善较为明显，入睡时间缩短，睡眠深度增加。 二、维生素D对失眠的影响 维生素D不仅与钙代谢有关，还参与生物钟的调节。人体的生物钟系统受多种因素调控，维生素D通过影响相关基因表达来维持生物钟的正常节律。多项流行病学研究显示，体内维生素D水平较低的人群，失眠发生率显著高于维生素D水平正常者。充足的维生素D能帮助维持正常的睡眠 - 觉醒周期，对于因生物钟紊乱导致的失眠有一定改善作用，如日照不足人群可通过合理补充维生素D来调节睡眠。 三、维生素B12与睡眠的关联 维生素B12是神经系统正常运作不可或缺的营养物质，它参与神经髓鞘的合成以及神经递质的代谢。当体内维生素B12缺乏时，可能引发神经功能紊乱，出现睡眠障碍等问题。临床研究发现，补充维生素B12可改善神经细胞的代谢状态，维持神经传导的正常功能，对因神经功能异常导致的失眠有一定缓解作用。例如，部分贫血患者因维生素B12缺乏出现失眠，补充维生素B12后睡眠状况得到改善。 四、不同人群的注意事项 老年人：随着年龄增长，胃肠道吸收功能下降，且饮食中维生素摄入可能不足，更容易缺乏上述维生素。老年人可通过多食用富含维生素B6（如香蕉、鸡肉等）、维生素D（如深海鱼类、蛋黄等）、维生素B12（如肉类、蛋类等）的食物来补充，若需额外补充，应在医生指导下进行。 特殊人群（孕妇等）：孕妇对维生素的需求增加，若出现失眠情况，补充相关维生素时需遵循医生建议，避免自行大量补充导致过量风险。因为过量补充某些维生素可能带来不良反应，孕妇应在专业医疗人员评估后合理补充以保障自身和胎儿健康。 五、通过饮食获取维生素的建议 日常饮食是获取维生素的重要途径，为预防失眠，可合理安排饮食结构。例如，多吃全麦制品、坚果等来获取维生素B6；适当增加户外活动时间以促进维生素D合成，同时可通过食用动物肝脏、乳制品等补充维生素B12。但对于已出现明显失眠且通过饮食补充效果不佳者，应及时就医，在医生评估下考虑是否需要额外的维生素补充剂来改善睡眠状况，始终以科学依据为补充维生素的指导原则。
失语症是大脑语言相关区域受损引发的语言功能障碍疾病，表现为听、说、读、写等一项或多项异常，分类包括运动性（布洛卡区损伤致口语表达障碍）、感觉性（韦尼克区损伤致理解语言困难等）、传导性（弓状束损伤致复述障碍等）、命名性（颞中回后部损伤致不能正确叫出物品名称但知用途），病因多由脑血管疾病等致语言区受损，症状各类型有差异，评估借助专业语言评估量表，治疗有康复训练（含发音、理解等训练）和原发病治疗，儿童康复训练需契合心理特点用游戏化，老年人训练循序渐进适配身体，有基础病者兼顾原发病对康复的影响。 一、定义 失语症是因大脑语言相关区域受损引发的语言功能障碍性疾病，表现为听、说、读、写等语言能力中的一项或多项出现异常。 二、分类 1.运动性失语：主要为口语表达障碍，患者能理解语言，但难以流畅表达，常见于布洛卡区（Broca区）损伤。例如只能说出简单词语，语句不连贯。 2.感觉性失语：理解语言困难，能自发说话但语无伦次，无法正确领会他人话语含义，常见于韦尼克区（Wernicke区）损伤。 3.传导性失语：复述功能明显障碍，自发言语流利但存在错语现象，多因弓状束损伤所致。 4.命名性失语：不能正确叫出物品名称，但可描述其用途，常见于颞中回后部损伤。 三、病因 多由脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）、颅脑外伤、脑肿瘤、脑部感染等致使大脑语言相关区域受损引发。例如脑血管疾病会造成局部脑组织缺血或出血，进而损伤语言功能区域。 四、症状表现 不同类型失语症有各异表现。运动性失语患者口语表达受限；感觉性失语患者理解话语困难且言语混乱；命名性失语患者无法准确叫出物品名称但知晓用途；传导性失语患者复述能力显著异常等。 五、评估方式 借助专业语言评估量表，如波士顿诊断性失语症检查（BDAE）等，对患者听、说、读、写等语言功能方面进行全面评估，明确受损具体情况。 六、治疗途径 1.康复训练：由语言训练师指导开展针对性训练，包括发音训练以改善口语表达，理解训练提升对语言的领会能力，复述训练强化复述功能，命名训练帮助准确叫出物品名称等。 2.原发病治疗：针对引发失语症的原发病进行治疗，例如脑血管疾病患者需控制血压、血糖等，为语言康复营造有利条件。 七、特殊人群注意要点 儿童：若儿童患失语症，多因脑部发育异常或外伤等引起，康复训练需契合儿童心理特点，采用游戏化训练模式，如通过趣味游戏开展语言能力训练，兼顾儿童身心发展需求。 老年人：老年人失语症常与脑血管疾病相关，康复训练要循序渐进，充分考虑老年人身体机能衰退状况，训练强度和方式需适配其身体承受能力。 有基础疾病患者：对于合并糖尿病等基础疾病的患者，治疗时需兼顾原发病对语言康复的影响，如糖尿病患者需严格控制血糖稳定，为神经修复创造良好条件，利于失语症康复。